上周去医院取到了最新一次的甲功报告，也看了专家门诊，结论是：我的#亚甲炎#，彻底好啦！
甲功血沉都正常，甲状腺没有肿大了，心率血压也恢复了正常。至此，我觉得可以给大家写一条微博详细分享我的抗击亚甲炎心得了。
这条微博我打算写得很详细，因为我自己之前得病的时候在网上搜“亚甲炎”，发现要么是广告，要么就是迷茫的患者倾诉，有用的信息不多。而我真正患病的过程又是一个超级矛盾的过程——医生会把你的问题说得轻描淡写，你自己的体感却格外不好。所以我当时就想，如果我好了，一定要写一篇长文，详细给大家讲讲我的病因、发病过程、应对之道，以及过程中的一些感受。希望真有类似的病友上网搜索的时候，能搜到我这篇内容，觉得对自己有一定帮助。
先说为什么会得亚甲炎？这个病其实多发于我这个年龄的女性。最主要的原因有两点：一是过度劳累，二是心情抑郁。其中一是尤为主要的原因。
亚甲炎，全程是亚急性甲状腺炎，顾名思义，不是急性也不是慢性，病程介于二者之间，一般持续几个月。我来说说我当时的发病经历。
今年1月中旬，我带孩子和育儿嫂一起到海南过年，春节前在爷爷奶奶家度过。那段时间孩子已经开始学走路，我白天陪玩，晚上带睡，加上还要喂奶，强度非常大。临近过年，育儿嫂回家了，带娃的重担基本落在我一个人肩上，连好好吃顿饭都不能够，当时就觉得极度疲惫，每天都歇不过来。
春节我爸妈把我和孩子接到他们海南的家里，全面接手了孩子的日常事务，我只负责晚上带睡和喂奶。可即便如此，因为前面身体欠的债太多，我还是觉得无比疲乏，有一天跟我妈说的原话是：“妈，我在你这里好吃好喝不操心的，可怎么这么多天了还觉得没歇过来啊？”
到了2月下旬，我觉得左边嗓子有点疼，不厉害，当时以为是扁桃体发炎（我以前一感冒就爱走扁桃体），或者是我妈所谓的“上火”，就没有管它。从2月下旬到3月初，没有减轻也没有加重，我也不以为意。
3月9号，我跟育儿嫂带孩子从三亚辗转到海口飞北京（那段时间由于疫情影响三亚到北京的直飞航班取消了），一路又是高铁又是飞机，还带着一岁的孩子，奔波劳顿。回到北京后，因为一个多月没在北京了，难免欠了不少工作，每天连轴转开会工作，间隙带娃，一下子觉得，嗓子的疼痛越来越重了。
这是基本背景。我写这么详细就是想让你们知道，过度劳累真的是亚甲炎最重要的诱因。
到三月下旬我发觉不对劲了，好像不是嗓子里面的事儿。娃跟我玩的时候无意中胳膊肘碰到我的脖子，就觉得左侧疼得无法忍受，我意识到可能跟甲状腺有关。就在3.25第一次看门诊，挂的是朝阳医院的耳鼻喉科（耳鼻喉科、内分泌科、甲状腺科，都能看亚甲炎）。
喉镜首先排除了咽喉的问题，当天做了个B超，显示甲状腺左叶片状低回声，医生怀疑是亚甲炎，给我开了血液化验单，让查甲功和血沉。那是我第一次听说亚甲炎这个病症。
到了3.29，查血结果出来了，果然是亚甲炎。数值很吓人，促甲状腺激素才0.04（正常应该是0.55-4.78）。血沉72（正常范围2-20）。
但是医生说，这就是个自限性疾病，可以自愈。给我开了点儿芬必得，说如果疼得厉害，就吃点芬必得。不需要特别用药。
那几天是我的病程飞速发展的几天，一开始是左边脖子疼，后来右侧也开始疼，能摸到很明显的肿块，发硬。最关键的是，头特别晕，每天醒来睁开眼睛第一反应是，头好晕啊！起不来床，吃完早饭需要马上再躺着。体力衰弱到极点，什么都干不了。而且一到晚上八点以后就开始局部发烧，浑身发冷，手脚冰凉。
体重急剧下降，不到一个星期掉了6斤，后来又掉了几斤，最轻的时候已经不到90斤。当时我已经没有体力带娃了，那段时间我们去了一次北京野生动物园，别说抱孩子了，跟在后面走我都气喘吁吁眼前发黑。感觉就像一个癌症晚期的病人一样。
于是我又挂了协和国际部的号，900块钱的挂号费，医生给出的诊断还是亚甲炎，让我“注意休息”。协和医生见得多了，坚定认为我没事，饮食清淡吃低碘食物即可。
