宗镜录卷第五十五（十六）
释云。无想天厌粗想力者。谓诸外道。以想为生死之因。即偏厌之。唯前六识想。非第七八。故言粗想。细想在故。灭于六识。七八微细。彼不能知。故不灭也。无想定伏遍净贪者。谓第三禅无。第四禅已上。贪犹未伏。显离欲也。出离想者。显想即作涅槃想也。不恒行等灭者。显所灭识多少也。作意伏染而入定者。观想如病如痈如箭。于所生起种种想中。厌背而住。唯谓无想寂静微妙。于无想中。持心而住。如是渐次离诸所缘。心便寂灭。灭尽定者。谓有无学等者。有学圣者。除初二果。唯身证不还。第三果人。有学中。除异生故。离无所有贪。上贪不障定者。以灭定唯依非想定起故。此依初修二乘者言离。菩萨伏不离贪。即此亦名灭受想定。此五位中异生有四等者。除灭尽定。圣唯有后三。佛及八地已去菩萨。唯得有一灭定。无睡眠闷绝二。以恶法故。现似有睡。实无有故。即二乘无学。亦有闷绝也。
释云。无想天厌粗想力者。谓诸外道。以想为生死之因。即偏厌之。唯前六识想。非第七八。故言粗想。细想在故。灭于六识。七八微细。彼不能知。故不灭也。无想定伏遍净贪者。谓第三禅无。第四禅已上。贪犹未伏。显离欲也。出离想者。显想即作涅槃想也。不恒行等灭者。显所灭识多少也。作意伏染而入定者。观想如病如痈如箭。于所生起种种想中。厌背而住。唯谓无想寂静微妙。于无想中。持心而住。如是渐次离诸所缘。心便寂灭。灭尽定者。谓有无学等者。有学圣者。除初二果。唯身证不还。第三果人。有学中。除异生故。离无所有贪。上贪不障定者。以灭定唯依非想定起故。此依初修二乘者言离。菩萨伏不离贪。即此亦名灭受想定。此五位中异生有四等者。除灭尽定。圣唯有后三。佛及八地已去菩萨。唯得有一灭定。无睡眠闷绝二。以恶法故。现似有睡。实无有故。即二乘无学。亦有闷绝也。
阿姜查尊者：重要的是，观照自己
阿姜查尊者在答修行是否须研读很多经论时说：“看着你自己的心，检视身体、感觉和念头是怎么地生起和消失。不要去执着任何事物，只要清醒地观照着。这是直探佛法真相的方法。修行要自然，生活中每一件事都是修行的机会，都是佛法。当你做生活中的琐碎事情时，试着保持清醒。”从这段开示来看，就不难明白大乘小乘的下手处之同异。当然，当你用功到极至，体悟通透了，明白了佛法是怎么一回，也就没有大小乘之分了。
问∶我很用功修行，但似乎尚无一点消息。
阿姜查尊者答∶修行不能有所求，凡有求解脱或求开悟之心即成解脱之障碍，这一点非常重要。你可以日夜精进不懈，但若仍有企求心，则永远不能获得涅盘，此求解脱之欲会导至疑惑和掉悔。无论你修行多么长久多么卖力，智慧决不会从欲望中产生。因此，只须很单纯地放下，警醒地观照身心，不可有有所得之心，甚至不可执着修行或要开悟。
问∶关于睡眠，该睡多久？
阿姜查尊者答∶别问我这个问题，我无法告诉你。对某些人而言，平均每晚睡四个小时就好了。不过，重要的是，你要观，并且了解自己。若故意少睡一些，会感到全身不舒服，也很难保持正念。睡太多会令人昏沈或掉举。因此，要发现自己原本的步调。这必须仔细观照身心，弄清楚真正需要的睡眠时间，才能把自己调整在最佳的状态。醒来以后又翻身小睡片刻是有害修行的；当眼睛一睁开就要保持清醒了。
问∶关于用餐，该吃多少？
阿姜查尊者答∶这个问题跟睡觉一样，你必须了解自己。食物应适合身体所需，当视之为医药。你会不会在餐后感到昏沈？或者日益增胖？若有的话，当停下来，观察自己的身心。毋需吃得太快，要检查自己吃的份量，然后找出生理自然的需求。遵照头陀行（苦行），把所有的食物盛于缽内，这样就可以容易的看出自己取量的多寡。用餐时当保持清醒、要了解自己。修行就是这么一回事，毋需别出心裁，只是观照。观照自己，观照内心，自然会了解自己修行最适当的步调。
问∶修行是否须研读很多经论？
阿姜查尊者答∶佛法不从书中求。你若想要亲证佛陀所说，不须埋首书堆中。看着你自己的心，检视身体、感觉和念头是怎么地生起和消失。不要去执着任何事物，只要清醒地观照着。这是直探佛法真相的方法。修行要自然，生活中每一件事都是修行的机会，都是佛法。当你做生活中的琐碎事情时，试着保持清醒。像在倒痰盂或打扫厕所时，不要觉得这样做是在利益任何人。倒痰盂里也有佛法，不要以为两腿一盘，端坐不动才是修行。有些人抱怨他没有足够的时间打坐，请问∶你有没有足够的时间呼吸？修行是自己的事，无论做什么事，要保持清醒和自然。
