大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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血压还行么，我问。
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到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
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术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#小伙ICU熬过6个月后说老婆是最好的#【“我老婆是最好的！”90后小伙患重症急性胰腺炎ICU里熬过6个月，死里逃生敲下一行字】6个月，这是31岁的孙维（化名）在重症监护室度过的时间。
“有好几次，我都怕他醒不过来了。”这6个月，孙维的未婚妻小乐（化名）度日如年。身处异地，她是孙维唯一的亲人，不离不弃地陪伴。
“他吃尽了所有苦头，我们也花光了所有积蓄。”小乐说。但是她依然觉得庆幸。因为，奇迹最终眷顾了这对年轻人。
6月初，孙维从浙江大学医学院附属邵逸夫医院出院，两人有了新的希望。
签字时，她的手不停发抖
孙维和小乐都是广东人，两人一年多前刚在老家摆了酒席，还未领证。孙维三年前到义乌，在一家饭店做厨师。小乐追随着他，在义乌一家酒店工作。
两人在义乌租了房子，盘算着打拼几年，再回老家。
变故发生在去年11月中旬的一个午后，孙维吃完饭突然腹痛难忍，小乐陪他去附近医院就诊。
“做了检查，医生说是急性胰腺炎，要赶快住院。”小乐最初以为挂点盐水就好了，没想到，孙维住进去之后就再也没出来，“他到医院没多久，疼痛就加剧了，开始还能走路，最后需要轮椅推着走，第二天就进了重症监护室。”
与此同时，小乐接到了医院下达的病危通知书，孙维发展成重症急性胰腺炎。
孙维腹腔内反复出血，做了开腹手术，却又找不到出血点。
“非常非常恐怖。”那一周时间，小乐几乎每天晚上都会被叫到医院：要签字、要急救。
最严重的一次是今年元旦，孙维再次严重出血。
“医生让我们决定要不要做手术，说如果手术后，两个小时内还出血，可能人就没了。”双方家人都在广东，孤身一人的小乐慌了，“我坐在地上，不知道该怎么办，只有无尽的绝望。”
最后，一家人开了个视频会议。
“我们都觉得他这么年轻，怎么也要拼一拼。”带着一家人的决定，小乐最后去签字，她的手止不住地发抖。
手术之后，主诊医生就建议孙维赶紧转院到杭州。小乐当时只匆匆问了医生一句：能不能给我们推荐治疗重症胰腺炎最好的医院？
在ICU病房外，她日复一日地守候着
重症急性胰腺炎合并严重的腹腔感染和腹腔出血、多脏器衰竭……这是浙大邵逸夫医院接诊时，孙维的情况。
重症医学科医生苏伟对孙维当时的状态印象深刻：皮肤灰暗、浮肿、肚子鼓胀、腹部切口有大量脓性渗液，气管切开，呼吸机支持，整个人看起来奄奄一息。
更让苏伟医师意外的是，虽然孙维只有31岁，但他的各项器官功能和化验指标评估显示，病死率高达83.97%。
重症监护室里，重症医学科郭丰主任医师、黄海英副主任医师紧急召集科室医生和重症急性胰腺炎团队的医生讨论、制定治疗方案。
重症监护室外，小乐焦虑又恐惧。重症监护室不能进去探视，但她每天像上下班一样，到病房外面“报到”。
“我很担心，怕他随时有什么意外，我守在这里，能随叫随到。”
浙大邵逸夫医院重症医学科医生李曼记得每天进出重症监护室，都能看到小乐安静地等在外面，“她一看到我们出来，就过来问里面的情况，能看得出来，非常紧张。”
