幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
什么时候做窝沟封闭最好？这三个时间段千万不要错过#窝沟封闭# #龋齿# #微博亲子季#
很多人都会对牙疼有种深深地恐惧感，毕竟牙疼不是病，可是疼起来是真要命呀。也因此，很多家长们都很重视孩子的口腔问题，希望孩子能够从小就有一口好牙。确实，预防蛀牙需要从孩子抓起。有些家长会通过给宝宝的牙齿“涂氟”来预防龋齿，不过除此之外，还有一个方法值得尝试，那就是窝沟封闭。
▶什么是窝沟？
家长应该都知道, 牙齿是分为两种的，一种是前面的“门牙"，另一种则是后面的“大牙”。在孩子换牙前，“大牙”也被称为乳磨牙。
宝宝乳磨牙的咬合面等部位并不是光滑如纸的。在牙尖之间，会出现一些凹陷的沟壑，而这些，就被称为“窝沟”。如果没有做好清洁，那么这些窝沟的缝隙就可能会塞满食物，久而久之就会变黑导致蛀牙。别看这些窝沟看上去好像只在牙齿的表层，一点也不深。但其实，窝沟的形态比我们通过肉眼看到得更深、更复杂,甚至有可能达到牙釉质层的深部。
这也是为什么，世界卫生组织会推荐通过使用窝沟封闭，来帮助孩子保护他们刚刚萌出的“乳磨牙”。
▶窝沟封闭又是什么呢？
它指的是在不磨除任何牙体组织的情况下，通过在牙面较深的窝沟处涂上一层“封闭剂”，达到将窝沟填平的效果，以此避免细菌侵蚀牙齿。
有些家长会担心，窝沟封闭安不安全？在这个过程中，宝宝会不会感觉不舒服？其实，家长们可以放心，窝沟封闭一般都是采用树脂材料，不会给宝宝的口腔带来额外的刺激。而且，窝沟封闭采用的是无创技术，整个操作过程中，宝宝都不会感受到疼痛感，相较于补牙而言，更易于宝宝接受。
窝沟封闭最大的好处，就是等同于给宝宝的乳磨牙穿上了一层“防护衣”，既可以阻断外来细菌的入侵，又可以隔绝牙齿内部原有细菌的营养来源，内外结合，更有效得起到了预防蛀牙的作用。
▶什么时候给宝宝做窝沟封闭最好呢？
一般来说，越早给宝宝做窝沟封闭越好，这样，才能尽早地保护宝宝的牙齿。不过，家长们还是要等到宝宝的乳磨牙完全萌出后，才可以哦。根据宝宝的出牙阶段，建议以下三个年龄段去做窝沟封闭：
✔3-4岁左右
通常情况下，窝沟封闭的操作需要隔绝口腔的唾液环境。因此，我们建议宝宝的乳磨牙完全萌出以后才能做，一般也就是两岁半到三岁左右。不过，考虑到宝宝的配合程度，3-4岁是比较合适的年龄。
当然，主要还是要看宝宝的牙齿状况。如果宝宝口腔内龋病高发，1岁多的时候，口腔内就有好几颗蛀牙。那么，就建议可以在乳磨牙萌出时，立刻用亲水性的材料进行窝沟封闭，不需要等到3岁。
✔6-7岁左右
有些家长会觉得，乳磨牙都是要换的，没有必要做窝沟封闭，那么，在这个时间段，一定要给孩子补上。
为什么这个时间段这么重要呢？因为在这个时候，孩子的六龄齿长出来了。六龄齿，又称为第一恒磨牙，是萌出最早的恒牙，会陪伴孩子一生。不仅萌出得早，它还是恒牙列中最强壮的：牙尖最多、牙冠最大、咀嚼面积也最宽、承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。可见，它是所有牙齿中，功能最强大的牙了，一定得好好保护。
✔11-13岁左右
有些家长可能会懊恼，孩子已经过了7岁了，是不是就不能补救了？那么当孩子11-13岁的时候，赶紧安排上吧，
这个时候段的孩子，基本上已经全部换完牙齿了，第二恒磨牙和前磨牙都长出来了，也是做窝沟封闭来保护牙齿的好时机。需要提醒的是，做窝沟封闭并不是磨牙们的专属福利，其他的牙齿有需要也可以做窝沟封闭。
比如有的孩子的门牙内侧面的窝很深或者有些牙齿会出现一些特殊的裂隙结构，清洁起来比较困难，这些情况下，也可以考虑做窝沟封闭，具体可以去医院的口腔科就诊。
▶所有的孩子都需要去做窝沟封闭？
并不是所有的孩子，都需要做窝沟封闭的，主要还是看孩子的牙齿发育情况。
如果孩子在牙齿萌出2年内没有蛀牙，或者是蛀牙低风险，比如：日常饮食中含糖量很低、每天使用含氟牙膏刷牙或牙表面涂氟等，都可以不用做窝沟封闭。如果家长们不放心，可以带孩子去医院口腔科，或者是专业的牙医处，来综合评估口腔情况，再来决定是否需要做窝沟封闭。
做了窝沟封闭，也不代表就一劳永逸了。家长们还是要督促孩子日常做好刷牙和口腔的清洁，因为窝沟封闭只能预防窝沟面被细菌侵蚀，牙齿还有前后的光滑面和牙缝间的邻接面，这些地方如果口腔卫生做得不好，依然会形成蛀牙。
除此之外，窝沟封闭做完后，需要定期复查，一般半年复查一次，来检查封闭剂是否有脱落，有脱落的话需要重新封闭。
