#浙江金华广福医院# 胆都被吓破了，你听说过吗？
近日，市区92岁高龄的许奶奶突然发烧至37.8度并伴有隐隐腹痛。疫情期间，许奶奶的家人一刻不敢耽搁，将其紧急送往当地医院进行检查。为排除新冠肺炎的可能性，当地医院给许奶奶做了两次分泌物核酸检查，结果均显示阴性。考虑到许奶奶年事已高，而且近段时间，没有外出史及接触史，所以医生先让其回家居家隔离观察。
可返回家中后，许奶奶的情况反而严重了起来，发烧反复，腹痛感加剧。见状，家人又一次将许奶奶送进了医院，医生再次给许奶奶做了分泌物核酸检查，结果仍是阴性。为了查出病因，CT、磁共振、B超等一系列检查，许奶奶都做了。从检查结果看，许奶奶的胆、胃、阑尾等区域都有占位，考虑癌症可能。医生坦言，许奶奶年纪大了，这种情况不容乐观，估计不会超过5个月的时间。听医生这么一说，许奶奶和家人都懵了。“当时脑子嗡的一下，有点接受不了，看着妈妈被腹痛折磨得日渐消瘦，我们子女的心里真的很难受。”许奶奶的儿子说。
（患者B超影像图）
为了母亲的病，许奶奶的儿子多方打听，得知金华广福医院肝胆胰外科主任方建明，就是这方面的专家。于是，他马不停蹄地揣着一袋先前的化验单，来到了金华广福医院肝胆胰外科。方建明主任翻看了化验单上的红细胞、白细胞指标，直接排除了癌症肿瘤的可能性。看到许奶奶疼得脸色苍白，精神状态很差，方建明当机立断让其先办理住院，并再次安排其做了腹部B超。这次的B超结果显示，许奶奶的胆道区域竟然破了一个洞！
原来，许奶奶患有胆囊炎，时常反复疼痛，时间久了，再加上突然心情紧绷和极度紧张，才导致了胆破口。破裂后，许奶奶腹腔腹水很多，致使腹痛加剧。找到病因方可对症处理，先给胆囊做了穿刺，从破口的地方放置了引流管，让胆汁从引流管流出，及药物的针对性治疗，许奶奶的病情得到了控制。痛苦数日的许奶奶终于露出了一丝微笑，家人为之高兴。“妈妈的痛苦缓解了，看到她笑了，我们一直悬着的心也放下了。真的非常感谢方建明主任。”许奶奶儿子开心地说。
对症治疗数日后，许奶奶就可以出院了，临走前，方建明主任还不忘叮嘱许奶奶，要多休息，饮食要规律，如有不适一定要及时回医院复诊。
敲黑板！划重点！科普小课堂时间到！
胆囊出现破裂，常见于感染之后，急性坏死性胆囊炎也容易出现腹膜炎。患者主要的症状是右侧上腹部疼痛，进行性加重，有发热，恶心，呕吐。随着病情的发展，还会出现高热寒颤，查体时，右上腹有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张。
导致胆囊感染的原因主要是胆囊炎或者胆囊结石，也有一定的诱发因素，如经常饮酒，暴饮暴食，进食高胆固醇的食品等。对于胆囊破裂并发的腹膜炎，应该积极选择手术治疗，务必及时就医，莫拖延，因为严重的感染，易诱发感染性休克等并发症的发生。
单孔腹腔镜迷你切口手术，不留疤痕，简单美观恢复快。单孔腹腔镜手术和常规的腹腔镜手术，在腹腔里边的操作方法是一样的。比如胆囊手术或者阑尾的手术，在腹腔内都需要把胆囊完整切除，或者把阑尾完整的切除，唯一的区别就是单孔腹腔镜是用手术器械及设备经脐孔进入腹腔，零创口就是利用脐部先天性的褶皱遮挡手术切口，腹壁上就是光洁无痕，手术器械经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，单孔腹腔镜技术对主刀医师在经验和技巧上尤为重要！目前胆囊手术/阑尾炎手术都可用单孔腹腔镜手术完成。
科室介绍
肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，浙一医院ERCP联盟单位，北京大学第一医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。能常规开展三甲医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；
●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：
①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；
②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；
③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围
胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。
近日，市区92岁高龄的许奶奶突然发烧至37.8度并伴有隐隐腹痛。疫情期间，许奶奶的家人一刻不敢耽搁，将其紧急送往当地医院进行检查。为排除新冠肺炎的可能性，当地医院给许奶奶做了两次分泌物核酸检查，结果均显示阴性。考虑到许奶奶年事已高，而且近段时间，没有外出史及接触史，所以医生先让其回家居家隔离观察。
可返回家中后，许奶奶的情况反而严重了起来，发烧反复，腹痛感加剧。见状，家人又一次将许奶奶送进了医院，医生再次给许奶奶做了分泌物核酸检查，结果仍是阴性。为了查出病因，CT、磁共振、B超等一系列检查，许奶奶都做了。从检查结果看，许奶奶的胆、胃、阑尾等区域都有占位，考虑癌症可能。医生坦言，许奶奶年纪大了，这种情况不容乐观，估计不会超过5个月的时间。听医生这么一说，许奶奶和家人都懵了。“当时脑子嗡的一下，有点接受不了，看着妈妈被腹痛折磨得日渐消瘦，我们子女的心里真的很难受。”许奶奶的儿子说。
