刚刚去楼下拿标本看到一个20+左右的长得还挺斯文的小哥哥一直在门口徘徊 大概是等报告比较急吧跑检验科门口来等[允悲]
等我再下去的时候就听到很响很响的哭声 那种哭到喘不过气还大声在哭[允悲][允悲][允悲]吓得检验科老师跟等电梯的护士都去问他怎么了 听说检查出来hiv阴性[二哈]
哎妈呀真的是一个成年人哭成这样第一次听到但是hiv阴性还要来复查的呀等多复几次阴性你再哭也来得及[拜拜][拜拜][拜拜]
不过这种能改变自己一生的报告不急才有鬼了
等我再下去的时候就听到很响很响的哭声 那种哭到喘不过气还大声在哭[允悲][允悲][允悲]吓得检验科老师跟等电梯的护士都去问他怎么了 听说检查出来hiv阴性[二哈]
哎妈呀真的是一个成年人哭成这样第一次听到但是hiv阴性还要来复查的呀等多复几次阴性你再哭也来得及[拜拜][拜拜][拜拜]
不过这种能改变自己一生的报告不急才有鬼了
【每一道工序都是责任！】
前段时间某医院患者拿错了病理报告，将一份诊断肿瘤的报告作为自己的诊断，到另外一家医院就诊，导致下一家医院开错刀的事件发生。而真正癌症患者却拿了无恙的报告导致延误了最佳的治疗时机。
当然，这仅仅是一个事件。而从这个事件中，医疗机构检验科的重要性就显而易见了。对于大多数患者而言，采样、抽血、检验、出报告，检验科的工作，无非就是这几道工序。然而，在检验科充满仪器设备的房间里，人员分工却非常细致。看似简单的几个过程，在这里却是他们的全部；看似简单的每一道工序，背后却充斥着无数的压力和责任。
在#建德市第一人民医院# 检验科，单就门诊而言，几乎每个工作日都有800多个样本需要检验，最高的时候一天会达到1000多个样本。这么多的检验量，光是采集，就足以让4个采集窗口的医护人员忙个不停。也许有人会问，如此庞大的检验数量，是否会有差错的存在？
这个答案是否定的！在一套严谨、程序化的机制下，加上工作人员的再三核实，标本错误的可能性几乎为零。经过条形码扫描后，系统将病人的信息打印成标签，上面有病人的姓名、样本要求、试管类型、检验项目、取样时间。工作人员还会再次核对病人信息，确保信息统一，最后这个标签会被贴在相应的样本试管上。采集后，医护人员将对样本进行归类，专人转送检验，除此之外，医院还有一套溯源系统，通过LIS网络监控标本流转情况。
有了这么一套完整的机制，采集过程已经十分严谨，不过，机器系统的检验只是检验报告的第一个步骤。接下来，还有初审和复核两关。每天都有专门的工作人员把仪器检测的样品数据进行初步审核，筛选出设备有异常报警和提示与临床诊断不符的数据病例给复核人员再次复核。虽然筛选步骤又再多了一步，但质量却有了更进一步的保证。
在检验科，每一台机器都是检验科的“宝贝”，每一份检验报告，都得先过它们的“法眼”。检验科的医护人员只要将血液样品放入机器凹槽，就可以取得一份详尽的报告内容。不过，虽说有了它们的帮助，但因为用场多，仪器也有怠工的时候，时不时需要医护人员定期为它们进行体检保养，根据检验科目前的计划，所有检验工序都将按照ISO15189的要求，对仪器进行校准与验证，确保仪器正常，检验结果准确。
对于患者而言，他们还关心拿到检验报告的时间。在检验科，大约95%的报告都能在规定的时间内完成（因为少部分报告需要再次复核、送杭州校验），有些报告在规定时间前就能拿到。根据数据统计分析，我院血常规60分钟完成率，平均达到92%、尿常规30分钟完成率，平均达到98%……
“患者都是怕等待的，我们早一点出报告，他们就能少等一会。”检验科主任余平安说，“为了能更快地完成检验，我们通过完善的工作流程，将出具报告的时间再次缩减。同时，对于患者危急值结果报告也第一时间再次确认，以最快的速度通知临床或患者”。
前段时间某医院患者拿错了病理报告，将一份诊断肿瘤的报告作为自己的诊断，到另外一家医院就诊，导致下一家医院开错刀的事件发生。而真正癌症患者却拿了无恙的报告导致延误了最佳的治疗时机。
当然，这仅仅是一个事件。而从这个事件中，医疗机构检验科的重要性就显而易见了。对于大多数患者而言，采样、抽血、检验、出报告，检验科的工作，无非就是这几道工序。然而，在检验科充满仪器设备的房间里，人员分工却非常细致。看似简单的几个过程，在这里却是他们的全部；看似简单的每一道工序，背后却充斥着无数的压力和责任。
