分享自 @上海舌侧牙齿矫正杨国平医生(杨国平是上海最早开展舌侧矫正的舌侧正畸医生之一，隐贝舌侧矫治器明星讲师和医学顾问，拥有二十余年的正畸临床经验，完成案例近2W例。)
【舌侧矫正案例NO.634，地包天非拔牙矫正，片切挂三类牵引改善月牙面型】
这位患者主诉反颌，找到我做舌侧矫正改善月牙面型。
面诊检查反颌1mm，上牙弓前突，上下齿槽突欠丰满，面中1/3凹陷，面下1/3过长（下巴往前翘），左右两侧磨牙关系远中尖对尖，前牙中度覆合覆盖关系。
制定非拔牙舌侧矫正方案，通过上下前牙邻面去釉（片切），借助三类牵引排齐牙列，改善面型。
此案例治疗一年半左右，患者凹面型明显改善, 尖牙、磨牙均建立一类咬合关系, 前牙覆合覆盖关系基本正常
#上海矫正牙齿##上海正畸##烟台哪里矫正牙齿便宜又好/男生牙齿前突改善要多少钱/咸阳口腔医院哪家好/当兵和牙医哪个好/托槽扩弓/四川矫正牙齿多少钱/牙齿咬合问题的图片/成人牙齿深覆合矫正的效果#
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制定非拔牙舌侧矫正方案，通过上下前牙邻面去釉（片切），借助三类牵引排齐牙列，改善面型。
此案例治疗一年半左右，患者凹面型明显改善, 尖牙、磨牙均建立一类咬合关系, 前牙覆合覆盖关系基本正常
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老人吃饭手抖啊！是不是帕金森！要怎么诊断治疗？一起来看看吧。
导言：生活中常常遇到，老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食，因为写字痉挛没有办法正常的书写，社交的尴尬伴随在身边！一起来看看怎么回事吧！
手抖在医学上称为“震颤”，震颤分为生理性和病理性。（1）生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现，消除引起震颤的原因，震颤也会随之缓解或消失。（2）病理性震颤常见：如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤，为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤，就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显，而用手做日常活动时，震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧，入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤，即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤：以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，部分患者饮酒后可暂时减轻。（3）药物：青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。
今天我们主要来了解特发性震颤：
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖，但病人只要一拿杯子，尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时，病人手就会有明显的颤动，这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是，特发性震颤是动作性震颤，不执行动作时完全放松，看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢，一般下肢很少抖。另外，该震颤有时会累及到头部，包括声音会出现震颤，病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤，70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善，但这种改善并不是永久的改善，酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说，喝酒完全不会减轻震颤，只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中
特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者，如不影响日常生活工作，无需治疗，只需定期随访。轻到中度病人，如果由于工作或社交需要控制震颤，可以选择在事前半小时服药减轻症状（即间歇性治疗）。如症状明显，使病人难以完成工作或从事日常活动，造成心理障碍，则需持续性治疗。（长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏，身体状况也是每况愈下，最后身心疲惫日渐消瘦，就算想治疗也是力不从心）。
在中医里
特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标，属实。一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证;颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期，本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热雍阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
1.风阳内动证
肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦。
证机概要：肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。
治法：镇肝熄风，舒筋止颤。
代表方：疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者;镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，适用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之颤证。
常用药：天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母.......神;颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全，禁止私自使用，
2.痰热风动证
头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸院痞闷，口苦口豁，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
证机概要：痰热内蕴，热极生风，筋脉失约。
治法：清热化痰，平肝熄风。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减。
常用药：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚，证见胸闷恶心，咯吐痰涎..........，加栝楼皮、厚朴、苍术，肌肉麻木不仁，......，神昏呆滞，加石菖蒲、远志。
药方上下不全，禁止私自使用，
3.气血亏虚证
头摇肢颤，面色苍，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕、纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要：气血两虚，筋脉失样，虚风内动。
治法：益气养血，濡养筋脉。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减。
常用药：熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳，鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加......胆南星;血虚心神失养，心悸，失眠，......柏子仁;气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全，禁止私自使用，
4.髓海不足证
头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。
证机概要：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主。
治法：填精补髓，育阴熄风。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减
常用药：龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气，化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较著，加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺，兼见五心烦热，躁动失眠，便秘溲赤，加黄柏....、元参;肢体麻木，拘急强直，加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全，禁止私自使用，
5.阳气虚衰证
头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
证机概要：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用。
治法：补肾助阳，温煦筋脉。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减
常用药：附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾，祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者，加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验，根据患者的患病情况，患病程度，身体状况进行的辩证施治，一人一方，以达到药效的积累运用。
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导言：生活中常常遇到，老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食，因为写字痉挛没有办法正常的书写，社交的尴尬伴随在身边！一起来看看怎么回事吧！
手抖在医学上称为“震颤”，震颤分为生理性和病理性。（1）生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现，消除引起震颤的原因，震颤也会随之缓解或消失。（2）病理性震颤常见：如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤，为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤，就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显，而用手做日常活动时，震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧，入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤，即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤：以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，部分患者饮酒后可暂时减轻。（3）药物：青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。
今天我们主要来了解特发性震颤：
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖，但病人只要一拿杯子，尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时，病人手就会有明显的颤动，这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是，特发性震颤是动作性震颤，不执行动作时完全放松，看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢，一般下肢很少抖。另外，该震颤有时会累及到头部，包括声音会出现震颤，病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤，70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善，但这种改善并不是永久的改善，酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说，喝酒完全不会减轻震颤，只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
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特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标，属实。一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证;颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期，本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热雍阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
1.风阳内动证
肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦。
证机概要：肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。
治法：镇肝熄风，舒筋止颤。
代表方：疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者;镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，适用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之颤证。
常用药：天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母.......神;颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。
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2.痰热风动证
头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸院痞闷，口苦口豁，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
证机概要：痰热内蕴，热极生风，筋脉失约。
治法：清热化痰，平肝熄风。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减。
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3.气血亏虚证
头摇肢颤，面色苍，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕、纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要：气血两虚，筋脉失样，虚风内动。
治法：益气养血，濡养筋脉。
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证机概要：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主。
治法：填精补髓，育阴熄风。
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药方上下不全，禁止私自使用，
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头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
证机概要：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用。
治法：补肾助阳，温煦筋脉。
代表方：疏 风 平 颤 汤加减
常用药：附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾，祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者，加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
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【再四见月】 ͏
和着春，潮伴着夏韵。今，天四月的最
后天一，2021年1/3即过将去。个每今
天，都曾是满期心待的明天，学为会自
己鼓，掌给生一命个拥抱！记得，成功
的字里典没有等，待只有前行！
再见了，风春拂面的温柔；再见，了万
物蓬勃生的机；见再了，最美人四间月
天！愿小您长假快乐舒，心每天[爱你]
和着春，潮伴着夏韵。今，天四月的最
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