（患者B超影像图）
为了母亲的病，许奶奶的儿子多方打听，得知金华广福医院肝胆胰外科主任方建明，就是这方面的专家。于是，他马不停蹄地揣着一袋先前的化验单，来到了金华广福医院肝胆胰外科。方建明主任翻看了化验单上的红细胞、白细胞指标，直接排除了癌症肿瘤的可能性。看到许奶奶疼得脸色苍白，精神状态很差，方建明当机立断让其先办理住院，并再次安排其做了腹部B超。这次的B超结果显示，许奶奶的胆道区域竟然破了一个洞！
原来，许奶奶患有胆囊炎，时常反复疼痛，时间久了，再加上突然心情紧绷和极度紧张，才导致了胆破口。破裂后，许奶奶腹腔腹水很多，致使腹痛加剧。找到病因方可对症处理，先给胆囊做了穿刺，从破口的地方放置了引流管，让胆汁从引流管流出，及药物的针对性治疗，许奶奶的病情得到了控制。痛苦数日的许奶奶终于露出了一丝微笑，家人为之高兴。“妈妈的痛苦缓解了，看到她笑了，我们一直悬着的心也放下了。真的非常感谢方建明主任。”许奶奶儿子开心地说。
对症治疗数日后，许奶奶就可以出院了，临走前，方建明主任还不忘叮嘱许奶奶，要多休息，饮食要规律，如有不适一定要及时回医院复诊。
敲黑板！划重点！科普小课堂时间到！
胆囊出现破裂，常见于感染之后，急性坏死性胆囊炎也容易出现腹膜炎。患者主要的症状是右侧上腹部疼痛，进行性加重，有发热，恶心，呕吐。随着病情的发展，还会出现高热寒颤，查体时，右上腹有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张。
导致胆囊感染的原因主要是胆囊炎或者胆囊结石，也有一定的诱发因素，如经常饮酒，暴饮暴食，进食高胆固醇的食品等。对于胆囊破裂并发的腹膜炎，应该积极选择手术治疗，务必及时就医，莫拖延，因为严重的感染，易诱发感染性休克等并发症的发生。
单孔腹腔镜迷你切口手术，不留疤痕，简单美观恢复快。单孔腹腔镜手术和常规的腹腔镜手术，在腹腔里边的操作方法是一样的。比如胆囊手术或者阑尾的手术，在腹腔内都需要把胆囊完整切除，或者把阑尾完整的切除，唯一的区别就是单孔腹腔镜是用手术器械及设备经脐孔进入腹腔，零创口就是利用脐部先天性的褶皱遮挡手术切口，腹壁上就是光洁无痕，手术器械经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，单孔腹腔镜技术对主刀医师在经验和技巧上尤为重要！目前胆囊手术/阑尾炎手术都可用单孔腹腔镜手术完成。
科室介绍
肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，浙一医院ERCP联盟单位，北京大学第一医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。能常规开展三甲医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；
●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：
①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；
②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；
③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围
胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。
我的王八蛋都离我而去了，报了考研复试班，花了800，然后看到法硕联盟说复试班半公益，一人100，我。。。。[微笑]，然后在淘宝买了好多零食，辣条，我去看中医，大夫说不让我吃辣的凉的，我。。。。[微笑]买中药还花了400，年纪轻轻的我，过早的王八蛋都离开我了。。。[微笑]
大夫号完脉:你湿气重，脾胃不好，得喝中药，调理调理
我:行（[微笑][微笑][微笑]）
大夫:你多高呀，有1米7么
我:1米71
大夫:你这个身高应该120斤，你现在超重，是虚胖，就跟你的脾胃虚弱有关
我:我胳膊腿经常没劲，还怕冷
大夫:先吃一个疗程吧，吃完再来看看，量量体重
我:好嘞。。。[跪了]
上联:胳膊腿没劲
下联:脾胃差虚胖
横批:白长那老高个子[跪了]
大夫号完脉:你湿气重，脾胃不好，得喝中药，调理调理
我:行（[微笑][微笑][微笑]）
大夫:你多高呀，有1米7么
我:1米71
大夫:你这个身高应该120斤，你现在超重，是虚胖，就跟你的脾胃虚弱有关
我:我胳膊腿经常没劲，还怕冷
大夫:先吃一个疗程吧，吃完再来看看，量量体重
我:好嘞。。。[跪了]
上联:胳膊腿没劲
下联:脾胃差虚胖
横批:白长那老高个子[跪了]
【皮肤发黄，哪里问题？】很多女子年纪轻轻就面色萎黄，甚至大半辈子了，都是“黄脸婆”。这是中医讲的脾虚而运化无力，简单讲是没有把食物营养吸收好，没有化作足够气血充盈全身，更没有做送到皮肤，皮肤长期得不到气血滋养，就会发黄，而且发干或者出油。这个调理重点就是把脾气补上去。 https://t.cn/R2WxjYe
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