怎么控制住孙维的病情，是医生们面临的巨大考验。
腹腔动脉出血似乎是孙维走不出的“魔咒”，半个多月时间内，他先后两次大出血：胰背动脉出血、胃十二指肠动脉出血，一次比一次凶险，一次比一次急迫。好在，技术精湛的介入科每一次都能帮助孙维化险为夷。
除此之外，由于严重的腹腔感染及肠瘘，孙维不得不接受普外科另外三次手术。每一次手术，重症医学科、普外科外、介入科、输血科、麻醉科、超声科等科室都拼尽全力。
“他经历了密集的手术和各种有创操作，可以说是经历了各种惊心动魄的抢救场面，真是吃尽了苦头。”事后，浙大邵逸夫医院重症医学科主任郭丰感叹。
他歪歪扭扭写下：我老婆是最好的
在浙大邵逸夫医院重症胰腺炎多学科救治团队夜以继日地努力下，再加上本身年纪比较轻，孙维的情况终于在入院后1个多月才渐渐好转。
“他因为长久躺在病床上，肌肉没有力量，手都不怎么能抬起来，我们给他做康复治疗。能抬手后，就给他一个手机，他通过打字或者写字的方式和我们交流。”郭丰主任医师说。
渡过最危险的治疗阶段后，对孙维来说，康复也是一道艰难的考验。
“康复训练是个漫长的过程，他很配合，但有时候也会沮丧，觉得都这么辛苦了，还是没什么效果，就想放弃。”这个时候，李曼医师会和同事们给他鼓劲，“我们说：你未婚妻每天都在外面等着你，你不好不努力的。”
李曼医师记得，这样的鼓励对孙维最有效。有一天，孙维拿出手机敲出一句话：非常感谢我老婆，她是最好的，认识她是我这辈子最幸福的事。
在杭州陪护的半年，小乐没有去过其他地方，每天都在宾馆和医院之间往返，她担心孙维的病情，又焦心他的治疗费用。
长达几个月在重症监护室，多次危急重症抢救，除去各种报销，孙维的医疗费用有50多万元，对这个家庭来说，是个沉重的负担。
“我们筹款过，他的同事也为他捐款了，亲戚朋友能借的也都借了，还是不够。最后申请了慈善资助，医院也给我们开通了绿色通道。”为了照顾孙维，小乐也辞去了原来的工作，经济上更加拮据。
“他们中间一度没有缴纳医疗费用，但我们一直给他开着绿色通道，家属非常信任我们，患者又这么年轻，他病情严重，但不是没有希望，所以我们也不想放弃。”郭丰主任医师说，“说实话，一开始我们都没有十足的把握，在医疗团队与他爱人的共同守护下，最后，他还是挺了过来，非常不容易。”
从160斤瘦到90斤，只要人还在就好
5月11日，孙维在小乐的陪伴下，终于从重症监护室转到普通病房。
6月7日，在经过将近一个月的康复后，孙维终于得以出院。小乐陪他回到义乌继续康复。
在医院保住了命，但孙维的身体依然虚弱，原本160斤的他如今只剩下不到90斤，他说话都是间断的句子，说说停停，似乎每一句都很耗费精力。
“他现在每天就在家吃饭、休息、定时训练。”小乐一早出去买菜，给他张罗餐食：排骨粥、鸡肉粥……“他其实也吃不多，在重症监护室那么久，他都没有吃东西，都是营养液，胃肠道消化功能很弱，每次就吃一小碗粥，再多也吃不下。”
但让小乐安心的是，孙维最终挺了过来，人还在。“等他再康复一些，能行动了，我们就一起回老家。”（钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳、健康时报等）
“有好几次，我都怕他醒不过来了。”这6个月，孙维的未婚妻小乐（化名）度日如年。身处异地，她是孙维唯一的亲人，不离不弃地陪伴。
“他吃尽了所有苦头，我们也花光了所有积蓄。”小乐说。但是她依然觉得庆幸。因为，奇迹最终眷顾了这对年轻人。
6月初，孙维从浙江大学医学院附属邵逸夫医院出院，两人有了新的希望。
签字时，她的手不停发抖
孙维和小乐都是广东人，两人一年多前刚在老家摆了酒席，还未领证。孙维三年前到义乌，在一家饭店做厨师。小乐追随着他，在义乌一家酒店工作。
