晨细细叮嘱我退宿的事儿，我一一应着。
忽然想起入学时宿管阿姨给我寝室钥匙的时候，也是细细叮嘱，我瞪大眼睛懵懵地听着，生怕弄混被扣钱。
妈妈让我别把床垫扔了，说当时买得特别好，丢掉太可惜，可以留给学妹。我说宿管要清理寝室，都会全扔了。她不甘心，“留个条子嘛，万一呢”。
寝室床板上不知道哪一届的学姐留了一行字，无数次敲字暴躁时抬头总会被暖到。然后悄悄也留下一行字。
“没有人永远年轻，但永远有人年轻着。”
我但愿我能做个合格的行人吧。
忽然想起入学时宿管阿姨给我寝室钥匙的时候，也是细细叮嘱，我瞪大眼睛懵懵地听着，生怕弄混被扣钱。
妈妈让我别把床垫扔了，说当时买得特别好，丢掉太可惜，可以留给学妹。我说宿管要清理寝室，都会全扔了。她不甘心，“留个条子嘛，万一呢”。
寝室床板上不知道哪一届的学姐留了一行字，无数次敲字暴躁时抬头总会被暖到。然后悄悄也留下一行字。
“没有人永远年轻，但永远有人年轻着。”
我但愿我能做个合格的行人吧。
净土法门法语：真正发心念佛，佛菩萨照顾你https://t.cn/A6M2naim
「行人发心念佛，仗弥陀本愿摄受，威神加被，护持行者，魔不能扰」，这是真正发心念佛的。《十往生经》里面说得好，「佛言：若有众生，念阿弥陀佛，愿往生者，彼佛」，就是阿弥陀佛，「即遣二十五菩萨，拥护行者。若行若坐，若住若卧，若昼若夜，一切时，一切处，不令恶鬼恶神得其便也。」真发心！真发心对这个世间没有留恋，真发心对这个世间没有所求，还有留恋、还有所求，是假的不是真的。所以发心的人很多，真的很少！得二十五位菩萨日夜护持，你的冤亲债主都不能够干扰你，他们护法，不得其便，这个人不多。这么多年来我们在道场上看到许多附身，男女老少都有，那是什么？那是鬼神得其便。有些人带著非常深的怨恨，来索命、来讨债；也有些鬼神看到你往生，他感动，把过去这冤业一笔勾消，他求超度，这都是属於有善根的那些鬼神。这些事情我们亲眼所见、亲耳所闻，不是假的，装不出来。中国有这些事情，外国也有。前几个月我在日本讲经，我打听日本有没有？有，有附体的、有通灵的。几乎在全世界每个地区都发生过这个事情，这些事情在今天很普遍，不是某一个地方有，处处都有，你能说它是假的吗？所以佛在《十往生经》上这些话，我们应当谛信，真相信他，不是假话。
「又《首楞严经大势至菩萨念佛圆通章》云：今於此界，摄念佛人，归於净土。」这大势至菩萨在楞严会上二十五圆通里头所讲的，他在这个世间，在这个娑婆世界，摄受就是接引，就是帮助那些念佛人归於净土。真正发心，佛菩萨照顾你，又何况阿弥陀佛派遣二十五位菩萨日夜照顾，你不会遇到障难。「故《净修捷要》云」，《净修捷要》这本书是夏莲居老居士著的，这里头有一段话说，「大势至菩萨，现居此界」，示现在我们这个世间，「作大利乐。於念佛人，摄取不舍。令离三途，得无上力。」这是说大势至菩萨在这个世间照顾念佛人。今天我们的问题，是在是不是真发心？是不是真信？是不是真愿意往生？关键在此地。我们对这个世间还有留恋，只要有一丝毫留恋，是假的不是真的，真的往生没有丝毫留恋。而自己心里念念都作往生想，真正是等待阿弥陀佛来接引。我们起心动念，佛菩萨知道，这是现代科学家都懂得，起心动念遍法界虚空界这个信息都传到，这是心法。色法，我们的肉体，肉体每一个细胞它都在振动，这个波也是立即传遍虚空法界。这就是说明，我们物质身体的状况，遍法界虚空界这一切神圣都知道，一般众生也知道，只是众生迷惑颠倒他有障碍，虽然收到信息他不清楚，不是他收不到。我们同样的，我们这个身体也能够收到遍法界虚空界所有一切信息，我们统统收到。收到，机器不灵没反应，这什么原因？业障，我们有无明烦恼、尘沙烦恼、见思烦恼障碍住。
