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#蔡徐坤[超话]# ||#青2青春制作人代表蔡徐坤#
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第二次下午 19:00
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手麻-颈椎病？腕管综合征？
腕管综合征又称腕管狭窄症，是指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
“鼠标手”与腕管综合征是一回事吗？
不是一回事。“鼠标手”与腕管综合征并不尽相同。随着电脑在日常中广泛被应用，长期使用电脑会给手部带来一些病症。“鼠标手”一词，代表与电脑使用相关的手部疾病，更有人将“鼠标手”与腕管综合征混为一谈。事实上与电脑使用相关的手部疾病，并不仅仅局限于腕管综合征。和使用鼠标直接相关的疾病，更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎；而与敲打键盘相关的疾病，多见于腕管综合征，所有也有“键盘手”的说法。
哪些人容易得腕管综合征？
据约计，女性患腕管综合症的几率是男性的3倍，也许是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手（最常使用的手），产生严重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影响神经营养，这样的患者更容易患腕管综合征。腕管综合症通常只发生于成年人。
任一个行业的人都可能患腕管综合症，但特别常见于手工劳动频繁的岗位，例如组装线工作的人-制造、缝制、整理、清洁，肉类、家禽或鱼的包装。这些人患病率是正常人的3倍。
腕管综合征有怎样的症状？
腕管综合征的症状通常是逐渐发生的，手指灼热、刺痛或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒，“摇手”可以缓解一些疼痛。加重时，白天会觉得刺痛。握力下降，可能难以形成拳头抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎缩，失去判断冷热的能力。
发病特点：
1）疼痛：腕管综合征发病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛及晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感到疼痛，抓握物体（如书本、手机等）时会有感觉，此时活动一下手指便可明显缓解。
2）无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，这时使用筷子、系扣子等动作会变得笨拙无力。
3）感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。
常见以下情况：
慢性损伤致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生造成对正中神经的压迫。
腕部骨折、脱位或畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。
腕管内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。
腕管综合征容易与哪些疾病混淆？
很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，应注意鉴别，防止误诊。
(1)腕管综合征和末梢神经炎的区别：末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻，多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。
(2)腕管综合征与神经根型颈椎病的区别：二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。然而二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。
神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相应神经根孔狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
(3)另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相区别。
腕管综合征的常见疗法
1、药物治疗：口服神经营养药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及止痛药，局部类固醇注射均可缓减轻水肿和疼痛，也可行腕管内封闭治疗，但不宜反复、多次进行。
2、物理治疗：超声波、冷敷、蜡疗、超短波，运动治疗，DMF徒手操作，贴扎技术等。
3、手术治疗：保守治疗不能缓解的患者，则需要进行手术治疗，手术方式包括各种切开手术、小切口减压及关节镜手术等，手术的目的都是松解被卡压的正中神经。伴有骨折、脱位者需要切开复位或行必要的矫形治疗。如有占位性病变时应切除。对于正中神经卡压明确的患者，手术越早，症状越轻，效果越好。
4、小针刀治疗，可以松解腕横韧带，起到解除压迫的作用，因为创伤小，恢复快，临床较多采用，但疗效和医生个人水平有很大关系，笔者首推这个方法。
腕管综合征又称腕管狭窄症，是指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
“鼠标手”与腕管综合征是一回事吗？
不是一回事。“鼠标手”与腕管综合征并不尽相同。随着电脑在日常中广泛被应用，长期使用电脑会给手部带来一些病症。“鼠标手”一词，代表与电脑使用相关的手部疾病，更有人将“鼠标手”与腕管综合征混为一谈。事实上与电脑使用相关的手部疾病，并不仅仅局限于腕管综合征。和使用鼠标直接相关的疾病，更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎；而与敲打键盘相关的疾病，多见于腕管综合征，所有也有“键盘手”的说法。
哪些人容易得腕管综合征？
据约计，女性患腕管综合症的几率是男性的3倍，也许是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手（最常使用的手），产生严重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影响神经营养，这样的患者更容易患腕管综合征。腕管综合症通常只发生于成年人。
任一个行业的人都可能患腕管综合症，但特别常见于手工劳动频繁的岗位，例如组装线工作的人-制造、缝制、整理、清洁，肉类、家禽或鱼的包装。这些人患病率是正常人的3倍。
腕管综合征有怎样的症状？
腕管综合征的症状通常是逐渐发生的，手指灼热、刺痛或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒，“摇手”可以缓解一些疼痛。加重时，白天会觉得刺痛。握力下降，可能难以形成拳头抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎缩，失去判断冷热的能力。
发病特点：
1）疼痛：腕管综合征发病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛及晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感到疼痛，抓握物体（如书本、手机等）时会有感觉，此时活动一下手指便可明显缓解。
2）无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，这时使用筷子、系扣子等动作会变得笨拙无力。
3）感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。
常见以下情况：
慢性损伤致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生造成对正中神经的压迫。
腕部骨折、脱位或畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。
腕管内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。
腕管综合征容易与哪些疾病混淆？
很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，应注意鉴别，防止误诊。
(1)腕管综合征和末梢神经炎的区别：末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻，多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。
(2)腕管综合征与神经根型颈椎病的区别：二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。然而二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。
神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相应神经根孔狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
(3)另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相区别。
腕管综合征的常见疗法
1、药物治疗：口服神经营养药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及止痛药，局部类固醇注射均可缓减轻水肿和疼痛，也可行腕管内封闭治疗，但不宜反复、多次进行。
2、物理治疗：超声波、冷敷、蜡疗、超短波，运动治疗，DMF徒手操作，贴扎技术等。
3、手术治疗：保守治疗不能缓解的患者，则需要进行手术治疗，手术方式包括各种切开手术、小切口减压及关节镜手术等，手术的目的都是松解被卡压的正中神经。伴有骨折、脱位者需要切开复位或行必要的矫形治疗。如有占位性病变时应切除。对于正中神经卡压明确的患者，手术越早，症状越轻，效果越好。
4、小针刀治疗，可以松解腕横韧带，起到解除压迫的作用，因为创伤小，恢复快，临床较多采用，但疗效和医生个人水平有很大关系，笔者首推这个方法。
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