最近广州这一波#甲型流感# 比较严重,像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例(珠城院区+儿童院区),另外福建浙江等地也进入流感高发期。

我这两年来关于传染病话题的微博,大多数是与新冠相关,期间也写过不少流感的,因为这两种传染病有高度相似的传染途径,感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念(比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思),就说一些对大家比较重要实用的内容(以儿童为主),更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)」。

1.目前南方省份这波夏季流感(2022~2023),相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」,但并不能说是「严重异常」,因为流感在南方省份全年都有可能出现。

这波夏季流感的原因有几种猜测,比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗(我个人不太认可这个原因,因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高),还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降,自然感染的减少导致了人群免疫力下降。

2. 这一波的主要毒株是H3N2,属于甲流(甲型流行性感冒)的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病,不是说感冒流行起来就成了流感,两者的病原体存在本质不同。

如何区分孩子是流感还是普通感冒,简单来说,流感的全身症状重,鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻,而普通感冒是反过来。在临床上,一般是这样一步步诊断的:

-流感样症状:流感流行季节(比如现在的广州),出现1.发热(体温≥38℃)2.伴有咳嗽和/或咽痛,即有可能是流感。

-临床诊断病例:出现上面症状,又有流行病史且排除了其他疾病,即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史?比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接,或者是流感样病例聚集发病者(比如一个班中出现了多例病例)等。

-确诊病例:上面的临床诊断病例,加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种,最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测(类似新冠病毒)。

3. 症状、病程和并发症:

-通常俩说,流感的潜伏期在1~4天(平均2天)之间,也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。

-主要症状是发热,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等,消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话,症状一般不典型。

-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解,但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。

-并发症方面,和新冠病毒(SARS-CoV-2)不一样的一点是,儿童重症流感出现比例较高,尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的,多见于2岁以内婴幼儿,10%~50%的患儿会并发中耳炎,另外还有一些神经系统并发症,不过概率较低。

4. 治疗原则:

重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早(48h内)使用抗病毒药物,合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗,而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。

目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类:

-神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦;
-细胞血凝素抑制剂:阿比多尔;
-M2离子通道抑制剂:金刚烷胺和金刚乙胺。

其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用,阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分,金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂,其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦(Xofluza,抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片),目前只批准于12岁以上人群,尚未用于低龄儿童。

5. 多说一些关于奥司他韦(oseltamivir)。这个药原版的是达菲(磷酸奥司他韦胶囊),来自罗氏,国内有一些仿制药(比如可威)。达菲只有胶囊形式,国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式,根据相关规定仿制药也通过了一致性评价,也就是效果和副作用与原研药相似。

奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物,但它并非一些人认为的「特效药」,它的作用主要是缩短病程,在临床试验中它可以缩短1天左右病程,同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究(DOI: 10.1086/656408)表明早期用药效果更佳,如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦,可降低85%的中耳炎风险;在24小时内服药,可以缩短3.5天病程。

不过,一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐,这也是这个药比较常见的不良反应。

至于是否有必要预防性用药,首先奥司他韦不仅可以用于治疗,也可以用于预防(服用10天),但是根据目前的专家共识,不建议自行使用,需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗(或者接种不到2周),并且接触过疑似流感的人群(或近期去过爆发过疫情的场所),才建议在医生指导下预防性用药。

6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外,一些基础支持治疗也很重要。

-首先保证喝足够的水,好好休息,大多数患儿可以自愈;

-对于发热和疼痛,布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药,退热效果和安全性相似,对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童,布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看(https://t.cn/A6XUsCRL )。建议提前备好。

7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段,尤其是针对并发症高发风险的儿童,三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%,24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间,并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童,首次接种需要打2针(间隔4周以上)。

所以一个比较现实的问题是,如果是为了预防这波夏季流感,现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要,勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等,这些两年多以来我们做了很多次的简单手段,在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。

#微博新知博主#

大美中国 V行天下
解锁江城之美,东风日产启辰大V开启武汉探索之旅!

