好家伙！演完《人世间》就跑《幸福到万家》里作配，竟没认出冯雷
打破了央视五年收视记录的《人世间》，无疑是一部真正意义上的爆款之作，收视是一方面，口碑表现也同样出色。
作为一部精彩的群像，《人世间》真正做到了让每一个角色都深入人心，不单单是雷佳音，殷桃，宋佳等一众演员饰演的角色，哪怕是戏份占比不多的配角，也能够因鲜明的人设以及其行为背后揭露的阴暗人性，让观众过目不忘。
《人世间》中最可恨的一个角色是骆士宾，年轻的时候强暴了郑娟，又在失去生育能力后回到光字片与郑娟抢儿子，是个不折不扣的混蛋。但骆士宾是表里如一的坏人，还有一种人，表面上伪装出了一副完美的模样，是令人称赞的君子，然而他们的心是黑的。
姚立松就是这样一个角色，因为从一出场时就与周秉义在一起，他营造出来的也是一个好干部，热心大哥的形象，处处都帮衬着周秉义，很难让人把他往坏了想。
然而随着剧情的发展，姚立松的正面形象渐渐立不住了，一旦牵扯上了利益，姚立松的第一反应就是先顾自己，完全不在乎什么兄弟情谊，更不把道德放在眼里。
骆士宾为了与郑娟抢孩子，想尽了各种办法，让水自流出面劝解，又找周秉昆，周秉义。
姚立松也是骆士宾抢夺抚养权的关键一环，姚立松与周秉义的关系好是大家有目共睹的，他在周秉义面前自然能说得上话。
这也是骆士宾收买姚立松的原因，拿了钱的姚立松露出了自己的狐狸尾巴，原来他才是见利忘义的伪君子。
一个拥有一副伪善面孔的反派，的确很难让观众从一开始就察觉，本以为姚立松也能够成为像周秉义一样坚持初心，但知青时期的他没有显露出自己利欲熏心的一面，随着剧情的发展，姚立松的人物形象变得渐渐清晰。
饰演姚立松的演员冯雷对观众来说并不陌生，作为反派专业户的他早在《人民的名义》中就贡献过精湛的演技，虽然在剧中每一次冯雷的造型都是相似的，却从来不会让观众跳戏，妥妥的“剧抛脸”演员。
好家伙，演完《人世间》就跑《幸福到万家》里作配，竟没认出冯雷，这一次在《幸福到万家》中，其饰演的韩主任又是截然不同的另外一种观感。
韩主任这一角色刚出场时未见其人先闻其声，先是把文件甩在了一个员工的桌子上，继而破口大骂，怒怼这些员工不会干活，不争气，在众目睽睽之下完全不在意员工是什么感受，显然是个不好惹的主。
训完一个又训另一个，将一个上班开小差的员工骂得狗血淋头，让对方能干就干，写不好就滚蛋。
来到这间律所找工作的何幸运还没有看到应聘自己的人力总监，就已经见识到了韩主任骂人的场景，在他的手底下干活，可想而知要受多少委屈。但没想到人力总监拒绝了何幸运，反倒是这个脾气火爆的韩主任把她留下了。
单单是从韩主任的工作方式来看，的确让人很难喜欢的起来，是一个过度严厉的上司形象，对自家正式员工都呼来喝去，却留下了只有本科学历的何幸运，本就让人意外，毕竟这间律所的律师几乎都是研究生学历起步。
不过韩主任给何幸运找了一个助理的位置，且给了她两个月时间的试用期，让何幸运终于找到了一份工作。
然而，之前建立起来的严厉上级的形象很快瓦解，在何幸运向韩主任汇报工作时，他的眼神飘忽，看向了何幸运的胸前，原来这同样是一个伪君子，他只不过是在一开始没有展露出自己的真面目。
预告中韩主任带着何幸运一起出差，先是潜移默化地告诉何幸运想要做好律师就得豁得出去，之后又在酒店醉酒时说出了自己内心真实的想法，美其名曰让何幸运做自己的女朋友，实则就是让何幸运当三。
