#妊娠糖尿病和胖瘦有关系吗# 【妊娠期糖尿病很多都和胖瘦没关系】谢娜孕期曾患妊娠糖尿病的话题引起了大家的讨论。怀孕后，患上妊娠期糖尿病的女性越来越多。患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
本周数学计划：刷行程问题。
#家有小哥哥五年级#
降维打击是个可以适当开展的事，基础OK的情况下，提前学一点完全没问题
逐渐给#家有小哥哥五年级# 做点六年级计算，每天五六道题，计时
再做做好五年级期末，大哥说：妈妈，这也太简单了
语文我分不出什么降维打击，循序渐进吧
英语词汇我几乎不分年级。
英语语法初二以后的我不讲，因为涉及长难句。
其他的都可以开展了，尤其词汇和短语。
#家有小哥哥五年级#
降维打击是个可以适当开展的事，基础OK的情况下，提前学一点完全没问题
逐渐给#家有小哥哥五年级# 做点六年级计算，每天五六道题，计时
再做做好五年级期末，大哥说：妈妈，这也太简单了
语文我分不出什么降维打击，循序渐进吧
英语词汇我几乎不分年级。
英语语法初二以后的我不讲，因为涉及长难句。
其他的都可以开展了，尤其词汇和短语。
决定者是谁
人有自我意识，但自我意识究竟是什么？究竟是否真实存在这一点，学术界尚无定论，但我们姑且可以认为在传统意义上，人是可以决定自己的选择。
当你找到大街上你闻到了烤羊排的香味，于是你决定走进店里要去吃一份羊排，儿子大声对奶奶说，奶奶我今天晚上想要吃咖喱土豆，奶奶说，孙子你今天晚上想吃咖喱土豆啊。
在工作中，你认识一位高大满脸落腮胡子的运营，他说话声音很大，而且喜欢用短促的句子直接了当，每当你面对他的时候，甚至有一次反胃，于是你觉得是你自己下了判断，你讨厌这样的人，你不喜欢跟他打交道。
这种类似的事情在生活工作中每天都发生，人对于各种外界事件的反映，也就是人自身的选择，在一般情况下，人认为是自己做了这样或者那样的决定，是人自我做出了选择。
但是也有一些人呢，对此反思，他们会问，到底是不是自我意识做了这个选择呢？
据说人类的饮食偏好啊，是由肠道的维生物决定的，比如说有的人喜欢吃麻辣，有的人喜欢吃海鲜，有的人就喜欢吃肥肠，这些都是因为肠道内菌群的偏好，当菌群想要吃薯条的时候，它就会产生一种激素直接到达上脑丘，从而发出指令。
这时候人的大脑就会产生一种想要吃薯条的感觉，人误以为这是大脑所发出的指令，就是大脑只是受到了菌群的控制，所以呀，人跟人之间有菌群的交换呢，是一种非常硬的交换。
实际上在一起生活，在一起有过接触的人，都会交换菌群和各种信息素，人的已知和未知的这些化学或者是信息物质，这种交换，在不知不觉中能够改变人的意识。
佛教有缘起性空，法无自性的表达，从本质上就是讲，某种意义上没有纯粹的自我意识，没有纯粹的自我决定人所有，貌似看起来自我选择的决定都会受到各种外界因素，他人或者更细微的菌群的影响，但是人不认为这是自我的决定，其实是自己骗自己。
但是因为人对自我和对世界的认识，还不够全面，不够精微，所以在某一个阶段，比如说现在和过去认为这也是自我的表达，也不算是错误，只能说是不够精确，不够底层。
如果遵循第一性的原则，再向下一级的因素去探求。去追原因背后的那个原因，就会发现很多貌似正确的推理，包括是谁做的决定这些问题，都不能够止步于当前的答案。
昨天看了一篇关于写腾讯云计算的文章，叫，腾讯在命运的棋盘上砸下一颗钉子。
这篇文章写的非常好，有奋发的公司大历史，又有精微的技术流，通俗易懂又金戈铁马。
原来公司和技术架构也遵循这样的哲学逻辑，更底层的技术，总是在掌控着上层表象的命运，云的数据服务和产品，就像草原上的草和草原上的动物。这是一个整体生态链，看起来动物们才是草原的主宰者，而实际上并非如此，草很细弱，却是更精微的主宰者。
就像人一样，看起来，作为一个大系统集成的个体的人，在左右的自己的命运。在做出各种选择。吃饭，爬山，找女朋友。
但弱者道之动，在大系统里面更底层更弱的那些东西，在左右人的命运，也可能是你肠道的细菌，也有可能分泌的荷尔蒙，你的决定并不是你的决定…你只是被他们决定。
当然呢，从另外一个层面讲，也并不是所有的决定都是被动的，人的意识还是可以自主的去决定一些东西，所以人才有反省，才有自制，才有慎独，但我们可以讲，已知的自我决定和未知的他者缘起决定，构成了人类所有决定的全部。
也就是说在人类全部的行为选择中，一部分它是缘起的结果，但另外一部分呢又是缘起的起因，这就是一张网，但是所有的事件变化因果交织在一起的时候，你都能够从更精微的下层因素中找到原因，都可以一层一层向下剥出，就像洋葱一样，这就是所谓弱者道之动。