2022年6月24日,东风日产启辰“大美中国 V行天下”V力生活指南活动武汉站热力开启。领略城市魅力,启辰大V千里之行到站“江城”武汉,继续与当地年轻朋友们一起在城市漫游,感受现代人文与历史古迹的完美融合,打卡黄鹤楼、鹦鹉洲长江大桥、古琴台、江城壹号文创园等城市地标,解锁江城之美,开启年轻V力生活,做自己的大V。
活动现场,东风日产启辰事业总部售后服务部部长黄奏良,东风日产启辰事业总部中部战区市场经理杨德明,东风日产启辰事业总部湖北督导赵鑫与武汉经销商伙伴、媒体代表一起见证“大美中国 V行天下”V力生活指南活动武汉站火热启动。
黄奏良表示,“东风日产19载光阴,1400万车主家庭,我们也感恩启辰百万车主家人信赖和选择。共赴热爱,再启新程。作为三品牌之一,东风日产启辰秉承这一份热爱精神,今天来到了武汉。这里不仅历史悠久,人文气息浓厚,有着丰富的荆楚文化,其风景亦十分迷人,拥有独特的江滩美景,让人能在忙碌的生活中感受片刻的悠闲舒适。今天,东风日产启辰大V将与大家一起在武汉的各个城市角落中发现新的惊喜,与更多年轻人一同开启‘大开眼界’、‘大显身手’、‘大有作为’、‘大有乾坤’的魅力生活!”
为让现场媒体朋友进一步了解东风日产启辰大V的实力,来自东风日产启辰的技术专家还从外观、动力、智能等方面,系统地为现场参与者进行了车型讲解,生动有趣的讲解、超越同级的产品力表现,持续引发现场共鸣。

做自己的大V,驾驭自己的生活主场
自东风日产启辰大V上市以来,启辰品牌一直坚持与年轻人进行主动、积极的交流。“做自己的大V”这一精神内核,让启辰大V与年轻人产生持续共鸣。这种情感上的共鸣,加上契合当下年轻人出行生活需求的优秀产品力,让东风日产启辰大V得到越来越多年轻人的青睐。
除了从用户互动、产品革新等方面不断加深“做自己的大V”这一精神内核,启辰品牌也致力于进一步扩大它的外延。东风日产启辰启动“大美中国 V行天下”城市V力生活指南,基于对年轻用户群大数据的分析与提炼,选取全国各地多元生活场景,与消费者一同探索,发现身边之美,解锁不一样的精彩,一起做自己的大V,扩展生活边界、探索多彩人生。

年轻活力值UP,解锁江城独特美景
武汉犹如位于长江之畔的璀璨明珠,传承了千百年的文化。在街道的两侧,既有时代质感的百年老字号,更有许多宏伟的现代建筑,这座城市见证着沧海巨变。东风日产启辰大V与当地媒体朋友、车主家人们一起细品武汉繁华人间烟火,以探索之名,解锁藏匿在武汉中的美,开启V力生活。

大开眼界,启辰大V陪你看世界
自驾出游,随心所欲打卡拍照,看不一样的风景已成为新的潮流趋势。驾驶着东风日产启辰大V游走在城市各处,启辰大V的1.7㎡超广角光感天幕,带来宽阔而独特的视角,让你开一路,美一路。其采用黑科技低辐射玻璃,不仅可在保证绝佳透光率的同时吸收热量,还可有效隔绝99.9%的紫外线,让出行无惧阳光,透过天幕即可将美景收入其中。
540°立体环视影像,也带来了不一样的体验。四个100万像素超清广角摄像头合成360°实时鸟瞰图,轻触屏幕即可切换镜头视角,满足不同方位的观察需求;180°透明底盘功能,可清晰显示障碍位置。当两项功能同时打开后,即可以上帝视角观察车辆下方路况,帮助车主消除了视野盲区,减少碰撞风险。

大有乾坤,启辰大V带你去撒野
夏日出行,够装才够型。随心出发,不需要再为出门带什么而感到苦恼。东风日产启辰大V拥有1476mm超宽肩部空间和最大1520L行李箱,让旅途变得更轻松,让玩乐幸福感翻倍。超大装载空间,畅享自由,实力出发!

