【河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤，“无解”难题被成功突破】“谢谢陈主任救了我孩子的命，我回去一定做面锦旗送到你手上！”6月22日，老郜（应受访者要求化名）隔着手术室谈话间的玻璃，激动地对河南省人民医院肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇表示感谢。
过去的一个多月对老郜来说是黑暗的，17岁的儿子突患重疾，辗转多家医院才明确病因，确定病因也难以医治，直到他在河南省人民医院遇到了肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇……
河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤，“无解”难题被成功突破
突发腹部疼痛 生命危在旦夕
从5月初，老郜17岁的儿子阿强（应受访者要求化名）开始出现间断性腹痛，他起初并没有当回事，但是这种感受每天都在逐步加强。5月24日，他的腹痛越发难以忍受，且开始出现恶心、呕吐等症状。
阿强当时在南昌打工，在老家的父亲得知他的身体状况一直很担心。5月24日，在父亲的催促下，阿强前往当地医院就诊，但是，等来的却是一个“无解”的难题。
初步的CT结果提示“腹腔占位性病变”，医院在第一时间把检查结果通知了老郜。这种情况很有可能是腹腔出现了肿瘤，结合阿强的症状，如不及时治疗，很有可能危及生命。
考虑到在南昌治病不方便，不放心的老郜还是决定让阿强先回河南老家，再去郑州治疗。
在老家沁阳，当地医院为阿强做了进一步检查，证实了之前医院的诊断，阿强的病极有可能是门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。
“孩子病情危急必须立刻手术，但他的手术恐怕非常棘手，你们先到郑州去看看吧。”于是，老郜带着阿强在郑州寻医问药，并把病历资料发给了北京上海的亲戚朋友，让他们帮忙找专家打探疾病的严重程度。
在郑州，连续几家医院的医生都表示阿强的病非常罕见，没有好的解决办法，且手术难度非常大，建议前往北京上海进一步治疗。而在北京上海那边，专家们看了阿强的影像结果也直摇头，表示没有见到过如此严重的病例，没有把握为他手术，即便手术成功也很难保证愈后良好。
几经周折，河南省人民医院血管外科副主任医师崔明哲带着阿强找到了陈国勇主任。两位专家经过近一个小时的讨论，决定团队联合，共同制定救治方案，哪怕只有一丝生的希望。
病情世界罕见 手术成为难题
看到阿强的影像资料，从医20余年挽救过不计其数疑难杂症患者生命的陈国勇主任也吃了一惊。
阿强的病情有多罕见？陈国勇表示，正常人的门静脉直径只有约1厘米，通常当门静脉瘤体大于3厘米时便具有手术治疗指征，而阿强的门静脉主干接近20厘米，国内外都没有这么大门静脉瘤救治的文字记载！
阿强手术风险有多大？在有既往报道的200例患者中，40例进行了手术治疗，死亡率约17.5%，而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小！而如不及时采取手术，巨大的瘤体仿佛悬挂在体内的炸弹，随时可能引起门静脉血管破裂导致腹腔大出血，失去救治的机会。
阿强的术式有多难选择？巨大的瘤体在术中随时可能出现破裂出血，一旦大出血发生，他恐怕下不了手术台。并且，专家们可参考的文献非常有限，手术团队只能根据肿瘤大小、部分、形态以及是否存在广静脉血栓或门脉高压症等，“摸着石头”探索手术方案。
手术面临着两难的选择。如果选择相对保守的手术方式，阿强手术的成功率会相对更高，但是术后效果有限，对以后的生活仍然会产生不小的影响。如果想要让阿强回归正常生活，就必须想办法进行门静脉重建，风险极大，对主刀医师的技术、麻醉医师的经验、手术团队默契程度以及相关科室的协同配合度都有着极高的要求。
