【走在前开新局｜以有解思维破难事，日照101个重点项目跑起来】营商环境也是生产力。日照把创新作为突破多重约束的“最优解”，为高质量发展提供内在驱动力。
今年3月，五莲县骏达生物质热电联产项目办理立项手续时，工作人员的一句“再等等”让项目负责人陷入了“等待”的焦虑：当时省级“十四五”专项规划尚未印发，按规定不能受理，可是规划什么时候印发没有准确时间，项目推进难道就这样停步？
日照市行政审批服务局决定向前一步，变以往“等着规划审”为“等着规划批”，提前评审该项目，并协调专家指导企业按照评审意见完善申请材料，完成全部预审流程。5月9日《山东省农林生物质热电联产中长期发展规划（2021—2030年）》印发后，第二天即为该项目出具相关批复文件，项目马上立项开工。
“这是我们创新的‘前伸后延’服务模式，就是针对每个企业，为他们提供量身定制的服务。”日照市行政审批服务局投资项目科工作人员郭金龙说，目前，已服务200余个省市重点项目，项目平均提前两个月落地开工。
对企业而言，时间就是效益。围绕提升服务效能，日照推动营商环境再突破再升级：日照经开区组建“项目无干扰服务小组”，一个重点项目一套专班全程服务；五莲县组建“红色服务专员”队伍，实行2年“全脱产”派驻企业零距离服务；东港区组建“项目管家”服务队，开展“审批+招商”“审批+项目”“审批+园区”的审批“3+”服务。
6月27日至30日，山东深化“放管服”改革优化营商环境专题培训班上，日照市作典型发言。日照强化企业需求导向，有针对性地出台了10余个优化营商环境文件，制定600余项改革措施，努力做到以“有解思维”破除“急难事”。
在岚山食品药品加工产业园，山东鲜淳乳业有限公司日照卫岗乳产品加工园项目正在加速施工。这里原来是一家海产品加工企业，2003年建成投产，后因企业经营不善停产，土地厂房闲置。
日照卫岗乳产品加工园项目总投资4.8亿元，前期苦于在当地没有加工基地，产生了一定的物流成本。企业亟须扩大生产规模，但一直没有找到合适的地方。
一边是新项目想尽快落地找不到合适地块，一边是土地、厂房闲置或利用低效。针对此，岚山区成立土地集约节约工作专班，解决历史遗留问题，保障依法处置低效利用土地的顺利实施。
“岚山区主动帮忙分析落地需求、位置，建议使用这块低效土地，给我们赢得了宝贵的建设时间，缩短了投产周期，节约了用地成本。”公司公共事务部经理徐伟说，项目预计明年2月就能投产运行。
营商环境越来越好，项目推进效率越来越高。截至6月底，日照市101个实施类省级重点项目已开工100个，开工率99%，居全省第2位；年度累计完成投资188.2亿元，完成率71.6%，居全省第3位。（大众报业·大众日报客户端记者 吴宝书 丁兆霞 通讯员 孙向阳 报道）
今年3月，五莲县骏达生物质热电联产项目办理立项手续时，工作人员的一句“再等等”让项目负责人陷入了“等待”的焦虑：当时省级“十四五”专项规划尚未印发，按规定不能受理，可是规划什么时候印发没有准确时间，项目推进难道就这样停步？
日照市行政审批服务局决定向前一步，变以往“等着规划审”为“等着规划批”，提前评审该项目，并协调专家指导企业按照评审意见完善申请材料，完成全部预审流程。5月9日《山东省农林生物质热电联产中长期发展规划（2021—2030年）》印发后，第二天即为该项目出具相关批复文件，项目马上立项开工。
“这是我们创新的‘前伸后延’服务模式，就是针对每个企业，为他们提供量身定制的服务。”日照市行政审批服务局投资项目科工作人员郭金龙说，目前，已服务200余个省市重点项目，项目平均提前两个月落地开工。
对企业而言，时间就是效益。围绕提升服务效能，日照推动营商环境再突破再升级：日照经开区组建“项目无干扰服务小组”，一个重点项目一套专班全程服务；五莲县组建“红色服务专员”队伍，实行2年“全脱产”派驻企业零距离服务；东港区组建“项目管家”服务队，开展“审批+招商”“审批+项目”“审批+园区”的审批“3+”服务。
6月27日至30日，山东深化“放管服”改革优化营商环境专题培训班上，日照市作典型发言。日照强化企业需求导向，有针对性地出台了10余个优化营商环境文件，制定600余项改革措施，努力做到以“有解思维”破除“急难事”。
在岚山食品药品加工产业园，山东鲜淳乳业有限公司日照卫岗乳产品加工园项目正在加速施工。这里原来是一家海产品加工企业，2003年建成投产，后因企业经营不善停产，土地厂房闲置。
日照卫岗乳产品加工园项目总投资4.8亿元，前期苦于在当地没有加工基地，产生了一定的物流成本。企业亟须扩大生产规模，但一直没有找到合适的地方。
一边是新项目想尽快落地找不到合适地块，一边是土地、厂房闲置或利用低效。针对此，岚山区成立土地集约节约工作专班，解决历史遗留问题，保障依法处置低效利用土地的顺利实施。
“岚山区主动帮忙分析落地需求、位置，建议使用这块低效土地，给我们赢得了宝贵的建设时间，缩短了投产周期，节约了用地成本。”公司公共事务部经理徐伟说，项目预计明年2月就能投产运行。
