国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【#开封发布1号通告#：这些人员第一时间报备！】
开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
关于“双节”期间疫情防控政策的通告
（2022年1号）
鉴于近期省内周口市沈丘县，洛阳市新安县，许昌市禹州市，郑州市管城回族区、二七区相继发生新冠肺炎阳性病例，我市外防输入形势严峻复杂。经市疫情防控指挥部研究决定，即日起调整疫情防控有关政策。现将有关事项通告如下：
一、以下人员第一时间报备
（一）2021年12月19日（含）以来有洛阳市新安县、周口市沈丘县旅居史的入（返）汴人员；
（二）2021年12月19日1:00-5:00之间在三门峡灵宝服务区停留的入（返）汴人员；
（三）2021年12月20日（含）以来，有许昌禹州市；郑州管城回族区、二七区旅居史入（返）汴人员；
（四）2021年12月24日-25日在南阳市南召县石门乡岳沟村、卧龙区龙王沟风景区小寨街旅居史的入（返）汴人员；
（五）近期有本土新增病例但暂未划定疫情风险等级涉疫地区，包括陕西西安、咸阳、延安，云南昆明，广西东兴、防城港，广东东莞，浙江宁波等地旅居史，境外、省外、健康码或行程码异常的入（返）汴人员，以及与阳性病例行程轨迹有交集或时空伴随的入（返）汴人员。
上述人员请第一时间主动向居住地社区和单位，或居住宾馆报告，并配合做好集中隔离管控、核酸检测、医学观察或健康监测等疫情防控措施。
二、入（返）汴人员实行健康监测
（一）从即日起，所有入（返）汴人员通过我市重要交通枢纽（包括所有的高铁站、火车站、城铁站、长途汽车站）、陆路交通要道入汴路口（包括所有高速收费站、国道、省道、县道），均需在设立的健康服务点进行查验行程码、健康码，查验48小时内核酸检测阴性证明。
（二）所有健康服务点均设立临时核酸采样点，对无法提供核酸检测阴性证明且必须入（返）汴的人员进行核酸采样（检测费用由个人承担）。并详细登记个人信息（姓名、身份证号、联系电话、入汴居住地址等）。采样后要求相关人员在核酸检测未出结果前，不乘坐公共交通工具，不参加聚集性活动，不前往人员密集型场所，立即返回居住地不得外出。核酸检测结果正常且向社区报备后，可恢复正常活动。
三、强化公共场所核酸查验
全市所有的景区景点、文化场馆、宾馆酒店和提供住宿服务的场所（如洗浴中心等）以及村（社区）、企事业单位，要严格查验所有入（返）汴人员的48小时内核酸检测阴性证明。对不能提供的人员，要求其在做好自我防护的前提下，到附近提供核酸检测服务的医疗机构进行采样检测，在检测结果出来以前，不得乘坐公共交通工具，不得出入公共场所，不得参加聚集性活动。
四、加强重点人员管理
（一）境外入（返）汴人员在入境地即将完成集中隔离返汴前，要提前3天向目的地社区（村）和单位报备，主动配合属地完成“点对点”转运、核酸检测、健康筛查等疫情防控措施。在第一口岸城市入境且完成21天集中隔离的人员，入汴后落实“7天健康监测+2次核酸检测”（健康监测结束后每7天1次）；在第一口岸城市入境且完成14天集中隔离的人员，入汴后落实“7天集中隔离+7天健康监测+2次核酸检测”。
（二）严格中高风险地区入（返）汴人员管理。14天内有国内中高风险地区所在省辖市旅居史的入（返）汴人员，提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴后配合做好“14天集中隔离+7天健康监测”措施，期间进行7次核酸检测。
（三）从中高风险地区公布前14天内所在地市的入（返）汴人员，要主动向当地社区进行报备，配合实施“14天集中隔离+7天健康监测”措施（自入汴之日起算）。
（四）从已经发生疫情，但暂未划定疫情风险等级地市的入（返）汴人员，须持48小时内核酸检测阴性证明，由目的地根据疫情发生地的封闭封控管理情况，参照中高风险地区有关政策采取相应管控措施。
（五）省外低风险地区入（返）汴人员、脱离工作岗位14天以上且向单位报备过的省内重点行业从业人员，须提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴时须持48小时内核酸检测阴性证明，抵达后向社区（村）、单位如实报告个人行程，再做一次核酸检测（与上次采样间隔24小时），结果阴性者居家健康监测14天。