对所有的员工都很严厉的韩主任，一直都对何幸运格外和蔼，这本就容易让何幸运对韩主任产生滤镜，但韩主任从一开始让各方面条件都不符合的何幸运进入自己的律师事务所，只是因为自己看上了她。
这也让人不免为何幸运捏了一把汗，她究竟能否理性清醒地拒绝韩主任？
冯雷饰演的韩主任从一开始的确是一副正人君子的模样，更像是一个一门心思搞事业，认真严肃的上级，骂员工时的凶悍眼神中都透露着对下级的不满和反感，颇有几分让人不寒而栗的威严感。
而他看向何幸运的眼神，也在短短几分钟的时间内有了明显的变化，从一开始不知道何幸运的来历，眼睛只是盯着对方，想看看她要干什么，但当何幸运反怼人事总监，希望让对方能够尊重自己时，韩主任的眼神中就多了一丝欣赏和玩味。
从后续他对何幸运说出自己从一开始就知道他们是一类人来看，何幸运引起他的注意正是因为没有忍气吞声，不想让自己的尊严被践踏时的魄力。这一点韩主任觉得和自己有些相似，包括何幸运在酒桌上灌酒，为的就是把工作做好，也让韩主任坚定了自己的看法。
当他渐渐清楚何幸运是一个为了生存下去可以付出比别人更多努力的人时，他才提出让何幸运做自己的女朋友，醉酒状态下的韩主任眼神迷离，但实际他的头脑很清晰，不过是借醉酒让何幸运相信他的“真情实感”。
冯雷太适合诠释这类从一开始不显山不露水，但逐渐露出真面目的狠角色了，《人世间》中的姚立松如此，《幸福到万家》中的韩主任也是如此。
可以说冯雷才是真正演什么像什么的好演员，对于《幸福到万家》来说，冯雷的加盟就是一大加分项，他看起来既有精英律师的正气，却又演出了人物伪善外表下的阴暗，和缺乏道德感的渣男面，让人更加期待后续这一角色的命运走向。你还看过冯雷出演的哪些角色？
躺在战壕里被炸得满头都是灰的高占魁，依然聚精会神地持枪瞄准对方的狙击手，上一秒看到战友牺牲心痛不已，下一秒又必须做出最理性的反应。
打破了央视五年收视记录的《人世间》，无疑是一部真正意义上的爆款之作，收视是一方面，口碑表现也同样出色。
作为一部精彩的群像，《人世间》真正做到了让每一个角色都深入人心，不单单是雷佳音，殷桃，宋佳等一众演员饰演的角色，哪怕是戏份占比不多的配角，也能够因鲜明的人设以及其行为背后揭露的阴暗人性，让观众过目不忘。
《人世间》中最可恨的一个角色是骆士宾，年轻的时候强暴了郑娟，又在失去生育能力后回到光字片与郑娟抢儿子，是个不折不扣的混蛋。但骆士宾是表里如一的坏人，还有一种人，表面上伪装出了一副完美的模样，是令人称赞的君子，然而他们的心是黑的。
姚立松就是这样一个角色，因为从一出场时就与周秉义在一起，他营造出来的也是一个好干部，热心大哥的形象，处处都帮衬着周秉义，很难让人把他往坏了想。
然而随着剧情的发展，姚立松的正面形象渐渐立不住了，一旦牵扯上了利益，姚立松的第一反应就是先顾自己，完全不在乎什么兄弟情谊，更不把道德放在眼里。
骆士宾为了与郑娟抢孩子，想尽了各种办法，让水自流出面劝解，又找周秉昆，周秉义。
姚立松也是骆士宾抢夺抚养权的关键一环，姚立松与周秉义的关系好是大家有目共睹的，他在周秉义面前自然能说得上话。
这也是骆士宾收买姚立松的原因，拿了钱的姚立松露出了自己的狐狸尾巴，原来他才是见利忘义的伪君子。
一个拥有一副伪善面孔的反派，的确很难让观众从一开始就察觉，本以为姚立松也能够成为像周秉义一样坚持初心，但知青时期的他没有显露出自己利欲熏心的一面，随着剧情的发展，姚立松的人物形象变得渐渐清晰。
饰演姚立松的演员冯雷对观众来说并不陌生，作为反派专业户的他早在《人民的名义》中就贡献过精湛的演技，虽然在剧中每一次冯雷的造型都是相似的，却从来不会让观众跳戏，妥妥的“剧抛脸”演员。