障碍少一分，我们的能力，就是这个感应恢复一分，所以见思烦恼断了才证阿罗汉果，阿罗汉就能够收到法界虚空界的信息。菩萨收到的就更多，到法身菩萨收到的几乎就是圆满的，就是经上讲的阿惟越致菩萨，遍法界虚空界信息你全收到了。我们的身体是个接收体，也是个发射体，我们把我们自己的信息往外发，同时也收到遍法界虚空界，一个都不漏。今天科学家形容宇宙像一个什么？无量之网，这话说得好，像一个看不见的电网，从来没有停过。一秒钟发多少信息？一千六百兆一秒钟，同样一秒钟我们自己也接收这么多的信息。所以我们跟遍法界虚空界一切众生的关系多么密切，真是一体不能分割，无你我他，没有。你我他从哪里出来的？从分别执著里头变现出来的，离开分别执著你我他就没有了，凡圣没有了，它是一体。给诸位说，善恶没有了，祸福没有了，什么都没有了。这就是遍法界虚空界，佛法里头所讲的法身，法身就是遍法界虚空界，所以大乘教上佛常讲，三世一切佛，共同一法身。佛有没有名号？没有，菩萨也没有名号，都是假的。所以名号不可以执著，执著就错了。「又《阿弥陀经》云：若有善男子、善女人，闻是经受持者，及闻诸佛名者，是诸善男子、善女人，皆为一切诸佛之所护念」。都是引经来做证明，说明念佛人一定得佛、菩萨的护念，大势至代表一切菩萨，阿弥陀佛代表一切诸佛。《十往生经》里面说的，是佛派遣二十五位菩萨，这特别照顾你的，在你修学过程当中，他们帮助你。
下面念老在这里做个总结，「由上可见」，上面所举的这个例子你能够看到，「念佛之人，有弥陀所遣之廿五菩萨，於一切时处，拥护加持」，念佛人他的福报功德由此可知。「又有大势至菩萨等，威德摄受，复为一切诸佛之所护念」。没有不加持的，你要问为什么？我们凡夫不知道，这些诸佛菩萨、护法神都知道，因为你本来是佛，只是现在带著妄想分别执著而不能放下，你把妄想分别执著统统放下，你就立地成佛了。凡夫跟佛的差别在一念之间，这一念是弥勒菩萨所说的一念，也就是一千六百兆分之一秒，就那一念，这一念转过来就成佛了，这一念迷了佛就变成凡夫，凡夫跟佛不二、没有丝毫差别，就是迷悟不同。「故得远离魔难，安稳修持。仗他力故，化险为夷，称为易行道」。这真的一点都不假。哪个人在这一生当中，在过去生生世世当中，不造恶业、不结恶缘，这不可能的事情。既然有恶业、有恶缘，在这一生当中行菩萨道安安稳稳，没有遭受重大的挫折，或者说挫折没有把你难倒，这什么原因？读这段经文懂得了，善神护持你，菩萨护持你，诸佛护持你。总而言之，都是属於他力，才能够化险为夷，称为易行道。易行道也不容易，这么多佛菩萨护持。
「行人发心念佛，仗弥陀本愿摄受，威神加被，护持行者，魔不能扰」，这是真正发心念佛的。《十往生经》里面说得好，「佛言：若有众生，念阿弥陀佛，愿往生者，彼佛」，就是阿弥陀佛，「即遣二十五菩萨，拥护行者。若行若坐，若住若卧，若昼若夜，一切时，一切处，不令恶鬼恶神得其便也。」真发心！真发心对这个世间没有留恋，真发心对这个世间没有所求，还有留恋、还有所求，是假的不是真的。所以发心的人很多，真的很少！得二十五位菩萨日夜护持，你的冤亲债主都不能够干扰你，他们护法，不得其便，这个人不多。这么多年来我们在道场上看到许多附身，男女老少都有，那是什么？那是鬼神得其便。有些人带著非常深的怨恨，来索命、来讨债；也有些鬼神看到你往生，他感动，把过去这冤业一笔勾消，他求超度，这都是属於有善根的那些鬼神。这些事情我们亲眼所见、亲耳所闻，不是假的，装不出来。中国有这些事情，外国也有。前几个月我在日本讲经，我打听日本有没有？有，有附体的、有通灵的。几乎在全世界每个地区都发生过这个事情，这些事情在今天很普遍，不是某一个地方有，处处都有，你能说它是假的吗？所以佛在《十往生经》上这些话，我们应当谛信，真相信他，不是假话。