问∶我们为什么不能每天跟老师面谈？
阿姜查尊者答∶你若有疑问，欢迎随时来问他们，但毋需天天面谈。你的大大小小问题，我若逐一不漏地解答，则永远无法弄清自己内心的疑团。你必须自我检证，自我谘询，这是最重要的一点。每隔几天的开示要仔细聆听，然后拿它跟自己的修行对照。两者为同？为异？我为何有疑问？起疑情的是谁？唯有透过自我检证才能了解自己。
问∶有怀疑时该怎么办？前些日子我怀疑自己的修行，或者怀疑是否有进步，不然就是怀疑指导我的老师，使自己陷入烦恼当中。
阿姜查尊者答∶怀疑是自然的现象，每个人修行都从怀疑开始，你可从中学到很多。重要的是，不要与它认同而陷入其中。怀疑会使你的心在原地打转，相反地，要观察整个怀疑的过程，看是谁在怀疑，看它怎么来又怎么去的。这样你就不会被疑心牵着鼻子走，你可以跳出它，内心趋于平静，并且看清一切现象的来去。只要把你所执着的放下，放下怀疑，单纯地观察。这是对治怀疑的方法。
问∶关于其他的修行方法，应如何看待它们？这几天见到了很多的老师，听到了这么多不同的禅修方法，令人感到眼花撩乱。
阿姜查尊者答∶这好比进城，有人从北方，有人从东方，还有其他人从很多条道路皆可抵达。这些方法通常只是表象的不同，无论你走那一条道路，走得快或慢，假使你是清醒分明的话，那么它们的结果都是一样的。重要的是，所有好的修行方法都指向去掉执着。最后，连所有修行的方法都要舍掉，对教导你的师父也不可执着。若有一种方法能导致烦恼的止息，去掉执着，那它就是正确的方法。你也许想云游参访其他的老师，修学其他的法门，而且有的人已如此经历一番了。这是一种自然的需求。你将会发现，即使问过一千个问题，知道很多不同的法门，也不能带你到达真理的岸边，然后，你会厌倦的。你将会发现，唯有停下来，观照自己的内心，才能发现佛陀所讲的，毋需往身外去追求。你势必回过头来面对你自己真实的本性，在此你才能了解佛法。
问∶很多次我看到这里的出家人都没有在修行，他们看起来既邋遢又不保持正念，让我感到不舒服。
阿姜查尊者答∶光注意到人是不恰当的，这无益于你的修行。你若起烦恼，要看的是自己的烦恼，假使别人没修行，不是个好比丘，也毋需你来批评论断。智慧不会从注意别人的过失中产生。出家戒是个人修行的工具，不是要拿来当作批评挑剔的利器。无人能代你修行，你也不能替他人用功。重要的是，观照自己，这才是修行之道。
问∶我一直非常仔细地练**（观照）收摄六根，眼睛时常保持低视，每个微细的动作都做到警醒分明。譬如说，用餐时，从咀嚼、品尝到吞咽，都花**（很多）的时间去观察每一动作的触受。每走一步也都小心翼翼、慎重其事。这样做是否如法？
阿姜查尊者答∶收摄六根是适宜的修行法，我们应整天都保持警醒，但不可做得太过火。吃饭、走路以及任何动作都要保持自然，这样才能从当下的状态中培养自发的觉察力。不必刻意造作，把自己逼成怪模怪样的，否则，这也是另一种贪。修行要不缓不急、细水长流，你若做得自然而清醒，智慧也会自然产生。
问∶打坐有必要坐很久吗？
阿姜查尊者答∶不必要。坐上好几个小时是没有必要的。有些人认为坐得愈久一定愈有智慧，我曾看见鸡在鸡窝里坐上好几天呢！智慧来自于，无论你的身体做什么动作，你都是警醒而清楚。修行应该从清晨醒来那一刻开始，持续到你晚上睡觉之前。不要在意你能坐多久，重要的是能否保持清醒分明。每个人都有他自己自然的寿命，有的人六十岁会死，而有的人到九十岁才死。所以，你们每个人修行步调也不必一致，不要去想或担心这一点。试着保持清醒，让事物依它自然的法则进行，这时无论你处在怎样的境界，内心都会愈来愈宁静。它好比森林里一泓清澈的池塘，所有美丽和稀有的动物都跑来喝水，你清醒地看见万事万物的本来面目，看到美丽稀奇的动物来了又走了，但你仍寂然不动。烦恼会产生，但你能立刻透视它们。这是佛陀获致的安详和幸福。
问∶如何克服嗔恚？当它生起时，如何对治？