但我当时真的非常难受，生命能量降到极低，一向精力旺盛的我突然什么都做不了，连维持基本生活的体力都成问题。两个医生都劝我断奶，我有点不甘心。
又过了一周多再去朝阳医院复查，医生说我的状态不好，要小心发展为甲状腺危象，建议我去看看内分泌科，还给我开了激素，醋酸泼尼松。我在网上搜了一下何谓甲状腺危象，吓个半死。但因为不想断奶，还是不想吃激素。这时候想起年前我在卓正体检，当时给我查体的内科郭潇大夫人很好，就在网上挂了个在线问诊找她咨询。
郭潇大夫关注到我有头晕心慌的症状，先建议我吃稳定心率的心得安，然后告诉我，这个激素也不用太害怕，其实一次吃4片，不会有太大副作用。她是一位负责的医生，此后的好长时间还经常主动回访我，问我病情如何了。
我吃上了心得安，心慌头晕的症状马上有所缓解。但是对这个药依赖性很强，不能停，一停就继续头晕。这个时候已经是快清明小长假了，节前我在同仁医院又查了一次血，各项指标更差了，血沉飙到100，促甲状腺激素只有0.008了。
我把这个数值反馈给郭潇医生，她也有点紧张，劝我不要硬抗了，激素该吃就吃吧。
与此同时，我还干了两件事，一是把孩子交给阿姨带睡了，白天也尽量躺着休息。二是买了一款黑不溜秋的中药药膏外敷。神奇的是，敷了一次我就觉得脖子不疼了，所以我决定坚持敷完看看效果。
清明小长假我们一家人到密云玩，那时候已经感觉体力恢复一些，晚上第一次不发烧了，头貌似也没那么晕了。我开始吃蛋白粉、破壁灵芝孢子粉，增强免疫力，但没吃激素和芬必得，心得安也逐渐停了。
节后，我又到北京中医医院看了中医，大夫听说我在喂奶，死活不给我开任何药（西医就不会这样，会认为有些药比如芬必得哺乳期是可以吃的）。后来我发誓说我回家就断奶，医生才给我开了一付方子。
我照方抓药代煎寄回家，放在冰箱里备用，实际上那时候我自己已经感觉到逐渐在好转了。我想，这个就当保底，能不吃我就不吃。最后我一付也没吃，但考虑到这个可能对有些朋友具有参考价值，就分享给大家看看。
到四月下旬，我自己已经感觉好得差不多了。不过因为中间北京疫情管控升级，五月一个月我都没有再去医院，一直到6月上旬也就是上周又去复查，各项结果都完全正常了。
医生的嘱咐是：不要过度劳累，保持心情愉快。还有尽量别感冒，一感冒容易复发，又走甲状腺。
回顾这段经历，我有几点心得想总结给大家——
一是一定不要让自己太疲惫，合理安排工作生活，注意休息。我现在感觉，80%的病都是“免疫力低下”导致的，自己免疫力高比什么都重要。我当时就是在奶奶家带娃没有帮手，劳累过度引发的。
二是可以吃一些提高免疫力的食品和保健品。这点跟（一）一样，都是把自己的基础打好，让疾病没有可乘之机。
三是发病时你会非常非常难受，你甚至会感觉自己得了大病，这点我完全能了解和共情。但没关系，其实亚甲炎真的是自限性疾病，要对自己有信心，能自愈的。
四是万一情况不好，也别太排斥激素，这点我其实是反面教材，不建议学我。我后来在央视录节目遇到一位编导，她以前也得过这个病，她说用了激素效果非常明显，而且没有想象得那么恐怖的后遗症。
五是在治疗亚甲炎上，有些中药还真的蛮好用的，比如夏枯草这个成分就很管用，大家可以试试。
最后，希望你永远都用不到我这篇微博内容，但愿亚甲炎永远都不会找上你。万一用上了，也别焦虑，别迷茫，可以跟我交流，我以亲身经历告诉你，的确不是大病，两三个月就扛过来了！#微博新知博主#
甲功血沉都正常，甲状腺没有肿大了，心率血压也恢复了正常。至此，我觉得可以给大家写一条微博详细分享我的抗击亚甲炎心得了。
