停不下来的背后是恐惧还是爱 |Theory memo 008

⭐行动模式 vs 存在模式

在DBT（辩证行为疗法）中就体现了以更灵活的方式去看待行动模式与存在模式的关系，当我们需要改变现状去达成目标时就需要行动模式（doing），但往往有时候我们只能尊重现状而无法改变，那就需要我们具有心理灵活性，以存在的方式（being）主动接纳，辨证得看待being与doing，在接受与改变之间找到平衡，找到一种中庸之道。

拒绝的三重勇气2

个人层面
不知道你有没有意识到，我们每个人跟自己情绪的关系是不一样的，有些人似乎有所谓的「钝感力」，对自己情绪变化的感知不敏锐，即不会很敏感的体会到他人的喜怒哀乐，自己也似乎很少被情绪影响。而有些人，却有「情绪易感性」，比如黛玉妹妹。

辩证行为疗法（DBT, 2015）的相关理论发现一些人由于先天遗传、后天疾病或脑部受伤形成了比他人情绪更敏感的特点。他们往往更常体验到情绪、体验到更强烈的情绪，他们的情绪也会维持更久的时间。如同有些女性痛经可以严重到几近昏厥，而有些却可以在生理期一边含着冰棒一边打一套军体拳，体质差异，无所谓优劣好坏。

也许你就是这样一个对情绪更敏锐的人，正如很多人对痛觉更敏感，当预知到拒绝，你可能会产生更强烈的恐惧、焦虑、自责、愧疚和懊恼。其他人听到的只是「拒绝别人不太好吧」，而你听到的却是「你绝对不能对别人说不，你别自以为是了，照镜子看看自己吧，你也有胆拒绝，以后怎么与这些人相处…」

这种对痛苦情绪的敏感，导致了你急于从拒绝别人所产生的的不适感中逃走。你会不会在不熟悉的场合下意识的先找门在哪里并自动开始计划着怎么自然地溜走？你有没有控制不住地观察他人的细微表情琢磨着那个轻微的瘪嘴到底是对自己刚刚哪句话的反感？你是不是在无数个辗转反侧的午夜一遍遍反刍白天本该拒绝的情景回忆逐字逐句地检讨自己怎么又错过了机会。

这样的一个特质，正如内向、外向、棕头发、黑眼睛，是每个人独特的性格特点，而不是我们用以攻击自己或他人的武器。

只有这个原因吗？格局大点！

#小爱科普#
进食障碍的心理治疗一般有哪些内容？

进食障碍的发病与生物、心理、社会等多因素有关，因此该疾病的治疗是全面评估的基础上的、多学科合作的综合性治疗。

虽然心理治疗是进食障碍治疗中必不可少的治疗，也并非随时随地都适合做心理治疗。如果患者体重极低、威胁生命，则需要先增加体重和营养，再开始心理治疗。

一般主要根据患者的病情来考虑治疗的方式。一般在治疗中，心理治疗方式的选择是弹性的，不是绝对不变的，可能会根据实际情况（比如患者的需求、认知能力、在治疗中的反应、症状的变化等）结合不同的治疗技术，矫正患者的认知、协助解决营养问题和家庭问题。

进食障碍的常用心理治疗简介如下。

1、认知行为治疗（CBT）是较短程的、症状取向的治疗，并不处理深层的心理问题，主要解决的是进食障碍相关的思维、行为模式。强调家庭作业、治疗目标设定、自我监控。

2、辩证行为治疗(DBT)是一种综合性治疗，通过发现适应不良的思维及行为模式，大量的技巧训练，主要帮助患者认识自我、调整情绪、建立有效的人际关系以及学会忍受痛苦等。

3、精神动力性心理治疗是所有心理治疗的基础，一般较少单独用于疾病急性期进食障碍的患者，主要解决深层次的心理问题，一般需要较长时间。

4、家庭治疗进食障碍患者常存在家庭功能失调，家庭治疗技术常被使用。越来越多的证据支持家庭治疗的有效性，尤其对于青少年患者。家庭治疗不过分关注个体的内在心理状态，而是以家庭为治疗对象，转变家庭的基本模式，帮助家庭应对内部的、外在的各种问题。

5、团体治疗进食障碍患者常存在一些独特的感受、人际信任缺乏、低自尊、无能感、对体重和体型的认知歪曲等，这些特性可能使得他们从团体治疗中获益。团体治疗可能提供一致性确认、互相反馈、应对困难的示范、通过助人和自助实现自我价值感等。目前有较多证据支持团体治疗是有效的
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