阿姜查尊者答∶你必须有慈悲心，打坐时若嗔恚心生起，当修慈悲观。若别人行持不好或发脾气，不要因此而生气，否则，你比他更无明。要心怀慈悲和智慧，因为对方正在受烦恼的煎熬。要内心充满慈悲，把他当作你亲爱的兄弟，在打坐时，专注在慈悲的感受上。要散发慈悲心于整个世界，唯有慈悲才能化解嗔恨。有时候，当你看到其他的出家人举止粗暴，可能会心生懊恼，是自讨苦吃的，这样不是佛法。你可能这么想∶「他们不像我这么严谨在修行，不是好的出家人。」这就是自己的大错了。不要做比较、批判，放下想法，观照自己。修学佛法是自己的事，你不能叫别人的作为合你的意或像你一样。这种期待只会为自己带来烦恼，修行人常有此通病，但是看别人的缺点不会产生智慧。不要自寻苦恼，只是单纯地观察自己及内心的感觉。这样做，你将会明白的。
问∶为什么要礼佛？
阿姜查尊者答∶礼佛很重要，这个外在的形式是修行的一部分。姿势要正确，前额完全着地，手肘靠近膝盖，两膝打开约八英。要慢慢地拜，观察身体，这是对治我慢的良方，因此要常礼佛。拜三拜时，内心忆念佛、法、僧三种德行，也就是内心纯净、光明、安详。我们藉外在形式训练自己，使身心和谐。不要看别人怎么拜，这是错误的，若年轻的沙弥或年老的比丘漫不经心，也不用你来评断。人是很难调教的，有的学得快，有的根器钝，评判别人祇会增加我慢，相反地，要观察自己。常礼拜可祛除我慢。已经与法融为一体的人是超越外相的，不论他们做什么──走路、吃饭、大小便，都是在礼拜，因为他们已经超越自私我相了。
阿姜查尊者在答修行是否须研读很多经论时说：“看着你自己的心，检视身体、感觉和念头是怎么地生起和消失。不要去执着任何事物，只要清醒地观照着。这是直探佛法真相的方法。修行要自然，生活中每一件事都是修行的机会，都是佛法。当你做生活中的琐碎事情时，试着保持清醒。”从这段开示来看，就不难明白大乘小乘的下手处之同异。当然，当你用功到极至，体悟通透了，明白了佛法是怎么一回，也就没有大小乘之分了。
问∶我很用功修行，但似乎尚无一点消息。
阿姜查尊者答∶修行不能有所求，凡有求解脱或求开悟之心即成解脱之障碍，这一点非常重要。你可以日夜精进不懈，但若仍有企求心，则永远不能获得涅盘，此求解脱之欲会导至疑惑和掉悔。无论你修行多么长久多么卖力，智慧决不会从欲望中产生。因此，只须很单纯地放下，警醒地观照身心，不可有有所得之心，甚至不可执着修行或要开悟。
问∶关于睡眠，该睡多久？
阿姜查尊者答∶别问我这个问题，我无法告诉你。对某些人而言，平均每晚睡四个小时就好了。不过，重要的是，你要观，并且了解自己。若故意少睡一些，会感到全身不舒服，也很难保持正念。睡太多会令人昏沈或掉举。因此，要发现自己原本的步调。这必须仔细观照身心，弄清楚真正需要的睡眠时间，才能把自己调整在最佳的状态。醒来以后又翻身小睡片刻是有害修行的；当眼睛一睁开就要保持清醒了。
问∶关于用餐，该吃多少？
阿姜查尊者答∶这个问题跟睡觉一样，你必须了解自己。食物应适合身体所需，当视之为医药。你会不会在餐后感到昏沈？或者日益增胖？若有的话，当停下来，观察自己的身心。毋需吃得太快，要检查自己吃的份量，然后找出生理自然的需求。遵照头陀行（苦行），把所有的食物盛于缽内，这样就可以容易的看出自己取量的多寡。用餐时当保持清醒、要了解自己。修行就是这么一回事，毋需别出心裁，只是观照。观照自己，观照内心，自然会了解自己修行最适当的步调。
问∶修行是否须研读很多经论？
阿姜查尊者答∶佛法不从书中求。你若想要亲证佛陀所说，不须埋首书堆中。看着你自己的心，检视身体、感觉和念头是怎么地生起和消失。不要去执着任何事物，只要清醒地观照着。这是直探佛法真相的方法。修行要自然，生活中每一件事都是修行的机会，都是佛法。当你做生活中的琐碎事情时，试着保持清醒。像在倒痰盂或打扫厕所时，不要觉得这样做是在利益任何人。倒痰盂里也有佛法，不要以为两腿一盘，端坐不动才是修行。有些人抱怨他没有足够的时间打坐，请问∶你有没有足够的时间呼吸？修行是自己的事，无论做什么事，要保持清醒和自然。
问∶我们为什么不能每天跟老师面谈？
阿姜查尊者答∶你若有疑问，欢迎随时来问他们，但毋需天天面谈。你的大大小小问题，我若逐一不漏地解答，则永远无法弄清自己内心的疑团。你必须自我检证，自我谘询，这是最重要的一点。每隔几天的开示要仔细聆听，然后拿它跟自己的修行对照。两者为同？为异？我为何有疑问？起疑情的是谁？唯有透过自我检证才能了解自己。
