【襄阳中医系统举办病案首页主要诊断编码、主要手术编码培训班】5月29日，襄阳中医系统病案首页主要诊断编码、主要手术编码培训班在襄阳市中医医院和膳堂三楼学术报告厅举办。培训由襄阳市医疗机构病历质量控制中心主办，襄阳市中医医院承办，全市二级以上中医医院分管院长、医务处主任、病案室主任及质控医生、编码员共80余人参加。
本次培训进一步强化了襄阳市中医系统对即将到来的医保DIP付费及病案首页重要性的认识，为提高病案首页质量打下坚实基础，为促进全市公立中医医院绩效考核工作与医保DIP付费工作开展提供了有力保障。（记者：孙宁；通讯员：李丽 双晓萍）
本次培训进一步强化了襄阳市中医系统对即将到来的医保DIP付费及病案首页重要性的认识，为提高病案首页质量打下坚实基础，为促进全市公立中医医院绩效考核工作与医保DIP付费工作开展提供了有力保障。（记者：孙宁；通讯员：李丽 双晓萍）
【河南省肿瘤医院入选全国首批国际疾病分类ICD-11试点医院】
日前，国家卫生健康委发布《关于开展国际疾病分类代码应用试点工作的通知》，公布了国际疾病分类第11次修订本（以下简称为ICD-11）中文版应用试点医院。
河南省肿瘤医院成功入选全国首批ICD-11试点医院，成为全省唯一入选的专科医院。
国际疾病分类，是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前全球医疗、科研、政府以及保险机构广泛使用的、通用的疾病分类方法。
2018年6月，世界卫生组织发布ICD-11，作为健康与医疗服务信息最新国际标准。对于疾病的表达更加精细化、分类工具更加信息化，也将更适用于医疗健康信息大数据的发展和全球医疗信息数据的收集和应用。
为进一步建立健全医疗数据标准体系，推进我国医疗卫生数据标准与国际接轨，支撑医疗服务高质量发展，国家卫生健康委医政医管局组织开展ICD-11中文版应用试点工作。希望通过试点工作，发现医疗机构使用ICD-11对疾病进行编码、统计、分析等工作的需要关注的重点难点问题，总结规范流程和工作模式，以点带面，有序推进ICD-11在全国医疗机构的推广。
按照《国家卫生健康委医政医管局关于开展国际疾病分类代码应用试点工作的通知》要求，河南省肿瘤医院积极落实ICD-11试点应用工作，成立了以党委书记、院长张建功为组长，院领导班子成员为副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。领导小组下设办公室，同时设置数据质量组、信息保障组、病案编码组专项小组，各工作组密切配合，保障医院ICD-11应用试点工作有序高效推进。
目前，河南省肿瘤医院病案室编码员参加并通过了由WHO国际分类家族中国合作中心（中国医学科学院北京协和医院）组织的ICD-11试点编码考试。各部门高效协作，目前ICD-11院内端运行环境顺利配置，为我院ICD-11试点工作的全面展开打下了坚实的基础。
作为中国抗癌协会肿瘤病案专业委员会主委单位，河南省肿瘤医院是国家卫健委医政医管局《常用临床医学名词》2021版的参编单位，此次作为国家首批ICD-11试点医院，标志着河南省肿瘤医院病案管理工作达到国内领先水平。
来源:河南省肿瘤医院官微
日前，国家卫生健康委发布《关于开展国际疾病分类代码应用试点工作的通知》，公布了国际疾病分类第11次修订本（以下简称为ICD-11）中文版应用试点医院。
河南省肿瘤医院成功入选全国首批ICD-11试点医院，成为全省唯一入选的专科医院。
国际疾病分类，是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前全球医疗、科研、政府以及保险机构广泛使用的、通用的疾病分类方法。
2018年6月，世界卫生组织发布ICD-11，作为健康与医疗服务信息最新国际标准。对于疾病的表达更加精细化、分类工具更加信息化，也将更适用于医疗健康信息大数据的发展和全球医疗信息数据的收集和应用。
为进一步建立健全医疗数据标准体系，推进我国医疗卫生数据标准与国际接轨，支撑医疗服务高质量发展，国家卫生健康委医政医管局组织开展ICD-11中文版应用试点工作。希望通过试点工作，发现医疗机构使用ICD-11对疾病进行编码、统计、分析等工作的需要关注的重点难点问题，总结规范流程和工作模式，以点带面，有序推进ICD-11在全国医疗机构的推广。
按照《国家卫生健康委医政医管局关于开展国际疾病分类代码应用试点工作的通知》要求，河南省肿瘤医院积极落实ICD-11试点应用工作，成立了以党委书记、院长张建功为组长，院领导班子成员为副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。领导小组下设办公室，同时设置数据质量组、信息保障组、病案编码组专项小组，各工作组密切配合，保障医院ICD-11应用试点工作有序高效推进。
目前，河南省肿瘤医院病案室编码员参加并通过了由WHO国际分类家族中国合作中心（中国医学科学院北京协和医院）组织的ICD-11试点编码考试。各部门高效协作，目前ICD-11院内端运行环境顺利配置，为我院ICD-11试点工作的全面展开打下了坚实的基础。
作为中国抗癌协会肿瘤病案专业委员会主委单位，河南省肿瘤医院是国家卫健委医政医管局《常用临床医学名词》2021版的参编单位，此次作为国家首批ICD-11试点医院，标志着河南省肿瘤医院病案管理工作达到国内领先水平。
来源:河南省肿瘤医院官微
【湖南医保支付方式大改革！湘潭已试点】医院治疗出院后，长长的结算单让人眼花缭乱？今后，这样的情况会得到改善。因为我省医保住院支付将实行“一口价”封顶，“打包支付”将成为新常态，缓解过度医疗等现状。
1月5日，湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》（以下简称《方案》），我省将启动医保支付改革，计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东（化名）因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。
11月20日，何东出院，在这次住院过程中，何东完成了自己的治疗，支付了3903元。记者从该院了解到，按照DRG支付方式，何东本次住院费用包干价格为8871元，经过医生优化诊疗方式，节省了4968元。这个节省出来的费用，医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式，就是按支付标准包干。
据介绍，DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准；DIP付费即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。
医保支付方式改革的目的，是为了提高医保基金使用效能，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，提升控制成本的内生动力，促进分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。
三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示，我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作，推动医保高质量发展。到2024年底，所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。
根据《方案》内容，我省将在三年时间内，高质量完成四个部分的任务。