在#建德市第一人民医院# 检验科，单就门诊而言，几乎每个工作日都有800多个样本需要检验，最高的时候一天会达到1000多个样本。这么多的检验量，光是采集，就足以让4个采集窗口的医护人员忙个不停。也许有人会问，如此庞大的检验数量，是否会有差错的存在？
这个答案是否定的！在一套严谨、程序化的机制下，加上工作人员的再三核实，标本错误的可能性几乎为零。经过条形码扫描后，系统将病人的信息打印成标签，上面有病人的姓名、样本要求、试管类型、检验项目、取样时间。工作人员还会再次核对病人信息，确保信息统一，最后这个标签会被贴在相应的样本试管上。采集后，医护人员将对样本进行归类，专人转送检验，除此之外，医院还有一套溯源系统，通过LIS网络监控标本流转情况。
有了这么一套完整的机制，采集过程已经十分严谨，不过，机器系统的检验只是检验报告的第一个步骤。接下来，还有初审和复核两关。每天都有专门的工作人员把仪器检测的样品数据进行初步审核，筛选出设备有异常报警和提示与临床诊断不符的数据病例给复核人员再次复核。虽然筛选步骤又再多了一步，但质量却有了更进一步的保证。
在检验科，每一台机器都是检验科的“宝贝”，每一份检验报告，都得先过它们的“法眼”。检验科的医护人员只要将血液样品放入机器凹槽，就可以取得一份详尽的报告内容。不过，虽说有了它们的帮助，但因为用场多，仪器也有怠工的时候，时不时需要医护人员定期为它们进行体检保养，根据检验科目前的计划，所有检验工序都将按照ISO15189的要求，对仪器进行校准与验证，确保仪器正常，检验结果准确。
对于患者而言，他们还关心拿到检验报告的时间。在检验科，大约95%的报告都能在规定的时间内完成（因为少部分报告需要再次复核、送杭州校验），有些报告在规定时间前就能拿到。根据数据统计分析，我院血常规60分钟完成率，平均达到92%、尿常规30分钟完成率，平均达到98%……
“患者都是怕等待的，我们早一点出报告，他们就能少等一会。”检验科主任余平安说，“为了能更快地完成检验，我们通过完善的工作流程，将出具报告的时间再次缩减。同时，对于患者危急值结果报告也第一时间再次确认，以最快的速度通知临床或患者”。
【检验科被打包，是福是祸？】
根据产业调研，2016年已经被打包的二级医院数量在1000家左右。根据现有的几家大型企业的快速扩张速度，我们估计2017年可能还会有1000家医院被打包。
检验科地位特殊，具有很强的技术属性。
检验科在医院中是一个非常特殊的科室——长期以来，部分检验专业本科毕业生拿的不是医学学士，而是理学学士，1999年执业医师法发布后，很长一段时间在大部分地区也不能报考执业医师。检验科在我国的医学教育体系内本身就存在很强的技术属性。就未来而言，医学检验技术确立了属于理学学士，未来职业发展也不属于临床医师序列，更多的属于技术类辅助角色。这类医技类科室相比较其他专科科室，民营企业进入较为容易。
国家政策鼓励第三方技术类科室。
国家鼓励社会力量参与医学检验与病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构等五个方向。国家卫生计生委于2016年底陆续印发医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范，从规范、监管层面的制度建设也已经准备好。国家鼓励社会力量参与的核心逻辑在于推进分级诊疗、解除三甲大医院人满为患、基层医疗机构却吃不满的低效率状态。工欲善其事必先利其器，只有加强对基层医疗机构的检验实力，承担分级诊疗任务的基层才能够真正“接得住”患者。在基层资金实力有限的情况下，国家支持社会力量参与是符合当前实际情况的务实之举。
检验科在医药分离后是医院重要收入来源。
医药分离是我国医改的重要方向，现在除了中药饮片仍有加成，药品的加成取消已经是大势所趋。而检验科收入则成为医院获取利润的一个非常重要的部门。部分临床专业性强的科室可能成立内部的小型实验室做一些专业性强的特殊检验，但是绝大部分的检验仍然是统一在检验科执行，在整体医疗收入中占比大致在13%左右。