问∶有怀疑时该怎么办？前些日子我怀疑自己的修行，或者怀疑是否有进步，不然就是怀疑指导我的老师，使自己陷入烦恼当中。
阿姜查尊者答∶怀疑是自然的现象，每个人修行都从怀疑开始，你可从中学到很多。重要的是，不要与它认同而陷入其中。怀疑会使你的心在原地打转，相反地，要观察整个怀疑的过程，看是谁在怀疑，看它怎么来又怎么去的。这样你就不会被疑心牵着鼻子走，你可以跳出它，内心趋于平静，并且看清一切现象的来去。只要把你所执着的放下，放下怀疑，单纯地观察。这是对治怀疑的方法。
问∶关于其他的修行方法，应如何看待它们？这几天见到了很多的老师，听到了这么多不同的禅修方法，令人感到眼花撩乱。
阿姜查尊者答∶这好比进城，有人从北方，有人从东方，还有其他人从很多条道路皆可抵达。这些方法通常只是表象的不同，无论你走那一条道路，走得快或慢，假使你是清醒分明的话，那么它们的结果都是一样的。重要的是，所有好的修行方法都指向去掉执着。最后，连所有修行的方法都要舍掉，对教导你的师父也不可执着。若有一种方法能导致烦恼的止息，去掉执着，那它就是正确的方法。你也许想云游参访其他的老师，修学其他的法门，而且有的人已如此经历一番了。这是一种自然的需求。你将会发现，即使问过一千个问题，知道很多不同的法门，也不能带你到达真理的岸边，然后，你会厌倦的。你将会发现，唯有停下来，观照自己的内心，才能发现佛陀所讲的，毋需往身外去追求。你势必回过头来面对你自己真实的本性，在此你才能了解佛法。
问∶很多次我看到这里的出家人都没有在修行，他们看起来既邋遢又不保持正念，让我感到不舒服。
阿姜查尊者答∶光注意到人是不恰当的，这无益于你的修行。你若起烦恼，要看的是自己的烦恼，假使别人没修行，不是个好比丘，也毋需你来批评论断。智慧不会从注意别人的过失中产生。出家戒是个人修行的工具，不是要拿来当作批评挑剔的利器。无人能代你修行，你也不能替他人用功。重要的是，观照自己，这才是修行之道。
问∶我一直非常仔细地练**（观照）收摄六根，眼睛时常保持低视，每个微细的动作都做到警醒分明。譬如说，用餐时，从咀嚼、品尝到吞咽，都花**（很多）的时间去观察每一动作的触受。每走一步也都小心翼翼、慎重其事。这样做是否如法？
阿姜查尊者答∶收摄六根是适宜的修行法，我们应整天都保持警醒，但不可做得太过火。吃饭、走路以及任何动作都要保持自然，这样才能从当下的状态中培养自发的觉察力。不必刻意造作，把自己逼成怪模怪样的，否则，这也是另一种贪。修行要不缓不急、细水长流，你若做得自然而清醒，智慧也会自然产生。
问∶打坐有必要坐很久吗？
阿姜查尊者答∶不必要。坐上好几个小时是没有必要的。有些人认为坐得愈久一定愈有智慧，我曾看见鸡在鸡窝里坐上好几天呢！智慧来自于，无论你的身体做什么动作，你都是警醒而清楚。修行应该从清晨醒来那一刻开始，持续到你晚上睡觉之前。不要在意你能坐多久，重要的是能否保持清醒分明。每个人都有他自己自然的寿命，有的人六十岁会死，而有的人到九十岁才死。所以，你们每个人修行步调也不必一致，不要去想或担心这一点。试着保持清醒，让事物依它自然的法则进行，这时无论你处在怎样的境界，内心都会愈来愈宁静。它好比森林里一泓清澈的池塘，所有美丽和稀有的动物都跑来喝水，你清醒地看见万事万物的本来面目，看到美丽稀奇的动物来了又走了，但你仍寂然不动。烦恼会产生，但你能立刻透视它们。这是佛陀获致的安详和幸福。
问∶如何克服嗔恚？当它生起时，如何对治？
阿姜查尊者答∶你必须有慈悲心，打坐时若嗔恚心生起，当修慈悲观。若别人行持不好或发脾气，不要因此而生气，否则，你比他更无明。要心怀慈悲和智慧，因为对方正在受烦恼的煎熬。要内心充满慈悲，把他当作你亲爱的兄弟，在打坐时，专注在慈悲的感受上。要散发慈悲心于整个世界，唯有慈悲才能化解嗔恨。有时候，当你看到其他的出家人举止粗暴，可能会心生懊恼，是自讨苦吃的，这样不是佛法。你可能这么想∶「他们不像我这么严谨在修行，不是好的出家人。」这就是自己的大错了。不要做比较、批判，放下想法，观照自己。修学佛法是自己的事，你不能叫别人的作为合你的意或像你一样。这种期待只会为自己带来烦恼，修行人常有此通病，但是看别人的缺点不会产生智慧。不要自寻苦恼，只是单纯地观察自己及内心的感觉。这样做，你将会明白的。
