大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
昨日约初妈他们去体验一下江南的古镇，娄总夜宴，初妈问前晚老陈与赵老师的对话，他研究神经科，一切的喜怒哀乐都是大脑控制的，一般人认为大脑是一个黑洞，不可预测。随着现代科学的进步，可以控制大脑。而现在电脑的进步，远远超越大脑。就像Facebook可以有意的推送消息，慢慢控制每个人的大脑，所以各种组织都在争取，未来谁掌控了这个技术，谁就掌控一切。娄总听了表示烧脑，也没有任何兴趣关注如此宏大的事情，他现在最关心的就是把池塘里的鱼养得好一点，把酒酿的香一点，朋友来了有酒有肉招待就好。
【合肥科创“出圈”】合肥的“科里科气”“出圈”了。
2020年，合肥首次进入“万亿GDP城市俱乐部”，人口突破930万，科技创新为城市发展助力良多。近日，合肥市“系统推进综合性国家科学中心建设”入选国务院第八次大督查典型经验做法，获通报表扬。科技创新已经成为合肥最鲜明的标签。
安徽合肥，古称庐州。趁着岁首，记者走马合肥科创“作战沙盘”，尝试“一日看尽庐州花”。
“为科学家省吃俭用，合肥可是有传统的”
从合肥政务中心出发的时候，天鹅湖刚从晨光中醒来。向北一路飞驰，沿途旌旗猎猎。
不久前，2021世界制造业大会在合肥落幕。大会促成合作项目703个，投资总额5800余亿元，其中签约新能源和新能源汽车类项目、新一代信息技术类项目、高端装备制造项目252个。
位于合肥西北部的庐阳区三十岗乡，因为三国新城遗址公园被合肥人熟知。
上一秒，田园美景仍令人心醉；下一秒，“未来感”扑面而来。透过无人机镜头，合肥综合性国家科学中心在建重点项目——聚变堆主机关键系统综合研究设施园区一览无余。冬日暖阳下，一排排造型独特、现代科技感十足的建筑出现在眼前。
暖意同样充满室内，工作人员正在全神贯注安装调试设备，不远的未来，一系列激动人心的科研项目将在这里启动。
14栋已竣工的单体建筑顶部，太阳能板吸收着取之不尽的光。未来，这里将会聚起一群梦想家创造用之不竭的光。作为“人造太阳”的重要研究平台，园区将为聚变堆主机关键系统提供粒子流、电、磁、热、力等极端实验条件。
追着光，不远处，层林掩映着一座伸入水库的“半岛”，叫作“科学岛”。岛上，一个高11米、直径8米、重400吨、形似锅炉的庞然大物引人注目，这是我国自行设计、研制的全超导托卡马克核聚变实验装置——东方超环（EAST）。
2021年5月28日，“人造太阳”实现了可重复的1.2亿摄氏度101秒等离子体运行、1.6亿摄氏度20秒等离子体运行。每一瞬的延长，不断拉近着人类与梦想的距离——无限而清洁的能源。“第一盏被核聚变能点亮的灯”，可望在岛上，可期在中国。
“60亿，我们自己掏的，要干就干世界级！为科学家省吃俭用，合肥可是有传统的哟！”阳光落在“聚变合肥”四个大字上，安徽省委常委、合肥市委书记虞爱华一句话，引得众人会心一笑。
为科学家省吃俭用，虞爱华所言非虚。2020年，合肥财政科技投入占一般公共预算支出比重达14%，位列全国重点城市第一。
“有传统”，也不是空穴来风。惊人崛起的科创高地，牵连着一段“相互成全”的佳话。20世纪60年代末，因“战备疏散”南下的中国科大“无处安身”，关键时刻，是合肥勒紧了裤腰带接纳了他们。给口粮，给土地，给校舍，给一切……甚至让中国科大成了彼时南方唯一有暖气的高校。
从依托全超导托卡马克装置成功研制国产全球最紧凑超导回旋质子治疗系统，到依托稳态强磁场装置自主研发国内首个急性髓系白血病靶向药，并完成Ⅰ期临床试验……一路走来，大科学装置“沿途下蛋”，基础研究优势正加速转化为产业优势。
不久前，量子计算机“祖冲之二号”“九章二号”相继在合肥诞生。这些年，一项项重大科技成果在合肥“横空出世”，代表人类凝望星辰大海。
为什么是合肥？凌厉的科技攻势背后，是跨越半个多世纪的真心付出，苦心经营。
在合肥，造一辆车能多赚5000块
继续往北，到了合肥新桥国际机场边上。以往，该出城了，如今，却是“入局”了。
入局国内智能电动汽车产业，合肥创造了业界的“神话”。
