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  引起红斑狼疮的病因

  一、引起红斑狼疮的病因有哪些

  1、遗传因素。系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

  2、性激素。本病多见于育龄期女性,妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

  3、环境因素及其他紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。

  4、内分泌因素。红斑狼疮多发于育龄妇女,在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常 发生红斑狼疮,在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。SLE动物模型NZB/N ZW鼠,雌性鼠病情较雄性重,用雄激素治疗可使病情缓解,而用雌激素治疗可使病情恶化,提示雌激素在发病中有影响。

  二、红斑狼疮的主要表现有哪些

  1、发热。红斑狼疮的免疫功能异常,体内可产生许多种物质,作为致热源而使机体发热。约80%的病人可有发热,大多数为高热,约12%的病人表现为低热。

  2、红斑皮疹。80%以上的病人有皮肤损害,红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周,指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟,而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。

  3、粘膜溃疡和脱发。约有1/5病人有粘膜损害,累及口唇、舌、颊、鼻、腔等,出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。

  红斑狼疮病人容易引起毛发脱落,除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外,其他部位也会脱发,不光是头发,而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。

  4、关节疼痛。有90%以上的病人有关节痛,各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现,有的关节周围软组织肿胀,触痛和积液,呈急性关节炎表现。

  5、血液细胞减少。由于自身抗体存在,红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。

  6、心脏损害。约有1/4的病人有心包炎,轻症可无症状,明显的才有心前区疼痛、胸闷,有一时性心包磨擦音,临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查,可显示有心包积液。

  7、肺损害。SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影,为间质性改变,大多没有症状。

  胸膜炎可无症状,只在下面检查中发现,即:B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液,有时与心包积液同时存在。胸水中可找到LE细胞。

  8、狼疮性肾炎。从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害,尿检中有蛋白质,红细胞,白细胞,少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年,可能会有广泛损害,演变为肾功能不全而成尿毒症。

  9、脑损害。SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应,各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。

  10、淋巴网状系统。SLE病人有局部或全身淋巴结肿大,以颈、颌下、腋下肿大为多见,质软,活动大小不一,一般无压痛。

  许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。

  11、月经不调。月经紊乱在SLE早期,活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体(抗Acl)阳性者可发生死胎或流产。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液,提示有盆腔浆膜炎存在。

  12、血管炎。双手双足可出现大量瘀点,为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎,并能引起指端,趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎,有剧烈痛。

  13、消化道损害。常见的消化道症状有食欲减退,许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心,脐周腹痛,大便次数增多。

  14、眼部病变。有眼底变化,包括眼底出血,乳头水肿,视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物,是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物,可造成视觉障碍。

  三、红斑狼疮有哪些种类

  1、盘状红斑狼疮

  主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。

  2、亚急性皮肤型红斑狼疮

  临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。

  3、系统性红斑狼疮

  是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

  4、深部红斑狼疮

  又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。

  5、新生儿红斑狼疮

  表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞,有自陷性,一般在生后4~6个月内自行消退,心脏病变常持续存在。

  6、药物性红斑狼疮

  主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡,可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转,病情较重者可给予适量糖皮质激素。

【疫情之下,打了新冠疫苗发现怀孕怎么办?孕妇产检该注意什么?问题太多,答案看这里】
新冠肺炎流行期孕产妇作为特殊人群,又是易感人群,如何保护好自己和宝宝是妈妈们最关心的问题。

接种新冠疫苗后发现自己怀孕了怎么办?疫情期间,孕妇应该进行产检吗?如何在家监测胎动?湖南中医药大学第一附属医院妇产科副主任林洁教授进行了详细介绍。

接种新冠疫苗后发现自己怀孕了怎么办?

林洁教授介绍:不要恐慌,我国目前大规模使用的新冠疫苗,主要为“灭活疫苗”,安全性较好,目前为止,还没有发现灭活疫苗会对妊娠女性以及胎儿造成太大的不良影响,所以不需要采取特别措施。如果只接种了第一针,就暂缓第2针的接种,按照产科医生的要求定期去医院做好产前检查。

疫情期间,孕妇该如何进行产检?