问∶为什么要礼佛？
阿姜查尊者答∶礼佛很重要，这个外在的形式是修行的一部分。姿势要正确，前额完全着地，手肘靠近膝盖，两膝打开约八英。要慢慢地拜，观察身体，这是对治我慢的良方，因此要常礼佛。拜三拜时，内心忆念佛、法、僧三种德行，也就是内心纯净、光明、安详。我们藉外在形式训练自己，使身心和谐。不要看别人怎么拜，这是错误的，若年轻的沙弥或年老的比丘漫不经心，也不用你来评断。人是很难调教的，有的学得快，有的根器钝，评判别人祇会增加我慢，相反地，要观察自己。常礼拜可祛除我慢。已经与法融为一体的人是超越外相的，不论他们做什么──走路、吃饭、大小便，都是在礼拜，因为他们已经超越自私我相了。
中诊|高频考点（二十三）
血虚证
概念：血虚证是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。
临床表现
（１）望诊：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。
（２）问诊：头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。
（３）舌脉：舌淡苔白，脉细无力。
（４）血虚证的辨证依据是，病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白及全身虚弱、脉细为主要表现。
证候分析：血的滋润濡养功能降低，故面色无华，唇舌色淡。肝血虚则眼花目涩，手足发麻，月经量少；心血虚则心悸神疲；头面血虚不能养神则头晕眼花。
血虚证是一个单纯虚证，如同气虚，没有寒热偏向，故其舌脉表现为：舌淡苔白，脉细无力，此处淡不是代表有寒，而是血虚失养，颜色浅淡。
血瘀证
概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现的证候。
临床表现
（１）有疼痛、肿块、出血、瘀血舌脉征等方面的证候。
（２）其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
（３）肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。
（４）出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。血虚与血瘀共同表现———闭经。
（５）瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。
（６）血瘀证的辨证依据是，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现。
证候分析：不同临床表现应从血瘀的不同原因入手：
（１）外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未及时排出或消散，淤积于内，会出现瘀血舌脉征。
（２）气滞而血行不畅，以致血脉瘀滞，瘀血伴有情绪不宁。
（３）血寒而使血脉凝滞，或血热而使血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩黏滞，致使脉道瘀塞，刺痛有冷感，常常见于小腹冷痛，宫寒不孕。
（４）湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络，以致血运受阻，刺痛剧烈。
（５）气虚、阳虚而运血无力，血行迟缓，伴有神疲乏力的表现。
血瘀阻滞，不通则痛。经常考查气滞证和血瘀证的区别。
血热证
概念：血热证是指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。
临床表现
（１）问诊：身热夜甚，或潮热，口渴，心烦，失眠。
（２）望诊：躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，面赤，或斑疹显露，或为疮痈。