两人在义乌租了房子，盘算着打拼几年，再回老家。
变故发生在去年11月中旬的一个午后，孙维吃完饭突然腹痛难忍，小乐陪他去附近医院就诊。
“做了检查，医生说是急性胰腺炎，要赶快住院。”小乐最初以为挂点盐水就好了，没想到，孙维住进去之后就再也没出来，“他到医院没多久，疼痛就加剧了，开始还能走路，最后需要轮椅推着走，第二天就进了重症监护室。”
与此同时，小乐接到了医院下达的病危通知书，孙维发展成重症急性胰腺炎。
孙维腹腔内反复出血，做了开腹手术，却又找不到出血点。
“非常非常恐怖。”那一周时间，小乐几乎每天晚上都会被叫到医院：要签字、要急救。
最严重的一次是今年元旦，孙维再次严重出血。
“医生让我们决定要不要做手术，说如果手术后，两个小时内还出血，可能人就没了。”双方家人都在广东，孤身一人的小乐慌了，“我坐在地上，不知道该怎么办，只有无尽的绝望。”
最后，一家人开了个视频会议。
“我们都觉得他这么年轻，怎么也要拼一拼。”带着一家人的决定，小乐最后去签字，她的手止不住地发抖。
手术之后，主诊医生就建议孙维赶紧转院到杭州。小乐当时只匆匆问了医生一句：能不能给我们推荐治疗重症胰腺炎最好的医院？
在ICU病房外，她日复一日地守候着
重症急性胰腺炎合并严重的腹腔感染和腹腔出血、多脏器衰竭……这是浙大邵逸夫医院接诊时，孙维的情况。
重症医学科医生苏伟对孙维当时的状态印象深刻：皮肤灰暗、浮肿、肚子鼓胀、腹部切口有大量脓性渗液，气管切开，呼吸机支持，整个人看起来奄奄一息。
更让苏伟医师意外的是，虽然孙维只有31岁，但他的各项器官功能和化验指标评估显示，病死率高达83.97%。
重症监护室里，重症医学科郭丰主任医师、黄海英副主任医师紧急召集科室医生和重症急性胰腺炎团队的医生讨论、制定治疗方案。
重症监护室外，小乐焦虑又恐惧。重症监护室不能进去探视，但她每天像上下班一样，到病房外面“报到”。
“我很担心，怕他随时有什么意外，我守在这里，能随叫随到。”
浙大邵逸夫医院重症医学科医生李曼记得每天进出重症监护室，都能看到小乐安静地等在外面，“她一看到我们出来，就过来问里面的情况，能看得出来，非常紧张。”
怎么控制住孙维的病情，是医生们面临的巨大考验。
腹腔动脉出血似乎是孙维走不出的“魔咒”，半个多月时间内，他先后两次大出血：胰背动脉出血、胃十二指肠动脉出血，一次比一次凶险，一次比一次急迫。好在，技术精湛的介入科每一次都能帮助孙维化险为夷。
除此之外，由于严重的腹腔感染及肠瘘，孙维不得不接受普外科另外三次手术。每一次手术，重症医学科、普外科外、介入科、输血科、麻醉科、超声科等科室都拼尽全力。
“他经历了密集的手术和各种有创操作，可以说是经历了各种惊心动魄的抢救场面，真是吃尽了苦头。”事后，浙大邵逸夫医院重症医学科主任郭丰感叹。
他歪歪扭扭写下：我老婆是最好的
在浙大邵逸夫医院重症胰腺炎多学科救治团队夜以继日地努力下，再加上本身年纪比较轻，孙维的情况终于在入院后1个多月才渐渐好转。
“他因为长久躺在病床上，肌肉没有力量，手都不怎么能抬起来，我们给他做康复治疗。能抬手后，就给他一个手机，他通过打字或者写字的方式和我们交流。”郭丰主任医师说。
渡过最危险的治疗阶段后，对孙维来说，康复也是一道艰难的考验。
“康复训练是个漫长的过程，他很配合，但有时候也会沮丧，觉得都这么辛苦了，还是没什么效果，就想放弃。”这个时候，李曼医师会和同事们给他鼓劲，“我们说：你未婚妻每天都在外面等着你，你不好不努力的。”
李曼医师记得，这样的鼓励对孙维最有效。有一天，孙维拿出手机敲出一句话：非常感谢我老婆，她是最好的，认识她是我这辈子最幸福的事。