营商环境越来越好，项目推进效率越来越高。截至6月底，日照市101个实施类省级重点项目已开工100个，开工率99%，居全省第2位；年度累计完成投资188.2亿元，完成率71.6%，居全省第3位。（大众报业·大众日报客户端记者 吴宝书 丁兆霞 通讯员 孙向阳 报道）
中建政研智库| EPC项目各阶段工作内容、管理流程及主要过程（附详细图解）
1.项目各阶段EPC总承包工作（附详细图解）
2.EPC项目各阶段工作要求
(1)工程设计阶段要求
①设计必须要满足施工实际的需要，尽量详尽、准确;设计交底要听取发包人、监理及施工分包商的意见，完善设计，使项目尽善尽美。
②设计应对全部设计基础数据和资料进行检查和验证，并经发包人确认后使用。
③设计应建立设计协调程序，并按本承包人有关专业之间互提条件的规定，协调和控制各专业之间的接口关系。
④编制的设计文件应当满足招标文件的要求，满足材料设备采购、施工的需要。
⑤设计优化，使本设计既满足发包人的功能要求，又符合设计的合理性、经济性和可靠性要求。
⑥设计应负责提供请购文件;在采购过程中进行技术评审和质量检验;进行可施工性分析并满足其要求。
⑦设计工作应按设计计划与采购、施工等进行有序的衔接并处理好接口关系。
⑧设计应与发包人沟通建立设计变更程序，并在实施中认真履行，有效控制由于设计变更引起的费用增加。
⑨设计计划应满足合同约定的质量目标与要求、相关的质量规定和标准，同时满足本承包人的质量方针与质量管理体系以及相关管理体系的要求;应明确项目费用控制指标、限额设计指标;设计进度应符合项目总进度计划的要求、充分考虑设计工作的内部逻辑关系及资源分配、外部约束等条件，并应与工程勘察、采购、施工、验收等的进度协调;制定目标的依据确切，保证措施落实、可靠。
⑩编制施工图设计文件应当满足设备材料采购、非标准设备制作和施工以及试运行的需要;设计选用的设备材料，应在设计文件中注明其型号、规格、性能、数量等，其质量要求必须符合现行标准的有关规定;施工图设计的深度应满足施工要求，并可据此进行验收和移交发包人。
⑪确保合同约定的设计出图时间表和各阶段审批环节。
⑫拟定本工程项目设计阶段的投资、质量和进度目标;控制项目总投资，确保质量和进度。
⑬及时与图审单位沟通，完善和修改施工图，尽早通过图审，获得施工图审批机构意见并取得合格证书或审图报告。
⑭组织施工图设计的会审，纠正图纸中的错、漏、碰、缺。
⑮在施工前，应进行设计交底，说明设计意图，解释设计文件，明确设计要求。
⑯施工阶段设计人员要到现场指导、服务，发现问题及时解决，保证工程顺利进行。
(2)施工阶段工作要求
①采购工作要求
(a)设备及材料的采购计划的编制数量要准确、执行标准要明确、供货日期要符合进度的要求。
(b)对材料、设备的供应商必须进行现场考察，供应商必须满足设备、材料质量、工期的要求。
(c)签署的材料、设备采购合同要符合采购技术文件的规定，还要明确供货商的现场安装、调试、运行的指导及质量不符合应承担的责任。
(d)设备及材料的开箱验收及进场验收要严格、细致，要得到监理工程师的批准方可使用;验收记录或验收报告要及时、齐全并请监理及时签字确认。
(e)发包人(甲方)指定的材料品牌范围，由总承包方(乙方)采购、检验、实施的材料设备严格在范围内采购。
②施工过程阶段
(a)施工阶段主要工作为完成土石方工程、地基基础工程、主体结构工程、装修工程、水电安装工程、室外道路管网等市政工程、景观绿化工程等工程项目的施工，进行施工过程质量控制、进度控制、变更控制、施工费用控制、施工安全、标化工地管理，分项、阶段验收管理，按要求的工期全面完成施工任务。
(b)施工文件要与工程施工进度同步形成，经批复的分项工程的开工报告、隐蔽工程的签证验收，按合同和监理要求完成验工计价资料。
(c)按设计要求和合同约定完成所需验收的分部分项工程，具备中间验收条件时应提出中间验收申请，由建设单位及时组织总承包单位、设计单位、监理单位进行中间验收，并应按照政府有关规定通知质量监督机构对验收进行监督。中间验收通过后，验收参加人员应对其分部工程的质量作出最终评定，并对中间验收资料进行签认。
(d)施工阶段要对工程进度、工程成本进行严格的控制，加强过程和环节的控制，确保节点工期和总工期，确保工程投资控制在预算范围内。
(e)设计人员作为项目管理人员要到现场指导、服务，发现问题及时解决，保证工程顺利进行。
(3)验收交付阶段要求
①竣工验收阶段要求
竣工验收是工程建设过程的最后环节，是投资成果转入使用的标志，也是全面考核建设成果、检验设计和工程质量的重要步骤。项目竣工验收、交付使用，应满足如下要求。
(a)满足竣工验收条件
(ⅰ)完成建设工程全部设计和合同约定的各项内容，实现项目的决策目标、计划目标、控制目标、完工目标，达到合同规定的竣工要求;
(ⅱ)有完整的技术档案和施工管理资料;