（３）舌脉：舌绛，脉数疾。
（４）血热证的辨证依据是，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。
证候分析：病症表现为全身热像，热扰心神则出现神昏或狂证，血热迫血妄行则出现各种出血。
血热证性质首先是热，与六淫证候中的火淫证非常相似，火淫证舌红而干，脉洪数。血热证为热在血分，舌脉表现为舌绛，脉数疾。
血寒证
概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候，即血分的寒证。
临床表现
（１）寒象：畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉。
（２）瘀象：痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块，唇舌青紫。
（３）舌脉：苔白滑，脉沉迟弦涩等。
（４）血寒证的辨证依据是以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。
证候分析：本证性质属寒，故见全身寒象。寒性收引凝滞，血得寒则凝，出现各种痛症和血块。
血寒证为病位在血分的寒证，与单纯的寒淫证不同，其临床表现主要为月经后期、痛经等血分有寒的表现。
气虚血瘀证
概念：属于气血同病，气虚和血瘀同时存在，或者由气虚，推动无力导致的血瘀。
临床表现
（１）望诊：面色淡白或晦滞，少气懒言，身倦乏力。
（２）问诊：疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按。
（３）舌脉：舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。
（４）本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。
证候分析：本证的表现为气虚证＋血瘀证。
注意几个气血同病证型的辨别，考试可出单选题。
气滞血瘀证
概念：是气滞和血瘀同时存在的证候，有可能是本来就有气滞证和血瘀证，也有可能是气滞导致了血瘀。
临床表现
（１）胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按。
（２）妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等。
（３）舌脉：舌紫暗或见紫斑，脉涩。
（４）本证以病程较长和肝经脉部位出现疼痛痞块为辨证要点。
证候分析：胁痛，走窜刺痛都是气滞为病的特点。经色紫暗，夹有血块属于血瘀的特点。
临床表现：既有气滞，又有血瘀。
气血两虚证
概念：气虚和血虚同时存在的证候。
临床表现
（１）气虚表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗。
（２）血虚表现：面色淡白或萎黄，心悸失眠。
（３）舌脉：舌淡而嫩，脉细弱。
（４）本证是以气虚与血虚的证候共见为辨证依据。
证候分析：临床表现为气虚和血虚并见。
气不摄血证
概念：气虚无力统摄血行，导致出血。故本证气虚、出血、血虚同时存在。
临床表现
（１）出血：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏。
（２）气虚：气短，倦怠乏力，面色白而无华，
（３）舌脉：舌淡，脉细弱。
（４）气不摄血证，以出血和气虚证共见为辨证要点。
证候分析：本证的原因为气虚，统摄无力，出现各种出血。出血导致失血，最后又出现血虚面色无华等表现。
注意本证是一个动态的证型，代表了一个过程。一定有出血才能判断为本证，否则就是气血两虚证了。
气随血脱证
概念：在大出血的时候，同时出现气虚的表现，这是血能载气理论在诊断中的应用。
临床表现：
忽然大量出血，手足厥冷，面色苍白，甚则大汗淋漓，患者晕厥（失血性休克）。舌淡，脉微细欲绝或浮大而散。
证候分析：