很多人都会对牙疼有种深深地恐惧感，毕竟牙疼不是病，可是疼起来是真要命呀。也因此，很多家长们都很重视孩子的口腔问题，希望孩子能够从小就有一口好牙。确实，预防蛀牙需要从孩子抓起。有些家长会通过给宝宝的牙齿“涂氟”来预防龋齿，不过除此之外，还有一个方法值得尝试，那就是窝沟封闭。
▶什么是窝沟？
家长应该都知道, 牙齿是分为两种的，一种是前面的“门牙"，另一种则是后面的“大牙”。在孩子换牙前，“大牙”也被称为乳磨牙。
宝宝乳磨牙的咬合面等部位并不是光滑如纸的。在牙尖之间，会出现一些凹陷的沟壑，而这些，就被称为“窝沟”。如果没有做好清洁，那么这些窝沟的缝隙就可能会塞满食物，久而久之就会变黑导致蛀牙。别看这些窝沟看上去好像只在牙齿的表层，一点也不深。但其实，窝沟的形态比我们通过肉眼看到得更深、更复杂,甚至有可能达到牙釉质层的深部。
这也是为什么，世界卫生组织会推荐通过使用窝沟封闭，来帮助孩子保护他们刚刚萌出的“乳磨牙”。
▶窝沟封闭又是什么呢？
它指的是在不磨除任何牙体组织的情况下，通过在牙面较深的窝沟处涂上一层“封闭剂”，达到将窝沟填平的效果，以此避免细菌侵蚀牙齿。
有些家长会担心，窝沟封闭安不安全？在这个过程中，宝宝会不会感觉不舒服？其实，家长们可以放心，窝沟封闭一般都是采用树脂材料，不会给宝宝的口腔带来额外的刺激。而且，窝沟封闭采用的是无创技术，整个操作过程中，宝宝都不会感受到疼痛感，相较于补牙而言，更易于宝宝接受。
窝沟封闭最大的好处，就是等同于给宝宝的乳磨牙穿上了一层“防护衣”，既可以阻断外来细菌的入侵，又可以隔绝牙齿内部原有细菌的营养来源，内外结合，更有效得起到了预防蛀牙的作用。
▶什么时候给宝宝做窝沟封闭最好呢？
一般来说，越早给宝宝做窝沟封闭越好，这样，才能尽早地保护宝宝的牙齿。不过，家长们还是要等到宝宝的乳磨牙完全萌出后，才可以哦。根据宝宝的出牙阶段，建议以下三个年龄段去做窝沟封闭：
✔3-4岁左右
通常情况下，窝沟封闭的操作需要隔绝口腔的唾液环境。因此，我们建议宝宝的乳磨牙完全萌出以后才能做，一般也就是两岁半到三岁左右。不过，考虑到宝宝的配合程度，3-4岁是比较合适的年龄。
当然，主要还是要看宝宝的牙齿状况。如果宝宝口腔内龋病高发，1岁多的时候，口腔内就有好几颗蛀牙。那么，就建议可以在乳磨牙萌出时，立刻用亲水性的材料进行窝沟封闭，不需要等到3岁。
✔6-7岁左右
有些家长会觉得，乳磨牙都是要换的，没有必要做窝沟封闭，那么，在这个时间段，一定要给孩子补上。
为什么这个时间段这么重要呢？因为在这个时候，孩子的六龄齿长出来了。六龄齿，又称为第一恒磨牙，是萌出最早的恒牙，会陪伴孩子一生。不仅萌出得早，它还是恒牙列中最强壮的：牙尖最多、牙冠最大、咀嚼面积也最宽、承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。可见，它是所有牙齿中，功能最强大的牙了，一定得好好保护。
✔11-13岁左右
有些家长可能会懊恼，孩子已经过了7岁了，是不是就不能补救了？那么当孩子11-13岁的时候，赶紧安排上吧，
这个时候段的孩子，基本上已经全部换完牙齿了，第二恒磨牙和前磨牙都长出来了，也是做窝沟封闭来保护牙齿的好时机。需要提醒的是，做窝沟封闭并不是磨牙们的专属福利，其他的牙齿有需要也可以做窝沟封闭。
比如有的孩子的门牙内侧面的窝很深或者有些牙齿会出现一些特殊的裂隙结构，清洁起来比较困难，这些情况下，也可以考虑做窝沟封闭，具体可以去医院的口腔科就诊。
▶所有的孩子都需要去做窝沟封闭？
并不是所有的孩子，都需要做窝沟封闭的，主要还是看孩子的牙齿发育情况。
如果孩子在牙齿萌出2年内没有蛀牙，或者是蛀牙低风险，比如：日常饮食中含糖量很低、每天使用含氟牙膏刷牙或牙表面涂氟等，都可以不用做窝沟封闭。如果家长们不放心，可以带孩子去医院口腔科，或者是专业的牙医处，来综合评估口腔情况，再来决定是否需要做窝沟封闭。
做了窝沟封闭，也不代表就一劳永逸了。家长们还是要督促孩子日常做好刷牙和口腔的清洁，因为窝沟封闭只能预防窝沟面被细菌侵蚀，牙齿还有前后的光滑面和牙缝间的邻接面，这些地方如果口腔卫生做得不好，依然会形成蛀牙。
除此之外，窝沟封闭做完后，需要定期复查，一般半年复查一次，来检查封闭剂是否有脱落，有脱落的话需要重新封闭。
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