在杭州陪护的半年，小乐没有去过其他地方，每天都在宾馆和医院之间往返，她担心孙维的病情，又焦心他的治疗费用。
长达几个月在重症监护室，多次危急重症抢救，除去各种报销，孙维的医疗费用有50多万元，对这个家庭来说，是个沉重的负担。
“我们筹款过，他的同事也为他捐款了，亲戚朋友能借的也都借了，还是不够。最后申请了慈善资助，医院也给我们开通了绿色通道。”为了照顾孙维，小乐也辞去了原来的工作，经济上更加拮据。
“他们中间一度没有缴纳医疗费用，但我们一直给他开着绿色通道，家属非常信任我们，患者又这么年轻，他病情严重，但不是没有希望，所以我们也不想放弃。”郭丰主任医师说，“说实话，一开始我们都没有十足的把握，在医疗团队与他爱人的共同守护下，最后，他还是挺了过来，非常不容易。”
从160斤瘦到90斤，只要人还在就好
5月11日，孙维在小乐的陪伴下，终于从重症监护室转到普通病房。
6月7日，在经过将近一个月的康复后，孙维终于得以出院。小乐陪他回到义乌继续康复。
在医院保住了命，但孙维的身体依然虚弱，原本160斤的他如今只剩下不到90斤，他说话都是间断的句子，说说停停，似乎每一句都很耗费精力。
“他现在每天就在家吃饭、休息、定时训练。”小乐一早出去买菜，给他张罗餐食：排骨粥、鸡肉粥……“他其实也吃不多，在重症监护室那么久，他都没有吃东西，都是营养液，胃肠道消化功能很弱，每次就吃一小碗粥，再多也吃不下。”
但让小乐安心的是，孙维最终挺了过来，人还在。“等他再康复一些，能行动了，我们就一起回老家。”（钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳、健康时报等）
【012｜民事责任：乘客从火车地板裂缝中跌落造成重伤，可以找铁路公司索赔吗？】杨立新•民法典普识课
我在课程中曾多次提及，民法的逻辑关系是“权利-义务-责任”。其中，民事权利是核心，有权利就必然有对等的义务，而义务不履行的后果，就是责任。
那如果别人侵犯了你的权利，在什么情况下可以要求对方承担责任？对方需要承担哪些责任呢？
今天我就来详细讲讲有关民事责任的内容。
乘客从火车上跌落造成重伤，铁路公司需要担责吗？
我们还是先来看一个案例。
李四乘坐火车去外地旅游，中途在凌晨一点多的时候，他去了趟卫生间。没想到在返回卧铺车厢时，脚下过道有一块松动的地板突然上翘，李四顺着翘起的地板，跌落到火车下面的铁道上。
火车轧断了李四的双腿和左臂，李四瘫卧在铁道上，被一小时后经过的铁路工作人员发现，送往医院救治。之后，李四向法院起诉，请求铁路局承担赔偿责任。
在这个案例里，铁路局是否应当承担民事责任呢？这就需要对民事责任的概念做一个界定。
什么是民事责任？
在民法里，民事责任就是民事主体不履行或者不完全履行民事义务，应当依法承担的不利后果。
不履行或者不完全履行民事义务，其实就是违反民事义务，就要承担法律后果。所以，民事责任的发生必须以民事义务的存在为前提。
无论是法定的民事义务，还是约定的民事义务，都同样具有拘束力，当事人违反民事义务，就会产生民事责任。
理解了什么是民事责任，我们再来看开头提到的案例。
旅客买票乘坐火车，这个车票就是旅客和铁路公司的合同，铁路公司作为承运人就有承担安全运送旅客的义务。
显然，案例中铁路公司的这个义务没有履行好，列车上的地板还能翘开，使得旅客漏到铁道上造成损害。这就是违反民事义务，依法要承担的后果就是民事责任。
那我们再换一种情况看看。假设李四在火车到站并且下车后，由于着急出站，在拉着行李箱下楼梯的过程中没有踩稳，导致自己摔伤。那么这种情况下，火车站或者铁路公司还需要承担责任吗？