好家伙，演完《人世间》就跑《幸福到万家》里作配，竟没认出冯雷，这一次在《幸福到万家》中，其饰演的韩主任又是截然不同的另外一种观感。
韩主任这一角色刚出场时未见其人先闻其声，先是把文件甩在了一个员工的桌子上，继而破口大骂，怒怼这些员工不会干活，不争气，在众目睽睽之下完全不在意员工是什么感受，显然是个不好惹的主。
训完一个又训另一个，将一个上班开小差的员工骂得狗血淋头，让对方能干就干，写不好就滚蛋。
来到这间律所找工作的何幸运还没有看到应聘自己的人力总监，就已经见识到了韩主任骂人的场景，在他的手底下干活，可想而知要受多少委屈。但没想到人力总监拒绝了何幸运，反倒是这个脾气火爆的韩主任把她留下了。
单单是从韩主任的工作方式来看，的确让人很难喜欢的起来，是一个过度严厉的上司形象，对自家正式员工都呼来喝去，却留下了只有本科学历的何幸运，本就让人意外，毕竟这间律所的律师几乎都是研究生学历起步。
不过韩主任给何幸运找了一个助理的位置，且给了她两个月时间的试用期，让何幸运终于找到了一份工作。
然而，之前建立起来的严厉上级的形象很快瓦解，在何幸运向韩主任汇报工作时，他的眼神飘忽，看向了何幸运的胸前，原来这同样是一个伪君子，他只不过是在一开始没有展露出自己的真面目。
预告中韩主任带着何幸运一起出差，先是潜移默化地告诉何幸运想要做好律师就得豁得出去，之后又在酒店醉酒时说出了自己内心真实的想法，美其名曰让何幸运做自己的女朋友，实则就是让何幸运当三。
对所有的员工都很严厉的韩主任，一直都对何幸运格外和蔼，这本就容易让何幸运对韩主任产生滤镜，但韩主任从一开始让各方面条件都不符合的何幸运进入自己的律师事务所，只是因为自己看上了她。
这也让人不免为何幸运捏了一把汗，她究竟能否理性清醒地拒绝韩主任？
冯雷饰演的韩主任从一开始的确是一副正人君子的模样，更像是一个一门心思搞事业，认真严肃的上级，骂员工时的凶悍眼神中都透露着对下级的不满和反感，颇有几分让人不寒而栗的威严感。
而他看向何幸运的眼神，也在短短几分钟的时间内有了明显的变化，从一开始不知道何幸运的来历，眼睛只是盯着对方，想看看她要干什么，但当何幸运反怼人事总监，希望让对方能够尊重自己时，韩主任的眼神中就多了一丝欣赏和玩味。
从后续他对何幸运说出自己从一开始就知道他们是一类人来看，何幸运引起他的注意正是因为没有忍气吞声，不想让自己的尊严被践踏时的魄力。这一点韩主任觉得和自己有些相似，包括何幸运在酒桌上灌酒，为的就是把工作做好，也让韩主任坚定了自己的看法。
当他渐渐清楚何幸运是一个为了生存下去可以付出比别人更多努力的人时，他才提出让何幸运做自己的女朋友，醉酒状态下的韩主任眼神迷离，但实际他的头脑很清晰，不过是借醉酒让何幸运相信他的“真情实感”。
冯雷太适合诠释这类从一开始不显山不露水，但逐渐露出真面目的狠角色了，《人世间》中的姚立松如此，《幸福到万家》中的韩主任也是如此。
可以说冯雷才是真正演什么像什么的好演员，对于《幸福到万家》来说，冯雷的加盟就是一大加分项，他看起来既有精英律师的正气，却又演出了人物伪善外表下的阴暗，和缺乏道德感的渣男面，让人更加期待后续这一角色的命运走向。你还看过冯雷出演的哪些角色？
躺在战壕里被炸得满头都是灰的高占魁，依然聚精会神地持枪瞄准对方的狙击手，上一秒看到战友牺牲心痛不已，下一秒又必须做出最理性的反应。
