#最美逆行者# 【我从“红区”归来】红区,业内对传染病污染区的代称,在常人眼中那里是病毒密布的可怕之地,但在患者眼中,那里是求生的希望之所。新型冠状病毒肺炎爆发后,天津的首个红区设在海河医院内,这家建立于非典时期的“平战结合”医院,多年来一直承担着天津市突发公共卫生事件的应急处置工作。2月2日,海河医院第一批17名红区医生被轮换下来,结核科副主任医师韩骏锋就是其中之一。
“我今晚开始值夜班了”
2019年12月,韩骏锋在北京进修,同学中有来自武汉的医生,在交流中他得知,武汉可能出现了一种新型呼吸道传染病。1个多月后,新型冠状病毒肺炎陆续在全国爆发。
2020年1月24日,国家病原微生物资源库发布了新型冠状病毒武汉株01的毒种信息和电镜照片,病毒主体是圆形的,周边就像长了一圈触角,有网友将金针菇密密麻麻地插在肉丸子上,COSPLAY新型冠状病毒,很是形象。那张电镜照片韩骏锋也看过了,从专业人士的角度看,新型冠状病毒长得不算有创意,“冠状病毒是上呼吸道感染的常见病毒,很多种冠状病毒都可以引发肺炎,它们长得都差不多,‘冠状’主要形容它们圆形的形状,像中世纪欧洲帝王的皇冠,这一次的病毒棘手在一个‘新’字,我们对它还不够了解。”韩骏锋说。
1月20日,海河医院接到命令开始设立红区,位于E区的结核科病房本身就是负压病房,只需简单处理就可以开始收治新型冠状病毒肺炎患者。被征召进入红区的医护人员早已接受过培训,对新型冠状病毒、治疗原则等进行了了解,作为结核科医生,韩骏锋对自己需要进入红区有充分的思想准备,他对红区并不陌生,往年的甲流、禽流感疫情发生时,他也都曾进入红区。
1月21日中午,韩骏锋接到通知,今晚红区的夜班由他来值,他抽空回了趟家,打算收拾些随身物品,推门看到妻子正在收拾屋子,韩骏锋一边拿东西一边说:“我今晚开始值夜班了。“他知道,妻子能听懂,“她也是海河医院的医生,也进过红区。”
同为医务人员,妻子表现得比普通人要镇静些,但仍忍不住一遍遍地嘱咐丈夫一定要注意防护,韩骏锋答应了妻子,然后匆匆赶回医院。
比预计的快
1月21日下午5点,韩骏锋进入E区一楼,通过医生通道,换上手术服,进入医生办公区。到岗后他才知道,已经有确诊患者转诊来院了。“这有点出乎我的意料,我们都以为要等几天,而且20日的夜班一下就收治了2例,之间没间隔几个小时。”韩骏锋说。
天津市的第一例病例是一位60岁的老年女性患者,同时伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础病,心脏内有支架,发病前1个月新发脑梗,入院时体温达到38-39℃,确诊即被列为重症。韩骏锋记得,这个病人入院时意识清楚,能看得出她很紧张,且情绪低落,她耳朵有点背,医务人员跟她说话要喊,但她极配合,扎针、穿刺从未喊过一声疼。医生们都以为她会发展成危重症,但在经历过初期几日的加重后,她开始慢慢好转。
一周时间,感染一科一病区的二十多张床位就满了,医院接连又开了二楼、三楼,韩骏锋在红区内担任三级医师,每个班24小时。早上8点,韩骏锋开始查房,2个多小时查完后贴身的手术衣胸前会湿一大片,走出病区后进行病情讨论,修改医嘱,做病情介绍和各种信息报告,然后去参加天津市专家会诊。
稍有空闲,韩骏锋就跑去办公室外面,盯着那个监测病人的大屏幕看,大屏幕被分成若干块,每一小块都反映着一个病人的生命体征,血氧、心率、呼吸、血压,他扫过每组数据,看到心形标志活泼地闪烁,线状监控有规律地跳跃,心里便觉得一阵轻松。
病房里的心事
对于每一个疑似或确诊的病例来说,当他们知道自己和新闻里说的那种病产生了关联,被通过病人专属通道送入特殊病房,身边全是穿得像宇航员一样的医生护士,活动范围仅限病房内,不能到处走动,不允许亲属探视,无论轻症病人还是重症病人,恐惧是他们共同的感受。“病人可以用手机,病房里也有电视,他们没事就刷新闻,看各种信息,而且现在病情通报都很透明,他们都知道自己是第几例,但是谁都不说这事,在病区里,没有人提‘新型冠状病毒肺炎’这几个字,也从来不讨论与疾病相关的话题。有的轻症患者入院时还好好的,没过几天就说自己憋气,但是监控数据显示他一切正常,这就是因为恐惧产生的错觉。”韩骏锋说。
