肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗, 有可能严重影响肩关节的功能活动。

早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

四逆散治疗顽固性咳嗽医案

原创 赵义旭 经方赵义旭 2020-03-11 16:28
李某，女，36岁，患者两月前因外感高热，经治疗高热痊愈，具体用药不详，后遗留咳嗽，白天轻，夜晚加重，在他处开具小青龙汤，麻杏石甘汤，效不显，遂就诊于余。

刻诊：咳嗽，无痰，昼轻夜重，有气上冲的感觉，无恶寒发热，无口渴、口苦，大小便正常，饮食量较前减少，手脚凉，祥问得知近三个月左右心情不爽，闷闷不乐。舌质淡红，苔薄白，脉：关脉弦、尺沉涩。

处方：四逆散加五味子、干姜方：柴胡15g 白芍15g 炒枳实15g 炙甘草10g
五味子8g 干姜15g

五付 水煎服
按：如果根据症状用药，或可幸中，但终不如“据症探证”、“按象索机”。此案着眼点:咳嗽，手脚冰凉，情绪低落，有气上冲感，关脉弦，种种显示气机升降受阻，肝气郁滞于内，肝气不升，肺气不降，致咳嗽，气上冲感；肝失疏泄，阳气内郁，不达四末而手脚冰凉。正合《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利····

三、肩周炎的表现⚠️
1肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛，且呈持续性。
气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时, 常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜，痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展, 由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响, 屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
3怕冷
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5肌肉痉挛与萎缩
三角肌、 冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。 https://t.cn/EASn84Z