IVD渠道处于跑马圈地的快速集中度提升关键期。
国内IVD渠道环节市场集中度处于较低水平，低集中度和行业高增速，使得IVD行业成为极具发展空间的朝阳行业，国内IVD流通企业、IVD生产企业、药品流通企业、耗材流通企业等等诸多力量，都纷纷向IVD渠道进行拓展，目前正处于行业跑马圈地的关键时期。
第三方临床实验室方式在人员、设备方面全面剥离，有利有弊。
独立临床实验室（Independent Clinical Laboratory，ICL）是一种在海外甚为普及的业态，通过收集附近的诊所、医院的样本，达到规模化的目的，实现检验费用的降低和检验的进一步专业化。这种业态在国内以金域检验为首，也在快速成长过程中。ICL不仅仅承担了耗材采购、仪器提供等功能，而且连操作人员也是自有的，相当于部分外包了检验科的服务。与集约化采购（集采）相比，ICL有3大特点：1）通过服务多个医疗机构，可以进一步扩大规模效应。2）地点可能与原医院不一致，因此对于运输，时效性有进一步的要求。3）与原有医院的检验科医生相比，人员成本更低。
供应商集约化打包仅剥离耗材供应，阻力较小。
另外一种较为普遍的模式称为集约化采购（集采）或者集约化供应，也称为打包式经营，这种模式下供应商仅仅通过签订长时间、广范围的耗材供应合同，不剥离检验科的人员与设备，通过以量换价的方式实现降价。价格整体降幅估计在20-30%。合同的时间往往在5-8年，一般除了耗材的提供，供应商还需要按照医院的需求铺设设备，而且在合约期完成后会成为医院检验科的财产。在三甲大医院，完全打包铺设设备、装修等的成本可能在1000-2000万左右，而二级医院可能在150-300万左右。当然这个设备投入可能不是一次性投入，而是随着仪器的替代逐渐投入的。一般根据合同时间，如果是5年合同通常在2年左右，8年合同则在3年左右收回成本。
集约化打包体现渠道去代理化趋势。
打包模式通过整合全面的自产/代理产品线和长期合同，实现了打包商对终端的强控制，在这种模式下面，打包商上游的多层代理实际上丧失了铺设渠道的作用，因此进口产品生产商往往愿意直接与打包商合作，部分进口厂商还能给出接近甚至低于当地代理的优惠价格，以价格手段诱导打包商和自己合作，维持终端的长期合同。因此，整合渠道的作用更多的是整合与医院的长期合作关系和建立的信任，并不需要依赖整合渠道自身的代理产品线。
打包模式正在迅速扩张中。
根据产业调研，我们估计16年已经被打包的二级医院数量在1000家左右。根据现有的几家大型企业的快速扩张速度，我们估计17年可能还会有1000家二级医院被打包。三级医院由于体量较大，降价压力较小，对经销商的优势更大，因此暂时不是打包的主要对象，但是现在也存在部分项目、或者部分投放仪器的打包现象。打包的本质是以量换价，只要符合这个本质，采用的不同模式、结算方式、程度都是集约化供应的一种。可以说，打包模式的迅速扩张，很可能改变未来的整个IVD竞争格局。当超过一半的医院被打包之后，产品线不全、无法切入打包业务的企业很可能面临被整合或是退出市场的命运。
详细阅读（点击本链接）：https://t.cn/RO6DfZd
根据产业调研，2016年已经被打包的二级医院数量在1000家左右。根据现有的几家大型企业的快速扩张速度，我们估计2017年可能还会有1000家医院被打包。
检验科地位特殊，具有很强的技术属性。
检验科在医院中是一个非常特殊的科室——长期以来，部分检验专业本科毕业生拿的不是医学学士，而是理学学士，1999年执业医师法发布后，很长一段时间在大部分地区也不能报考执业医师。检验科在我国的医学教育体系内本身就存在很强的技术属性。就未来而言，医学检验技术确立了属于理学学士，未来职业发展也不属于临床医师序列，更多的属于技术类辅助角色。这类医技类科室相比较其他专科科室，民营企业进入较为容易。
国家政策鼓励第三方技术类科室。