「又《首楞严经大势至菩萨念佛圆通章》云：今於此界，摄念佛人，归於净土。」这大势至菩萨在楞严会上二十五圆通里头所讲的，他在这个世间，在这个娑婆世界，摄受就是接引，就是帮助那些念佛人归於净土。真正发心，佛菩萨照顾你，又何况阿弥陀佛派遣二十五位菩萨日夜照顾，你不会遇到障难。「故《净修捷要》云」，《净修捷要》这本书是夏莲居老居士著的，这里头有一段话说，「大势至菩萨，现居此界」，示现在我们这个世间，「作大利乐。於念佛人，摄取不舍。令离三途，得无上力。」这是说大势至菩萨在这个世间照顾念佛人。今天我们的问题，是在是不是真发心？是不是真信？是不是真愿意往生？关键在此地。我们对这个世间还有留恋，只要有一丝毫留恋，是假的不是真的，真的往生没有丝毫留恋。而自己心里念念都作往生想，真正是等待阿弥陀佛来接引。我们起心动念，佛菩萨知道，这是现代科学家都懂得，起心动念遍法界虚空界这个信息都传到，这是心法。色法，我们的肉体，肉体每一个细胞它都在振动，这个波也是立即传遍虚空法界。这就是说明，我们物质身体的状况，遍法界虚空界这一切神圣都知道，一般众生也知道，只是众生迷惑颠倒他有障碍，虽然收到信息他不清楚，不是他收不到。我们同样的，我们这个身体也能够收到遍法界虚空界所有一切信息，我们统统收到。收到，机器不灵没反应，这什么原因？业障，我们有无明烦恼、尘沙烦恼、见思烦恼障碍住。
障碍少一分，我们的能力，就是这个感应恢复一分，所以见思烦恼断了才证阿罗汉果，阿罗汉就能够收到法界虚空界的信息。菩萨收到的就更多，到法身菩萨收到的几乎就是圆满的，就是经上讲的阿惟越致菩萨，遍法界虚空界信息你全收到了。我们的身体是个接收体，也是个发射体，我们把我们自己的信息往外发，同时也收到遍法界虚空界，一个都不漏。今天科学家形容宇宙像一个什么？无量之网，这话说得好，像一个看不见的电网，从来没有停过。一秒钟发多少信息？一千六百兆一秒钟，同样一秒钟我们自己也接收这么多的信息。所以我们跟遍法界虚空界一切众生的关系多么密切，真是一体不能分割，无你我他，没有。你我他从哪里出来的？从分别执著里头变现出来的，离开分别执著你我他就没有了，凡圣没有了，它是一体。给诸位说，善恶没有了，祸福没有了，什么都没有了。这就是遍法界虚空界，佛法里头所讲的法身，法身就是遍法界虚空界，所以大乘教上佛常讲，三世一切佛，共同一法身。佛有没有名号？没有，菩萨也没有名号，都是假的。所以名号不可以执著，执著就错了。「又《阿弥陀经》云：若有善男子、善女人，闻是经受持者，及闻诸佛名者，是诸善男子、善女人，皆为一切诸佛之所护念」。都是引经来做证明，说明念佛人一定得佛、菩萨的护念，大势至代表一切菩萨，阿弥陀佛代表一切诸佛。《十往生经》里面说的，是佛派遣二十五位菩萨，这特别照顾你的，在你修学过程当中，他们帮助你。