大有作为,启辰大V带你感受畅快驾乘
出行不设限,说走就走是年轻一族的生活态度。东风日产启辰大V百公里加速8.8秒带来的强劲动力,彰显着年轻人充沛的活力。启辰V-Power联盟动力匹配的260T自动档动力系统与1.5T高效发动机组合,最大功率可达140kW。另外,工信部百公里油耗仅为6.6L,实现了燃油经济性与动力的高效平衡,让每一次探索可以随心所欲。
东风日产启辰大V采用日产脉冲式高性能悬挂,通过专业团队精心调校,降低了活动行进过程中不同路况对车身稳定的影响,带来人车合一的驾驶感受。东风日产启辰大V也希望无论人生起伏,都能陪伴在每一位车主身边。

大显身手,启辰大V陪你享受带感V力生活
操控自如的驾乘体验还不够,更智能才能与年轻人真正玩在一起。东风日产启辰大V搭载的启辰V-Link星云智联系统,不但有更年轻化的UI设计,智能网联功能也足够丰富,可实现多项智能化操作,以互联绽放年轻个性。由液晶仪表盘与中控大屏组成的24英寸一体式大联屏,更具科技感,使用更便捷。实时导航,在线预订电影、餐厅等一系列需求,都能轻松应对。还支持支付宝和微信支付,用户通过“刷车”即可完成支付,完全满足当代年轻人娱乐与智能的需求。
与此同时,启辰V-Pilot智能驾驶辅助系统、540°立体环视影像在内,同级领先的13项智能驾驶功能,也让每一次出行变得更加轻松安全。

探寻年轻无限可能,品牌V力超越期待
作为东风日产为年轻而ZAO的年轻潮力量SUV,东风日产启辰大V是东风日产启辰与年轻人进行对话的社交产品,其大胆启用了一批90后“V力造物者”,让年轻人为年轻人造车,用同龄人的审美来刻画全新产品。去年9月上市后,其获得了年轻用户的一致好评与认可,让启辰大V的年轻朋友圈得到持续增长,其中近4成车主为90后群体。
2022年3月,东风日产启辰大V黑马版潮酷上市,凭借全新升级的 “不怕黑”车身颜色,黑红撞色内饰设计、红刃卡钳等,为用户带来五彩斑斓yeah生活,成为年轻人的潮流出行新选择。
为进一步与年轻消费者建立更紧密、更有趣的连接,东风日产启辰成立了官方车主俱乐部——大V盟,并通过举办多样化的宠粉活动,如走进东风日产技术中心、共创改装、Family Day露营等,与车主们更近距离地交流互动。
省油好开还耐用,好口碑也持续霸榜。得益于雷诺-日产-三菱联盟雄厚的技术支撑,东风日产启辰共享东风日产研发、制造等全价值链体系资源,沿袭世界领先的造车标准,旗下车型以优异的品质多次获得市场认可。在近日由巨量算数公布的《2022年1季度汽车品牌口碑榜单TOP20》中,启辰以72.0%的正面评论占比,排名榜单首位,再次证明启辰大V等车型的可靠品质。除此之外,在今年3月15日发布的2021年度《汽车之家乘用车新车质量报告》中,东风日产启辰排名中国品牌新车质量表现TOP 2。值得一提的是,这是继2019年、2020年连续获得《汽车之家乘用车新车质量报告》中国品牌新车质量表现排名NO.1后,启辰连续三年位居质量表现榜前两名。
有口皆碑,宠粉有礼,启辰品牌靠谱的品质,以及贴心的服务,让越来越多车主加入到启辰车主大家庭中,实现“人传人”的口碑效应。2022年,东风日产启辰大V合伙人计划上线,目前已有12万新老朋友选择加入,成为大V合伙人,向身边亲朋好友推荐启辰品牌。每一位关注启辰大V的朋友和车主在注册成为大V合伙人后,即可获得1000元的现金奖励,只要成功推荐试驾或购车,双方均可获得相应奖励,让启辰车主大家庭愈发壮大。
除了根据年轻人的特性去定制产品和服务,东风日产启辰积极响应国家政策号召,为用户带来更贴心的购车福利。在6月16日-30日东风日产启辰2022厂庆购车季,启辰品牌推出三重幸福加码礼,为用户带来了全系享半税、大V保险代金劵3000元(大V保险代金券、置换券、金融券三选一)和全系红包至高享1488元的幸福好礼,让用户购车无忧。
作为东风日产旗下的品牌之一,东风日产启辰也主动迎合市场变化,积极探索,拥抱未来。在回归东风日产后,启辰品牌承担着东风日产智能化、电动化、年轻化的先行者的重要角色。未来,启辰品牌将在产品、服务、体验多方面持续布局年轻化市场,同时积极进行新能源战略转型,进一步聚焦智能化和电动化,致力于成为东风日产探索新能源领域和智能化的有力抓手。
随着东风日产启辰“大美中国 V行天下”城市V力生活指南活动的不断深入,武汉的消费者也拥有更多与启辰大V一起零距离感受V力生活的机会。2022年6月25日,东风日产启辰还在武汉万达广场(经开店)开展客户体验活动,打造年轻人V力生活体验的专属主场,带来现场后备箱集市,超大扭蛋机、大V内找物品、猜歌名挑战、平板支撑等年轻化的趣味体验,与更多消费者互动,传递向上V力,助力每一位年轻消费者拓展生活美好边界。
精彩未完,V力待续。7月初,晋中、保定将继续启程探索!活动将在全国各地城市继续深入开展,与各地年轻消费者一起,持续扩宽年轻人的朋友圈,解锁城市之美,打造城市V力生活指南,遇见大美中国,做自己的大V!

