住了近40天的病人，是从中途接的
临近出院，从首程和初步诊断开始改起，意味着知情也得从头改[跪了]诊断从头理，病程从头改，输血记录危急值一遍遍对，操作也得建，改到吐[吐]我应该在接的当天就改…
今天改了一半，明天继续加油[单身狗]
点了个两人餐犒劳今天辛苦的自己，下班顺路去看看比我更惨的玛合江[揣手]
不过总得来说没有之前那么痛苦了，最近在努力与自己和解～

【男子坠落15米悬崖被困山谷 惠东警方联合多方施救】进入7月后，惠州开启高温模式，持续炎热的天气使得游山玩水避暑纳凉成了出门首选，大家都想走进清凉的山间与大自然来一场亲密拥抱。近日，有几位驴友到惠东大南山爬山避暑，却意外坠下悬崖，所幸在惠东警方、消防救援、医务人员等联合搜救下，才成功脱险。

近日，来自广州的张先生和朋友共7人，到惠东九龙峰大南山景区游玩，中午时分，张先生一行去观赏大南山瀑布，没想到瀑布边缘长满青苔，地面非常湿滑，一不小心，张先生就滑倒了。

游客 张先生：那个地方有点湿滑，有个脚踩空了，就顺着滚下去了。张先生从约15米高的瀑布悬崖跌落，严重受伤无法动弹，同行伙伴立即拨打救援电话求救。

游客 张先生：当时是额头摔破了流血，还有背上很痛，动不了。

惠东公安九龙峰派出所民警，迅速抵达大南山山脚下，联合消防救援、管委会、卫生院等相关部门展开搜救。天色渐渐入黑，加之山高路险、手机信号不稳定等情况，给救援工作带来不少难度，经过不间断寻找与联系，救援人员终于找到受伤的游客。

惠东县公安局九龙峰派出所 警员 刘丽尧：伤者躺着动不了，表情很痛苦。（救援人员）把他放在担架上包裹住，从山底拉上山顶上，大概花了几个小时，才拉到可以看到车（平坦）的地方。

当晚10时，在救援人员的共同努力下，终于顺利地伤者安全转移到了山脚下。经医护人员初步诊断，张先生断了4根肋骨。

目前，张先生正在广州养伤，为了表示感谢，他委托朋友专门从广州过来，到给惠东县公安局九龙峰派出所送来了一面锦旗。民警提醒，大南山地势崎岖，上山前要做好充分准备，要有专业人士指导，做好做足安全措施，切勿靠近陡峭悬崖。

吃了100片降压药，除了会低压休克外，还有麻痹性肠梗阻

患者女，67岁，既往高血压病史 20 余年，规律口服硝苯地平控制血压；抑郁症病史 20 年，本次症状加重，于半夜口服硝苯地平缓释片 100 片（20 mg/片），家属发现后立即送至当地医院，给予洗胃、导泻、补液、促排等治疗，随后患者出现腹胀，伴发热，体温最高 38 ℃。 腹部 CT 示：部分结肠、小肠扩张积气积液，左侧中下腹部分小肠改变，考虑水肿。 初步诊断：急性药物（硝苯地平）中毒、麻痹性肠梗阻、休克、高血压 3 级（很高危组）、抑郁症。

硝苯地平可抑制 Ca2+向细胞内转移， 并抑制 Ca2+从细胞内释放，降低细胞内游离 Ca2+
水平。 钙通道广泛分布于心肌和平滑肌，因此心血管及消化道对钙通道阻滞药物的作用较敏感， 药物过量的主要表现为由血管扩张引起的血压下降、心动过速、休克、头痛、恶心、呕吐，甚至出现房室传导阻滞、心脏停搏、肺水肿等。

Ca2+作为消化道平滑肌慢波电位及动作电位产生的主要离子，当硝苯地平的钙离子阻滞效应持续存在时，可能导致麻痹性肠梗阻。 腹部 X 线为麻痹性肠梗阻的主要检查手段。本例患者主要表现为腹部膨隆及压痛、反跳痛阳性，腹部 CT示结肠、小肠扩张积气积液，较易诊断。 本例患者摄入超大剂量硝苯地平，病情危重，通过血液灌流与血液透析滤过联合治疗，效果良好。

#用药安全##急救# ！
｜参考文献：穆宇航,李星亮,逢利.硝苯地平中毒致麻痹性肠梗阻一例[J].中华劳动卫生职业病杂志,2021,39(12):952-953；图片来源：Paralytic Ileus,What is Paralytic Ileus?