#脂溢性皮炎# 是困扰很多人的常见疾病。
随着科普的推开，现在大家谈到「脂溢性皮炎」，都会不自觉的想到“皮脂”和“马拉色菌”这样的关键词。
而脂溢性皮炎患者如何护肤？如何选择护肤品？困扰了非常多的人。
因为脂溢性皮炎存在症状容易反复，且皮肤相对敏感的特点，很多人会觉得自己用什么护肤品都不合适，加上总有潜意识里希望能找到“能致病”的护肤品，所以只要护肤品使用期间脂溢性皮炎还在反复，要么觉得无效而弃之，要么觉得是护肤品每选对导致了自己脂溢性皮炎症状反复而恨之。
尤其是，近年来有个说法非常风靡，那就是：
“马拉色菌以脂肪酸为食物，市面上九成以上的产品都不适合脂溢性皮炎用”
且提出此观点的人言之凿凿，让很多人深以为然，坚信不疑。
果真如此么？
首先，我们要了解对脂溢性皮炎的发生发展起决定性的因素是什么？
通过以往大量的研究显示，脂溢性皮炎并不会无缘无故的出现，脂溢性皮炎患者往往都有一定的遗传易感基础，专业一点叫“ individual predisposition
（个体易感倾向）”，简俗一点就是基因决定，已经发现脂溢性皮炎患者往往携带ZNF750基因突变，这种突变决定了患者固有免疫出现异常，容易对外界刺激或者变应原的暴露继发出现炎症反应，且炎症容易慢性化。
另外，脂溢性皮炎皮损区域的病理提示角化不全，这也是脂溢性皮炎容易脱屑的基础，除了角化不全，也发现脂溢性皮炎皮损区域角质间的连接是有异常的，简单的说就是皮肤屏障功能是异常，容易让外界的刺激物或者变应原侵入真皮诱导炎症反应。
然后才是包括马拉色菌在内的微生态的异常，马拉色菌是脂质依赖性真菌，可以在脂溢性皮炎好发部位大量增殖，虽然有大量的研究关注马拉色菌与脂溢性皮炎的关系，但支持马拉色菌与脂溢性皮炎病因有关的直接证据有限，现有研究并未证实受累个体皮肤中的马拉色菌密度更高，也未证实皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度有关。
如果理解到了这一层，也就是说马拉色菌与脂溢性皮炎并非病因与疾病结果那么简单粗暴的关系，那你就会知道，所谓“护肤品中的脂肪酸喂养马拉色菌导致脂溢性皮炎”这样的逻辑就失去了站住脚的根基。
通俗的梳理一下就是，既然马拉色菌的增殖和密度增加多少与脂溢性皮炎发生及疾病严重程度无关，就算你用外源性的“食物”去喂养马拉色菌，就算它真的因此大量增殖，但对脂溢性皮炎本身来说，并无实际意义。
但是，护肤品中的脂肪酸真的是马拉色菌的“食物”么？
到这里，我们要去了解马拉色菌与皮脂和脂质之间到底是什么关系？
马拉色菌可以产生脂肪酶和磷酸酯酶，它们可以分解皮脂中的甘油三酯，使其分解成游离脂肪脂肪酸和甘油，很早就有研究发现，人皮肤表面的马拉色菌的生长增殖需要甘油三脂分解出来的饱和脂肪酸，而不需要不饱和脂肪酸。通俗的说，马拉色菌的赖以生存的“食物”是人分泌的皮脂，更准确的说应该是皮脂中的甘油三酯以及饱和脂肪酸。目前并无证据表明外源性的脂肪酸可以促进面部马拉色菌的增殖，也就说说护肤品中的脂肪酸，并不是面部马拉色菌的所谓“食物”，也不能“喂饱”马拉色菌。
以前我们都太关注马拉色菌和脂溢性皮炎的关系了，越是关注就使得我们对这个疾病的认识月局限，也就离真相越远。
有人会说，既然你说脂溢性皮炎和马拉色菌没有必然关系，那为什么临床上用抗真菌药治疗脂溢性皮炎会有效呢？其实要纠正一下，有丰富临床经验的皮肤科医生都应该知道，抗真菌药治疗脂溢性皮炎只能说是部分有效，很多时候效果是有限的，微弱的；且有研究发现，外用酮康唑乳膏后皮损区域马拉色菌的定植并未减少，提示抗真菌药并非我们简单理解的那样“杀死”局部的马拉色菌，只要马拉色菌死绝了，脂溢性皮炎自然就好了。鉴于常用于脂溢性皮炎的唑类抗真菌剂有一定的非特异性抗炎作用，这更可能是临床上用它们来治疗脂溢性皮炎会有一定效果的合理解释。
