三姨家的弟弟问我借钱买车，我给他5000，说：“这钱就不用还了，算是我们的一点心意。”晚上，三姨打电话说：“当初你妈生病，我们把家里仅有的6000都给你们了，你就是这样回报我们的？”后来妈妈一番话更是让我惊讶。
三姨说的这件事，我当然记得，那是10年前的事，我妈妈生病，当时家里刚刚盖了新房，弟弟也才结婚不久，家里的积蓄基本都掏空了，爸爸为此到处筹钱，而我当时只是工厂的一名流水线员工，每月工资只有2000左右。
为了给妈妈看病，我也到处借钱，三姨知道后，给了我爸爸6000元，当时我也在身边，我爸当着三姨的面和我说：“你要记住三姨的好，这钱可是三姨家里唯一的积蓄了。”
三姨家的儿子，也是我的弟弟刚结婚不久，家里也是缺钱的紧，能拿出6000，实属不易。
我也是知恩图报的人，三姨对我们的恩情我也一直记得，后来我自己创业赚了一点钱，有次三姨生病，我和我妈妈过去探望，我妈妈给了3万，我私底下又给了3万，虽然说后来4年才还清这笔钱，但是期间我们从来没有催过这笔钱。
两年前，三姨家的女儿，也是我的妹妹毕业后找不到工作，后来还是我托关系给她找的工作，为此我还花了4000多请人吃饭，这笔钱都是我自己掏的，我都没有去找三姨要过这笔钱。
按道理来说，我帮了三姨家真的我忙，花了也不少钱，当年的恩情早就还清了，但是近几年，三姨老是拿着当年的事来找我寻求帮助，次数多了，我也身心疲惫，甚至有些反感。
这次，我弟弟找我借钱买车，我问他需要多少钱，他说要借我13万，我问他车子多少钱，怎么要借这么多钱，他和我说车子15万。
我当时都被气到了，全款15万的车子，从我这里就要拿13万，自己才出两万。
别人都说救急不救穷，如果是三姨家有什么事，需要借钱，那我肯定毫不犹豫就借了，但是像买车这种事，更何况你买个15万的车，找我借13万，这就有点说不过去了，车子又不是必需品，有钱就买，没钱就不买，没必要一定要买个车子。
我的脸色拉了下来，告诉他我没钱，表弟听完就不开心了，他知道我其实有钱，就是不想借给他，话里话外的说我没人情味，无奈之下，我直接给了他5000，并且说：“这5000你不用还了，算是表哥的一点心意，多的钱我是真没有。”
表弟明显是被我的举动气到了，拿着钱就走了。
可是不知道表弟和三姨是怎么说的，当天下午三姨就打电话给我说：“小雨，当初你妈妈生病，我可是倾尽所有，把家里唯一的积蓄都拿给你了，你现在就拿5000，就想打发你弟弟了？你也做的出来！”
听三姨这口气就是来问责了，我听完后心里特别不是滋味，无论如何，自己也是给了5000，感觉这5000给了出去，就是白给，不领情就算了，还怪上我了，而且又把当年的事情搬了出来说事。
强忍着怒气，对三姨说：“我是真的没有钱了。”
三姨说：“你一个月几万块钱进账，怎么可能连十三万都拿不出来？你钱都花哪去了？”
我钱花哪去了难道还要向她报道？这也管的太宽了，我爸妈都从来没有这么问过我，我强忍着挂电话的冲动对三姨说，家里是真的没钱了。
三姨听完，直接就把电话挂了，我也特别气愤，哪有这种事情，不借钱给她，反而好像是我的错一样。
没过多久，我妈妈就打电话过来问我怎么回事，还让我有钱就借给三姨，他们不会不还钱的。
妈妈的想法让我特别意外，听完妈妈的话，我也不想过多解释，直接和妈妈说我身上没有那么多钱，然后告诉了妈妈，我给了表弟5000块钱，不用他们还，我已经够仁至义尽了。
妈妈听完后叹了口气就把电话挂了。
几天后，我从表哥那里听说亲戚那边都在议论我，说我结婚后在家没地位，每个月赚的钱全部给妻子管着，还有人更离谱，说我的钱全部花在了外面。
我听完表哥的转述后，特别气愤，我当然知道这是谁在传播这些信息，我刚想打电话过去质问三姨的时候，我妈妈就打电话进来了：“小雨，你不要怪三姨，她就是刀子嘴，豆腐心，你们年轻人不要和她一般见识，其实她也没有那种坏心思，大家都是亲戚，闹起来也不好。”
我现在该怎么办？谁帮我出出主意？
(网友投稿)
三姨说的这件事，我当然记得，那是10年前的事，我妈妈生病，当时家里刚刚盖了新房，弟弟也才结婚不久，家里的积蓄基本都掏空了，爸爸为此到处筹钱，而我当时只是工厂的一名流水线员工，每月工资只有2000左右。
为了给妈妈看病，我也到处借钱，三姨知道后，给了我爸爸6000元，当时我也在身边，我爸当着三姨的面和我说：“你要记住三姨的好，这钱可是三姨家里唯一的积蓄了。”
三姨家的儿子，也是我的弟弟刚结婚不久，家里也是缺钱的紧，能拿出6000，实属不易。
我也是知恩图报的人，三姨对我们的恩情我也一直记得，后来我自己创业赚了一点钱，有次三姨生病，我和我妈妈过去探望，我妈妈给了3万，我私底下又给了3万，虽然说后来4年才还清这笔钱，但是期间我们从来没有催过这笔钱。
两年前，三姨家的女儿，也是我的妹妹毕业后找不到工作，后来还是我托关系给她找的工作，为此我还花了4000多请人吃饭，这笔钱都是我自己掏的，我都没有去找三姨要过这笔钱。
