在远处瞥到巨大的化工厂时 强烈的克鲁苏恐惧感硬生生朝我砸过来 有种出意外地兴奋 接连几天踩着单车跑到外面 好好看看这些建筑究竟是个什么样

看着巨型油罐和塔型建筑伫立在宽阔的工业园区里 所见范围内皆无一人 再配上零星的灯光 简直不要太激动!

踩着单车加速穿过马路 沿着园区边骑边欣赏我可爱的「巨物们」 啊!好酷好爽啊!这几天 前所未有地喜欢上和庞大、幽静、黑暗关联的一切事物

我太爱啦!爱这空旷寂静又掺杂恐怖美感的好景 此刻天地都是我的 黑夜凝视着我 我也在凝视黑夜…

BTW 光顾着欣赏没拍到化工厂 其实也有一部分原因是害怕没敢停下拍照 每每踩到那段路都会忍不住加快节奏 今晚共享单车扯着喇叭提醒我「您已超出运营范围」 又逢黑夜下只剩我一个人 突然冒出一句话可把我吓到魂都丢了 真是又怂又害怕…

明晚再接再厉 壮壮胆[doge][月亮]

#甘肃##平凉[超话]##平凉文旅##平凉身边事# 【抓实链长制 奋进“十四五”】没有海风吹过的小渔村,竟然如此引人入胜!
在这里,进门是客,感受乡民的淳朴善良
玩累了,落一处人家,睡一回清静
玩饿了,叫几个土菜,醉一夜天明
置身在鸟语花香的山水田园中
让人陶醉,让人舒爽,让人流恋,让人遐想
我吹过你吹过的海风
这样我们就算相拥
没有海风吹过的小渔村
此刻我们就要相拥
走进隐匿在青山绿水间的
华亭市砚峡乡东沟小渔村
一幅景美人和的动人画卷映入眼帘
折蜿蜒的道路
色彩斑斓的主题彩绘墙
产业兴旺,生态宜居,乡风文明
还有什么是不能向往的呢
户外游乐区:配套有200米七彩滑道、28人网红秋千、大型儿童乐园滑梯、彩色轮胎攀爬墙、风车秋千、儿童闯关充气城堡等大型户外游乐设施20余套。
动物观赏区:1000平方米动物园1处,园内有鸵鸟、孔雀、锦鸡等观赏性稀有动物约6种100余只。
果蔬采摘区:占地40余亩,有反季节温棚和日光温棚9座4000平方米,种植甜瓜、圣女果、地黄瓜等时令果蔬。
养生餐饮区:有农家大院、农家乐、蒙古包、户外烧烤等设施,主营农家火锅、农家菜、特色小吃、时令野菜等传统美食。
水上游乐区:配套有水上游乐船、呐喊喷泉等游乐设施。
“一带”:即“小渔村”景区“百亩”芍药花海和沿线乔灌草交混的绿植带以及民俗文化苑、彩绘文化墙、茅草亭、木长廊、水车等景斑形成的一条生态风景观光带。
“一中心”:即农土特产品展销中心,主要展示、销售土蜂蜜、麝香酒、鹿血酒等农土特产品。
玉米面粉和玉米珍是由当地农户种植的无公害、无污染玉米磨制而成,无任何添加剂,玉米中含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、维生素E、纤维素等,具有降血压、降血脂、抗动脉硬化、预防肠癌、美容养颜、延缓衰老等多种保健功效,也是糖尿病人的适宜佳品。玉米面完全保留了玉米的营养成份和调理功能,并改善了粗粮面食品口感不好和不易消化的缺点。
小米是一种谷类食物,营养非常丰富,很多人喜欢用它煮粥喝,觉得这样不仅方便还容易吸收。小米不仅对胃肠道有好处,还有丰富的维生素和矿物质,除了适合普通人吃,食用小米对于身体、胃肠道功以及孩子都是很好的。
燕麦比较常见的食用方法是用燕麦米煮粥,燕麦粉也可做食物,也可以搭配牛奶什锦做做成混合食品、松饼、甜酒和饮料,也常被加入汤、肉麦粥,还可用于制作蛋糕、果冻、啤酒和饮料。燕麦麸可以单独食用,如熬制燕饼、蛋糕和面包里,也可以和其他食物一起食用。
荞麦面由当地农户自产无污染、无公害荞麦磨制而成,无任何添加剂,蛋白质含量丰富,经常食用荞麦不易引起肥胖症,因为荞麦含有营养价值高、平衡性良好的植物蛋白质,这种蛋白质在体内不易转化成脂肪,所以不易导致肥胖,同时也是糖尿病人的最佳食品之一。另外荞麦中所含的食物纤维是人们常吃主食品面和米的八倍之多,具有良好的预防便秘作用,经常食用对预防大肠癌和肥胖症有益。
小渔村土蜂蜜由当地农户在自家养殖的土蜂生产,在山区放养无污染,土蜂蜜是土蜂采集森林野山花蜜充分酿制而成的蜂蜜。蜜色泽深、口味独特、香甜味浓,含有多种能被人体直接吸收的微量元素,《本草纲目》中记述其对人体健康价值高,是药引的首选蜜,堪称“蜜中精品”,也由于酿蜜周期长、蜜源稀少被誉为“蜜之珍品”。而其蜜色泽金黄、口味独特、纯净无杂,含有丰富的有机酸、蛋白质、维生素、酶和生物活性物质等多种营养成份,具有润肠、润肺、解毒、养颜、增强人体免疫力等功效。
鹿茸血酒则是以相关中医秘方为依据,配以鹿茸血为药引,萃取野人参、鹿茸、野蜂蜜、鹿筋、鹿尾等中药之精华由纯粮白酒精心泡制,酒以浓香沁人心脾,入口绵而香,以温热暖人心胃。
核桃是本地野生核桃树上采摘的,纯天然,无公害无污染,营养价值丰富,每百克含蛋白质含有人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质,以及胡萝卜素、核黄素等多种维生素。
农家自酿酒,由当地农户通过纯粮食酿制而成,不添加香精、色素等,入口柔,不辣喉,醒酒快,口感柔和。适量饮用具有健脾开胃、活血化瘀、滋阴补肾的功效。
手工鞋垫是由多种彩线纳制而成,鞋垫采用的是纯棉布等优质原料,采用民间传统的一针一线的纯手工十字针工艺制做,要经历做模子、打面浆、粘 布、拟模、贴面、镶边和绣花等工序,手熟的妇女大约需八、九天时间才能制做完成。最后的绣花是最费功夫,也是最费神的,是手工制品中的精品。能把好的文化艺术融入到鞋垫中去,具有很好的收藏价值和观赏价值,不失为旅游和馈赠的佳品。
土鸡蛋由当地农户自家散养的土鸡所产,土鸡吃五谷杂粮且白天自由觅食,鸡不受外力因素自然成长,鸡放养过程中没有使用任何药物,因此土鸡蛋比一般鸡蛋营养价值更高,土鸡蛋口感较好,含有大量的优质蛋白和胆碱,能提高脑细胞活性,增强记忆力,修复受损的肝细胞,提高机体免疫力。
约上亲朋好友
熬上一壶香甜好喝的老茶
真是惬意至极
入夜,月光朦胧,繁星点点
干净敞亮的民宿是不错的选择
小编下期就为大家献上小渔村的新民宿
体验浓情蜜意的乡宿哦 https://t.cn/R2WxeSx