前段时间简单写了写眼科的行业框架,眼睛虽小,但是是人体一个及其重要的部位,里面牵扯甚广,眼科又可以细分出好多分支来,可以按病理结果,如致不致盲分为几类,又可以按部分,如眼前、眼后部位,又可以分为几类。当时我提了几条我认为不错的细分枝节,今天我着重了聊聊角膜塑形镜,也就是平时大家所说的OK镜。
什么是角膜塑形镜,实际上,是角膜接触镜的一种,也就是我们所说的隐形眼镜。隐形眼镜是有软性和硬性的,只是佩戴后用来矫正视力的,但是达不到治疗的效果,而OK镜不一样,可以通过夜间佩戴,治疗一段时间后,可以达到不用佩戴任何视力矫正眼镜来解决视力问题,可以恢复正常视力,只不过,这种治疗效果只是物理性可逆的,只要一段时间不戴,就会恢复原有的视力水平。
对于度数在不是特别高的情况下,比如说600度以下,是可以尝试使用OK镜的,只不过OK镜费用要贵不少,一般在7000-15000,根据不同情况,不同品牌,价格自然不一样。现在全球品牌差不多有9个左右,3个国内的,欧普、爱博、亨泰,6个进口的,美国、韩国、日本、荷兰都有。我查过一些评测数据,实际上OK镜的治疗效果,进口的和国产的,差不多,不过我不是专业的,在效果方面,我没有发言权,我只是单纯地想分析分析这行业的市场和相应的公司投资价值如何。
先说行业情况,上一批文章说过,国内的近视人数在21年达到了6亿多人,而且在青少年中发病率超过了50%,人数在全球中是最多的,这无可厚非,毕竟人多力量大嘛。在OK镜渗透率上,只有1.6%,渗透率很低,如果能在未来渗透率慢慢上去,有券商研报的分析测算过,比如说达到了10%以上的话,在2030年,市场规模能达到680亿以上,所以,前景和市场规模还是挺大的。
再说国内的品牌情况,有三家,欧普康视和爱博医疗,欧普的市场规模是最大的,是国内第一家拿到OK镜生产销售许可的第一家公司,其次是爱博,亨泰的规模不大,而且去年还有亏损,我就姑且不分析了。
欧普康视在角膜塑形镜上已经深耕了有16年多的历史了,有知名的品牌梦戴维,使用过的用户已经超百万了。从它的主营业务分析上,去年的销售规模,占据了50%,所以妥妥的是核心利润,单靠一项业务就贡献了超过了6亿多的收入。爱博的话,是在2019年才取得了角膜塑形镜的注册销售许可证,不过爱博不是主做角膜塑形镜的,它的主营业务主要是放在了人工晶状体上,OK镜去年收入了1亿左右,收入贡献占比差不多是在23%左右,相比去年2020年,收入翻番了。在这一点上,说欧普是当之无愧的大哥,无可厚非。
OK镜的毛利率很高,有80%多,所以,这个产品是真挣钱,主要不受集采影响,毛利率应该也是一直保持下去。至于说到集采的话,应该暂时不会影响到这上面来,毕竟这个不是必需品,可以选择用,也可以选择不用,属于可选消费。退一步讲,哪怕是纳入了集采名单,那也问题不大,以价换量嘛,虽然毛利率下去了,但是市场打开了,从长期来看,这更是好事。