下面念老在这里做个总结，「由上可见」，上面所举的这个例子你能够看到，「念佛之人，有弥陀所遣之廿五菩萨，於一切时处，拥护加持」，念佛人他的福报功德由此可知。「又有大势至菩萨等，威德摄受，复为一切诸佛之所护念」。没有不加持的，你要问为什么？我们凡夫不知道，这些诸佛菩萨、护法神都知道，因为你本来是佛，只是现在带著妄想分别执著而不能放下，你把妄想分别执著统统放下，你就立地成佛了。凡夫跟佛的差别在一念之间，这一念是弥勒菩萨所说的一念，也就是一千六百兆分之一秒，就那一念，这一念转过来就成佛了，这一念迷了佛就变成凡夫，凡夫跟佛不二、没有丝毫差别，就是迷悟不同。「故得远离魔难，安稳修持。仗他力故，化险为夷，称为易行道」。这真的一点都不假。哪个人在这一生当中，在过去生生世世当中，不造恶业、不结恶缘，这不可能的事情。既然有恶业、有恶缘，在这一生当中行菩萨道安安稳稳，没有遭受重大的挫折，或者说挫折没有把你难倒，这什么原因？读这段经文懂得了，善神护持你，菩萨护持你，诸佛护持你。总而言之，都是属於他力，才能够化险为夷，称为易行道。易行道也不容易，这么多佛菩萨护持。
【瘢痕子宫怀孕，到底有哪些危险?】#宫外孕#
“大夫，你好，我月经40多天没来了，最近总有出血，今天出血突然比平时月经量还多，肚子也有点疼”。此时，一名年轻女性，痛苦地说。
“你以前做过什么检查?做过什么手术?”我问。
“没做过什么检查，就做过一次剖宫产。”
此刻，在我脑海里闪过很多念头，怀孕了?月经失调?流产?瘢痕妊娠?
“你先去做个妇科彩超、抽个血，首先排除一下怀孕吧!”
“大夫，检查结果都出来了，麻烦看下。”
只见盆腔彩超提示——
“宫腔下段瘢痕处探及大小约0.7cm*0.4cm*0.3cm的囊性回声，CDFI：周边见血流信号，前下壁肌层菲薄，最薄处厚约0.12cm。”血HCG：2270mIU/ml、血孕酮：4.57ng/ml。”
诊断：剖宫产瘢痕部位妊娠。
我已经记不清这个月收治了多少#瘢痕妊娠# 的患者，随着剖宫产率的提高，瘢痕妊娠的发病人数越来越多。
剖宫产瘢痕部位妊娠，顾名思义，是指有过一次或多次剖宫产手术的女性，再次妊娠后孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处，属于一种特殊部位的“宫外孕”。
得了瘢痕妊娠对胎儿或者孕妇有哪些危害呢?
瘢痕妊娠属于妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕妊娠破裂出血的风险也随之增高。因为其未来发展结局为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘。
如果处理不及时、不得当可能导致子宫破裂、大出血等严重不良后果，因此治疗必须做到早期诊断、尽早清除病灶。
造成瘢痕妊娠的原因有哪些?
子宫切口缺损理论
大部分学者认为剖宫产引起子宫内膜损伤、肌层断裂、切口瘢痕纤维化及新生血管形成不良造成子宫切口愈合不良，引起局部的凹陷性缺损，进而导致受精卵在此着床。
损伤与炎症假说
子宫内膜损伤导致炎症，炎症因子对受精卵具有诱导作用，使受精卵植入瘢痕组织。
目前普遍认为发病的相关因素有：
既往有多次剖宫产术史;
人工流产史;
距前次剖宫产时间;
围手术期情况(缝合方式/技术、感染、妊娠合并症)等有关。
有研究显示，多次剖宫产(≥2 次)、多次人工流产(≥2 次)会增加瘢痕妊娠的发生风险。剖宫产术后2年内再次妊娠更易发生瘢痕妊娠，从而推测距离上次剖宫产间隔时间越短，发生瘢痕妊娠的概率越高。
此外，存在低蛋白血症、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等妊娠合并症可导致机体的防御机制差、组织愈合能力下降，增加瘢痕妊娠的发病率。
如何诊断瘢痕妊娠?