现在越来越多的研究认为，我们应该跳出这个“坑”，其实脂溢性皮炎的发生发展，远不止于马拉色菌。比如与马拉色菌类似，痤疮丙酸杆菌也是我们皮肤的常驻菌，它也有分解我们皮脂中甘油三酯的作用，如果按照以前的逻辑，这个菌也与脂溢性皮炎密切相关，但我看没几个人在说脂溢性皮炎的时候会谈到痤疮丙酸杆菌。
其实不管是马拉色菌还是痤疮丙酸杆菌，它们所代表的，是脂溢性皮炎发病的一个因素之一，那就是面部微生态的异常，而这里面涉及到的菌远不止于这两个菌，整个微生态群的变化，以及它们相关的代谢、抗原谱的变化，才是更能宏观全面的解释与脂溢性皮炎之间的关系。
除了前面提到的遗传因素、固有免疫因素、皮肤屏障因素、微生态群的变化之外，也有很多研究认为脂溢性皮炎患者皮脂成分的变化，也与疾病的密切相关。
总的来说，脂溢性皮炎的发生是众多因素决定下的复杂过程，并非简单由马拉色菌诱发，过度关注马拉色菌没有意义，而且护肤品中是否含有脂肪酸对马拉色菌的影响也不大。
所以对于脂溢性皮炎患者而言，不要盲目去纠结护肤品中是否含有脂肪酸，还是应该根据自己的肤质状态来决定。
虽然脂溢性皮炎与皮脂腺密切相关，但是并不是只见于油性皮肤患者，很多干性或者混干皮肤患者也可以出现脂溢性皮炎。对于油性肤质人群而言，用含脂肪酸成分过多的护肤品，封闭性太强，不利于皮脂腺中皮脂的排出，加剧对皮肤的封闭和闷热刺激，诱导面部不适，确实肤感不佳。
但是对于本身皮肤偏干的患者，脂溢性皮炎背景下，皮肤屏障受损，角化不全，角质间脂质减少，皮肤表面封闭性的脂质成分减少，经表皮水分丢失增加，这种情况下，除了需要补充含尿素和小分子醇基成分等这样天然保湿因子之外，同时也要适当补充封闭剂成分，因此这种情况下使用含脂肪酸成分的护肤品是必须的。
一些本身就站不住脚的理论，护肤进行非驴即马的鉴别，不但没有把本身复杂的问题简单化，还容易朝着错误的方向，把本身简单的问题复杂化。
#qq医生#
随着科普的推开，现在大家谈到「脂溢性皮炎」，都会不自觉的想到“皮脂”和“马拉色菌”这样的关键词。
而脂溢性皮炎患者如何护肤？如何选择护肤品？困扰了非常多的人。
因为脂溢性皮炎存在症状容易反复，且皮肤相对敏感的特点，很多人会觉得自己用什么护肤品都不合适，加上总有潜意识里希望能找到“能致病”的护肤品，所以只要护肤品使用期间脂溢性皮炎还在反复，要么觉得无效而弃之，要么觉得是护肤品每选对导致了自己脂溢性皮炎症状反复而恨之。
尤其是，近年来有个说法非常风靡，那就是：
“马拉色菌以脂肪酸为食物，市面上九成以上的产品都不适合脂溢性皮炎用”
且提出此观点的人言之凿凿，让很多人深以为然，坚信不疑。
果真如此么？
首先，我们要了解对脂溢性皮炎的发生发展起决定性的因素是什么？
通过以往大量的研究显示，脂溢性皮炎并不会无缘无故的出现，脂溢性皮炎患者往往都有一定的遗传易感基础，专业一点叫“ individual predisposition
（个体易感倾向）”，简俗一点就是基因决定，已经发现脂溢性皮炎患者往往携带ZNF750基因突变，这种突变决定了患者固有免疫出现异常，容易对外界刺激或者变应原的暴露继发出现炎症反应，且炎症容易慢性化。
另外，脂溢性皮炎皮损区域的病理提示角化不全，这也是脂溢性皮炎容易脱屑的基础，除了角化不全，也发现脂溢性皮炎皮损区域角质间的连接是有异常的，简单的说就是皮肤屏障功能是异常，容易让外界的刺激物或者变应原侵入真皮诱导炎症反应。
然后才是包括马拉色菌在内的微生态的异常，马拉色菌是脂质依赖性真菌，可以在脂溢性皮炎好发部位大量增殖，虽然有大量的研究关注马拉色菌与脂溢性皮炎的关系，但支持马拉色菌与脂溢性皮炎病因有关的直接证据有限，现有研究并未证实受累个体皮肤中的马拉色菌密度更高，也未证实皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度有关。
如果理解到了这一层，也就是说马拉色菌与脂溢性皮炎并非病因与疾病结果那么简单粗暴的关系，那你就会知道，所谓“护肤品中的脂肪酸喂养马拉色菌导致脂溢性皮炎”这样的逻辑就失去了站住脚的根基。