(ⅲ)有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告;
(ⅳ)有勘察、总承包、工程监理单位分别签署的质量合格文件;
(ⅴ)有我方签署的工程保修书。
(b)竣工验收的准备工作的要求:
(ⅰ)整理技术资料:工程竣工资料的来源、类别、保存要按照《建设工程文件归档规范》(GBT 50328-2014)、《建筑工程资料管理规程》(JGJ/T 185-2009)的要求编制。
(ⅱ)编制竣工报告:我方按国家有关技术标准自评质量等级、编制竣工报告
(ⅲ)编制竣工验收报告:编制竣工验收报告，总承包单位(包括各专业分包单位)、监理单位协助配合编写。
(c)竣工验收的程序和组织工作要求
(ⅰ)工程项目按合同范围全部建设完成，经过各单位工程的验收，符合设计要求、并准备竣工图、竣工结算、工程总结等必要文件资料，由发包人向负责验收的单位提出竣工验收申请报告。
(ⅱ)自验收工作:总承包单位完成设计图纸和合同约定的全部内容后，自行组织验收好工程竣工自验收记录报告，并编制竣工报告。
(ⅲ)申请验收:监理单位核查竣工报告，对工程质量等级作出评价。由总承包项目部书面报告建设单位申请验收，填写单位(子单位)工程竣工预验收报验表。
(ⅳ)专项工程验收:建设单位提请规划、消防、环保、水保、质量技术监督、城建档案、电力、自来水、市政、交通、通讯、燃气、园林、白蚁等有关部门进行专项验收，并按专项验收部门提出的意见整改完毕，取得合格证明文件或准许使用文件。
(ⅴ)项目初验收:建设单位审查竣工报告，并组织勘察、设计、总承包和监理等单位制定验收方案;听取各单位的工作报告和质量监督部门对工程质量的评价意见;检查工作是否按批准的规模进行建设，及工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况;检查工程外观质量和有关资料，鉴定工程质量是否符合设计要求的质量标准;检查历次验收中的遗留问题和已投入使用的单位工程在运行中所发现问题的处理情况;确定尾工清单及其完工期限和责任单位等;对重大技术问题做出评价;检查和审阅工程档案资料;提出竣工验收的建议日期;并对验收检查记录签字;
(ⅵ)验收监督:建设单位组织工程竣工验收前，应提前通知工程质量监督机构，并提交有关质量文件和质保资料，工程质量监督机构应派员对验收工作进行监督;工程质量监督机构对验收工作中的组织形式、程序、验评标准的执行情况及评定结果等进行监督。验收不通过，工程不得投入使用。
(ⅶ)竣工验收:由建设单位主持，包括政府工程质量监督部门参与，对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见。
(ⅷ)工程竣工合格后，建设单位确定竣工日，并提出工程竣工验收证明文件。
②工程交付阶段要求
(a)竣工验收合格后，由发包人向我方签发单位(子单位)工程验收证书。已签发单位工程(子单位)接收证书的由发包人负责照管。已完工程的验收成果和结论作为全部工程竣工验收申请报告的附件。
(b)移交档案资料:工程竣工验收合格后，必须在规定时间内向主管城建档案管理部门移交一套完整的建设工程档案。同时根据合同约定向本项目所在区域主管单位、发包人提交相应的工程档案资料。
(c)发包人经过验收后同意接收工程的，应在收到竣工验收申请报告后的约定期限内，由发包人向我方签发工程接收证书。发包人验收后同意接收工程但提出整修和完善要求的，限期修好，并缓发工程接收证书。整修和完善工作完成后，经监理人复查达到要求的，经发包人同意后，再向我方出具工程接收证明。
(d)发包人验收后不同意接收工程的，监理人应按发包人的验收意见发出指示，我方组织对不合格工程认真返工或进行补救处理，并承担由此产生的费用。我方在完成不合格工程的返工或补救工作后，应重新提交竣工验收申请报告，重新进行竣工验收程序。
(e)经验收合格工程的实际竣工日期，以竣工验收合格的日期为准，并在工程接收证书中写明。
(4)质量保修阶段要求
①发包人接收证书写明的接受日期是承包人报修责任开始的日期，也是缺陷责任期的开始日期。
②保修内容和期限根据总承包合同的约定和《工程质量保修书》中的承诺。保修期间，我方单位应履行合同约定承诺。
③制定项目回访和保修制度并纳入质量管理体系。
④保修期满验收由发包人(或发包人单位)组织，总承包单位、施工分包商、监理单位、发包人(物业)参加。发包人(或发包人单位)签发工程项目质量保修期满验收证明文件。
3.EPC项目主要文件（附详细图解）
1.项目各阶段EPC总承包工作（附详细图解）
2.EPC项目各阶段工作要求
(1)工程设计阶段要求
①设计必须要满足施工实际的需要，尽量详尽、准确;设计交底要听取发包人、监理及施工分包商的意见，完善设计，使项目尽善尽美。
②设计应对全部设计基础数据和资料进行检查和验证，并经发包人确认后使用。
③设计应建立设计协调程序，并按本承包人有关专业之间互提条件的规定，协调和控制各专业之间的接口关系。