其实，得了瘢痕妊娠并没有显著特异的表现。多为停经后的阴道流血，或出现轻到中度的下腹痛。
超声检查是瘢痕妊娠的一线诊断工具，孕早期通过经阴道超声可显著提高瘢痕妊娠的确诊率。与超声相比，MRI 具有更高的分辨率及准确性，可以更好地观察孕囊与剖宫产瘢痕及其周围器官的关系，但其费用高昂，不作为首选的检查方法。
血HCG 对瘢痕妊娠的诊断无特异性，可作为治疗后监测指标。
针对瘢痕妊娠，治疗的方法有哪些?
针对瘢痕妊娠，目前没有统一的规范，治疗多选择个体化方案。由于大多数瘢痕妊娠的预后凶险，一旦确诊，建议尽快终止妊娠。但是如果患者坚决要求继续妊娠，必须充分告知相关风险、严密监测，一旦发生并发症，及时终止妊娠。
治疗方法包括：
1.药物保守治疗
有学者研究指出药物治疗的适用范围为孕周不足 8 周、生命征象稳定、无大出血以及子宫无破裂的患者。
给药形式可采取全身或局部给药，终止妊娠推荐使用的药物为甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮等。
2.手术治疗
(1)在发病初期阶段，瘢痕妊娠的绒毛可达剖宫产瘢痕的肌底层，清宫难度大大提升，稍有不慎极易引发瘢痕处大出血，因此不建议采用单纯的清宫术。
(2)宫腔镜手术
作为临床上常见的微创手术之一，它可对病灶进行直观显示，对妊娠组织所处位置、孕囊的大小、形态以及血供情况进行精准判定，且在直视下有利于妊娠物的全面清除与创伤面的止血，避免了大出血的发生。
(3)子宫下段瘢痕及妊娠囊切除、修补术
对于妊娠包块集中在子宫肌层或凸向浆膜层为主的患者，宫腔镜手术切除难度大，因此可选择开腹手术，或宫腹腔镜联合手术。
(4)子宫切除术
对于阴道大出血无法控制、在紧急情况下为挽救患者生命，常规手术无果、必须切除才能保证疗效以及不再生育者均为该方案的适用者。
(5)选择性子宫动脉栓塞(UAE)
子宫动脉栓塞可迅速阻断血流，减少阴道大出血发生，避免子宫切除，但子宫动脉栓塞是暂时的，仍有发生大出血而需第二次栓塞或子宫切除可能。
因此，对于有过剖宫产史的女性，如果没有生育要求，应该严格避孕，如果避孕失败或胚胎停育，切不可盲目的行人流术或清宫术，应当检查彩超的同时了解瘢痕的厚度、孕囊着床的部位，如果确诊瘢痕妊娠，需要及早就医。（cr：医学界妇产科频道）
“大夫，你好，我月经40多天没来了，最近总有出血，今天出血突然比平时月经量还多，肚子也有点疼”。此时，一名年轻女性，痛苦地说。
“你以前做过什么检查?做过什么手术?”我问。
“没做过什么检查，就做过一次剖宫产。”
此刻，在我脑海里闪过很多念头，怀孕了?月经失调?流产?瘢痕妊娠?
“你先去做个妇科彩超、抽个血，首先排除一下怀孕吧!”
“大夫，检查结果都出来了，麻烦看下。”
只见盆腔彩超提示——
“宫腔下段瘢痕处探及大小约0.7cm*0.4cm*0.3cm的囊性回声，CDFI：周边见血流信号，前下壁肌层菲薄，最薄处厚约0.12cm。”血HCG：2270mIU/ml、血孕酮：4.57ng/ml。”
诊断：剖宫产瘢痕部位妊娠。
我已经记不清这个月收治了多少#瘢痕妊娠# 的患者，随着剖宫产率的提高，瘢痕妊娠的发病人数越来越多。
剖宫产瘢痕部位妊娠，顾名思义，是指有过一次或多次剖宫产手术的女性，再次妊娠后孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处，属于一种特殊部位的“宫外孕”。
得了瘢痕妊娠对胎儿或者孕妇有哪些危害呢?
