【#国家卫健委印发猴痘诊疗指南# （2022年版）】
猴痘诊疗指南（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
来源：国家卫生健康委员会官网
猴痘诊疗指南（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
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来源：国家卫生健康委员会官网
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从4月20日到4月29日，股价从8.84元涨到了13.74元，一直默默无闻的它最近吸引了投资者的注意，发生了什么？
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为啥最近新华制药这么猛？日前，公司获准成为阿兹夫定等产品，作为候选国产新冠特效药的热门产品。
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都说炒股炒股，最重要的就是“炒”，但是我想说的是，股票最重要的还是要有业绩支撑，以后才能走得长久。
你们说呢？#股票#
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#六一拒绝晒娃# 【宝宝防晒你选对了吗？】“6个月以内的宝宝，尽量避免直接暴露于阳光下”，“6个月以上的儿童建议每次出门都需要涂抹防晒霜”。#如何挑选儿童防晒衣# 美国儿科学会以前并不建议6个月以内儿童使用防晒霜，但是最新建议是，在无法完全物理遮挡时，应该局部使用，比如婴儿的脸部及头部这些区域。而大于6个月的儿童建议全身涂抹防晒霜，注意避免防晒霜进入眼睛。如果防晒霜进入宝宝的眼睛，赶紧用湿布擦干眼睛和手。
记住， 没有一种防晒霜是真正防水的， 所以， 每2个小时就应该补擦一次防晒霜。如果孩子会花很多时间泡在水里时，建议穿上UPF值40以上的连体游泳衣，选择有“防水”标签的产品，但是不要因为“防水标志”而放松补擦防晒霜，一般防水防晒霜的防晒有效时间在40-80分钟内。
中国《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》不同于之前强调“尽早户外活动”，而是开始强调“6个月的小婴儿不要直接阳光照射，以免皮肤皮肤损伤”了。
美国儿科学会、美国癌症协会、美国疾病预防控制中心，提出为减少皮肤癌的发生，应避免过多的日光照射。
美国新佝偻病和维生素D缺乏防治指南不推荐日光浴作为预防手段，建议小儿应减少日光直接照射，小于6个月的小婴儿应避免日光照射，儿童选择日光照射较少的活动，必要时可多穿衣服或使用防晒霜。
“多晒太阳”似乎是大家默认的一个保健真理，经常给刚出生小婴儿晒太阳，很多家长也是非常的执着，晒太阳似乎有着很多神奇的保健功效。
然而，儿科医生真正要告诉大家的是，对于大多数已经补充维生素D的儿童来说，太阳给孩子带来更多的是伤害，而非健康和益处。
防晒是非常非常重要的一件事。
日晒对于皮肤造成的危害越来越被重视，尤其儿童期，皮肤保护机制还没有发育成熟，屏障功能弱，黑素细胞功能尚不完善，导致紫外线预防能力弱。
由于儿童没有自我防护意识，宝宝往往在阳光下停留的时间比成人更长。
据调查，儿童每年日光暴露时间约为成人的3倍，而且紫外线对皮肤的损伤会长期积累，严重紫外线灼伤会增加儿童成年后患皮肤癌的风险。
所以，对于儿童紫外线危害和预防尤为需要重视。
晒伤后如何处理：给孩子足够的水或者100%的果汁代替液体补充；用凉水冷敷来帮助缓解孩子痛苦；如果孩子疼痛可以使用解热镇痛药来缓解孩子的疼痛。远离阳光知道晒伤完全愈合。不要自行用药物清洗伤处，除非医生允许。
1岁以内的孩子晒伤，需要看医生，1岁以上的孩子如果出现水泡，明显疼痛或者发热症状建议看医生。
记住， 没有一种防晒霜是真正防水的， 所以， 每2个小时就应该补擦一次防晒霜。如果孩子会花很多时间泡在水里时，建议穿上UPF值40以上的连体游泳衣，选择有“防水”标签的产品，但是不要因为“防水标志”而放松补擦防晒霜，一般防水防晒霜的防晒有效时间在40-80分钟内。
中国《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》不同于之前强调“尽早户外活动”，而是开始强调“6个月的小婴儿不要直接阳光照射，以免皮肤皮肤损伤”了。
美国儿科学会、美国癌症协会、美国疾病预防控制中心，提出为减少皮肤癌的发生，应避免过多的日光照射。
美国新佝偻病和维生素D缺乏防治指南不推荐日光浴作为预防手段，建议小儿应减少日光直接照射，小于6个月的小婴儿应避免日光照射，儿童选择日光照射较少的活动，必要时可多穿衣服或使用防晒霜。
“多晒太阳”似乎是大家默认的一个保健真理，经常给刚出生小婴儿晒太阳，很多家长也是非常的执着，晒太阳似乎有着很多神奇的保健功效。
然而，儿科医生真正要告诉大家的是，对于大多数已经补充维生素D的儿童来说，太阳给孩子带来更多的是伤害，而非健康和益处。
防晒是非常非常重要的一件事。
日晒对于皮肤造成的危害越来越被重视，尤其儿童期，皮肤保护机制还没有发育成熟，屏障功能弱，黑素细胞功能尚不完善，导致紫外线预防能力弱。
由于儿童没有自我防护意识，宝宝往往在阳光下停留的时间比成人更长。
据调查，儿童每年日光暴露时间约为成人的3倍，而且紫外线对皮肤的损伤会长期积累，严重紫外线灼伤会增加儿童成年后患皮肤癌的风险。
所以，对于儿童紫外线危害和预防尤为需要重视。
晒伤后如何处理：给孩子足够的水或者100%的果汁代替液体补充；用凉水冷敷来帮助缓解孩子痛苦；如果孩子疼痛可以使用解热镇痛药来缓解孩子的疼痛。远离阳光知道晒伤完全愈合。不要自行用药物清洗伤处，除非医生允许。
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