④编制的设计文件应当满足招标文件的要求，满足材料设备采购、施工的需要。
⑤设计优化，使本设计既满足发包人的功能要求，又符合设计的合理性、经济性和可靠性要求。
⑥设计应负责提供请购文件;在采购过程中进行技术评审和质量检验;进行可施工性分析并满足其要求。
⑦设计工作应按设计计划与采购、施工等进行有序的衔接并处理好接口关系。
⑧设计应与发包人沟通建立设计变更程序，并在实施中认真履行，有效控制由于设计变更引起的费用增加。
⑨设计计划应满足合同约定的质量目标与要求、相关的质量规定和标准，同时满足本承包人的质量方针与质量管理体系以及相关管理体系的要求;应明确项目费用控制指标、限额设计指标;设计进度应符合项目总进度计划的要求、充分考虑设计工作的内部逻辑关系及资源分配、外部约束等条件，并应与工程勘察、采购、施工、验收等的进度协调;制定目标的依据确切，保证措施落实、可靠。
⑩编制施工图设计文件应当满足设备材料采购、非标准设备制作和施工以及试运行的需要;设计选用的设备材料，应在设计文件中注明其型号、规格、性能、数量等，其质量要求必须符合现行标准的有关规定;施工图设计的深度应满足施工要求，并可据此进行验收和移交发包人。
⑪确保合同约定的设计出图时间表和各阶段审批环节。
⑫拟定本工程项目设计阶段的投资、质量和进度目标;控制项目总投资，确保质量和进度。
⑬及时与图审单位沟通，完善和修改施工图，尽早通过图审，获得施工图审批机构意见并取得合格证书或审图报告。
⑭组织施工图设计的会审，纠正图纸中的错、漏、碰、缺。
⑮在施工前，应进行设计交底，说明设计意图，解释设计文件，明确设计要求。
⑯施工阶段设计人员要到现场指导、服务，发现问题及时解决，保证工程顺利进行。
(2)施工阶段工作要求
①采购工作要求
(a)设备及材料的采购计划的编制数量要准确、执行标准要明确、供货日期要符合进度的要求。
(b)对材料、设备的供应商必须进行现场考察，供应商必须满足设备、材料质量、工期的要求。
(c)签署的材料、设备采购合同要符合采购技术文件的规定，还要明确供货商的现场安装、调试、运行的指导及质量不符合应承担的责任。
(d)设备及材料的开箱验收及进场验收要严格、细致，要得到监理工程师的批准方可使用;验收记录或验收报告要及时、齐全并请监理及时签字确认。
(e)发包人(甲方)指定的材料品牌范围，由总承包方(乙方)采购、检验、实施的材料设备严格在范围内采购。
②施工过程阶段
(a)施工阶段主要工作为完成土石方工程、地基基础工程、主体结构工程、装修工程、水电安装工程、室外道路管网等市政工程、景观绿化工程等工程项目的施工，进行施工过程质量控制、进度控制、变更控制、施工费用控制、施工安全、标化工地管理，分项、阶段验收管理，按要求的工期全面完成施工任务。
(b)施工文件要与工程施工进度同步形成，经批复的分项工程的开工报告、隐蔽工程的签证验收，按合同和监理要求完成验工计价资料。
(c)按设计要求和合同约定完成所需验收的分部分项工程，具备中间验收条件时应提出中间验收申请，由建设单位及时组织总承包单位、设计单位、监理单位进行中间验收，并应按照政府有关规定通知质量监督机构对验收进行监督。中间验收通过后，验收参加人员应对其分部工程的质量作出最终评定，并对中间验收资料进行签认。
(d)施工阶段要对工程进度、工程成本进行严格的控制，加强过程和环节的控制，确保节点工期和总工期，确保工程投资控制在预算范围内。
(e)设计人员作为项目管理人员要到现场指导、服务，发现问题及时解决，保证工程顺利进行。
(3)验收交付阶段要求
①竣工验收阶段要求
竣工验收是工程建设过程的最后环节，是投资成果转入使用的标志，也是全面考核建设成果、检验设计和工程质量的重要步骤。项目竣工验收、交付使用，应满足如下要求。
(a)满足竣工验收条件
(ⅰ)完成建设工程全部设计和合同约定的各项内容，实现项目的决策目标、计划目标、控制目标、完工目标，达到合同规定的竣工要求;
(ⅱ)有完整的技术档案和施工管理资料;
(ⅲ)有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告;
(ⅳ)有勘察、总承包、工程监理单位分别签署的质量合格文件;
(ⅴ)有我方签署的工程保修书。
(b)竣工验收的准备工作的要求:
(ⅰ)整理技术资料:工程竣工资料的来源、类别、保存要按照《建设工程文件归档规范》(GBT 50328-2014)、《建筑工程资料管理规程》(JGJ/T 185-2009)的要求编制。
(ⅱ)编制竣工报告:我方按国家有关技术标准自评质量等级、编制竣工报告
(ⅲ)编制竣工验收报告:编制竣工验收报告，总承包单位(包括各专业分包单位)、监理单位协助配合编写。
(c)竣工验收的程序和组织工作要求
(ⅰ)工程项目按合同范围全部建设完成，经过各单位工程的验收，符合设计要求、并准备竣工图、竣工结算、工程总结等必要文件资料，由发包人向负责验收的单位提出竣工验收申请报告。