这时候，就要看火车站是否违反安全保障义务。如果火车站已经履行了安全保障义务，楼梯上没有任何安全隐患，李四没有踩稳而失足摔伤自己，这就是李四自己没有尽到注意义务，火车站当然不用承担责任，而是受害人自己承担损害的后果。
民事责任的类型和承担方式
通过前边这两个案例的对比，现在你知道，只有别人违反了义务，对你的权利造成侵犯，对方才需要承担民事责任。那民事责任到底包含哪些内容呢？
根据不同的标准，民事责任的内容有不同的划分方法。最主要的划分方法，是把民事责任分为违约责任、侵权责任和其他责任。
违约责任
违约责任，是指合同的一方当事人，因为违反合同的约定义务，而对另一方当事人应当承担的民事责任。
例如卖家交付的商品，不符合采购合同中约定的质量标准，卖家就应当承担违约责任。
这种情况下，买家作为权利人，可以请求对方赔偿损失、继续履行、采取补救措施、支付违约金。
需要提醒你注意的是，这四种承担责任的方式，可以同时适用若干种，但是不能有一个案例可以全部适用所有的民事责任方式。
其中，赔偿损失是最主要、最基本的民事责任方式。几乎在任何民事责任中，只要造成了权利人的损害，都可以适用损害赔偿的责任方式进行补救。
买家作为权利人，也可以要求对方采取补救措施，比如对现有货品进行修理或者更换，保障质量符合要求。
除此之外，买家还可以要求对方继续履行合同或者支付违约金。
侵权责任
说完了违约责任及其承担责任的方式，我们再来看看侵权责任。这是指行为人违反法定义务，实施违法行为，侵害他人的民事权利，造成人身损害、财产损害或者精神损害，应当承担的民事责任。
除了刚刚讲到的赔偿损失这种救济手段，救济受害人的损害，还可以根据实际情况请求对方：返还财产，恢复原状，停止侵害，排除妨碍，消除危险，消除影响、恢复名誉，赔礼道歉。
这些承担侵权责任的不同方式，意思都比较好理解，我就不过多展开了，未来我们在课程中还会一一讲到。
和承担违约责任的方式一样，承担侵权责任的方式，在一个案例中也可以同时适用若干种，但没法全部适用。如果一个人的权利受到侵害，他就可以根据自身情况，选择不同的民事责任方式要求对方承担。
其他责任
说完了违约责任和侵权责任这两种最主要的民事责任，我们再来看其他责任，这是在民事责任中，除了违约责任、侵权责任以外的那些民事责任。例如违反抚养子女、赡养老人义务的民事责任，违反相邻关系的民事责任等等。
比方说，一位年迈的父亲没有收入，他一手拉扯大的儿子，每个月得给老父亲支付一笔赡养费，这是儿子应尽的法定赡养义务。
但是，现在儿子突然不给赡养费了，老父亲就到法院打官司，法院判决儿子必须支付赡养费，这个就是咱们说的其他责任。它既不属于违约，也不属于侵权。
因为在亲属关系之间，按照近亲属之间的法定义务不履行而承担的其他责任，既不是侵权责任，也不是违约责任。
再比如，在邻居门口堆放物品妨碍通行，冲着对方窗户设置空调外挂机，经常半夜在屋里弄出巨大声响，砸地板、敲墙壁，影响楼下邻居的安宁生活等，这都是违反相邻关系的民事责任。如果遇到这种问题，要记得，如果物业解决不了，你是有权去法院起诉的。
民事责任竞合
到这里，民事责任的三种类型我就讲完了。我想请你思考一个问题，我在开头提到的旅客在火车上受伤的案例，铁路公司要承担哪种民事责任呢？
你可能发现了，这个案例中，铁路公司作为承运人，首先违反了合同法规定的义务，没有保证旅客的人身安全，这产生的是违约责任；其次，铁路公司也违反了保护他人健康权的义务，造成了旅客的人身损害，这产生的是侵权责任。
那么问题来了，旅客可以行使哪种赔偿请求权，实现保护自己权利的目的呢？
答案是都可以。
在民法领域中，这种对同一个违法行为，既违反这一种民事法律规定的义务，又违反另一种民事法律规定的义务，也就是同时构成了两种以上的民事责任，就是民事责任竞合。