（六）各县区、乡镇（街道）、村（社区）、企事业单位要主动对辖区或本单位的入（返）汴人员开展排查工作，重点做好对境外、有国内中高风险地区所在省辖市以及已发生疫情但暂未划定疫情风险等级地市旅居史的入（返）汴人员、省外低风险地区和省内重点行业从业人员的排查，按照上述要求严格落实各项疫情防控政策。
五、严控聚集性活动
（一）坚持“非必要不举办”原则，全市党政机关、企事业单位、各行业一律取消团拜联欢、聚餐、年会、大型慰问等活动，严格控制展会、展销促销、文艺演出、体育赛事等活动。减少农村集市庙会，严控集市庙会人员流量，严格落实戴口罩、通风消毒等防控措施，严禁在集市庙会现场举办表演类活动。加强宗教活动场所常态化疫情防控，暂不批准大型聚集性宗教活动开展。
（二）加强公共场所疫情防控，全市商场超市、餐饮机构、宾馆酒店等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员全程科学规范佩戴口罩。各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的 75%。
（三）倡导线上团拜，提倡用微信、网络、电话等方式拜年。减少各种形式的家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人，聚餐时提倡使用公筷、公勺，隔位就坐，缩短聚餐时间。自行举办5桌以上宴会聚会的个人须向属地居委会或村委会报备，落实属地疫情防控规定。提倡“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
六、做好健康监测
村（社区）、各单位要加强对入（返）汴人员、单位工作人员的健康监测，如发现有发热、干咳、乏力、腹泻和其他呼吸道感染症状的患者，应督促指导其避免接触他人，在做好佩戴口罩等个人防护后，第一时间到就近发热门诊就诊、核酸检测，就诊时主动告知个人旅居史和接触史，就医途中避免乘坐公共交通工具，不得到不具备发热门诊条件的诊所、卫生室等医疗机构就诊。
本通告自发布之日起执行，如遇政策调整另行通知。
开封市新冠肺炎疫情防控指挥部
办公室
2022年1月4日
开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
关于“双节”期间疫情防控政策的通告
（2022年1号）
鉴于近期省内周口市沈丘县，洛阳市新安县，许昌市禹州市，郑州市管城回族区、二七区相继发生新冠肺炎阳性病例，我市外防输入形势严峻复杂。经市疫情防控指挥部研究决定，即日起调整疫情防控有关政策。现将有关事项通告如下：
一、以下人员第一时间报备
（一）2021年12月19日（含）以来有洛阳市新安县、周口市沈丘县旅居史的入（返）汴人员；
（二）2021年12月19日1:00-5:00之间在三门峡灵宝服务区停留的入（返）汴人员；
（三）2021年12月20日（含）以来，有许昌禹州市；郑州管城回族区、二七区旅居史入（返）汴人员；
（四）2021年12月24日-25日在南阳市南召县石门乡岳沟村、卧龙区龙王沟风景区小寨街旅居史的入（返）汴人员；
（五）近期有本土新增病例但暂未划定疫情风险等级涉疫地区，包括陕西西安、咸阳、延安，云南昆明，广西东兴、防城港，广东东莞，浙江宁波等地旅居史，境外、省外、健康码或行程码异常的入（返）汴人员，以及与阳性病例行程轨迹有交集或时空伴随的入（返）汴人员。
上述人员请第一时间主动向居住地社区和单位，或居住宾馆报告，并配合做好集中隔离管控、核酸检测、医学观察或健康监测等疫情防控措施。
二、入（返）汴人员实行健康监测
（一）从即日起，所有入（返）汴人员通过我市重要交通枢纽（包括所有的高铁站、火车站、城铁站、长途汽车站）、陆路交通要道入汴路口（包括所有高速收费站、国道、省道、县道），均需在设立的健康服务点进行查验行程码、健康码，查验48小时内核酸检测阴性证明。
（二）所有健康服务点均设立临时核酸采样点，对无法提供核酸检测阴性证明且必须入（返）汴的人员进行核酸采样（检测费用由个人承担）。并详细登记个人信息（姓名、身份证号、联系电话、入汴居住地址等）。采样后要求相关人员在核酸检测未出结果前，不乘坐公共交通工具，不参加聚集性活动，不前往人员密集型场所，立即返回居住地不得外出。核酸检测结果正常且向社区报备后，可恢复正常活动。