这条微博我打算写得很详细，因为我自己之前得病的时候在网上搜“亚甲炎”，发现要么是广告，要么就是迷茫的患者倾诉，有用的信息不多。而我真正患病的过程又是一个超级矛盾的过程——医生会把你的问题说得轻描淡写，你自己的体感却格外不好。所以我当时就想，如果我好了，一定要写一篇长文，详细给大家讲讲我的病因、发病过程、应对之道，以及过程中的一些感受。希望真有类似的病友上网搜索的时候，能搜到我这篇内容，觉得对自己有一定帮助。
先说为什么会得亚甲炎？这个病其实多发于我这个年龄的女性。最主要的原因有两点：一是过度劳累，二是心情抑郁。其中一是尤为主要的原因。
亚甲炎，全程是亚急性甲状腺炎，顾名思义，不是急性也不是慢性，病程介于二者之间，一般持续几个月。我来说说我当时的发病经历。
今年1月中旬，我带孩子和育儿嫂一起到海南过年，春节前在爷爷奶奶家度过。那段时间孩子已经开始学走路，我白天陪玩，晚上带睡，加上还要喂奶，强度非常大。临近过年，育儿嫂回家了，带娃的重担基本落在我一个人肩上，连好好吃顿饭都不能够，当时就觉得极度疲惫，每天都歇不过来。
春节我爸妈把我和孩子接到他们海南的家里，全面接手了孩子的日常事务，我只负责晚上带睡和喂奶。可即便如此，因为前面身体欠的债太多，我还是觉得无比疲乏，有一天跟我妈说的原话是：“妈，我在你这里好吃好喝不操心的，可怎么这么多天了还觉得没歇过来啊？”
到了2月下旬，我觉得左边嗓子有点疼，不厉害，当时以为是扁桃体发炎（我以前一感冒就爱走扁桃体），或者是我妈所谓的“上火”，就没有管它。从2月下旬到3月初，没有减轻也没有加重，我也不以为意。
3月9号，我跟育儿嫂带孩子从三亚辗转到海口飞北京（那段时间由于疫情影响三亚到北京的直飞航班取消了），一路又是高铁又是飞机，还带着一岁的孩子，奔波劳顿。回到北京后，因为一个多月没在北京了，难免欠了不少工作，每天连轴转开会工作，间隙带娃，一下子觉得，嗓子的疼痛越来越重了。
这是基本背景。我写这么详细就是想让你们知道，过度劳累真的是亚甲炎最重要的诱因。
到三月下旬我发觉不对劲了，好像不是嗓子里面的事儿。娃跟我玩的时候无意中胳膊肘碰到我的脖子，就觉得左侧疼得无法忍受，我意识到可能跟甲状腺有关。就在3.25第一次看门诊，挂的是朝阳医院的耳鼻喉科（耳鼻喉科、内分泌科、甲状腺科，都能看亚甲炎）。
喉镜首先排除了咽喉的问题，当天做了个B超，显示甲状腺左叶片状低回声，医生怀疑是亚甲炎，给我开了血液化验单，让查甲功和血沉。那是我第一次听说亚甲炎这个病症。
到了3.29，查血结果出来了，果然是亚甲炎。数值很吓人，促甲状腺激素才0.04（正常应该是0.55-4.78）。血沉72（正常范围2-20）。
但是医生说，这就是个自限性疾病，可以自愈。给我开了点儿芬必得，说如果疼得厉害，就吃点芬必得。不需要特别用药。
那几天是我的病程飞速发展的几天，一开始是左边脖子疼，后来右侧也开始疼，能摸到很明显的肿块，发硬。最关键的是，头特别晕，每天醒来睁开眼睛第一反应是，头好晕啊！起不来床，吃完早饭需要马上再躺着。体力衰弱到极点，什么都干不了。而且一到晚上八点以后就开始局部发烧，浑身发冷，手脚冰凉。
体重急剧下降，不到一个星期掉了6斤，后来又掉了几斤，最轻的时候已经不到90斤。当时我已经没有体力带娃了，那段时间我们去了一次北京野生动物园，别说抱孩子了，跟在后面走我都气喘吁吁眼前发黑。感觉就像一个癌症晚期的病人一样。
于是我又挂了协和国际部的号，900块钱的挂号费，医生给出的诊断还是亚甲炎，让我“注意休息”。协和医生见得多了，坚定认为我没事，饮食清淡吃低碘食物即可。
但我当时真的非常难受，生命能量降到极低，一向精力旺盛的我突然什么都做不了，连维持基本生活的体力都成问题。两个医生都劝我断奶，我有点不甘心。
又过了一周多再去朝阳医院复查，医生说我的状态不好，要小心发展为甲状腺危象，建议我去看看内分泌科，还给我开了激素，醋酸泼尼松。我在网上搜了一下何谓甲状腺危象，吓个半死。但因为不想断奶，还是不想吃激素。这时候想起年前我在卓正体检，当时给我查体的内科郭潇大夫人很好，就在网上挂了个在线问诊找她咨询。