统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革，长株潭地区启动区域DRG改革，实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%。
病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。
医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前，湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”，加强三年行动的组织领导。
【试点】成效：国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年，湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日，记者从湘潭市医保局了解到，经过两年多准备，2021年6月起该市启动DRG实际付费，湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。
经过6个多月的试点实际付费，目前效果已经初步显现，8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻，医保基金使用效能进一步提升。
湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示，在试点实际付费的第一个季度，各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天，药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时，患者就医负担减轻，次均自负费用比去年同期减少633元。其中，有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。
问题：存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日，国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露，目前该局已经成立一套规范，按照国家DRG付费技术规范结合本地实际，确定湘潭细分组规范。此外，培养了一支队伍，组建了一支142名本地专家团队，覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。
“一些医务人员，特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一，认识不深。”章奋强表示，在试点的过程中，也存在一定的痛点难点。
目前，各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题；其次，中医病种分组没有明确的规定，推进中医医院进入实际付费存在短板。
再次，人员、资金缺口较大，人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大，同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。
“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言，医保部门普遍存在监管人员不足，智能监管手段和规则不完善，对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。
【解读】住院费用如何“一口价”包干？:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市，郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。
“整体而言推动比较顺利，目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍，DRG付费目前适用于短期住院患者，郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG，医院实际入组512组，全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。
具体怎样实施包干？张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元，医院只花了1万元就解决了患者的问题，剩余的4000元医保基金仍会支付给医院；但如果医院花了1.8万元，多出的4000元则由医院承担，就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响？
DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用，提高效率，降低成本。不必要做的检查项目不做，减少医疗器械的使用，对患者和医生都有好处。
因为医院药品、耗材都是零加成的，进价多少售价多少，医院还需要管理成本；同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用，通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示，通过DRG/DIP付费方式改革，再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用，会发现这是一套组合拳，目标是实现医-保-患三方的共赢。
费用“包干”，医生会不会尽力治病？:费用“包干”了，医生会因为节省费用，而推诿病人吗？这个问题，是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段，对医生治疗病案随时抽查，并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施，同时医院也会配套绩效方案改革，以此来激励医生。
“杜绝治疗不足，这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示，除了抽查病案等方式，目前该部门已经开通专门的投诉渠道，一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况，可以向医保部门投诉举报。同时，该局也正在推行医保智能审核系统，对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI
1月5日，湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》（以下简称《方案》），我省将启动医保支付改革，计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东（化名）因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。
11月20日，何东出院，在这次住院过程中，何东完成了自己的治疗，支付了3903元。记者从该院了解到，按照DRG支付方式，何东本次住院费用包干价格为8871元，经过医生优化诊疗方式，节省了4968元。这个节省出来的费用，医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式，就是按支付标准包干。
据介绍，DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准；DIP付费即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。