通俗的梳理一下就是，既然马拉色菌的增殖和密度增加多少与脂溢性皮炎发生及疾病严重程度无关，就算你用外源性的“食物”去喂养马拉色菌，就算它真的因此大量增殖，但对脂溢性皮炎本身来说，并无实际意义。
但是，护肤品中的脂肪酸真的是马拉色菌的“食物”么？
到这里，我们要去了解马拉色菌与皮脂和脂质之间到底是什么关系？
马拉色菌可以产生脂肪酶和磷酸酯酶，它们可以分解皮脂中的甘油三酯，使其分解成游离脂肪脂肪酸和甘油，很早就有研究发现，人皮肤表面的马拉色菌的生长增殖需要甘油三脂分解出来的饱和脂肪酸，而不需要不饱和脂肪酸。通俗的说，马拉色菌的赖以生存的“食物”是人分泌的皮脂，更准确的说应该是皮脂中的甘油三酯以及饱和脂肪酸。目前并无证据表明外源性的脂肪酸可以促进面部马拉色菌的增殖，也就说说护肤品中的脂肪酸，并不是面部马拉色菌的所谓“食物”，也不能“喂饱”马拉色菌。
以前我们都太关注马拉色菌和脂溢性皮炎的关系了，越是关注就使得我们对这个疾病的认识月局限，也就离真相越远。
有人会说，既然你说脂溢性皮炎和马拉色菌没有必然关系，那为什么临床上用抗真菌药治疗脂溢性皮炎会有效呢？其实要纠正一下，有丰富临床经验的皮肤科医生都应该知道，抗真菌药治疗脂溢性皮炎只能说是部分有效，很多时候效果是有限的，微弱的；且有研究发现，外用酮康唑乳膏后皮损区域马拉色菌的定植并未减少，提示抗真菌药并非我们简单理解的那样“杀死”局部的马拉色菌，只要马拉色菌死绝了，脂溢性皮炎自然就好了。鉴于常用于脂溢性皮炎的唑类抗真菌剂有一定的非特异性抗炎作用，这更可能是临床上用它们来治疗脂溢性皮炎会有一定效果的合理解释。
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充满异国情调和热带风情，人声轮廓模糊却悄然分层，邀请听众进入一个类似白日梦的非现实空间，给人轻松释放的舒适感。他们善于将复杂化简，线条明确，颗粒感极强，冷色调的曲风中透露着一种特立独行的睿智。
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【人民日报钟声：中美双方的良性互动多多益善】9月14日，人民日报钟声文章称，观察中美近来一连串良性互动，可以看出双方都有意愿为打破“僵局”做一些积极的事，如同系铃与解铃的逻辑关系，清清楚楚。中美经贸摩擦持续一年多，谁也压不垮谁，却带来双方利益都受到挤压的局面。任由对立、对峙甚至对攻发展下去，都不是智慧和理性的选择。要知道，放眼共同利益，做大共同利益的蛋糕，才是最可取的做法。比如农业，中国市场容量大，进口美国优质农产品前景广阔，如果美方做到言而有信，落实承诺，为两国农业领域合作创造有利条件，双方的互补合作就可以为两国人民创造福祉。
中美贸易平衡，需要在发展的过程中逐步实现，离不开双方的务实努力。一年多的摩擦足以说明，解决经贸问题，化繁为简才务实可行，无端放大外延、把问题复杂化的任何做法，都意味着把谈判拖入僵局。
第十三轮中美经贸高级别磋商日益临近，双方工作层将于下周见面，围绕贸易平衡、市场准入、投资者保护等共同关心的问题进行认真交流。这种实实在在聚焦经贸领域的议题设置，说明了双方目前的“求同”取向。#财经资讯#
中美贸易平衡，需要在发展的过程中逐步实现，离不开双方的务实努力。一年多的摩擦足以说明，解决经贸问题，化繁为简才务实可行，无端放大外延、把问题复杂化的任何做法，都意味着把谈判拖入僵局。
第十三轮中美经贸高级别磋商日益临近，双方工作层将于下周见面，围绕贸易平衡、市场准入、投资者保护等共同关心的问题进行认真交流。这种实实在在聚焦经贸领域的议题设置，说明了双方目前的“求同”取向。#财经资讯#
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