三、强化公共场所核酸查验
全市所有的景区景点、文化场馆、宾馆酒店和提供住宿服务的场所（如洗浴中心等）以及村（社区）、企事业单位，要严格查验所有入（返）汴人员的48小时内核酸检测阴性证明。对不能提供的人员，要求其在做好自我防护的前提下，到附近提供核酸检测服务的医疗机构进行采样检测，在检测结果出来以前，不得乘坐公共交通工具，不得出入公共场所，不得参加聚集性活动。
四、加强重点人员管理
（一）境外入（返）汴人员在入境地即将完成集中隔离返汴前，要提前3天向目的地社区（村）和单位报备，主动配合属地完成“点对点”转运、核酸检测、健康筛查等疫情防控措施。在第一口岸城市入境且完成21天集中隔离的人员，入汴后落实“7天健康监测+2次核酸检测”（健康监测结束后每7天1次）；在第一口岸城市入境且完成14天集中隔离的人员，入汴后落实“7天集中隔离+7天健康监测+2次核酸检测”。
（二）严格中高风险地区入（返）汴人员管理。14天内有国内中高风险地区所在省辖市旅居史的入（返）汴人员，提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴后配合做好“14天集中隔离+7天健康监测”措施，期间进行7次核酸检测。
（三）从中高风险地区公布前14天内所在地市的入（返）汴人员，要主动向当地社区进行报备，配合实施“14天集中隔离+7天健康监测”措施（自入汴之日起算）。
（四）从已经发生疫情，但暂未划定疫情风险等级地市的入（返）汴人员，须持48小时内核酸检测阴性证明，由目的地根据疫情发生地的封闭封控管理情况，参照中高风险地区有关政策采取相应管控措施。
（五）省外低风险地区入（返）汴人员、脱离工作岗位14天以上且向单位报备过的省内重点行业从业人员，须提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴时须持48小时内核酸检测阴性证明，抵达后向社区（村）、单位如实报告个人行程，再做一次核酸检测（与上次采样间隔24小时），结果阴性者居家健康监测14天。
（六）各县区、乡镇（街道）、村（社区）、企事业单位要主动对辖区或本单位的入（返）汴人员开展排查工作，重点做好对境外、有国内中高风险地区所在省辖市以及已发生疫情但暂未划定疫情风险等级地市旅居史的入（返）汴人员、省外低风险地区和省内重点行业从业人员的排查，按照上述要求严格落实各项疫情防控政策。
五、严控聚集性活动
（一）坚持“非必要不举办”原则，全市党政机关、企事业单位、各行业一律取消团拜联欢、聚餐、年会、大型慰问等活动，严格控制展会、展销促销、文艺演出、体育赛事等活动。减少农村集市庙会，严控集市庙会人员流量，严格落实戴口罩、通风消毒等防控措施，严禁在集市庙会现场举办表演类活动。加强宗教活动场所常态化疫情防控，暂不批准大型聚集性宗教活动开展。
（二）加强公共场所疫情防控，全市商场超市、餐饮机构、宾馆酒店等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员全程科学规范佩戴口罩。各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的 75%。
（三）倡导线上团拜，提倡用微信、网络、电话等方式拜年。减少各种形式的家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人，聚餐时提倡使用公筷、公勺，隔位就坐，缩短聚餐时间。自行举办5桌以上宴会聚会的个人须向属地居委会或村委会报备，落实属地疫情防控规定。提倡“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
六、做好健康监测
村（社区）、各单位要加强对入（返）汴人员、单位工作人员的健康监测，如发现有发热、干咳、乏力、腹泻和其他呼吸道感染症状的患者，应督促指导其避免接触他人，在做好佩戴口罩等个人防护后，第一时间到就近发热门诊就诊、核酸检测，就诊时主动告知个人旅居史和接触史，就医途中避免乘坐公共交通工具，不得到不具备发热门诊条件的诊所、卫生室等医疗机构就诊。