蔚来中国落户合肥，牵手江淮汽车，打造合肥先进制造基地生产线；德国大众大手笔入股江淮汽车和本土电池新材料企业国轩高科……一条数千亿元产值的智能电动汽车产业链呼之欲出。
果然，落子有声。
大半年前，第10万辆蔚来汽车在合肥下线；没过多久，新桥智能电动汽车产业园开建；不久前，中航锂电动力电池及储能系统合肥基地项目开工；数天前，国轩高科50GWh动力电池项目开工。
打造具有世界影响力的新能源汽车之都，合肥如日中天。
站上观景台，头顶，飞机呼啸着起飞降落，音浪巨大，也盖不住新桥智能电动汽车产业园升腾的蓬勃朝气。
蔚来汽车CEO李斌手一挥，“4月开工，8月主体封顶，11月设备安装，明年三季度投产，合肥速度名不虚传！”预计建成后，产业园将形成年产100万辆新能源汽车、100GWh动力电池产能，创造5000亿元年产值。
在合肥，蔚来每生产一辆汽车，就能多赚5000元。哪里挤出来的利润？“四不靠”的合肥如今“四边靠”，李斌用“承东启西、连南接北、通江达海”来形容，在交通区位优势加持下，一辆整车物流成本可以节省1000余元。产业集群带来的优势更为明显，“电池不必通过卡车拉来，而是通过传送带传来”，这样一来，造一辆车又可以节省3000余元成本。
西装革履、意气风发的李斌，毫不掩饰合肥对自己的“知遇之情”。2019年，四面楚歌的蔚来濒临破产，与18个城市谈了落户计划，都没谈成，合肥是最后一个。就是这最后一个，成了，合肥不仅给了蔚来资金，还有信心……合肥把蔚来从“ICU”里“捞”了出来。
从工地走向沙盘，一片隆起的产业高地呈现在人们眼前，而产业高地，必是人才高地！未来，园区将集聚起1万名研发人员，以及4万名技术工人，他们将成为城市发展的“活水”。
2021年，合肥高校毕业生人数达20万人，60%以上毕业生选择留在合肥。选择合肥，变得大大方方，理由充分：政策优、环境好、机会多。从“抢过来”到“抢着来”，一字之变，意味无穷。
“把车搞好、卖好，园区建设好，让全世界都到合肥来看看！”临别之际，李斌一番豪言。
全球每卖8台笔记本电脑，就有1台来自合肥
合肥产业布局，两个成语可以概括：心平气和、急中生智。
何解？拆开看。
心（芯），芯片产业；平（屏），新型显示产业；气（汽），智能电动汽车产业；和（合），人工智能与制造业融合为代表的新兴产业。
急（集），集成电路；中（终），智能家居、汽车等消费终端产品；生，生物医药；智，与工信部共建的“中国声谷”以及科大讯飞、华米科技等为代表的智能语音及人工智能产业。
如此布局，看似“旱地拔葱”，并非“无中生有”。当政府把握好国家战略方向与发展前沿，把握好产业发展规律和逻辑，剩下的交给市场，步步驱动演变，时时良性互动，一切水到渠成。
2020年12月29日19时52分，随着满载3025台笔记本电脑的物流车发车，联宝（合肥）电子科技有限公司2020年度销售收入突破1000亿元，合肥首家千亿企业就此诞生！
再次走进联宝生产车间，智能化整机PC生产线“水星线2.0”正在运行，在自动化率达60%的基础上，“水星线2.0”还有5G技术护航，将实现更加柔性、高效的生产。相对应，还有一条主板智能化工业互联线“哪吒线”，自动化率已达90%。
“半秒，即可下线1台笔记本电脑。目前，全球每销售8台电脑，就有1台是‘联宝智造’。”联宝CEO柏鹏介绍。
联宝落户合肥后，产业链上40家企业纷至沓来，带动就业超过2万人。更多千亿企业，是合肥战新产业发展的根。
如今，合肥全社会研发投入占GDP比重近3.5%，在全国名列前茅。
钱没白花。
政府挂图作战，企业揭榜挂帅。2021年，合肥上市公司总数增至64家，位居全国省会城市第7，其中科创板12家，位居全国省会城市第2。今年前三季度，新兴产业产值占全市工业产值近六成。
进入21世纪以来，合肥用了10年时间，变身为“中国家电之都”；又一个10年，合肥引进京东方，把屏搞好，打造“世界显示之都”。
当年，合肥成就了京东方，京东方也成就了合肥。培育了以京东方为龙头的“显示”产业，是合肥最值得“显摆”的事情之一。
此后，京东方陆续在合肥布局了第6代、第8.5代、第10.5代TFT-LCD生产线，大尺寸OLED技术平台、智能制造工厂等重大项目。“共患难”的彼此，迈入了“同富贵”的新阶段。
