高龄、第三胎+凶险型前置胎盘+瘢痕妊娠，分娩过程惊心动魄！【大医说】
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
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“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
#纪录片人生第一次#
[微风]人生第一次见面 孩子使劲儿哭 爸妈使劲儿笑
[微风]人生第一次上学 孩子使劲儿哭 爸妈使劲儿放手
『出生』真的是多爱一个人才会这么有勇气去孕育一个新生命啊！
Ps：常常觉得自己会没有人喜欢然后孤独终老
『上学』被一群奶萌奶萌的小可爱圈粉了[米奇比心][给你小心心][兔子]
[微风]人生第一次见面 孩子使劲儿哭 爸妈使劲儿笑
[微风]人生第一次上学 孩子使劲儿哭 爸妈使劲儿放手
『出生』真的是多爱一个人才会这么有勇气去孕育一个新生命啊！
Ps：常常觉得自己会没有人喜欢然后孤独终老
『上学』被一群奶萌奶萌的小可爱圈粉了[米奇比心][给你小心心][兔子]
之前飞机上看了《我们诞生在中国》这部纪录片。最后一句台词反反复复回放了好几遍。
[ 这片广袤的土地孕育着爱和苦难，但是苦难之中总会有希望，他们在这里出生，他们在这里逝去，他们在这里获得重生，他们生于中国。]
我们也是一样啊。总是质疑他，指责他，可是也总要相信这个国家会慢慢变好。如果觉得他不够好就用自己的力量去改变自己，帮助他人，做力所能及的事情，一味的指责和辱骂他是没有任何意义的。你嘴上表示了失望可是改变了什么呢？你自己变得更好了吗？出国后更爱国这句话每次出国的时候都感触良多，不管是外媒的报道和一些歧视本来就是带有偏见，哪里又有真正敞亮的民主和正义呢？难道不是吗？不要觉得有些国家就一定如你所想，你所想所看见的无非也是你自己意识中对那个国家良好的刻板印象而已。
失望过后，愤怒过后，做好自己，也许你改变不了太多，至少可以改变自己，永远不要忘了我们在这里出生，也会在这里逝去，我们也生于中国啊～
[ 这片广袤的土地孕育着爱和苦难，但是苦难之中总会有希望，他们在这里出生，他们在这里逝去，他们在这里获得重生，他们生于中国。]
我们也是一样啊。总是质疑他，指责他，可是也总要相信这个国家会慢慢变好。如果觉得他不够好就用自己的力量去改变自己，帮助他人，做力所能及的事情，一味的指责和辱骂他是没有任何意义的。你嘴上表示了失望可是改变了什么呢？你自己变得更好了吗？出国后更爱国这句话每次出国的时候都感触良多，不管是外媒的报道和一些歧视本来就是带有偏见，哪里又有真正敞亮的民主和正义呢？难道不是吗？不要觉得有些国家就一定如你所想，你所想所看见的无非也是你自己意识中对那个国家良好的刻板印象而已。
失望过后，愤怒过后，做好自己，也许你改变不了太多，至少可以改变自己，永远不要忘了我们在这里出生，也会在这里逝去，我们也生于中国啊～
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