本通告自发布之日起执行，如遇政策调整另行通知。
开封市新冠肺炎疫情防控指挥部
办公室
2022年1月4日
#开封发布2022年1号通告# 【开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室关于“双节”期间疫情防控政策的通告（2022年1号）】#聚焦开封身边事#
鉴于近期省内周口市沈丘县、洛阳市新安县、许昌市禹州市、郑州市管城回族区、二七区相继发生新冠肺炎阳性病例，我市外防输入形势严峻复杂。经市疫情防控指挥部研究决定，即日起调整疫情防控有关政策。现将有关事项通告如下：
一、以下人员第一时间报备
（一）2021年12月19日（含）以来有洛阳市新安县、周口市沈丘县旅居史的入（返）汴人员；
（二）2021年12月19日1:00-5:00之间在三门峡灵宝服务区停留的入（返）汴人员；
（三）2021年12月20日（含）以来，有许昌禹州市；郑州管城回族区、二七区旅居史入（返）汴人员；
（四）2021年12月24日-25日在南阳市南召县石门乡岳沟村、卧龙区龙王沟风景区小寨街旅居史的入（返）汴人员；
（五）近期有本土新增病例但暂未划定疫情风险等级涉疫地区，包括陕西西安、咸阳、延安，云南昆明，广西东兴、防城港，广东东莞，浙江宁波等地旅居史，境外、省外、健康码或行程码异常的入（返）汴人员，以及与阳性病例行程轨迹有交集或时空伴随的入（返）汴人员。
上述人员请第一时间主动向居住地社区和单位，或居住宾馆报告，并配合做好集中隔离管控、核酸检测、医学观察或健康监测等疫情防控措施。
二、入（返）汴人员实行健康监测
（一）从即日起，所有入（返）汴人员通过我市重要交通枢纽（包括所有的高铁站、火车站、城铁站、长途汽车站）、陆路交通要道入汴路口（包括所有高速收费站、国道、省道、县道），均需在设立的健康服务点进行查验行程码、健康码，查验48小时内核酸检测阴性证明。
（二）所有健康服务点均设立临时核酸采样点，对无法提供核酸检测阴性证明且必须入（返）汴的人员进行核酸采样（检测费用由个人承担）。并详细登记个人信息（姓名、身份证号、联系电话、入汴居住地址等）。采样后要求相关人员在核酸检测未出结果前，不乘坐公共交通工具，不参加聚集性活动，不前往人员密集型场所，立即返回居住地不得外出。核酸检测结果正常且向社区报备后，可恢复正常活动。
三、强化公共场所核酸查验
全市所有的景区景点、文化场馆、宾馆酒店和提供住宿服务的场所（如洗浴中心等）以及村（社区）、企事业单位，要严格查验所有入（返）汴人员的48小时内核酸检测阴性证明。对不能提供的人员，要求其在做好自我防护的前提下，到附近提供核酸检测服务的医疗机构进行采样检测，在检测结果出来以前，不得乘坐公共交通工具，不得出入公共场所，不得参加聚集性活动。
四、加强重点人员管理
（一）境外入（返）汴人员在入境地即将完成集中隔离返汴前，要提前3天向目的地社区（村）和单位报备，主动配合属地完成“点对点”转运、核酸检测、健康筛查等疫情防控措施。在第一口岸城市入境且完成21天集中隔离的人员，入汴后落实“7天健康监测+2次核酸检测”（健康监测结束后每7天1次）；在第一口岸城市入境且完成14天集中隔离的人员，入汴后落实“7天集中隔离+7天健康监测+2次核酸检测”。
（二）严格中高风险地区入（返）汴人员管理。14天内有国内中高风险地区所在省辖市旅居史的入（返）汴人员，提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴后配合做好“14天集中隔离+7天健康监测”措施，期间进行7次核酸检测。
（三）从中高风险地区公布前14天内所在地市的入（返）汴人员，要主动向当地社区进行报备，配合实施“14天集中隔离+7天健康监测”措施（自入汴之日起算）。
（四）从已经发生疫情，但暂未划定疫情风险等级地市的入（返）汴人员，须持48小时内核酸检测阴性证明，由目的地根据疫情发生地的封闭封控管理情况，参照中高风险地区有关政策采取相应管控措施。
（五）省外低风险地区入（返）汴人员、脱离工作岗位14天以上且向单位报备过的省内重点行业从业人员，须提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴时须持48小时内核酸检测阴性证明，抵达后向社区（村）、单位如实报告个人行程，再做一次核酸检测（与上次采样间隔24小时），结果阴性者居家健康监测14天。