这种情况下，不论受害人选择行使的是哪一个赔偿请求权，都能够实现对自己权利保护的目的。
不过，受害人只能选择其中一个权利行使，因为一个权利实现，另一个权利就消灭了。也就是说，乘客只能获得一份赔偿结果，不能按照不同的理由，取得双份赔偿。
民事责任有哪些功能？
到这里，这一讲的主要内容就讲完了，我们再跳出案例本身，看看为什么要设定民事责任。
我们说民法的逻辑关系是“权利-义务-责任”。从权利的角度看，民事责任的功能就是保护权利。民事责任的最基本作用，是救济损害，填补损失，也就是通过民事责任的承担，使受到损害的权利得到救济。
前边我们说，责任是不履行义务的结果，那么，从义务的角度看，民事责任就具有惩罚违法的功能。
比如，交通肇事致人重伤，肇事司机违反安全注意义务，造成他人人身利益受损，司机自己并没有从中获得利益，反而还要承担受害人的治疗费用，甚至赔偿受害人因治疗期间无法正常工作的误工费等。这种惩罚的目的，就在于使违法行为人不敢再违反民事义务。
除此之外，民事责任还有一般预防，也就是预防违法的功能，也有人称为警示功能。
法律对违反义务的行为，责令行为人承担民事责任，会对其他所有人发生教化作用，甚至是阻吓作用，使大家遵法、守法。使每一个人明确和履行自己的民事义务，尊重他人的民事权利，努力避免损害的发生或者扩大。
你看，火车地板损坏造成乘客重伤，铁路公司要承担赔偿责任，这不就体现了对受害人的权利保护、对铁路部门违法行为的惩罚、对其他有关单位和个人起到警示的作用吗？这就是民事责任的三个功能。
总结
好，关于《民法典》规定的民事责任，我们就说到这里。总结一下这一讲的内容：
第一，民事责任就是民事主体不履行或者不完全履行民事义务，应当依法承担的不利后果。
第二，民事责任的发生必须以民事义务的存在为前提。
第三，民事责任分为违约责任、侵权责任和其他责任，如果受害人的权利受到侵害，不论受害人行使的是哪一个赔偿请求权，都能够实现对自己权利保护的目的。
《民法典》相关条文：
【第一百七十六条】民事主体依照法律规定或者按照当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。
【第一百七十九条】承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。
法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
【第一百八十六条】因当事人一方的违约行为，损害对方人身权益、财产权益的，受损害方有权选择请求其承担违约责任或者侵权责任。
我在课程中曾多次提及，民法的逻辑关系是“权利-义务-责任”。其中，民事权利是核心，有权利就必然有对等的义务，而义务不履行的后果，就是责任。
那如果别人侵犯了你的权利，在什么情况下可以要求对方承担责任？对方需要承担哪些责任呢？
今天我就来详细讲讲有关民事责任的内容。
乘客从火车上跌落造成重伤，铁路公司需要担责吗？
我们还是先来看一个案例。
李四乘坐火车去外地旅游，中途在凌晨一点多的时候，他去了趟卫生间。没想到在返回卧铺车厢时，脚下过道有一块松动的地板突然上翘，李四顺着翘起的地板，跌落到火车下面的铁道上。
火车轧断了李四的双腿和左臂，李四瘫卧在铁道上，被一小时后经过的铁路工作人员发现，送往医院救治。之后，李四向法院起诉，请求铁路局承担赔偿责任。
在这个案例里，铁路局是否应当承担民事责任呢？这就需要对民事责任的概念做一个界定。
什么是民事责任？
在民法里，民事责任就是民事主体不履行或者不完全履行民事义务，应当依法承担的不利后果。
