减肥的危害——骨质疏松

不少都市女性过度追求苗条,在减去脂肪的同时,也减掉了骨量,年纪轻轻就患上骨质疏松症状。研究证明,体重短期下降过快,会影响骨密度,导致骨质疏松。

骨科医生常用“缄默沉静病”来比方“骨质疏松”,这是由于骨质疏松早期没什么表现。年青女性若是过度盲目减肥,很容易致使将来患骨质疏松症。通常蔬菜和生果中钙含量少,更重要的是不含脂肪,会致使体内雌激素排泄削减,影响钙与骨联系,呈现骨质疏松。

美国一项研讨发现,女性在节食18个月今后,体重虽减了7磅,可是骨密度也会随之下降。人身上适当的脂肪组织能通过生化作用转化成雌激素等,增加肠钙的吸收,促进骨的形成,防止骨质疏松。另外,体瘦的人脂肪组织和肌肉菲薄,当发生摔倒或受暴力作用时,易遭骨折危害。

骨质疏松症是一个静悄悄的流行病,被称为“寂静的杀手”,好发于绝经后妇女和老年男性,现在则有年轻化趋势。预计从现在算起的50年中,有75%的髋骨骨折会出现在发展中国家,这与骨质疏松密切相关,中国就是重灾区。

据悉,医学界已将防治骨质疏松、预防骨折与治疗高血脂、预防心肌梗塞,治疗高血压、预防中风放在同等重要的位置。

胚胎着床失败?都是这些子宫杀手惹的祸

试管婴儿周期中,优质的胚胎移植到子宫内,本以为可以顺利着床成功迎来自己的试管宝宝,但在临床中,不少女性朋友却不幸失败了,郁郁不得志,这到底是为什么呢?其实,优质的胚胎是试管成功的第一步,扫清这些子宫胚胎杀手,试管婴儿才能迎来最终的胜利!

如果优质胚胎是一粒种子,那么,子宫内环境就是种子发芽的土壤及温床,在这个过程中,子宫发挥着重要的作用。今天,小曦带你认识九大影响着床的子宫问题,扫清障碍,试管成功率更高!

胚胎着床障碍主要有以下9种常见子宫问题引起:

1、子宫内膜息肉

所谓子宫内膜息肉,是指子宫内膜的一部分增生为息肉状的良性肿瘤。息肉的大小由豆粒到拇指不等,如果增生的息肉占据了子宫,那么受精卵的着床会变得非常困难。

其自觉症状表现为经期前后的不正常出血。当出现经血之外的不正常出血时,必须找医生咨询。治疗起来相对比较简单,可以通过子宫镜检查发现病情,然后当场切除即可。

应对方法:试管婴儿前先检查,若发现息肉简单门诊手术即可去除

2、子宫内膜粘连

所谓子宫内膜粘连,就是指子宫内膜粘连封闭,导致受精卵难以着床的状态。引起粘连的原因是子宫内发生的炎症和流产等手术造成的子宫内部损伤。

其自觉症状表现为月经量极少、经期变短等。治疗时可以进行粘连剥离手术,使用子宫镜将粘连部分剥离。

应对方法:试管婴儿前做宫腔镜处理子宫内膜粘连

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫的内膜组织在子宫肌层内不断增生、出血的子宫内膜异位症的一种。本来应该在子宫内侧增生的子宫内膜,却进入到子宫肌层内增生、出血,因而子宫肌层变得又硬又肿。其自觉症状表现为强烈的痛经和月经过多等。

治疗时,先进行4~6个月的激素药物治疗。但是,仅仅依靠药物治疗并不能完全根治,所以还是希望患者治疗后能尽早怀孕。当药物治疗没有见效时,需要做手术来切除已经变硬的子宫肌肉。但是,因为发生病变的肌肉与健康的肌肉很难区分开来,所以无法将患有子宫腺肌症的肌肉组织完全切除。

应对方法:腺肌症需要做宫腔镜评估,轻度腺肌症可以怀孕,重度腺肌症如果经过治疗依然着床失败,可能需要借助其他途径怀孕。

4、子宫内膜薄

子宫内膜是指将着床后的受精卵包裹起来的松软组织。在卵巢内的卵泡所分泌的雌激素的作用下,通常在排卵期内其厚度能够达到10毫米以上。当子宫内膜的厚度不够时,受精卵着床就会变得困难了。