（六）各县区、乡镇（街道）、村（社区）、企事业单位要主动对辖区或本单位的入（返）汴人员开展排查工作，重点做好对境外、有国内中高风险地区所在省辖市以及已发生疫情但暂未划定疫情风险等级地市旅居史的入（返）汴人员、省外低风险地区和省内重点行业从业人员的排查，按照上述要求严格落实各项疫情防控政策。
五、严控聚集性活动
（一）坚持“非必要不举办”原则，全市党政机关、企事业单位、各行业一律取消团拜联欢、聚餐、年会、大型慰问等活动，严格控制展会、展销促销、文艺演出、体育赛事等活动。减少农村集市庙会，严控集市庙会人员流量，严格落实戴口罩、通风消毒等防控措施，严禁在集市庙会现场举办表演类活动。加强宗教活动场所常态化疫情防控，暂不批准大型聚集性宗教活动开展。
（二）加强公共场所疫情防控，全市商场超市、餐饮机构、宾馆酒店等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员全程科学规范佩戴口罩。各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的 75%。
（三）倡导线上团拜，提倡用微信、网络、电话等方式拜年。减少各种形式的家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人，聚餐时提倡使用公筷、公勺，隔位就坐，缩短聚餐时间。自行举办5桌以上宴会聚会的个人须向属地居委会或村委会报备，落实属地疫情防控规定。提倡“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
六、做好健康监测
村（社区）、各单位要加强对入（返）汴人员、单位工作人员的健康监测，如发现有发热、干咳、乏力、腹泻和其他呼吸道感染症状的患者，应督促指导其避免接触他人，在做好佩戴口罩等个人防护后，第一时间到就近发热门诊就诊、核酸检测，就诊时主动告知个人旅居史和接触史，就医途中避免乘坐公共交通工具，不得到不具备发热门诊条件的诊所、卫生室等医疗机构就诊。
本通告自发布之日起执行，如遇政策调整另行通知。
开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年1月4日
鉴于近期省内周口市沈丘县、洛阳市新安县、许昌市禹州市、郑州市管城回族区、二七区相继发生新冠肺炎阳性病例，我市外防输入形势严峻复杂。经市疫情防控指挥部研究决定，即日起调整疫情防控有关政策。现将有关事项通告如下：
一、以下人员第一时间报备
（一）2021年12月19日（含）以来有洛阳市新安县、周口市沈丘县旅居史的入（返）汴人员；
（二）2021年12月19日1:00-5:00之间在三门峡灵宝服务区停留的入（返）汴人员；
（三）2021年12月20日（含）以来，有许昌禹州市；郑州管城回族区、二七区旅居史入（返）汴人员；
（四）2021年12月24日-25日在南阳市南召县石门乡岳沟村、卧龙区龙王沟风景区小寨街旅居史的入（返）汴人员；
（五）近期有本土新增病例但暂未划定疫情风险等级涉疫地区，包括陕西西安、咸阳、延安，云南昆明，广西东兴、防城港，广东东莞，浙江宁波等地旅居史，境外、省外、健康码或行程码异常的入（返）汴人员，以及与阳性病例行程轨迹有交集或时空伴随的入（返）汴人员。
上述人员请第一时间主动向居住地社区和单位，或居住宾馆报告，并配合做好集中隔离管控、核酸检测、医学观察或健康监测等疫情防控措施。
二、入（返）汴人员实行健康监测
（一）从即日起，所有入（返）汴人员通过我市重要交通枢纽（包括所有的高铁站、火车站、城铁站、长途汽车站）、陆路交通要道入汴路口（包括所有高速收费站、国道、省道、县道），均需在设立的健康服务点进行查验行程码、健康码，查验48小时内核酸检测阴性证明。
（二）所有健康服务点均设立临时核酸采样点，对无法提供核酸检测阴性证明且必须入（返）汴的人员进行核酸采样（检测费用由个人承担）。并详细登记个人信息（姓名、身份证号、联系电话、入汴居住地址等）。采样后要求相关人员在核酸检测未出结果前，不乘坐公共交通工具，不参加聚集性活动，不前往人员密集型场所，立即返回居住地不得外出。核酸检测结果正常且向社区报备后，可恢复正常活动。