医保支付方式改革的目的，是为了提高医保基金使用效能，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，提升控制成本的内生动力，促进分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。
三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示，我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作，推动医保高质量发展。到2024年底，所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。
根据《方案》内容，我省将在三年时间内，高质量完成四个部分的任务。
统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革，长株潭地区启动区域DRG改革，实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%。
病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。
医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前，湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”，加强三年行动的组织领导。
【试点】成效：国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年，湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日，记者从湘潭市医保局了解到，经过两年多准备，2021年6月起该市启动DRG实际付费，湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。
经过6个多月的试点实际付费，目前效果已经初步显现，8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻，医保基金使用效能进一步提升。
湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示，在试点实际付费的第一个季度，各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天，药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时，患者就医负担减轻，次均自负费用比去年同期减少633元。其中，有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。
问题：存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日，国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露，目前该局已经成立一套规范，按照国家DRG付费技术规范结合本地实际，确定湘潭细分组规范。此外，培养了一支队伍，组建了一支142名本地专家团队，覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。
“一些医务人员，特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一，认识不深。”章奋强表示，在试点的过程中，也存在一定的痛点难点。
目前，各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题；其次，中医病种分组没有明确的规定，推进中医医院进入实际付费存在短板。
再次，人员、资金缺口较大，人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大，同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。
“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言，医保部门普遍存在监管人员不足，智能监管手段和规则不完善，对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。
【解读】住院费用如何“一口价”包干？:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市，郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。
“整体而言推动比较顺利，目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍，DRG付费目前适用于短期住院患者，郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG，医院实际入组512组，全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。
具体怎样实施包干？张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元，医院只花了1万元就解决了患者的问题，剩余的4000元医保基金仍会支付给医院；但如果医院花了1.8万元，多出的4000元则由医院承担，就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响？
DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用，提高效率，降低成本。不必要做的检查项目不做，减少医疗器械的使用，对患者和医生都有好处。
因为医院药品、耗材都是零加成的，进价多少售价多少，医院还需要管理成本；同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用，通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示，通过DRG/DIP付费方式改革，再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用，会发现这是一套组合拳，目标是实现医-保-患三方的共赢。
费用“包干”，医生会不会尽力治病？:费用“包干”了，医生会因为节省费用，而推诿病人吗？这个问题，是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段，对医生治疗病案随时抽查，并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施，同时医院也会配套绩效方案改革，以此来激励医生。
“杜绝治疗不足，这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示，除了抽查病案等方式，目前该部门已经开通专门的投诉渠道，一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况，可以向医保部门投诉举报。同时，该局也正在推行医保智能审核系统，对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI
✋热门推荐