孕妇是一个特殊群体,即使是没有妊娠合并症的健康孕妇,在孕期中都有可能出现一系列异常的问题。

在新冠肺炎流行的特殊时期,如果孕妇在早孕期、中孕期没有出现特殊问题,可以在医生的建议下适当延长产检的间隔时间。

但需要注意的是,不要错过重要的产检时间,如早孕期妊娠诊断、NT筛查、中孕期胎儿系统超声与OGTT筛查、36周后每周胎心监护以及36~38周进行一次胎儿超声检查。

对于高龄的、有合并症的高危孕妇,更应该听从医生建议,进行产检和随访。

没有特殊情况,尽量避免出门。如必须就医,请孕妈妈们分时段就诊,避免过多孕妈聚集,这样可以减少孕妇在医院的等候时间和就诊时间。

孕妇自身的防护同样也十分重要。到医院进行产检,出门一定要戴口罩,陪同的家属也要戴好口罩,尽量减少接触公共设施,在没有确认自己双手清洁的情况下,不要用双手触摸眼、口、鼻;离开医院后应尽早清洁双手。

如果孕妇出现发热的情况,体温≥37.3℃,首先到有发热门诊的医院进行预检分诊,测量体温并由专门人员指引到发热门诊就诊。根据检查的结果,再进行后续一系列的检查。

为了减少交叉感染,孕妈可以在我院产科孕妈保健群里在线咨询和接受指导。

孕妈如何在家监测胎动?

孕周28周以后每天都要监测胎动。可以选择早餐或是晚餐后1~2小时左右计算胎动次数。连续的胎动算作一次,有停顿之后的一次胎动则算是两次。

正常情况下,2小时内胎动数应在10次以上。如果2小时之内胎动数不到10次,就应该怀疑有问题,可继续数胎动,连续观察6个小时,胎动数2小时内仍不足10次,则必须到医院检查。

孕周34周以后,每餐饭后及睡前,至少观察1个小时,至少有4次胎动才算及格。通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟。

如果觉得胎儿长时间没动,可以吃一些小点心,拍拍肚皮,或是推一下小宝宝,或听听音乐,如果仍没有反应,应及时就医。

即将分娩的孕妈什么情况下必须去医院?

妊娠晚期或足月后,如果出现异常胎动,不规律的宫缩,或者阴道有出血、流水,血压大于140/90mmHg,或者有头晕、眼花等自觉症状,都要及时到医院就诊。

如果没有出现这些情况可在家休息,监测胎动和宫缩情况,注意体重的增长情况和血压情况。不去人员集聚的地方和中高风险地区,以减少感染机会。

产后发热要注意什么?

由于分娩后的疲劳、失血等易导致妈妈的免疫力下降、产褥期多汗、产后泌乳等生理反应,产妇可能出现产后生理性的发热,也很容易出现感染细菌或病毒后的异常发热。

一旦出现产后发热,应避免惊慌,及时到发热门诊就诊,通过医生的检查来鉴别发热原因,是否因胀奶、乳腺发炎、尿道感染、普通感冒、生殖道感染或疑似新冠肺炎等引起,并针对治疗。

END

洁:教授,主任医师,湖南中医药大学第一附属医院妇产科副主任,硕士生导师,中华中医药学会妇科专业委员常务委员、湖南省中医妇科学会副主任委员。从事中医、中西医结合妇科临床、科研、教学30余年。在防治妇女月经不调、围绝经期综合征、功血、反复流产、不孕症、妇科炎症、妇科痛证等疑难疾病方面积累了丰富的临床经验。

坐诊时间:周一、周三全天,周二上午

【汾阳女性医院】汾阳去哪看妇科 #汾阳博爱妇科医院#盆腔炎症怎么调养

大家对盆腔炎症应该都比较熟悉了。此病是我们女性中比较常见的一种疾病,不管是什么因素导致的盆腔炎,一旦疾病出现,需要抓紧时间采取措施,治疗及平时的护理、调理都很重要:

  第一,如果患者是急性的盆腔炎症或者慢性盆腔炎急性发作期的话,最好是平躺休息,不要做重体力劳动,等病情减轻后再适当的活动,这个时候尽可能的少熬夜,这样对疾病恢复也有利;

  第二,海鲜类的食物、辣椒、麻椒、生的葱姜蒜等辛辣刺激的食物、发物等对炎症的恢复不利,尽可能的不吃,尤其在发病期更要注意;

  第三,盆腔炎症患者,在月经期间,一定要注意。经期最好是选择透气性良好、正规厂家的卫生巾,等出血量少的时候,可以用温开水清洗会阴部位,经期尤其不能性生活;

  第四,病情严重的话,可以选择一些消炎药物来治疗,像金刚藤、妇乐冲剂都是临床上比较常用的药物。


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