但是用更大的视角去冷静观察这个过程，你会发现整个人类的历史进程其实就是人类主动的意识主动选择的比例在增加，人类几万年来的进化历程其实就是人类觉醒的过程，人类自我意识掌控力度增加的过程。
再把它具体到每个人来讲，觉悟之人和凡夫俗子的差别，就是自明和自迷的差别，觉悟者知道自己的能力边界，知道自己在干什么，知道自己哪些事情能干，哪些事情不能干，哪些事情可以掌控，哪些事情不可以掌控，哪些事情可以做出决定，哪些事情则不是自己做决定。
差别就在于能力圈的大和小，
以及自知这个能力圈的边界。
人有自我意识，但自我意识究竟是什么？究竟是否真实存在这一点，学术界尚无定论，但我们姑且可以认为在传统意义上，人是可以决定自己的选择。
当你找到大街上你闻到了烤羊排的香味，于是你决定走进店里要去吃一份羊排，儿子大声对奶奶说，奶奶我今天晚上想要吃咖喱土豆，奶奶说，孙子你今天晚上想吃咖喱土豆啊。
在工作中，你认识一位高大满脸落腮胡子的运营，他说话声音很大，而且喜欢用短促的句子直接了当，每当你面对他的时候，甚至有一次反胃，于是你觉得是你自己下了判断，你讨厌这样的人，你不喜欢跟他打交道。
这种类似的事情在生活工作中每天都发生，人对于各种外界事件的反映，也就是人自身的选择，在一般情况下，人认为是自己做了这样或者那样的决定，是人自我做出了选择。
但是也有一些人呢，对此反思，他们会问，到底是不是自我意识做了这个选择呢？
据说人类的饮食偏好啊，是由肠道的维生物决定的，比如说有的人喜欢吃麻辣，有的人喜欢吃海鲜，有的人就喜欢吃肥肠，这些都是因为肠道内菌群的偏好，当菌群想要吃薯条的时候，它就会产生一种激素直接到达上脑丘，从而发出指令。
这时候人的大脑就会产生一种想要吃薯条的感觉，人误以为这是大脑所发出的指令，就是大脑只是受到了菌群的控制，所以呀，人跟人之间有菌群的交换呢，是一种非常硬的交换。
实际上在一起生活，在一起有过接触的人，都会交换菌群和各种信息素，人的已知和未知的这些化学或者是信息物质，这种交换，在不知不觉中能够改变人的意识。
佛教有缘起性空，法无自性的表达，从本质上就是讲，某种意义上没有纯粹的自我意识，没有纯粹的自我决定人所有，貌似看起来自我选择的决定都会受到各种外界因素，他人或者更细微的菌群的影响，但是人不认为这是自我的决定，其实是自己骗自己。
但是因为人对自我和对世界的认识，还不够全面，不够精微，所以在某一个阶段，比如说现在和过去认为这也是自我的表达，也不算是错误，只能说是不够精确，不够底层。
如果遵循第一性的原则，再向下一级的因素去探求。去追原因背后的那个原因，就会发现很多貌似正确的推理，包括是谁做的决定这些问题，都不能够止步于当前的答案。
昨天看了一篇关于写腾讯云计算的文章，叫，腾讯在命运的棋盘上砸下一颗钉子。
这篇文章写的非常好，有奋发的公司大历史，又有精微的技术流，通俗易懂又金戈铁马。
原来公司和技术架构也遵循这样的哲学逻辑，更底层的技术，总是在掌控着上层表象的命运，云的数据服务和产品，就像草原上的草和草原上的动物。这是一个整体生态链，看起来动物们才是草原的主宰者，而实际上并非如此，草很细弱，却是更精微的主宰者。
就像人一样，看起来，作为一个大系统集成的个体的人，在左右的自己的命运。在做出各种选择。吃饭，爬山，找女朋友。
但弱者道之动，在大系统里面更底层更弱的那些东西，在左右人的命运，也可能是你肠道的细菌，也有可能分泌的荷尔蒙，你的决定并不是你的决定…你只是被他们决定。
当然呢，从另外一个层面讲，也并不是所有的决定都是被动的，人的意识还是可以自主的去决定一些东西，所以人才有反省，才有自制，才有慎独，但我们可以讲，已知的自我决定和未知的他者缘起决定，构成了人类所有决定的全部。
也就是说在人类全部的行为选择中，一部分它是缘起的结果，但另外一部分呢又是缘起的起因，这就是一张网，但是所有的事件变化因果交织在一起的时候，你都能够从更精微的下层因素中找到原因，都可以一层一层向下剥出，就像洋葱一样，这就是所谓弱者道之动。
但是用更大的视角去冷静观察这个过程，你会发现整个人类的历史进程其实就是人类主动的意识主动选择的比例在增加，人类几万年来的进化历程其实就是人类觉醒的过程，人类自我意识掌控力度增加的过程。
再把它具体到每个人来讲，觉悟之人和凡夫俗子的差别，就是自明和自迷的差别，觉悟者知道自己的能力边界，知道自己在干什么，知道自己哪些事情能干，哪些事情不能干，哪些事情可以掌控，哪些事情不可以掌控，哪些事情可以做出决定，哪些事情则不是自己做决定。
差别就在于能力圈的大和小，
以及自知这个能力圈的边界。
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