虽然这种病症有可能是促排卵药物如克罗米芬等的副作用造成的,但多数情况下原因是不明确的。也可以认为是雌激素分泌不足以及流产等手术的后遗症引起的。

作为治疗方法,可以使用激素药剂促进子宫内膜的增生,并用抗生素抑制子宫内的炎症。

特别注意:试管移植前要求内膜厚度8mm

5、黄体功能不全

所谓黄体激素,是指排卵后从卵巢分泌出的激素,可以促进子宫内膜的成熟,使受精卵更容易着床。这种黄体激素分泌作用变差的现象就叫做黄体机能不全。

黄体激素一旦变少,子宫内膜就不能成熟,受精卵着床也变得困难。从基础体温表上来看,其特征表现为高温期和低温期的区别不明显,即便有高温期时间也很短(9~10天以内)。治疗时可以一边使用黄体激素剂,一边使用促排卵药物hCG剂作用于卵巢,从而促进黄体激素的分泌。

应对方法:黄体功能不足的情况可以用黄体激素和促排卵药物来补充

6、子宫畸形(子宫形态异常)

通常情况下,子宫呈梨状,大小如鸡蛋。但是,通过子宫镜检查和输卵管造影检查,可以观察到子宫呈现出与正常情况不同的形状,这叫做子宫畸形。

畸形程度较轻的情况下,能够进行妊娠和分娩的人也不在少数。但是, 随着子宫畸形的形态和程度不同,受精卵着床困难,甚至会成为流产的原因。此外,考虑畸形 的种类、流产的经历和不孕时间的长短等因素,有时也需要通过子宫成形手术来矫正子宫的形状。

特别注意:子宫畸形会导致怀孕困难和高流产率

7、子宫内膜增生

所谓子宫内膜增生,是指子宫内膜变得过厚的一种症状。这是因为子宫内膜的细胞分裂异常,呈现出与原来的子宫内膜不同的状态,因而受精卵的着床也变得困难。其原因有月经不调、内分泌失调、摄食大量脂肪成分和肥胖等。

子宫内膜增生可能成为引发子宫癌的危险因素。当子宫出现非正常出血时,需马上接受子宫癌的检查,如果被诊断为患有子宫内膜增生,就要通过刮宫手术将子宫内膜取出,并进行激素药物治疗。

特别注意:内膜过厚可能是增生,也需要提前治疗

8、子宫癌

子宫体癌是指在子宫内膜中生成的恶性肿瘤。如果在早期及时发现, 就可以通过刮宫手术将子宫内膜取出,用抗癌药剂等化学疗法和激素药物进行治疗。但如果在中期发现病情,那么为了防止癌细胞转移,有必要将子宫全部摘除。虽然怀孕是没有任何希望了,但毕竟是关乎生命的疾病, 因此需要进行适当的治疗。其自觉症状表现为子宫非正常出血、白带异常、小腹疼痛等,患者多为绝经后的女性。

此外,子宫颈管内形成的宫颈癌在年轻女性中的发病率正在增加。 如果早期被发现的话,基本上不需要将子宫完全摘除,只需将子宫颈部分切除就能解决问题,对妊娠也几乎没有任何影响。

应对方法:在抗癌治疗(化疗放疗)前可以将卵子或卵巢组织冷冻保存。

9、子宫肌瘤

子宫是由柔软的肌肉层构成的。子宫肌瘤是子宫肌肉内生成的良性肿瘤,40岁左右的女性中30%的人都患有这种疾病。患者基本上感觉不到任何症状,当肌瘤比较大时,月经量增多,会造成贫血。

子宫肌瘤根据肌瘤生成的位置不同, 分为在子宫腔内突出的“黏膜下子宫肌瘤”、在子宫外侧突起的“浆膜下子宫肌瘤”和在子宫肌肉层内生成的“肌壁间子宫肌瘤”。其中容易对妊娠造成妨碍的是黏膜下子宫肌瘤和肌肉层子宫肌瘤。 特别是黏膜下子宫肌瘤,由于它一直突出至子宫腔内,所以即使是小肌瘤也会妨碍受精卵的着床。

多数情况下即使存在子宫肌瘤也能够自然地怀孕,所以首先要观察病情的发展后再确定治疗方案。但是,当肿瘤较大或存在明显导致不孕的肿瘤时,应该接受治疗。治疗方法有激素治疗和子宫肌瘤切除手术两种。激素治疗时,通过抑制雌激素的分泌使子宫肌瘤收缩,但效果只是一时的,作为治疗不孕的方法来说不能抱有太大期望。子宫肌瘤切除手术是保留子宫,只将肌瘤切除。这样, 为了防止子宫破裂等情况的发生,术后分娩时通常需要进行剖宫产手术。