（１）气血相互依存的关系，大量出血，则气无所附，而随之外脱。
（２）气脱阳亡，不能上荣于面，则面色苍白，不能温煦四肢，则手足厥冷，不能温固肌表，则大汗淋漓。
（３）神随气散，神无所主，则为晕厥。
（４）血失气脱，下气大伤，舌体失养，则色淡，脉道失充而微细欲绝。
（５）阳气浮越外亡，脉见浮大而散，证情更为险恶。
本证同样是个动态的证。上证落脚在出血，本证落脚在气的流逝。
血虚证
概念：血虚证是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。
临床表现
（１）望诊：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。
（２）问诊：头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。
（３）舌脉：舌淡苔白，脉细无力。
（４）血虚证的辨证依据是，病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白及全身虚弱、脉细为主要表现。
证候分析：血的滋润濡养功能降低，故面色无华，唇舌色淡。肝血虚则眼花目涩，手足发麻，月经量少；心血虚则心悸神疲；头面血虚不能养神则头晕眼花。
血虚证是一个单纯虚证，如同气虚，没有寒热偏向，故其舌脉表现为：舌淡苔白，脉细无力，此处淡不是代表有寒，而是血虚失养，颜色浅淡。
血瘀证
概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现的证候。
临床表现
（１）有疼痛、肿块、出血、瘀血舌脉征等方面的证候。
（２）其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
（３）肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。
（４）出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。血虚与血瘀共同表现———闭经。
（５）瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。
（６）血瘀证的辨证依据是，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现。
证候分析：不同临床表现应从血瘀的不同原因入手：
（１）外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未及时排出或消散，淤积于内，会出现瘀血舌脉征。
（２）气滞而血行不畅，以致血脉瘀滞，瘀血伴有情绪不宁。
（３）血寒而使血脉凝滞，或血热而使血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩黏滞，致使脉道瘀塞，刺痛有冷感，常常见于小腹冷痛，宫寒不孕。
（４）湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络，以致血运受阻，刺痛剧烈。
（５）气虚、阳虚而运血无力，血行迟缓，伴有神疲乏力的表现。
血瘀阻滞，不通则痛。经常考查气滞证和血瘀证的区别。
血热证
概念：血热证是指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。
临床表现
（１）问诊：身热夜甚，或潮热，口渴，心烦，失眠。
（２）望诊：躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，面赤，或斑疹显露，或为疮痈。
（３）舌脉：舌绛，脉数疾。
（４）血热证的辨证依据是，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。
证候分析：病症表现为全身热像，热扰心神则出现神昏或狂证，血热迫血妄行则出现各种出血。
血热证性质首先是热，与六淫证候中的火淫证非常相似，火淫证舌红而干，脉洪数。血热证为热在血分，舌脉表现为舌绛，脉数疾。
血寒证