河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤，“无解”难题被成功突破
病情复杂，肝胆胰腺外科、血管外科、影像科、胃肠外科、肿瘤病区、病理科等科室多次会诊，研究治疗方案。为此，陈国勇和团队专家每天都会翻阅国内外的学术资料，开会研究阿强的治疗方案。“大家集思广益，有了好的主意，团队成员就会拿着自己手绘的示意图一起探讨手术的可能性，大家畅所欲言把自己对手术的理解相互分享。”陈国勇说。
要不要尝试最高风险的手术，想办法重建门静脉一次性解决阿强的疾病？手术如果不顺利怎么补救？万一没能走下手术台怎么跟患者家属交待？时间不等人，每拖一天阿强都有生命危险，但一连串的问题始终困扰着大家。
父亲坚持手术 医生全力以赴
“你们大胆手术，我信任你们！”专家们的焦虑，老郜都看在了眼里。他虽然不学医，明白病情可能一夜之间恶化。“我明白你们的担忧都是为了我儿子，所以请你们放下包袱大胆手术，结果如何我都能接受。”老郜说。
手术团队没了后顾之忧，为了年轻的生命，大家全力以赴、精心而为。
其实在陈国勇看来，他愿意挑战最高难度的手术，不仅是为了让阿强回归正常生活，更是对手术团队和医院综合实力的自信。
6月22日，经过周密的准备和安排，手术团队决定为阿强实施门静脉切开取栓+门静脉成型重建手术。
这台手术首先要面临的难点就是避免术中大出血，并尽可能降低患者的术中出血量。因此，手术团队对术中每一步操作都进行了细化，并且准备了多套应急方案。手术由陈国勇主任主刀，血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、病理科等通力协作，密切配合。
手术来到最关键的时刻，阻断门静脉主干及左右支，切除门静脉前壁左侧和门静脉右侧壁及部分前壁约3厘米×7厘米。取栓完成后，缝合缩窄，并用同样的方法分别缩窄门静脉左右支汇合部及后壁。大家小心翼翼、如履薄冰，终于在陈国勇主任的精雕细琢下，新的门静脉重建成型，恢复正常形态。
大家最担心的大出血没有出现，但本就很脆弱的静脉壁重建后更加薄弱，为了防止脆弱的静脉壁术后破裂出血，手术团队因地制宜，将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放，门静脉血流通畅，吻合口无出血。
就这样，手术中的一个个世界难题被专家团队一一破解。原计划预期控制在5000至6000毫升的出血量，实际出血量只有1200毫升。历时7个小时，手术圆满成功！
手术室外的老郜，心情却仿佛像坐过山车一样，直到出院的那天，他还在“埋怨”陈国勇主任突然把他喊到手术室谈话间。
“手术成功你就不要告诉我了，直接把他推出来就好了嘛，突然叫我去谈话，我还以为手术失败了，眼泪都流出来了。”老郜说。
经过近半个月的进一步疗养，阿强出院前复查CT门静脉主干形态良好，无血栓，肝功能正常，已经康复出院。L（记者 许度寒）
过去的一个多月对老郜来说是黑暗的，17岁的儿子突患重疾，辗转多家医院才明确病因，确定病因也难以医治，直到他在河南省人民医院遇到了肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇……
河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤，“无解”难题被成功突破
突发腹部疼痛 生命危在旦夕
从5月初，老郜17岁的儿子阿强（应受访者要求化名）开始出现间断性腹痛，他起初并没有当回事，但是这种感受每天都在逐步加强。5月24日，他的腹痛越发难以忍受，且开始出现恶心、呕吐等症状。