三、强化公共场所核酸查验
全市所有的景区景点、文化场馆、宾馆酒店和提供住宿服务的场所（如洗浴中心等）以及村（社区）、企事业单位，要严格查验所有入（返）汴人员的48小时内核酸检测阴性证明。对不能提供的人员，要求其在做好自我防护的前提下，到附近提供核酸检测服务的医疗机构进行采样检测，在检测结果出来以前，不得乘坐公共交通工具，不得出入公共场所，不得参加聚集性活动。
四、加强重点人员管理
（一）境外入（返）汴人员在入境地即将完成集中隔离返汴前，要提前3天向目的地社区（村）和单位报备，主动配合属地完成“点对点”转运、核酸检测、健康筛查等疫情防控措施。在第一口岸城市入境且完成21天集中隔离的人员，入汴后落实“7天健康监测+2次核酸检测”（健康监测结束后每7天1次）；在第一口岸城市入境且完成14天集中隔离的人员，入汴后落实“7天集中隔离+7天健康监测+2次核酸检测”。
（二）严格中高风险地区入（返）汴人员管理。14天内有国内中高风险地区所在省辖市旅居史的入（返）汴人员，提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴后配合做好“14天集中隔离+7天健康监测”措施，期间进行7次核酸检测。
（三）从中高风险地区公布前14天内所在地市的入（返）汴人员，要主动向当地社区进行报备，配合实施“14天集中隔离+7天健康监测”措施（自入汴之日起算）。
（四）从已经发生疫情，但暂未划定疫情风险等级地市的入（返）汴人员，须持48小时内核酸检测阴性证明，由目的地根据疫情发生地的封闭封控管理情况，参照中高风险地区有关政策采取相应管控措施。
（五）省外低风险地区入（返）汴人员、脱离工作岗位14天以上且向单位报备过的省内重点行业从业人员，须提前3天向目的地社区（村）和单位报备，入（返）汴时须持48小时内核酸检测阴性证明，抵达后向社区（村）、单位如实报告个人行程，再做一次核酸检测（与上次采样间隔24小时），结果阴性者居家健康监测14天。
（六）各县区、乡镇（街道）、村（社区）、企事业单位要主动对辖区或本单位的入（返）汴人员开展排查工作，重点做好对境外、有国内中高风险地区所在省辖市以及已发生疫情但暂未划定疫情风险等级地市旅居史的入（返）汴人员、省外低风险地区和省内重点行业从业人员的排查，按照上述要求严格落实各项疫情防控政策。
五、严控聚集性活动
（一）坚持“非必要不举办”原则，全市党政机关、企事业单位、各行业一律取消团拜联欢、聚餐、年会、大型慰问等活动，严格控制展会、展销促销、文艺演出、体育赛事等活动。减少农村集市庙会，严控集市庙会人员流量，严格落实戴口罩、通风消毒等防控措施，严禁在集市庙会现场举办表演类活动。加强宗教活动场所常态化疫情防控，暂不批准大型聚集性宗教活动开展。
（二）加强公共场所疫情防控，全市商场超市、餐饮机构、宾馆酒店等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员全程科学规范佩戴口罩。各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的 75%。
（三）倡导线上团拜，提倡用微信、网络、电话等方式拜年。减少各种形式的家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人，聚餐时提倡使用公筷、公勺，隔位就坐，缩短聚餐时间。自行举办5桌以上宴会聚会的个人须向属地居委会或村委会报备，落实属地疫情防控规定。提倡“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
六、做好健康监测
村（社区）、各单位要加强对入（返）汴人员、单位工作人员的健康监测，如发现有发热、干咳、乏力、腹泻和其他呼吸道感染症状的患者，应督促指导其避免接触他人，在做好佩戴口罩等个人防护后，第一时间到就近发热门诊就诊、核酸检测，就诊时主动告知个人旅居史和接触史，就医途中避免乘坐公共交通工具，不得到不具备发热门诊条件的诊所、卫生室等医疗机构就诊。
本通告自发布之日起执行，如遇政策调整另行通知。
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