瘢痕妊娠属于妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕妊娠破裂出血的风险也随之增高。因为其未来发展结局为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘。
如果处理不及时、不得当可能导致子宫破裂、大出血等严重不良后果，因此治疗必须做到早期诊断、尽早清除病灶。
造成瘢痕妊娠的原因有哪些?
子宫切口缺损理论
大部分学者认为剖宫产引起子宫内膜损伤、肌层断裂、切口瘢痕纤维化及新生血管形成不良造成子宫切口愈合不良，引起局部的凹陷性缺损，进而导致受精卵在此着床。
损伤与炎症假说
子宫内膜损伤导致炎症，炎症因子对受精卵具有诱导作用，使受精卵植入瘢痕组织。
目前普遍认为发病的相关因素有：
既往有多次剖宫产术史;
人工流产史;
距前次剖宫产时间;
围手术期情况(缝合方式/技术、感染、妊娠合并症)等有关。
有研究显示，多次剖宫产(≥2 次)、多次人工流产(≥2 次)会增加瘢痕妊娠的发生风险。剖宫产术后2年内再次妊娠更易发生瘢痕妊娠，从而推测距离上次剖宫产间隔时间越短，发生瘢痕妊娠的概率越高。
此外，存在低蛋白血症、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等妊娠合并症可导致机体的防御机制差、组织愈合能力下降，增加瘢痕妊娠的发病率。
如何诊断瘢痕妊娠?
其实，得了瘢痕妊娠并没有显著特异的表现。多为停经后的阴道流血，或出现轻到中度的下腹痛。
超声检查是瘢痕妊娠的一线诊断工具，孕早期通过经阴道超声可显著提高瘢痕妊娠的确诊率。与超声相比，MRI 具有更高的分辨率及准确性，可以更好地观察孕囊与剖宫产瘢痕及其周围器官的关系，但其费用高昂，不作为首选的检查方法。
血HCG 对瘢痕妊娠的诊断无特异性，可作为治疗后监测指标。
针对瘢痕妊娠，治疗的方法有哪些?
针对瘢痕妊娠，目前没有统一的规范，治疗多选择个体化方案。由于大多数瘢痕妊娠的预后凶险，一旦确诊，建议尽快终止妊娠。但是如果患者坚决要求继续妊娠，必须充分告知相关风险、严密监测，一旦发生并发症，及时终止妊娠。
治疗方法包括：
1.药物保守治疗
有学者研究指出药物治疗的适用范围为孕周不足 8 周、生命征象稳定、无大出血以及子宫无破裂的患者。
给药形式可采取全身或局部给药，终止妊娠推荐使用的药物为甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮等。
2.手术治疗
(1)在发病初期阶段，瘢痕妊娠的绒毛可达剖宫产瘢痕的肌底层，清宫难度大大提升，稍有不慎极易引发瘢痕处大出血，因此不建议采用单纯的清宫术。
(2)宫腔镜手术
作为临床上常见的微创手术之一，它可对病灶进行直观显示，对妊娠组织所处位置、孕囊的大小、形态以及血供情况进行精准判定，且在直视下有利于妊娠物的全面清除与创伤面的止血，避免了大出血的发生。
(3)子宫下段瘢痕及妊娠囊切除、修补术
对于妊娠包块集中在子宫肌层或凸向浆膜层为主的患者，宫腔镜手术切除难度大，因此可选择开腹手术，或宫腹腔镜联合手术。
(4)子宫切除术
对于阴道大出血无法控制、在紧急情况下为挽救患者生命，常规手术无果、必须切除才能保证疗效以及不再生育者均为该方案的适用者。
(5)选择性子宫动脉栓塞(UAE)
子宫动脉栓塞可迅速阻断血流，减少阴道大出血发生，避免子宫切除，但子宫动脉栓塞是暂时的，仍有发生大出血而需第二次栓塞或子宫切除可能。
因此，对于有过剖宫产史的女性，如果没有生育要求，应该严格避孕，如果避孕失败或胚胎停育，切不可盲目的行人流术或清宫术，应当检查彩超的同时了解瘢痕的厚度、孕囊着床的部位，如果确诊瘢痕妊娠，需要及早就医。（cr：医学界妇产科频道）
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