从17年上市了开始,欧普每年保持了不错的增速,达到了30%多,多的时候甚至达到了40%多,这是非常不错的成长速度,只希望后面好好保持下去,毕竟现在国民的健康意识在逐步提高,消费水平也在提高。我具体去看了下公司对营收在去年猛增一大截的解释,去年一年公司挣了近13个亿的收入,比20年多增加了4亿多,这相当于18年一整年的收入,这是相当可观的成绩。原因主要是公司去年加大了市场投入,打开了更多的市场。
欧普采取的销售模式采取的直销和经销的模式,在全国各地增加销售商,用参股或者合作的方式打开销售机构,也会和医院合作,直销医院。到今天为止,公司合作和参股的终端超过了1400多,其中参股的有350多家。去年一年,公司的销售、技术人员,通过开展培训、讲座、走访,去年一年就新增了超过300多家终端,扩张得很快,所以,营收增长得很快。
同时公司,不单单在角膜塑形镜这一方面增加力度,同时也积极往眼视光这一方面积极布局,毕竟眼视光在国内还处在发展初期,也还是有很大的市场的。除了OK镜以外,占据了营收比超过10%以上的,有护理品、框架眼镜、医疗收入,所谓医疗收入,主要是参股并购了一些医疗机构、终端,在配镜过程中,通过验光、检查、复查、材料收入统统纳入了这一项中,几项收入,统统都相较前年,有不同程度的增长。
公司在研发上,相较20年,也都投入了超44%的研发投入;我看了一下,公司的供应商中,第一大供应商占据了20%以上,应该是博士伦,欧普也在积极研发新的自研镜片,以求未来摆脱进口的依赖;在生产用地和产线上,也在积极投入,新增了一条镜片生产线、一条护理品的生产线,未来也会反应到销售上的。
在其他财务指标上,现金流量是充裕的,流动比、速动比都还不错,至少不会为负债而担忧,但是相应的是,账上躺着大量现金,都拿去存入银行赚理财,这个,稍微有点保守;资产负债率不高,10-20%,算是轻资产;公司的净营运资本不小也不大,上下游话语权一般,毕竟上游依靠进口,下游大多数是医院,对医院医生有多大话语权,你知道的;公司这几年快速扩张,自然积累了一些商誉,这个是必然的,这是个麻烦点。
最后就来看下估值吧,股价近端时间以来,从最低点,反弹了大概也快翻番了,受益于大盘反弹吧,毕竟算是个市场底了,能跟着反弹一波,也属正常。从17年上市以来,按前复权来看,到历史最高价的位置,已经翻了50多倍了,哪怕是到现在,也有20几倍。从PE值来看,现目前的滚动PE为88倍,所属三类医疗器械类行业估值为30倍,4月份的时候,差不多有50多倍的样子,说便宜呢,也不便宜。
整体风险,主要有几个,最主要的是,这个行业毕竟是政策影响比较深的一个行业,其次是公司的产品销售过于单一,需要拓展,打开新的局面,还有一个是主要销售地还集中在华东地区,毕竟是华东发家的,去年的销售占比超过了60%多,也需要多点去打开局面,剩下的也就是供应商、商誉、竞争对手什么的了。
至于其他的,先不说了,后续再慢慢看吧,现目前参与与否,仁者见仁,智者见智了。


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