概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候，即血分的寒证。
临床表现
（１）寒象：畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉。
（２）瘀象：痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块，唇舌青紫。
（３）舌脉：苔白滑，脉沉迟弦涩等。
（４）血寒证的辨证依据是以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。
证候分析：本证性质属寒，故见全身寒象。寒性收引凝滞，血得寒则凝，出现各种痛症和血块。
血寒证为病位在血分的寒证，与单纯的寒淫证不同，其临床表现主要为月经后期、痛经等血分有寒的表现。
气虚血瘀证
概念：属于气血同病，气虚和血瘀同时存在，或者由气虚，推动无力导致的血瘀。
临床表现
（１）望诊：面色淡白或晦滞，少气懒言，身倦乏力。
（２）问诊：疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按。
（３）舌脉：舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。
（４）本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。
证候分析：本证的表现为气虚证＋血瘀证。
注意几个气血同病证型的辨别，考试可出单选题。
气滞血瘀证
概念：是气滞和血瘀同时存在的证候，有可能是本来就有气滞证和血瘀证，也有可能是气滞导致了血瘀。
临床表现
（１）胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按。
（２）妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等。
（３）舌脉：舌紫暗或见紫斑，脉涩。
（４）本证以病程较长和肝经脉部位出现疼痛痞块为辨证要点。
证候分析：胁痛，走窜刺痛都是气滞为病的特点。经色紫暗，夹有血块属于血瘀的特点。
临床表现：既有气滞，又有血瘀。
气血两虚证
概念：气虚和血虚同时存在的证候。
临床表现
（１）气虚表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗。
（２）血虚表现：面色淡白或萎黄，心悸失眠。
（３）舌脉：舌淡而嫩，脉细弱。
（４）本证是以气虚与血虚的证候共见为辨证依据。
证候分析：临床表现为气虚和血虚并见。
气不摄血证
概念：气虚无力统摄血行，导致出血。故本证气虚、出血、血虚同时存在。
临床表现
（１）出血：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏。
（２）气虚：气短，倦怠乏力，面色白而无华，
（３）舌脉：舌淡，脉细弱。
（４）气不摄血证，以出血和气虚证共见为辨证要点。
证候分析：本证的原因为气虚，统摄无力，出现各种出血。出血导致失血，最后又出现血虚面色无华等表现。
注意本证是一个动态的证型，代表了一个过程。一定有出血才能判断为本证，否则就是气血两虚证了。
气随血脱证
概念：在大出血的时候，同时出现气虚的表现，这是血能载气理论在诊断中的应用。
临床表现：
忽然大量出血，手足厥冷，面色苍白，甚则大汗淋漓，患者晕厥（失血性休克）。舌淡，脉微细欲绝或浮大而散。
证候分析：
（１）气血相互依存的关系，大量出血，则气无所附，而随之外脱。
（２）气脱阳亡，不能上荣于面，则面色苍白，不能温煦四肢，则手足厥冷，不能温固肌表，则大汗淋漓。
（３）神随气散，神无所主，则为晕厥。
（４）血失气脱，下气大伤，舌体失养，则色淡，脉道失充而微细欲绝。
（５）阳气浮越外亡，脉见浮大而散，证情更为险恶。
本证同样是个动态的证。上证落脚在出血，本证落脚在气的流逝。
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