阿强当时在南昌打工，在老家的父亲得知他的身体状况一直很担心。5月24日，在父亲的催促下，阿强前往当地医院就诊，但是，等来的却是一个“无解”的难题。
初步的CT结果提示“腹腔占位性病变”，医院在第一时间把检查结果通知了老郜。这种情况很有可能是腹腔出现了肿瘤，结合阿强的症状，如不及时治疗，很有可能危及生命。
考虑到在南昌治病不方便，不放心的老郜还是决定让阿强先回河南老家，再去郑州治疗。
在老家沁阳，当地医院为阿强做了进一步检查，证实了之前医院的诊断，阿强的病极有可能是门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。
“孩子病情危急必须立刻手术，但他的手术恐怕非常棘手，你们先到郑州去看看吧。”于是，老郜带着阿强在郑州寻医问药，并把病历资料发给了北京上海的亲戚朋友，让他们帮忙找专家打探疾病的严重程度。
在郑州，连续几家医院的医生都表示阿强的病非常罕见，没有好的解决办法，且手术难度非常大，建议前往北京上海进一步治疗。而在北京上海那边，专家们看了阿强的影像结果也直摇头，表示没有见到过如此严重的病例，没有把握为他手术，即便手术成功也很难保证愈后良好。
几经周折，河南省人民医院血管外科副主任医师崔明哲带着阿强找到了陈国勇主任。两位专家经过近一个小时的讨论，决定团队联合，共同制定救治方案，哪怕只有一丝生的希望。
病情世界罕见 手术成为难题
看到阿强的影像资料，从医20余年挽救过不计其数疑难杂症患者生命的陈国勇主任也吃了一惊。
阿强的病情有多罕见？陈国勇表示，正常人的门静脉直径只有约1厘米，通常当门静脉瘤体大于3厘米时便具有手术治疗指征，而阿强的门静脉主干接近20厘米，国内外都没有这么大门静脉瘤救治的文字记载！
阿强手术风险有多大？在有既往报道的200例患者中，40例进行了手术治疗，死亡率约17.5%，而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小！而如不及时采取手术，巨大的瘤体仿佛悬挂在体内的炸弹，随时可能引起门静脉血管破裂导致腹腔大出血，失去救治的机会。
阿强的术式有多难选择？巨大的瘤体在术中随时可能出现破裂出血，一旦大出血发生，他恐怕下不了手术台。并且，专家们可参考的文献非常有限，手术团队只能根据肿瘤大小、部分、形态以及是否存在广静脉血栓或门脉高压症等，“摸着石头”探索手术方案。
手术面临着两难的选择。如果选择相对保守的手术方式，阿强手术的成功率会相对更高，但是术后效果有限，对以后的生活仍然会产生不小的影响。如果想要让阿强回归正常生活，就必须想办法进行门静脉重建，风险极大，对主刀医师的技术、麻醉医师的经验、手术团队默契程度以及相关科室的协同配合度都有着极高的要求。
河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤，“无解”难题被成功突破
病情复杂，肝胆胰腺外科、血管外科、影像科、胃肠外科、肿瘤病区、病理科等科室多次会诊，研究治疗方案。为此，陈国勇和团队专家每天都会翻阅国内外的学术资料，开会研究阿强的治疗方案。“大家集思广益，有了好的主意，团队成员就会拿着自己手绘的示意图一起探讨手术的可能性，大家畅所欲言把自己对手术的理解相互分享。”陈国勇说。
要不要尝试最高风险的手术，想办法重建门静脉一次性解决阿强的疾病？手术如果不顺利怎么补救？万一没能走下手术台怎么跟患者家属交待？时间不等人，每拖一天阿强都有生命危险，但一连串的问题始终困扰着大家。
父亲坚持手术 医生全力以赴
“你们大胆手术，我信任你们！”专家们的焦虑，老郜都看在了眼里。他虽然不学医，明白病情可能一夜之间恶化。“我明白你们的担忧都是为了我儿子，所以请你们放下包袱大胆手术，结果如何我都能接受。”老郜说。