应对方法:子宫肌瘤可以做简单的切除手术。

【人老了才会得高血压吗?】

高血压已经逐渐成为全球性的重大公共卫生问题,我国作为一个人口大国,更是一个高血压大国,但是很多人对高血压却是一知半解,在我国,高血压的知晓率、治疗率、控制率都较低,而发病率、致残率、死亡率却逐年走高。高血压对健康的危害不容小觑。

近年来,高血压已经不再是老年人的“专利”,中青年人群高血压的发病率有逐步上升的趋势。

流行病学

根据2009-2010年中国健康和营养调查数据显示,中青年(18岁-60岁)高血压的知晓率、治疗率和控制率明显低于≥60岁的老年人群。一项研究表明,35-59岁处于高血压前期(血压130-139/80-89mmHg)的受试者中,65%在之后15年随访过程中发展为高血压,且心血管疾病风险增加3.01倍。

中青年高血压的临床特征

与老年高血压患者动脉粥样硬化、容量超负荷、大动脉硬化不同,多数中青年患者的动脉弹性未见明显异常,交感神经系统活性的增加才是中青年高血压的重要机制。而在肥胖和代谢综合症患者中,肾素-血管紧张素系统的激活对高血压的发生和发展更为重要,因此,中青年高血压与老年高血压的临床表现也不尽相同:

高血压症状不典型,除少数患者有恶心、头晕、头痛等轻微症状外,多数无明显症状;

多数患者仅为I级高血压(血压140-159/90-99mmHg);

以舒张压升高为主,收缩压正常或轻度升高;

合并超重/肥胖、代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、高尿酸血症)的患者比例高;

自主进行家庭血压监测的比例低;治疗依从性差,血压控制率低。

与老年人相比,大多数中青年高血压患者患高血压持续时间短,高血压介导的器官损害和并发症较少,短期心血管风险不高,但是由于中青年患者的生存时间更长,因此长期(>10年)和终生心血管疾病的患病风险升高。且中青年患者以舒张压升高为主,舒张压与心血管疾病的关联性更强,因此控制中青年高血压至关重要。

降压目标

对于没有并发症的中青年高血压,降压目标为<140/90mmHg;如果能耐受,可以进一步降至<130/80mmHg。对于合并糖尿病、心衰等的患者,降压应更加严格,降压目标为<130/80mmHg。

非药物治疗

对于中青年高血压患者,生活方式的干预是降压治疗的基础,无论是否进行药物治疗,都要保持良好的生活方式。尽早开始生活方式干预有助于减缓高血压的进展,降低心血管疾病风险,其主要包括:

限制盐的摄入(<6 g/d),增加含钾丰富的食物(新鲜水果、蔬菜和豆类)的摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入;

控制体重:体质指数(BMI)<24 kg/m2,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm; 

戒烟并避免二手烟; 

限制饮酒量:男性<25 g/d,女性<15 g/d;  

多进行有氧运动:如散步、慢跑、骑自行车或游泳等,每天运动30分钟以上,每周5-7次;

减轻精神压力,必要时可咨询专业医生。

药物治疗

对于年轻的、没有糖尿病、心衰等多种合并症的I级高血压患者,可在生活方式干预数周后,血压仍未达标时启动药物降压治疗。

对于2-3级高血压、合并心血管疾病、有心血管疾病危险因素的高血压患者,应即时启动药物降压治疗。

在药物的选择上,可以根据中青年高血压的病理生理机制优先选用β受体阻滞剂、RAS阻断剂(ACEI或ARB)。应优先考虑使用每天一次、降压作用可以持续24 h的长效降压药物来减少血压波动,方便患者服药。但具体如何用药仍应遵循医生嘱托。

很多中青年高血压患者常因无法坚持长期服药、害怕药物副作用等多种原因自行停药,但事实上,随意停药可能会导致血压陡然上升,造成严重的心脑血管疾病。因此高血压的药物治疗一定要规范化,高血压患者也要定期随访。一般来说,1级高血压或低、中危患者可1~3个月随诊1次,2~3级高血压或高危患者则需2~4周随访一次,血压控制稳定后可适当延长随访间隔。

高血压的逐渐年轻化将给社会带来沉重的负担,只有坚持治疗,定期检测,稳步降压,才是高血压患者的长寿之路。只有从中青年开始控制血压,才能战胜高血压这个“沉默的杀手”!#夏季健康指南##健康中国2030##点滴医事[超话]#

来源:兰世亭


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