查房对韩骏锋来说,心理安抚意义远大于诊疗意义,“要了解他们的病情,通过客观数据就能知道,医生之所以要查房,有很大一部分原因是去了解病人的情绪并给予安慰或鼓励。”韩骏锋对一个年轻女患者印象很深,医生查房时,她会主动提醒医生离她远一点,入院后,她的情绪也一直都稳定,突然有一天,她在医生查房时,说着说着哭了起来,“原来是她患病的消息被邻居们知道了,邻居们要求把她的家人也隔离,可能方式上有点激动,她觉得是自己拖累了家人,心里十分难过。这名患者特别怕照相,躲避一切镜头,生怕被认出来。”
在那些传染了家人的患者身上,愧疚感更明显。
天津市的确诊病例中,有多名铁路工作人员,其中一名男性工作人员不仅自己成为了重症,还传染了七十多岁的父母和19岁的儿子,随着亲人陆续入院,他的思想负担越来越大。为了安抚他的情绪,医院破例安排他和母亲住进同一病房。“他的父亲和儿子住在一个病房,他儿子和母亲是轻症,他和他父亲是重症,每次查房他不问自己的情况,也不太问儿子,最关注他父亲,他母亲也是,只问老伴的情况,他父亲现在已经成了危重病例,我们不想告诉他,因为他也是病人,需要好的心情,但他应该是知道了,因为有一次查房他问我他父亲的情况时,我看到他眼中有泪。”韩骏锋说。
2月2日,天津首个康复病例出院,韩骏锋查房时用这个病例鼓励了很多病人,尤其那些轻症患者,“我告诉他们,再做些检查,你们可能也快能出院了,听到医生这样说,患者们的转变非常明显,有的一贯不善言谈的会开始和我们主动交流,还有的患者会说上一大串感谢的话,对于那些重症患者,有人康复出院同样能带给他们信心。”
暂别红区 时刻准备重返
2月2日上午交完班,韩骏锋这一批次的红区医生完成为期两周的值守,即将撤出一线。上午查完房,他先摘掉了护目镜,脱掉2层手套和最外面的防护服,然后走入第一个房间,做完手部消毒后,走入第二个房间,脱掉里层防护衣和鞋套,再走入第三个房间,摘掉口罩、帽子,再次消毒。这套脱防护装备的流程需要严格遵守,全程约需二十多分钟。消毒后,韩骏锋戴上新的口罩和帽子,走进医生办公室。未来一段时间,他将不用再经历这些复杂的步骤,脸上也不会再顶着那道口罩留下的勒痕。
撤出红区后,他进入医院统一安排的宾馆自我隔离一周,虽然妻子就在急诊,但他不打算去和妻子见面。“家里有老人和孩子,还是小心一点好。”韩骏锋说。
在红区里的两周,孩子们很想爸爸,大人告诉他们,爸爸去工作了,暂时不能回来,孩子们只能通过手机视频和爸爸聊天。“老大今年8岁半,知道新型冠状病毒这个词,也知道我的工作和这个病毒有关,但他不能理解具体意思,小的才4岁,更是什么都不懂,他们就是单纯的希望我早点回去陪着他们。”韩骏锋说,他其实也很想快点见到孩子和家人。
离开红区前,韩骏锋畅想着离开后要先好好地睡一觉,但真的离开后,他却发现自己竟做不到“放下”,不断向接班医生打听病人们的消息……
韩骏锋说,所有传染病的发展过程都是一个抛物线,要到达顶峰后才会开始下行,目前看来,疫情应该还处在上行阶段,虽然医院组织了多批医疗队,但不排除他们还要重返红区,即使在宾馆隔离的日子,他和同事们也是时刻备战状态,有需要就要立即到岗。
在韩骏锋的讲述中,红区里的工作忙碌、紧张,但有序、平稳,没有想象中的风声鹤唳,韩骏锋告诉记者,天津无论设备还是医疗水平,在全国都算是不错的,海河医院的医生们也算是身经百战,有信心将天津的病情控制住。
2月4日,立春,标志着新一轮的起始,这一天,又有一例患者康复出院了。
像所有人一样,韩骏锋无比期盼着这场新型冠状病毒之战尽快终结,他想去看望父母,他想陪着妻子悠闲地散步,他想与亲友们相聚,补上春节的热闹,他最想摘掉口罩,带着孩子们去户外,在轻抚的微风中,畅快地大口呼吸春日的芬芳。https://t.cn/A6PmduHH