手术团队没了后顾之忧，为了年轻的生命，大家全力以赴、精心而为。
其实在陈国勇看来，他愿意挑战最高难度的手术，不仅是为了让阿强回归正常生活，更是对手术团队和医院综合实力的自信。
6月22日，经过周密的准备和安排，手术团队决定为阿强实施门静脉切开取栓+门静脉成型重建手术。
这台手术首先要面临的难点就是避免术中大出血，并尽可能降低患者的术中出血量。因此，手术团队对术中每一步操作都进行了细化，并且准备了多套应急方案。手术由陈国勇主任主刀，血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、病理科等通力协作，密切配合。
手术来到最关键的时刻，阻断门静脉主干及左右支，切除门静脉前壁左侧和门静脉右侧壁及部分前壁约3厘米×7厘米。取栓完成后，缝合缩窄，并用同样的方法分别缩窄门静脉左右支汇合部及后壁。大家小心翼翼、如履薄冰，终于在陈国勇主任的精雕细琢下，新的门静脉重建成型，恢复正常形态。
大家最担心的大出血没有出现，但本就很脆弱的静脉壁重建后更加薄弱，为了防止脆弱的静脉壁术后破裂出血，手术团队因地制宜，将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放，门静脉血流通畅，吻合口无出血。
就这样，手术中的一个个世界难题被专家团队一一破解。原计划预期控制在5000至6000毫升的出血量，实际出血量只有1200毫升。历时7个小时，手术圆满成功！
手术室外的老郜，心情却仿佛像坐过山车一样，直到出院的那天，他还在“埋怨”陈国勇主任突然把他喊到手术室谈话间。
“手术成功你就不要告诉我了，直接把他推出来就好了嘛，突然叫我去谈话，我还以为手术失败了，眼泪都流出来了。”老郜说。
经过近半个月的进一步疗养，阿强出院前复查CT门静脉主干形态良好，无血栓，肝功能正常，已经康复出院。L（记者 许度寒）
看到一篇文章：
《一只黑羊的困境与超越》—张紫腾
当一只黑羊身处雪白的同伴当中——或许有一瞬它觉得，它们并非它的同伴——它感到扑簌的孤独。牧羊人说，等它长大要卖了它，便可拥有一批纯白的羊群。一场暴风雪后，牧羊人却凭借着它醒目的黑色找到羊群，黑色的突兀感此时不再以自卑的面貌显露，而是被重新定义与审视。风雪来临，这是黑羊实现超越的机缘。
黑羊与白羊的“分别”，本无须多言，而白羊成为群体，黑羊以个体的姿态站在对立的一端，这种差异在牧羊人的眼中转化为“分别心”。若“分别心”泯灭，差异的存在便合乎情理——所谓“存在即合理”，而牧羊人对美的诉求在于“消除”，消除突兀以达到齐同的美感，正如罗丹听到布尔德尔对巴尔扎克像双手的赞美后摧毁了这最突出的部分。罗丹的“消除”，同样意在保持整体。正是这样一种力求消除独特，缺乏包容的意识，将始终被排斥在外的黑羊推向更远的边缘。
很难说黑羊被卖出去后会不会有叱咤风云的一生，然而人类与黑羊在力量上的不平等，使得在自然秩序中前者永远处于上风，居于统治地位，进而剥夺了后者对自身命运进行安排的自由意志。对一只被安排在丛林法则中的黑羊而言，拒绝变更，接受既定命运或许不失为获得安全感的方式，羊群与牧羊人的关系转换，与《自私的基因》一书心有戚戚焉。
从黑羊命运的设想中回归，在风雪来临之前，我们看到的仍只是一只处于现实边缘的黑羊，在这里，明日世界无须揣度，无须堆砌任何幻想。在相对主义者看来，白羊群体无意识地规避分歧，相对而言便孤立了黑羊。至此，羊群成为对人类社会的隐喻。不同点在于，牧羊人选择权力凌驾于羊群之上，成为黑格尔历史哲学中宏大而不可违逆的“绝对精神”的存在，进而指向宿命论调。而随着理性时代早在十八世纪开启，如今我们并非真正身不由己，面对众多与己相异的面孔与道路的抉择，自由意志激励着我们面不改色、矢志不渝，这便是我们优于羊群之所在。而不论雪白羊群还是芸芸众生构建起的社会文明，也不论群体处于过去还是将来，大的趋势与方向仍是众生起舞、拾众而歌，普遍的认同裹挟着大众前进。在这种普遍的潮流中，平庸与同质是常态。王小波在《白银时代》中一针见血：“将来的世界，是白银态。在热寂之后整个宇宙会同此凉热，就如一个银元宝。众所周知，银子是热导最好的物质，在一块银子上，绝不会有一块地方比另一块更热。”