郭潇大夫关注到我有头晕心慌的症状，先建议我吃稳定心率的心得安，然后告诉我，这个激素也不用太害怕，其实一次吃4片，不会有太大副作用。她是一位负责的医生，此后的好长时间还经常主动回访我，问我病情如何了。
我吃上了心得安，心慌头晕的症状马上有所缓解。但是对这个药依赖性很强，不能停，一停就继续头晕。这个时候已经是快清明小长假了，节前我在同仁医院又查了一次血，各项指标更差了，血沉飙到100，促甲状腺激素只有0.008了。
我把这个数值反馈给郭潇医生，她也有点紧张，劝我不要硬抗了，激素该吃就吃吧。
与此同时，我还干了两件事，一是把孩子交给阿姨带睡了，白天也尽量躺着休息。二是买了一款黑不溜秋的中药药膏外敷。神奇的是，敷了一次我就觉得脖子不疼了，所以我决定坚持敷完看看效果。
清明小长假我们一家人到密云玩，那时候已经感觉体力恢复一些，晚上第一次不发烧了，头貌似也没那么晕了。我开始吃蛋白粉、破壁灵芝孢子粉，增强免疫力，但没吃激素和芬必得，心得安也逐渐停了。
节后，我又到北京中医医院看了中医，大夫听说我在喂奶，死活不给我开任何药（西医就不会这样，会认为有些药比如芬必得哺乳期是可以吃的）。后来我发誓说我回家就断奶，医生才给我开了一付方子。
我照方抓药代煎寄回家，放在冰箱里备用，实际上那时候我自己已经感觉到逐渐在好转了。我想，这个就当保底，能不吃我就不吃。最后我一付也没吃，但考虑到这个可能对有些朋友具有参考价值，就分享给大家看看。
到四月下旬，我自己已经感觉好得差不多了。不过因为中间北京疫情管控升级，五月一个月我都没有再去医院，一直到6月上旬也就是上周又去复查，各项结果都完全正常了。
医生的嘱咐是：不要过度劳累，保持心情愉快。还有尽量别感冒，一感冒容易复发，又走甲状腺。
回顾这段经历，我有几点心得想总结给大家——
一是一定不要让自己太疲惫，合理安排工作生活，注意休息。我现在感觉，80%的病都是“免疫力低下”导致的，自己免疫力高比什么都重要。我当时就是在奶奶家带娃没有帮手，劳累过度引发的。
二是可以吃一些提高免疫力的食品和保健品。这点跟（一）一样，都是把自己的基础打好，让疾病没有可乘之机。
三是发病时你会非常非常难受，你甚至会感觉自己得了大病，这点我完全能了解和共情。但没关系，其实亚甲炎真的是自限性疾病，要对自己有信心，能自愈的。
四是万一情况不好，也别太排斥激素，这点我其实是反面教材，不建议学我。我后来在央视录节目遇到一位编导，她以前也得过这个病，她说用了激素效果非常明显，而且没有想象得那么恐怖的后遗症。
五是在治疗亚甲炎上，有些中药还真的蛮好用的，比如夏枯草这个成分就很管用，大家可以试试。
最后，希望你永远都用不到我这篇微博内容，但愿亚甲炎永远都不会找上你。万一用上了，也别焦虑，别迷茫，可以跟我交流，我以亲身经历告诉你，的确不是大病，两三个月就扛过来了！#微博新知博主#
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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【患者心声】说说血液内科的几个人
我曾在本县内七、八家公立和私立医院住院或门诊，也曾在主城区的大小七、八家医院看过病，住过院。给我留下的感慨良多，有的如过眼云烟，既无好的印象，也没留下不良记忆。我这个人对最好的和最差的能在我脑海里留下深深地烙印。最差的我不想说，也不必回忆，因社会上不是常常的提倡宣传正能量吗？今天我就来说说最让我难以忘怀的医院和医护人员……详情点击https://t.cn/A6Jf3y14
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