不履行或者不完全履行民事义务，其实就是违反民事义务，就要承担法律后果。所以，民事责任的发生必须以民事义务的存在为前提。
无论是法定的民事义务，还是约定的民事义务，都同样具有拘束力，当事人违反民事义务，就会产生民事责任。
理解了什么是民事责任，我们再来看开头提到的案例。
旅客买票乘坐火车，这个车票就是旅客和铁路公司的合同，铁路公司作为承运人就有承担安全运送旅客的义务。
显然，案例中铁路公司的这个义务没有履行好，列车上的地板还能翘开，使得旅客漏到铁道上造成损害。这就是违反民事义务，依法要承担的后果就是民事责任。
那我们再换一种情况看看。假设李四在火车到站并且下车后，由于着急出站，在拉着行李箱下楼梯的过程中没有踩稳，导致自己摔伤。那么这种情况下，火车站或者铁路公司还需要承担责任吗？
这时候，就要看火车站是否违反安全保障义务。如果火车站已经履行了安全保障义务，楼梯上没有任何安全隐患，李四没有踩稳而失足摔伤自己，这就是李四自己没有尽到注意义务，火车站当然不用承担责任，而是受害人自己承担损害的后果。
民事责任的类型和承担方式
通过前边这两个案例的对比，现在你知道，只有别人违反了义务，对你的权利造成侵犯，对方才需要承担民事责任。那民事责任到底包含哪些内容呢？
根据不同的标准，民事责任的内容有不同的划分方法。最主要的划分方法，是把民事责任分为违约责任、侵权责任和其他责任。
违约责任
违约责任，是指合同的一方当事人，因为违反合同的约定义务，而对另一方当事人应当承担的民事责任。
例如卖家交付的商品，不符合采购合同中约定的质量标准，卖家就应当承担违约责任。
这种情况下，买家作为权利人，可以请求对方赔偿损失、继续履行、采取补救措施、支付违约金。
需要提醒你注意的是，这四种承担责任的方式，可以同时适用若干种，但是不能有一个案例可以全部适用所有的民事责任方式。
其中，赔偿损失是最主要、最基本的民事责任方式。几乎在任何民事责任中，只要造成了权利人的损害，都可以适用损害赔偿的责任方式进行补救。
买家作为权利人，也可以要求对方采取补救措施，比如对现有货品进行修理或者更换，保障质量符合要求。
除此之外，买家还可以要求对方继续履行合同或者支付违约金。
侵权责任
说完了违约责任及其承担责任的方式，我们再来看看侵权责任。这是指行为人违反法定义务，实施违法行为，侵害他人的民事权利，造成人身损害、财产损害或者精神损害，应当承担的民事责任。
除了刚刚讲到的赔偿损失这种救济手段，救济受害人的损害，还可以根据实际情况请求对方：返还财产，恢复原状，停止侵害，排除妨碍，消除危险，消除影响、恢复名誉，赔礼道歉。
这些承担侵权责任的不同方式，意思都比较好理解，我就不过多展开了，未来我们在课程中还会一一讲到。
和承担违约责任的方式一样，承担侵权责任的方式，在一个案例中也可以同时适用若干种，但没法全部适用。如果一个人的权利受到侵害，他就可以根据自身情况，选择不同的民事责任方式要求对方承担。
其他责任
说完了违约责任和侵权责任这两种最主要的民事责任，我们再来看其他责任，这是在民事责任中，除了违约责任、侵权责任以外的那些民事责任。例如违反抚养子女、赡养老人义务的民事责任，违反相邻关系的民事责任等等。
比方说，一位年迈的父亲没有收入，他一手拉扯大的儿子，每个月得给老父亲支付一笔赡养费，这是儿子应尽的法定赡养义务。
但是，现在儿子突然不给赡养费了，老父亲就到法院打官司，法院判决儿子必须支付赡养费，这个就是咱们说的其他责任。它既不属于违约，也不属于侵权。
因为在亲属关系之间，按照近亲属之间的法定义务不履行而承担的其他责任，既不是侵权责任，也不是违约责任。