而一只黑羊拒绝媚俗与妥协。意识到自己与所处环境不相协调，正如加缪描述荒诞感时所说的“演员与布景的分离”，或许便成为自我埋葬其中的荒原。荒原，作为懦弱者的精神面貌已经芜杂，相反，无畏者的“大勇”在于守望，“真正的努力在于尽可能地坚持，在于仔细考察这陌生的国度的怪异的草木。持久性和洞察力是这场荒诞，希望和死亡相互辩驳的不合人情的游戏中享有特权的观众”。一只黑羊所代表的特立独行者，于等待来日的漫长岁月中，承受着煎熬，而又固执地不肯放弃。独行者守望那场吹彻山野的暴风雪席卷大地，赋予自身的独特性以肯定的意義，彼时沉舟侧畔千帆竞逐，枯树重回春色，“昨日的刻骨已盈余，待城中换季，便已失去深意”。以往的郁结在自身价值的彰显下已无关痛痒，原本僵硬的秩序与审美被打破，无序与有序开始交替，衍生出无限可能，在将来的时间中形如闭合的圆环周而复始，却一遍遍解构曾经的悲情、以往的寂寞，它告诉耐心等待机缘而不抱怨的人，这漫长的坚持并非无益。
不同于策兰的“我知，故我等待”，黑羊不会预知暴风雪于哪一天降临。我们相信莫测的未来悲喜参半，正是在看似无望中，光明的烛火经雨泣风号而不熄灭，催促着灵魂的上行，原本被排斥的个体实现了自我的超越，铺展开一条泯灭分别心和消除不协同之外的第三条道路，即边缘人从深渊的角落乘风而起，顺势而发，向中心突破，建立一个足以包容自我价值的审美标准。借此，一只黑羊可以在白羊群中不卑不亢。
在生命的某个时刻，人感到自己是一只处于一片雪白中的黑羊，并可能随时被生活的洪流所抛弃。与其在类似堂·吉诃德的风车的假想敌无意识的排斥下苟且，顾影自怜，不如将自我与环境的疏离看作是贵族精神的一部分。“我举手向苍穹，并非为了手摘星辰，而是需要这个不媚俗的姿态。”这个伟大的姿态支撑起伟大的灵魂，于白银态的平庸社会发出强大的感召，不呼唤任何超能的上帝，不悔恨此生命途多舛、栖迟已久，而是与时间之河对岸的所有可能性遥相呼应，纵使机缘到头来是泡影，贯穿此间的执着努力，却未曾辜负天地间的那一芥生命。是以无憾。
《一只黑羊的困境与超越》—张紫腾
当一只黑羊身处雪白的同伴当中——或许有一瞬它觉得，它们并非它的同伴——它感到扑簌的孤独。牧羊人说，等它长大要卖了它，便可拥有一批纯白的羊群。一场暴风雪后，牧羊人却凭借着它醒目的黑色找到羊群，黑色的突兀感此时不再以自卑的面貌显露，而是被重新定义与审视。风雪来临，这是黑羊实现超越的机缘。
黑羊与白羊的“分别”，本无须多言，而白羊成为群体，黑羊以个体的姿态站在对立的一端，这种差异在牧羊人的眼中转化为“分别心”。若“分别心”泯灭，差异的存在便合乎情理——所谓“存在即合理”，而牧羊人对美的诉求在于“消除”，消除突兀以达到齐同的美感，正如罗丹听到布尔德尔对巴尔扎克像双手的赞美后摧毁了这最突出的部分。罗丹的“消除”，同样意在保持整体。正是这样一种力求消除独特，缺乏包容的意识，将始终被排斥在外的黑羊推向更远的边缘。
很难说黑羊被卖出去后会不会有叱咤风云的一生，然而人类与黑羊在力量上的不平等，使得在自然秩序中前者永远处于上风，居于统治地位，进而剥夺了后者对自身命运进行安排的自由意志。对一只被安排在丛林法则中的黑羊而言，拒绝变更，接受既定命运或许不失为获得安全感的方式，羊群与牧羊人的关系转换，与《自私的基因》一书心有戚戚焉。