(ⅱ)自验收工作:总承包单位完成设计图纸和合同约定的全部内容后，自行组织验收好工程竣工自验收记录报告，并编制竣工报告。
(ⅲ)申请验收:监理单位核查竣工报告，对工程质量等级作出评价。由总承包项目部书面报告建设单位申请验收，填写单位(子单位)工程竣工预验收报验表。
(ⅳ)专项工程验收:建设单位提请规划、消防、环保、水保、质量技术监督、城建档案、电力、自来水、市政、交通、通讯、燃气、园林、白蚁等有关部门进行专项验收，并按专项验收部门提出的意见整改完毕，取得合格证明文件或准许使用文件。
(ⅴ)项目初验收:建设单位审查竣工报告，并组织勘察、设计、总承包和监理等单位制定验收方案;听取各单位的工作报告和质量监督部门对工程质量的评价意见;检查工作是否按批准的规模进行建设，及工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况;检查工程外观质量和有关资料，鉴定工程质量是否符合设计要求的质量标准;检查历次验收中的遗留问题和已投入使用的单位工程在运行中所发现问题的处理情况;确定尾工清单及其完工期限和责任单位等;对重大技术问题做出评价;检查和审阅工程档案资料;提出竣工验收的建议日期;并对验收检查记录签字;
(ⅵ)验收监督:建设单位组织工程竣工验收前，应提前通知工程质量监督机构，并提交有关质量文件和质保资料，工程质量监督机构应派员对验收工作进行监督;工程质量监督机构对验收工作中的组织形式、程序、验评标准的执行情况及评定结果等进行监督。验收不通过，工程不得投入使用。
(ⅶ)竣工验收:由建设单位主持，包括政府工程质量监督部门参与，对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见。
(ⅷ)工程竣工合格后，建设单位确定竣工日，并提出工程竣工验收证明文件。
②工程交付阶段要求
(a)竣工验收合格后，由发包人向我方签发单位(子单位)工程验收证书。已签发单位工程(子单位)接收证书的由发包人负责照管。已完工程的验收成果和结论作为全部工程竣工验收申请报告的附件。
(b)移交档案资料:工程竣工验收合格后，必须在规定时间内向主管城建档案管理部门移交一套完整的建设工程档案。同时根据合同约定向本项目所在区域主管单位、发包人提交相应的工程档案资料。
(c)发包人经过验收后同意接收工程的，应在收到竣工验收申请报告后的约定期限内，由发包人向我方签发工程接收证书。发包人验收后同意接收工程但提出整修和完善要求的，限期修好，并缓发工程接收证书。整修和完善工作完成后，经监理人复查达到要求的，经发包人同意后，再向我方出具工程接收证明。
(d)发包人验收后不同意接收工程的，监理人应按发包人的验收意见发出指示，我方组织对不合格工程认真返工或进行补救处理，并承担由此产生的费用。我方在完成不合格工程的返工或补救工作后，应重新提交竣工验收申请报告，重新进行竣工验收程序。
(e)经验收合格工程的实际竣工日期，以竣工验收合格的日期为准，并在工程接收证书中写明。
(4)质量保修阶段要求
①发包人接收证书写明的接受日期是承包人报修责任开始的日期，也是缺陷责任期的开始日期。
②保修内容和期限根据总承包合同的约定和《工程质量保修书》中的承诺。保修期间，我方单位应履行合同约定承诺。
③制定项目回访和保修制度并纳入质量管理体系。
④保修期满验收由发包人(或发包人单位)组织，总承包单位、施工分包商、监理单位、发包人(物业)参加。发包人(或发包人单位)签发工程项目质量保修期满验收证明文件。
3.EPC项目主要文件（附详细图解）
#手麻#手麻的原因总结！
1
一般发病都是中老年，造成的原因是颈椎退化（骨刺、骨质疏松），造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所，若压迫第六条颈神经根，则会造成大拇指的麻木，若压迫第七条颈神经根，则会造成食指、中指、无名指之麻木，若压迫第八条颈神经根，则会造成小指的麻木，严重者亦会造成手部肌肉萎缩，无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话，甚至有可能造成颈脊髓病变，此时不只手会麻，双下肢亦有可能麻木，僵硬无力，造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病，做颈椎X光片可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以7－9厘米高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻
胸廓出口综合征
2
是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。