今年，合肥国资入股新型显示企业维信诺，会不会成为下一个京东方？令人期待。
在维信诺企业展厅，各式柔性OLED屏幕叫人眼花缭乱。一行人边看边说，“从资源布局到政策布局，未来的中国，必以科创布局，你信不信？”“合肥走对了！”
回程途中，一路灯火璀璨，指向很远。点开手机，再看合肥地图，更加清晰了。
2020年，合肥首次进入“万亿GDP城市俱乐部”，人口突破930万，科技创新为城市发展助力良多。近日，合肥市“系统推进综合性国家科学中心建设”入选国务院第八次大督查典型经验做法，获通报表扬。科技创新已经成为合肥最鲜明的标签。
安徽合肥，古称庐州。趁着岁首，记者走马合肥科创“作战沙盘”，尝试“一日看尽庐州花”。
“为科学家省吃俭用，合肥可是有传统的”
从合肥政务中心出发的时候，天鹅湖刚从晨光中醒来。向北一路飞驰，沿途旌旗猎猎。
不久前，2021世界制造业大会在合肥落幕。大会促成合作项目703个，投资总额5800余亿元，其中签约新能源和新能源汽车类项目、新一代信息技术类项目、高端装备制造项目252个。
位于合肥西北部的庐阳区三十岗乡，因为三国新城遗址公园被合肥人熟知。
上一秒，田园美景仍令人心醉；下一秒，“未来感”扑面而来。透过无人机镜头，合肥综合性国家科学中心在建重点项目——聚变堆主机关键系统综合研究设施园区一览无余。冬日暖阳下，一排排造型独特、现代科技感十足的建筑出现在眼前。
暖意同样充满室内，工作人员正在全神贯注安装调试设备，不远的未来，一系列激动人心的科研项目将在这里启动。
14栋已竣工的单体建筑顶部，太阳能板吸收着取之不尽的光。未来，这里将会聚起一群梦想家创造用之不竭的光。作为“人造太阳”的重要研究平台，园区将为聚变堆主机关键系统提供粒子流、电、磁、热、力等极端实验条件。
追着光，不远处，层林掩映着一座伸入水库的“半岛”，叫作“科学岛”。岛上，一个高11米、直径8米、重400吨、形似锅炉的庞然大物引人注目，这是我国自行设计、研制的全超导托卡马克核聚变实验装置——东方超环（EAST）。
2021年5月28日，“人造太阳”实现了可重复的1.2亿摄氏度101秒等离子体运行、1.6亿摄氏度20秒等离子体运行。每一瞬的延长，不断拉近着人类与梦想的距离——无限而清洁的能源。“第一盏被核聚变能点亮的灯”，可望在岛上，可期在中国。
“60亿，我们自己掏的，要干就干世界级！为科学家省吃俭用，合肥可是有传统的哟！”阳光落在“聚变合肥”四个大字上，安徽省委常委、合肥市委书记虞爱华一句话，引得众人会心一笑。
为科学家省吃俭用，虞爱华所言非虚。2020年，合肥财政科技投入占一般公共预算支出比重达14%，位列全国重点城市第一。
“有传统”，也不是空穴来风。惊人崛起的科创高地，牵连着一段“相互成全”的佳话。20世纪60年代末，因“战备疏散”南下的中国科大“无处安身”，关键时刻，是合肥勒紧了裤腰带接纳了他们。给口粮，给土地，给校舍，给一切……甚至让中国科大成了彼时南方唯一有暖气的高校。
从依托全超导托卡马克装置成功研制国产全球最紧凑超导回旋质子治疗系统，到依托稳态强磁场装置自主研发国内首个急性髓系白血病靶向药，并完成Ⅰ期临床试验……一路走来，大科学装置“沿途下蛋”，基础研究优势正加速转化为产业优势。
不久前，量子计算机“祖冲之二号”“九章二号”相继在合肥诞生。这些年，一项项重大科技成果在合肥“横空出世”，代表人类凝望星辰大海。
为什么是合肥？凌厉的科技攻势背后，是跨越半个多世纪的真心付出，苦心经营。
在合肥，造一辆车能多赚5000块
继续往北，到了合肥新桥国际机场边上。以往，该出城了，如今，却是“入局”了。
入局国内智能电动汽车产业，合肥创造了业界的“神话”。
蔚来中国落户合肥，牵手江淮汽车，打造合肥先进制造基地生产线；德国大众大手笔入股江淮汽车和本土电池新材料企业国轩高科……一条数千亿元产值的智能电动汽车产业链呼之欲出。
果然，落子有声。
大半年前，第10万辆蔚来汽车在合肥下线；没过多久，新桥智能电动汽车产业园开建；不久前，中航锂电动力电池及储能系统合肥基地项目开工；数天前，国轩高科50GWh动力电池项目开工。
打造具有世界影响力的新能源汽车之都，合肥如日中天。