#轻氧轻燕白藜芦醇合伙人沈梦清[超话]#
活‎动​规则​
2019年12月31日‎—2020年​1月‎15日购‎买​轻‎氧‎新​年​套‎餐产​品
1.新‎年套‎餐A:购‎买‎3盒​轻‎氧​酵​素俪‎素‎果​冻+3盒‎轻‎氧​酵素乌​梅​青‎梅‎混​合‎果​汁‎饮料​+3盒‎轻氧呼​吸​时‎光​葡萄​巴‎西‎莓蓝​莓‎味‎复‎合饮‎料+1盒任意款​轻氧轻燕‎龄​秘鲜炖​燕‎窝​,共计10盒,即可‎每种‎产品享受​一箱价格产​品‎单‎价购‎买​;
2.新‎年‎套​餐B:购‎买‎4盒​任​意​款‎轻​氧轻‎燕‎龄‎秘‎鲜​炖‎燕​窝​+4盒‎轻‎氧​呼​吸‎时光​葡​萄巴西​莓蓝‎莓​味‎复合饮‎料‎+2盒​轻氧酵​素​俪​素‎果​冻​,共​计‎10盒‎,即​可‎每‎种​产​品​享‎受‎一箱‎价​格‎产​品单价​购买;
3.新年套‎餐C:购买​2盒轻氧‎呼吸‎时光​葡萄巴西莓蓝​莓​味复‎合饮料​+2盒‎任​意‎款​轻‎氧​轻​燕龄秘‎鲜​炖​燕‎窝‎+2盒​轻氧​酵​素‎乌‎梅​青‎梅​混合果汁​饮‎料​+2盒​轻氧酵​素俪素‎果​冻+2盒轻氧​桃‎花‎姬​联名​款,共计‎10盒‎,即可‎每‎种​产​品享‎受一箱‎价​格‎产‎品​单‎价​购​买‎;
4.新​年套‎餐‎D:购​买3盒任‎意​款‎轻​氧​轻‎燕‎龄‎秘​鲜‎炖​燕​窝+3盒轻​氧‎桃‎花​姬联名款‎+ 3盒‎轻氧​酵素‎乌‎梅​青​梅‎混‎合​果‎汁‎饮料+1盒‎轻​氧‎呼吸​时​光​葡萄‎巴西莓‎蓝​莓‎味复‎合饮料,共计10盒​,即​可‎每‎种‎产品享受一箱价格产​品​单‎价‎购​买​。