再比如，在邻居门口堆放物品妨碍通行，冲着对方窗户设置空调外挂机，经常半夜在屋里弄出巨大声响，砸地板、敲墙壁，影响楼下邻居的安宁生活等，这都是违反相邻关系的民事责任。如果遇到这种问题，要记得，如果物业解决不了，你是有权去法院起诉的。
民事责任竞合
到这里，民事责任的三种类型我就讲完了。我想请你思考一个问题，我在开头提到的旅客在火车上受伤的案例，铁路公司要承担哪种民事责任呢？
你可能发现了，这个案例中，铁路公司作为承运人，首先违反了合同法规定的义务，没有保证旅客的人身安全，这产生的是违约责任；其次，铁路公司也违反了保护他人健康权的义务，造成了旅客的人身损害，这产生的是侵权责任。
那么问题来了，旅客可以行使哪种赔偿请求权，实现保护自己权利的目的呢？
答案是都可以。
在民法领域中，这种对同一个违法行为，既违反这一种民事法律规定的义务，又违反另一种民事法律规定的义务，也就是同时构成了两种以上的民事责任，就是民事责任竞合。
这种情况下，不论受害人选择行使的是哪一个赔偿请求权，都能够实现对自己权利保护的目的。
不过，受害人只能选择其中一个权利行使，因为一个权利实现，另一个权利就消灭了。也就是说，乘客只能获得一份赔偿结果，不能按照不同的理由，取得双份赔偿。
民事责任有哪些功能？
到这里，这一讲的主要内容就讲完了，我们再跳出案例本身，看看为什么要设定民事责任。
我们说民法的逻辑关系是“权利-义务-责任”。从权利的角度看，民事责任的功能就是保护权利。民事责任的最基本作用，是救济损害，填补损失，也就是通过民事责任的承担，使受到损害的权利得到救济。
前边我们说，责任是不履行义务的结果，那么，从义务的角度看，民事责任就具有惩罚违法的功能。
比如，交通肇事致人重伤，肇事司机违反安全注意义务，造成他人人身利益受损，司机自己并没有从中获得利益，反而还要承担受害人的治疗费用，甚至赔偿受害人因治疗期间无法正常工作的误工费等。这种惩罚的目的，就在于使违法行为人不敢再违反民事义务。
除此之外，民事责任还有一般预防，也就是预防违法的功能，也有人称为警示功能。
法律对违反义务的行为，责令行为人承担民事责任，会对其他所有人发生教化作用，甚至是阻吓作用，使大家遵法、守法。使每一个人明确和履行自己的民事义务，尊重他人的民事权利，努力避免损害的发生或者扩大。
你看，火车地板损坏造成乘客重伤，铁路公司要承担赔偿责任，这不就体现了对受害人的权利保护、对铁路部门违法行为的惩罚、对其他有关单位和个人起到警示的作用吗？这就是民事责任的三个功能。
总结
好，关于《民法典》规定的民事责任，我们就说到这里。总结一下这一讲的内容：
第一，民事责任就是民事主体不履行或者不完全履行民事义务，应当依法承担的不利后果。
第二，民事责任的发生必须以民事义务的存在为前提。
第三，民事责任分为违约责任、侵权责任和其他责任，如果受害人的权利受到侵害，不论受害人行使的是哪一个赔偿请求权，都能够实现对自己权利保护的目的。
《民法典》相关条文：
【第一百七十六条】民事主体依照法律规定或者按照当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。
【第一百七十九条】承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。
法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
【第一百八十六条】因当事人一方的违约行为，损害对方人身权益、财产权益的，受损害方有权选择请求其承担违约责任或者侵权责任。
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