临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。（一）神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。
脑中风或其他脑部病变
3
是一种较少见却很较严重的手麻原因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整只手，甚至到同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。
手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
末梢神经炎
6
手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
臂丛神经受压
7
睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”。
血管因素
8
当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。
肩胛上神经卡压综合征
9
除上肢麻木外，还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛，大多出现于肩关节后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力，长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。
冈下肌疼痛综合症
10
除上肢麻木外，还可出现其他的临床表现及体征，发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛，连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动，损伤日久，冈下窝有约束感。皮肤感觉减退，患者喜作肩胛上提的动作。
糖尿病
11
双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示，我国居民的糖尿病患病率已达9.7%，总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻也应该做糖尿病筛查。
中毒
12
手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。
挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病，出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致，其疼痛较为剧烈；如为营养代谢障碍所致，其无力和麻木较为明显。
怀孕晚期/更年期综合征
13
部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。
进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。
其他
14
有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成（致痛物质刺激末梢神经），此时只要用药物解除疼痛即可改善；
手麻的两个原因自我评估
当出现单侧手麻的症状时，我们也可以初步自我评估其原因。
当处于坐位时，如果你的手已经开始麻了，试着改变头（颈椎）的位置，如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转，如果症状没有任何改变，则你的手麻原因可能不是颈椎病变。
排除了颈部引起的手麻后，我们可以如下图示把手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则考虑为腕管综合征。
如果出现双侧对称性的手麻，则往往是由于相关的内科疾病所导致的，需要进行相关的检查进行排查。其它原因的排查还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因，对症治疗，切不可大意。(医者俱乐部)
1
一般发病都是中老年，造成的原因是颈椎退化（骨刺、骨质疏松），造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所，若压迫第六条颈神经根，则会造成大拇指的麻木，若压迫第七条颈神经根，则会造成食指、中指、无名指之麻木，若压迫第八条颈神经根，则会造成小指的麻木，严重者亦会造成手部肌肉萎缩，无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话，甚至有可能造成颈脊髓病变，此时不只手会麻，双下肢亦有可能麻木，僵硬无力，造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病，做颈椎X光片可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以7－9厘米高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻
胸廓出口综合征
2
是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。
临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。（一）神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。
脑中风或其他脑部病变
3
是一种较少见却很较严重的手麻原因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整只手，甚至到同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。
手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
末梢神经炎
6
手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
臂丛神经受压
7
睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”。
血管因素
8
当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。
肩胛上神经卡压综合征
9
除上肢麻木外，还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛，大多出现于肩关节后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力，长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。
冈下肌疼痛综合症
10
除上肢麻木外，还可出现其他的临床表现及体征，发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛，连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动，损伤日久，冈下窝有约束感。皮肤感觉减退，患者喜作肩胛上提的动作。
糖尿病
11
双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示，我国居民的糖尿病患病率已达9.7%，总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻也应该做糖尿病筛查。
中毒
12
手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。
挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病，出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致，其疼痛较为剧烈；如为营养代谢障碍所致，其无力和麻木较为明显。
怀孕晚期/更年期综合征
13
部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。
进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。
其他
14
有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成（致痛物质刺激末梢神经），此时只要用药物解除疼痛即可改善；
手麻的两个原因自我评估
当出现单侧手麻的症状时，我们也可以初步自我评估其原因。
当处于坐位时，如果你的手已经开始麻了，试着改变头（颈椎）的位置，如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转，如果症状没有任何改变，则你的手麻原因可能不是颈椎病变。
排除了颈部引起的手麻后，我们可以如下图示把手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则考虑为腕管综合征。
如果出现双侧对称性的手麻，则往往是由于相关的内科疾病所导致的，需要进行相关的检查进行排查。其它原因的排查还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因，对症治疗，切不可大意。(医者俱乐部)
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