国家鼓励社会力量参与医学检验与病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构等五个方向。国家卫生计生委于2016年底陆续印发医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范，从规范、监管层面的制度建设也已经准备好。国家鼓励社会力量参与的核心逻辑在于推进分级诊疗、解除三甲大医院人满为患、基层医疗机构却吃不满的低效率状态。工欲善其事必先利其器，只有加强对基层医疗机构的检验实力，承担分级诊疗任务的基层才能够真正“接得住”患者。在基层资金实力有限的情况下，国家支持社会力量参与是符合当前实际情况的务实之举。
检验科在医药分离后是医院重要收入来源。
医药分离是我国医改的重要方向，现在除了中药饮片仍有加成，药品的加成取消已经是大势所趋。而检验科收入则成为医院获取利润的一个非常重要的部门。部分临床专业性强的科室可能成立内部的小型实验室做一些专业性强的特殊检验，但是绝大部分的检验仍然是统一在检验科执行，在整体医疗收入中占比大致在13%左右。
IVD渠道处于跑马圈地的快速集中度提升关键期。
国内IVD渠道环节市场集中度处于较低水平，低集中度和行业高增速，使得IVD行业成为极具发展空间的朝阳行业，国内IVD流通企业、IVD生产企业、药品流通企业、耗材流通企业等等诸多力量，都纷纷向IVD渠道进行拓展，目前正处于行业跑马圈地的关键时期。
第三方临床实验室方式在人员、设备方面全面剥离，有利有弊。
独立临床实验室（Independent Clinical Laboratory，ICL）是一种在海外甚为普及的业态，通过收集附近的诊所、医院的样本，达到规模化的目的，实现检验费用的降低和检验的进一步专业化。这种业态在国内以金域检验为首，也在快速成长过程中。ICL不仅仅承担了耗材采购、仪器提供等功能，而且连操作人员也是自有的，相当于部分外包了检验科的服务。与集约化采购（集采）相比，ICL有3大特点：1）通过服务多个医疗机构，可以进一步扩大规模效应。2）地点可能与原医院不一致，因此对于运输，时效性有进一步的要求。3）与原有医院的检验科医生相比，人员成本更低。
供应商集约化打包仅剥离耗材供应，阻力较小。
另外一种较为普遍的模式称为集约化采购（集采）或者集约化供应，也称为打包式经营，这种模式下供应商仅仅通过签订长时间、广范围的耗材供应合同，不剥离检验科的人员与设备，通过以量换价的方式实现降价。价格整体降幅估计在20-30%。合同的时间往往在5-8年，一般除了耗材的提供，供应商还需要按照医院的需求铺设设备，而且在合约期完成后会成为医院检验科的财产。在三甲大医院，完全打包铺设设备、装修等的成本可能在1000-2000万左右，而二级医院可能在150-300万左右。当然这个设备投入可能不是一次性投入，而是随着仪器的替代逐渐投入的。一般根据合同时间，如果是5年合同通常在2年左右，8年合同则在3年左右收回成本。
集约化打包体现渠道去代理化趋势。
打包模式通过整合全面的自产/代理产品线和长期合同，实现了打包商对终端的强控制，在这种模式下面，打包商上游的多层代理实际上丧失了铺设渠道的作用，因此进口产品生产商往往愿意直接与打包商合作，部分进口厂商还能给出接近甚至低于当地代理的优惠价格，以价格手段诱导打包商和自己合作，维持终端的长期合同。因此，整合渠道的作用更多的是整合与医院的长期合作关系和建立的信任，并不需要依赖整合渠道自身的代理产品线。
打包模式正在迅速扩张中。
根据产业调研，我们估计16年已经被打包的二级医院数量在1000家左右。根据现有的几家大型企业的快速扩张速度，我们估计17年可能还会有1000家二级医院被打包。三级医院由于体量较大，降价压力较小，对经销商的优势更大，因此暂时不是打包的主要对象，但是现在也存在部分项目、或者部分投放仪器的打包现象。打包的本质是以量换价，只要符合这个本质，采用的不同模式、结算方式、程度都是集约化供应的一种。可以说，打包模式的迅速扩张，很可能改变未来的整个IVD竞争格局。当超过一半的医院被打包之后，产品线不全、无法切入打包业务的企业很可能面临被整合或是退出市场的命运。
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