#杀灭制药厂GMP车间的霉菌孢子,这种方法很实用!#新浪看点#
简介
霉菌是真菌的一种,是丝状真菌的俗称,意即"发霉的真菌",属于微生物类。它的体积非常轻微,可以到处漂浮。霉菌与植物很类似,可以在短时间内 长出数以百万计的孢子,相当于植物的种子。它可由空气、 水份、器械、动植物及人类携带。霉菌孢子能以冬眠的方 式抵抗干燥、寒冷及高温等不利的环境,一旦条件适合, 它便迅速的生长。霉菌孢子是霉菌脱离亲本后能直接或间接发育成新个体的生殖细胞。霉菌具有极强的繁殖能力,可以通过无性繁殖或有性繁殖方式产生大量新个体。具有小、轻、干、多以及形态色泽各异、休眠期长和抗逆性强等特点。但与细菌的芽孢却有很大的差别。如制药厂洁净区存在过多霉菌必定很难符合新版GMP要求,而作为GMP的重中之重,消毒,是实施GMP,有效履行GMP的一个重要环节。在生产过程中会遭到微生物的污染,在检验过程中也会被污染,同时也会对产品造成不可挽回的损失,因此必须采取一定的措施使生产和实验设施的微生物污染处于受控状态或者完全被消除,所以严格控制制药厂霉菌对于药厂的产品质量是很有必要的。接触的制药厂的客户,我们也了解到,霉菌容易在湿度大温度适宜的地方生产繁殖,要在制药生产车间彻底杀灭霉菌除了环境条件要控制好外使用合适的杀菌剂也很重要。霉菌是属于真菌一类,其抗逆性比一般细菌强很多,产生的孢子能够在很恶劣的环境条件下存活,一旦条件适合马上生长繁殖,很多企业因长时间、大剂量的通过臭氧或者紫外灯来控制车间霉菌的,对车间的设施造成老化和人员影响很大。而且市面上一般的消毒剂很难杀灭霉菌,这就造成了制药生产车间霉菌难以控制的问题。因此,选择一款可以长期、稳定、有效、无毒、无残留的消毒产品来控制车间霉菌,对于任何一个加工企业都很重要。
制药厂洁净车间霉菌的来源
高湿度地区霉菌的污染:
南方地区,北方降水量大的季节, 南方地区,北方降水量大的季节,易于导致制药厂洁净间的湿度大,有机物附着于设备、墙壁上, 净间的湿度大,有机物附着于设备、墙壁上,车间不符合GMP规定(如木质工具,砖缝、墙缝),车不符合GMP规定(如木质工具,砖缝、墙缝),车 GMP规定 ),车间生产过程产生的液体废弃物未及时清理出车间,间生产过程产生的液体废弃物未及时清理出车间, 车间存在冷凝水的管路、墙壁、天花板、车间存在冷凝水的管路、墙壁、天花板、空调口等 容易生长霉菌。容易生长霉菌。
通风不良的场所:
通风不良场所易滋生霉菌, 通风不良场所易滋生霉菌,污染处霉菌孢子四处飞散,直接的造成产品污染, 处飞散,直接的造成产品污染,间接地会污染传送 带、机械与操作人员。如洗衣房、更衣室潮湿,霉 机械与操作人员。如洗衣房、更衣室潮湿,霉菌滋生,极可能对产品造成间接污染。 菌滋生,极可能对产品造成间接污染。
霉菌及霉菌孢子赖以生长的条件
1. 食物——任何碳水化合物都可作为它们的食物来源.
2. 水份——每一种饲料原料都含有一定比例的水份, 这足以让霉菌及其孢子滋长。当空气中的相对湿度超过 65%时,霉菌及其孢子从空气中直接获得所需要的水份。
3.氧气——霉菌及其孢子的生长需要氧气,只要空气中的含氧量在1%或以上,便能让它们生长。
4.温度——霉菌及其孢子可以在很大的温度范围下生长。搬运及储藏期间冷热交替的情况下更适合霉菌及其孢子的生长。
为什么制药厂空气必须采用化学杀菌消毒
1、制药工厂空气中微生物的产生。空气中的微生物主要来自于地面,几乎所有土壤表层存在的微生物均可能在空气中出现。但由于空气的环境条件对微生物极为不利,故一些G-菌(如大肠菌群等)在空气中很易死亡,检出率很低.在空气中检出率较高的是一些抵抗力较强的类群,特别是耐干燥和耐紫外线强的微生物,即细菌中G+球菌、G+杆菌(特别是芽孢杆菌)以及酵母菌和霉菌的孢子等。 这些微生物可以附着在尘埃上或被包在微小的水滴中而浮在空间。空气中尘埃越多,污染的微生物也越多;室内空气中微生物含量的多少与室外气候条件、人员密度以及室内外的清洁卫生状态有关。空气中有时也会含有一些病原微生物,有的间接地来自地面,有的直接地来自人或动物的呼吸道,如结核杆菌、金黄色葡萄球菌等一些呼吸道疾病的病原微生物,可以随着患者口腔喷出的飞沫小滴散布于空气中。
2、制药工厂空气中霉菌。控制空气中的霉菌主要是防止产品和洁净区受到微生物污染,防止用于制药生产的病毒、致病菌和芽孢菌的扩散和污染,防止诸如青霉素或其他高活性药品的扩散和污染,防止固体粉尘的扩散污染。
3、生产环境卫生是保证药品质量的重要环节 生产环境卫生搞得好,使用奥克泰士进行灭菌消毒后,其含菌量会大大下降,这样就会彻底阻断空气中的病原微生物对药品的污染。若环境卫生状况很差,其含菌量一定很高,这样容易增加污染的机会。所以加强环境卫生管理,是保证和提高药品卫生质量的重要一环。
要满足制药厂空间消毒的要求,有效控制霉菌等微生物的生长。所采用的试剂必须具备以下特点:


1、消毒能力必须是高效的,即必须达到灭菌标准。


2、该产品不能有残留,而且好验证,必须有充分的验证资料。


3、该产品的材料兼容性要好,对环境、设备腐蚀性要小。


4、扩散性要非常好,不能留有死角,不能造成二次污染。


5、操作简便,对人体没有危害。消毒时间也不能过长。


6、在满足了上述条件的基础上,性价比也必须要高。
制药厂霉菌是相对难以控制的微生物,霉菌的存在势必会对产品造成不良的影响,药品生产不仅要控制空气中悬浮状态的气溶胶离子,还要控制微生物数,要活的洁净空气,必须对空间进消毒。传统的空间灭菌方法有紫外线灯照射、甲醛、环氧乙烷、乳酸等灭菌法,以甲醛法最为常用。甲醛气体的消毒效果较好,但长期使用会因甲醛聚合而析出的白色粉末附着在墙壁与设备的表面,使金属生锈,且有灭菌时间对湿度依赖性大(65%)、对人体有害,刺激性强、需要很长的空气置换过程方能进行生产的缺点。为了保证制药车间,药片的质量、GMP车间环境洁净度、无菌标准,制药原水的灭菌处理、中央水循环处理、作业车间等对生产环境中的病原微生物的滋生,传统消毒方式带来的负面作用推进着企业更新消毒方法。几乎所有的制药企业,都在找寻一种稳定的,可以代替甲醛的空间消毒产品。因此目前市面上也出现了各种各样的消毒方法,但是由于这些投入高,且效果不稳定,众多厂家也是维持观望的态度。那么有没有一种方法能够真正的解决空间消毒的问题呢?新版GMP的发布和指导意见的提出,为找寻适合制药企业空间消毒的产品指明了方向。来自德国“有欧洲高效生态环保消毒第一品牌之称的---奥克泰士”让这一切完全成为了可能。
奥克泰士
奥克泰士――来自德国著名微生物控制品牌
奥克泰士――广泛用于欧洲制药企业的安全高效杀菌剂。
奥克泰士――广泛用于国内外制药厂的有欧盟EMAS认证、国际IFS食品检测认证的消毒液。
奥克泰士――广泛用于国内外制药企业5分钟杀灭芽孢全球最高效消毒液。
奥克泰士――完全无色无味无毒,全球最高标准无残留的生态环保的消毒液。
奥克泰士――能过欧盟GMP认证和美国GMP认证;能过出口检测的消毒液。
主要成分过氧化氢 银离子。德国原装进口,是一款高效专用的食品级杀菌剂。具有杀菌彻底,不产生微生物耐药性,无任何毒性残留,不造成重复污染等特点,打破了消毒剂有害、有毒、有残留的观念,实现了新一代无毒无害绿色环保安全无残留的生态型消毒愿景。产品己通过IFS食品检则认证、欧盟EMAS检测认证、ISO9001、ISO14001质量管理认证等。
奥克泰士产品特点:
1、 能够满足制药厂GMP 无菌区所有消毒需求,同时具备广谱杀菌能力,可以杀灭包括霉菌在内的200多种微生物。
2、 无色,无味,对人体无毒害,无刺激气味,对表面无腐蚀,熏蒸工艺使用10分钟后人员即可进入。
3、 达到灭菌级别,3-5 分钟内杀灭芽孢。
4、具备高效的杀菌能力;


5、具备高稳定性;


6、具备高适用性:诺福不受温度,光照,PH值影响;


7、不会产生耐药性;


8、全球首款真正意义上的环保杀菌产品;


9、无需冲洗,自然风干。
10、可用于任何表面的消毒和灭菌。
11、材料兼容性,腐蚀性验证资料齐全。
12、消毒效力可验证,有详细验证模板。
13、通过国家和欧盟权威认证检测;


14、使用简单,易于操作,可以规范化管理;


15、使用时,无色,无味,无腐蚀性,无刺激性,对操作员工与所接触的设备均无任何伤害。


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