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
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老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
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陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
（米东区融媒体中心记者：马超 王婷报道） “上班路上听到两个孩子叫救人时，不犹豫、勇敢地救人，不幸牺牲了自己的生命，你是我们永不忘却的勇者、英雄，向你致敬。”6月16日，在米东区长山子镇马场湖村村委会，追忆哥哥的吾斯曼汗·柯得汗泪不泣声。6月13日，两名少年不慎落入塔桥湾水库，吾斯曼江·柯得汗奋不顾身营救，成功救起一名少年后，不幸溺水身亡。和哥哥同在米东区打工的吾斯曼汗·柯得汗赶到事发现场时，哥俩已是天人永隔。事发后，吾斯曼江·柯得汗的遗体运回了老家伊犁哈萨克自治州特克斯县科克铁热克乡阔克铁热克村安葬。料理完吾斯曼江·柯得汗的身后事，吾斯曼江·柯得汗的妹夫多力洪·写仙别克受阔克铁热克村“两委”委托赶来乌鲁木齐市，和吾斯曼汗·柯得汗一起探寻亲人最后的足迹，并感谢当时帮忙营救的好心人。当天记者来到吾斯曼江·柯得汗家看到，一间二十多平方米的出租屋隔成了客厅和卧室，几件简单的家具，就是吾斯曼江·柯得汗生前的住处。吾斯曼江·柯得汗的未婚妻齐那尔古丽·木沙坐在床边，叠着吾斯曼江·柯得汗的衣服，眼泪一滴滴落在衣服上，“我们打算挣了钱就回伊犁领结婚证，没想到好端端的一个人说没就没了。”“前不久我们见了一面，他还问我缺不缺钱。”哥哥关心的话语还在耳边，但现在哥哥不在了，吾斯曼汗·柯得汗的泪水从脸庞滑落。“哥哥从小到大都是一个真诚而勇敢的人，遇见别人有困难总会出手相助。”吾斯曼汗·柯得汗手机里存着一段视频，画面里的吾斯曼江·柯得汗正在包曲曲（一种新疆特色小吃），“朋友有事叫他，他立马就会去。这是前几天他帮完朋友忙，又在朋友家帮着包曲曲的场景。”吾斯曼汗·柯得汗失去了敬爱的兄长，两位老人正经历着白发人送黑发人的痛苦。今年2月份，吾斯曼江·柯得汗专门请了半个月假，带着91岁的父亲和72岁的母亲出去旅游，“哥哥还说等今年冬天再带父母出去转转，没想到他再也回不来了。”“爸爸妈妈很伤心，边看哥哥照片边流泪，但爸爸说，吾斯曼江是为了救人牺牲的，是我们家的雄鹰。”吾斯曼汗·柯得汗抹了一把眼泪说，“我们柯尔克孜族有句谚语：风再猛，折不断雄鹰的翅膀。”在吾斯曼汗·柯得汗眼中，哥哥是像爸爸一样的雄鹰，“爸爸从小就教育我们，是共产党让我们过上了好日子，我们要牢记党的恩情，做一个遵纪守法、对社会有用的人，在自己有能力的时候要尽量去帮助别人，哥哥做到了。”爷爷和爸爸的言传身教，吾斯曼江·柯得汗的大女儿别先古丽·吾斯曼江始终记在心上，“爸爸是个普通平凡的人，但遇到需要帮助的人，他总是能帮就帮一把。”“这两天，我时常想起爸爸说过的一句话‘就算再平凡的人也能发光，只要他有一颗金子一样的心’。”别先古丽·吾斯曼江为有着“金子一样的心”的爸爸感到骄傲。
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