按道理来说，我帮了三姨家真的我忙，花了也不少钱，当年的恩情早就还清了，但是近几年，三姨老是拿着当年的事来找我寻求帮助，次数多了，我也身心疲惫，甚至有些反感。
这次，我弟弟找我借钱买车，我问他需要多少钱，他说要借我13万，我问他车子多少钱，怎么要借这么多钱，他和我说车子15万。
我当时都被气到了，全款15万的车子，从我这里就要拿13万，自己才出两万。
别人都说救急不救穷，如果是三姨家有什么事，需要借钱，那我肯定毫不犹豫就借了，但是像买车这种事，更何况你买个15万的车，找我借13万，这就有点说不过去了，车子又不是必需品，有钱就买，没钱就不买，没必要一定要买个车子。
我的脸色拉了下来，告诉他我没钱，表弟听完就不开心了，他知道我其实有钱，就是不想借给他，话里话外的说我没人情味，无奈之下，我直接给了他5000，并且说：“这5000你不用还了，算是表哥的一点心意，多的钱我是真没有。”
表弟明显是被我的举动气到了，拿着钱就走了。
可是不知道表弟和三姨是怎么说的，当天下午三姨就打电话给我说：“小雨，当初你妈妈生病，我可是倾尽所有，把家里唯一的积蓄都拿给你了，你现在就拿5000，就想打发你弟弟了？你也做的出来！”
听三姨这口气就是来问责了，我听完后心里特别不是滋味，无论如何，自己也是给了5000，感觉这5000给了出去，就是白给，不领情就算了，还怪上我了，而且又把当年的事情搬了出来说事。
强忍着怒气，对三姨说：“我是真的没有钱了。”
三姨说：“你一个月几万块钱进账，怎么可能连十三万都拿不出来？你钱都花哪去了？”
我钱花哪去了难道还要向她报道？这也管的太宽了，我爸妈都从来没有这么问过我，我强忍着挂电话的冲动对三姨说，家里是真的没钱了。
三姨听完，直接就把电话挂了，我也特别气愤，哪有这种事情，不借钱给她，反而好像是我的错一样。
没过多久，我妈妈就打电话过来问我怎么回事，还让我有钱就借给三姨，他们不会不还钱的。
妈妈的想法让我特别意外，听完妈妈的话，我也不想过多解释，直接和妈妈说我身上没有那么多钱，然后告诉了妈妈，我给了表弟5000块钱，不用他们还，我已经够仁至义尽了。
妈妈听完后叹了口气就把电话挂了。
几天后，我从表哥那里听说亲戚那边都在议论我，说我结婚后在家没地位，每个月赚的钱全部给妻子管着，还有人更离谱，说我的钱全部花在了外面。
我听完表哥的转述后，特别气愤，我当然知道这是谁在传播这些信息，我刚想打电话过去质问三姨的时候，我妈妈就打电话进来了：“小雨，你不要怪三姨，她就是刀子嘴，豆腐心，你们年轻人不要和她一般见识，其实她也没有那种坏心思，大家都是亲戚，闹起来也不好。”
我现在该怎么办？谁帮我出出主意？
(网友投稿)
#互联网医疗社区#【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢？如果知道了，可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱，一定不会很大，略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢，其结果原蜂巢越来越“人少”，产能越来越弱；不分巢，不够酿蜜的脾，蜂多就会发生内乱，“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”，第一次分巢就带走1/2人马，各自就过得当然很滋润；第二次分巢，也是分走了原蜂巢的1/2，；如此类推。因此，合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以，蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”，一是摘除过多的“王台”，二是人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，最后分巢。从而达到不争地盘，不内讧，各自产蜜最大化！医院的规模是否越大效益越好呢？
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
我总在劝说自己以温柔对待别人，用努力和认真去对待工作，可是换来的却是那么的讽刺，不知道每一次的不忍和冲锋陷阵到底值不值得，也不知道每一次的付出全部能不能被得到尊重。每次都在努力做到不忘初心，可是这些人却一点一点把我的血吸干，把我的心掏空，把我的精神和肉体吃干抹净，我不知道坚持什么才是对的，因为一切都让我恶心，一切都让我讨厌，一切都让我想逃离；这个公司让我觉得可笑，这些学生让我觉得可恶，这些生边的朋友让我不知道付出是不是真的会被真心相待，所有的糟心让人崩溃至极，所有的无奈都让我无时无刻不想嚎啕大哭，可是我的坚强不允许自己这样，我的坚持让我冲破着层层荆棘，最后练就一身铠甲，内心再没有火热，只有冰冷的看待世界和对待世界 https://t.cn/RyhNdbT
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