站上观景台，头顶，飞机呼啸着起飞降落，音浪巨大，也盖不住新桥智能电动汽车产业园升腾的蓬勃朝气。
蔚来汽车CEO李斌手一挥，“4月开工，8月主体封顶，11月设备安装，明年三季度投产，合肥速度名不虚传！”预计建成后，产业园将形成年产100万辆新能源汽车、100GWh动力电池产能，创造5000亿元年产值。
在合肥，蔚来每生产一辆汽车，就能多赚5000元。哪里挤出来的利润？“四不靠”的合肥如今“四边靠”，李斌用“承东启西、连南接北、通江达海”来形容，在交通区位优势加持下，一辆整车物流成本可以节省1000余元。产业集群带来的优势更为明显，“电池不必通过卡车拉来，而是通过传送带传来”，这样一来，造一辆车又可以节省3000余元成本。
西装革履、意气风发的李斌，毫不掩饰合肥对自己的“知遇之情”。2019年，四面楚歌的蔚来濒临破产，与18个城市谈了落户计划，都没谈成，合肥是最后一个。就是这最后一个，成了，合肥不仅给了蔚来资金，还有信心……合肥把蔚来从“ICU”里“捞”了出来。
从工地走向沙盘，一片隆起的产业高地呈现在人们眼前，而产业高地，必是人才高地！未来，园区将集聚起1万名研发人员，以及4万名技术工人，他们将成为城市发展的“活水”。
2021年，合肥高校毕业生人数达20万人，60%以上毕业生选择留在合肥。选择合肥，变得大大方方，理由充分：政策优、环境好、机会多。从“抢过来”到“抢着来”，一字之变，意味无穷。
“把车搞好、卖好，园区建设好，让全世界都到合肥来看看！”临别之际，李斌一番豪言。
全球每卖8台笔记本电脑，就有1台来自合肥
合肥产业布局，两个成语可以概括：心平气和、急中生智。
何解？拆开看。
心（芯），芯片产业；平（屏），新型显示产业；气（汽），智能电动汽车产业；和（合），人工智能与制造业融合为代表的新兴产业。
急（集），集成电路；中（终），智能家居、汽车等消费终端产品；生，生物医药；智，与工信部共建的“中国声谷”以及科大讯飞、华米科技等为代表的智能语音及人工智能产业。
如此布局，看似“旱地拔葱”，并非“无中生有”。当政府把握好国家战略方向与发展前沿，把握好产业发展规律和逻辑，剩下的交给市场，步步驱动演变，时时良性互动，一切水到渠成。
2020年12月29日19时52分，随着满载3025台笔记本电脑的物流车发车，联宝（合肥）电子科技有限公司2020年度销售收入突破1000亿元，合肥首家千亿企业就此诞生！
再次走进联宝生产车间，智能化整机PC生产线“水星线2.0”正在运行，在自动化率达60%的基础上，“水星线2.0”还有5G技术护航，将实现更加柔性、高效的生产。相对应，还有一条主板智能化工业互联线“哪吒线”，自动化率已达90%。
“半秒，即可下线1台笔记本电脑。目前，全球每销售8台电脑，就有1台是‘联宝智造’。”联宝CEO柏鹏介绍。
联宝落户合肥后，产业链上40家企业纷至沓来，带动就业超过2万人。更多千亿企业，是合肥战新产业发展的根。
如今，合肥全社会研发投入占GDP比重近3.5%，在全国名列前茅。
钱没白花。
政府挂图作战，企业揭榜挂帅。2021年，合肥上市公司总数增至64家，位居全国省会城市第7，其中科创板12家，位居全国省会城市第2。今年前三季度，新兴产业产值占全市工业产值近六成。
进入21世纪以来，合肥用了10年时间，变身为“中国家电之都”；又一个10年，合肥引进京东方，把屏搞好，打造“世界显示之都”。
当年，合肥成就了京东方，京东方也成就了合肥。培育了以京东方为龙头的“显示”产业，是合肥最值得“显摆”的事情之一。
此后，京东方陆续在合肥布局了第6代、第8.5代、第10.5代TFT-LCD生产线，大尺寸OLED技术平台、智能制造工厂等重大项目。“共患难”的彼此，迈入了“同富贵”的新阶段。
今年，合肥国资入股新型显示企业维信诺，会不会成为下一个京东方？令人期待。
在维信诺企业展厅，各式柔性OLED屏幕叫人眼花缭乱。一行人边看边说，“从资源布局到政策布局，未来的中国，必以科创布局，你信不信？”“合肥走对了！”
回程途中，一路灯火璀璨，指向很远。点开手机，再看合肥地图，更加清晰了。
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