从黑羊命运的设想中回归，在风雪来临之前，我们看到的仍只是一只处于现实边缘的黑羊，在这里，明日世界无须揣度，无须堆砌任何幻想。在相对主义者看来，白羊群体无意识地规避分歧，相对而言便孤立了黑羊。至此，羊群成为对人类社会的隐喻。不同点在于，牧羊人选择权力凌驾于羊群之上，成为黑格尔历史哲学中宏大而不可违逆的“绝对精神”的存在，进而指向宿命论调。而随着理性时代早在十八世纪开启，如今我们并非真正身不由己，面对众多与己相异的面孔与道路的抉择，自由意志激励着我们面不改色、矢志不渝，这便是我们优于羊群之所在。而不论雪白羊群还是芸芸众生构建起的社会文明，也不论群体处于过去还是将来，大的趋势与方向仍是众生起舞、拾众而歌，普遍的认同裹挟着大众前进。在这种普遍的潮流中，平庸与同质是常态。王小波在《白银时代》中一针见血：“将来的世界，是白银态。在热寂之后整个宇宙会同此凉热，就如一个银元宝。众所周知，银子是热导最好的物质，在一块银子上，绝不会有一块地方比另一块更热。”
而一只黑羊拒绝媚俗与妥协。意识到自己与所处环境不相协调，正如加缪描述荒诞感时所说的“演员与布景的分离”，或许便成为自我埋葬其中的荒原。荒原，作为懦弱者的精神面貌已经芜杂，相反，无畏者的“大勇”在于守望，“真正的努力在于尽可能地坚持，在于仔细考察这陌生的国度的怪异的草木。持久性和洞察力是这场荒诞，希望和死亡相互辩驳的不合人情的游戏中享有特权的观众”。一只黑羊所代表的特立独行者，于等待来日的漫长岁月中，承受着煎熬，而又固执地不肯放弃。独行者守望那场吹彻山野的暴风雪席卷大地，赋予自身的独特性以肯定的意義，彼时沉舟侧畔千帆竞逐，枯树重回春色，“昨日的刻骨已盈余，待城中换季，便已失去深意”。以往的郁结在自身价值的彰显下已无关痛痒，原本僵硬的秩序与审美被打破，无序与有序开始交替，衍生出无限可能，在将来的时间中形如闭合的圆环周而复始，却一遍遍解构曾经的悲情、以往的寂寞，它告诉耐心等待机缘而不抱怨的人，这漫长的坚持并非无益。
不同于策兰的“我知，故我等待”，黑羊不会预知暴风雪于哪一天降临。我们相信莫测的未来悲喜参半，正是在看似无望中，光明的烛火经雨泣风号而不熄灭，催促着灵魂的上行，原本被排斥的个体实现了自我的超越，铺展开一条泯灭分别心和消除不协同之外的第三条道路，即边缘人从深渊的角落乘风而起，顺势而发，向中心突破，建立一个足以包容自我价值的审美标准。借此，一只黑羊可以在白羊群中不卑不亢。
在生命的某个时刻，人感到自己是一只处于一片雪白中的黑羊，并可能随时被生活的洪流所抛弃。与其在类似堂·吉诃德的风车的假想敌无意识的排斥下苟且，顾影自怜，不如将自我与环境的疏离看作是贵族精神的一部分。“我举手向苍穹，并非为了手摘星辰，而是需要这个不媚俗的姿态。”这个伟大的姿态支撑起伟大的灵魂，于白银态的平庸社会发出强大的感召，不呼唤任何超能的上帝，不悔恨此生命途多舛、栖迟已久，而是与时间之河对岸的所有可能性遥相呼应，纵使机缘到头来是泡影，贯穿此间的执着努力，却未曾辜负天地间的那一芥生命。是以无憾。
7月国产网络游戏审批信息于昨日发布，共计67款游戏。就平台而言，其中主机端1款，PC端6款，移动端64款（个别游戏双平台发布）。从游戏厂商来看，许多知名厂商金山西山居、中青宝、游族等皆有获批游戏，而国内手游收入前二的腾讯、网易仍未获得游戏版号。
自四月份版号重新发放之后，这已经是今年第三次发放版号，这或许意味着游戏版号的发放将逐渐回归常态化，国内游戏产业也将随之逐步回暖，但这些猜测能否得到印证还需看后续版号如何发放。
#7月国产游戏版号下发#
自四月份版号重新发放之后，这已经是今年第三次发放版号，这或许意味着游戏版号的发放将逐渐回归常态化，国内游戏产业也将随之逐步回暖，但这些猜测能否得到印证还需看后续版号如何发放。
#7月国产游戏版号下发#
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