医生说工资低,患者说看病贵,钱去哪了?

近日,随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布,医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。

事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言,全市财政收入受到较大冲击,形势紧张,既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放,维持正常运转都非常困难,对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露,受疫情影响,防护物资费用大幅增加、医疗收入减少,公立医院债务水平急剧上升。

此言一出,立刻引起了很多医生和患者的讨论。

不只在葫芦岛市,根据「国考」成绩显示,所有公立二三级医院中,全国有20个省份的医院医疗盈余均为负,占比为62.5%,较2019年增加56.25个百分点。也就是说,全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。

受此影响,医生纷纷留言叫苦不迭,痛诉自己工资太低,绩效太少,而患者却又说看病太贵,这就让人忍不住思考,这到底是怎么一回事?钱呢?钱去哪了?

有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入,并大言不惭地说到:你看,医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了,就这还低?你让我们怎么活?

针对这种言论,不少医生只能感到苦笑,难道8年学医+三年规培还配不上这点工资?和互联网、金融行业相比,医生的收入确实显得过于惨淡了!

但是,我们需要搞明白一个问题,为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。

对于医护来说,他们是拿自己的收入和自己的付出比较:医生付出>医生收入,自然会觉得工资太低。

而对于患者,他们是拿自己的收入和看病花销比较:病人收入<病人花费,自然觉得看病太贵。

纵观中国国情,他们说得都对!都没有错!可这是什么原因导致的呢?

在这里,梅斯医学想和各位讨论一下。

廉价的医生,谁的悲哀?又是谁拿走了医生和患者的钱?

曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示,在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,以一线临床医生为调查对象,采用分层抽样方法,对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查,使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。

医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元,医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。

很明显,大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。

细细探查原因,我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下,我国医疗服务的价格却始终处于最低水平,这使得医生的价值十分廉价。

我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期:

第一阶段(1957年以前):医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。

第⼆阶段(1958年-1980年):⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%,形成了「以药养医」制度。

第三阶段(1980年-2000年):向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责,县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」,并在1992年并轨收费标准,⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整,但医院始终⼊不敷出,既⽆法反映医务⼈员的价值,也没有反映出医疗市场的供求关系。

2009年的⼀项全国调查显⽰,⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%,其中,亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬,换言之,使⽤频率最⼤,医⽣越是勤快,医院亏损就越多。

随着医改进⼊深⽔期,2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点,2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启,医院医保收⼊进⼀步吃紧,⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。

于此同时,⾼值耗材带量采购,医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权,⾄此,药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵,再加上新冠疫情的影响,医院只会越来越穷!

当各种财政补偿机制都被剥夺时,提⾼医疗服务价格就显得尤为重要,通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐,医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。

但基于我国国情,想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情,那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了!

曾有一名科主任向梅斯医学抱怨,做一台癌肿切除手术,手术时长要几个小时,需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师,手术大约八人左右。手术费用三千多元,所有医务人员能拿到7%的绩效,这其中主刀医生拿一半,而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜,平均时薪几十元,你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧?

另外,从国际上来看,体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例,在美国做⼀例⼼脏⼿术,医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国,做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术,患者需要支付的费⽤在4~5万元,可医院实际到手的⼿术费只有2000元,仅仅相当于总费⽤的1/20,甚⾄都达不到这个⽐例,这就有个疑问,患者花了那么多钱都去哪了?

有人说,在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂,也不是医院,更不是医护人员,甚至也不是医院的院长或者主任,而是那些医药公司或者医疗器械公司,钱都被他们拿走了。

或许,这可能是真的,谁知道呢?

但,这就是当前医护人员的薪资现状,做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资,这让哪个医生心里能平衡?

当然,我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。

病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收,不能按需增加;医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多;房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩,唉!那就只好再苦一苦医护人员了!

冗杂的后勤行政人员,分了谁的蛋糕?

医院有了营收,需要分给医护人员,他们创收,他们应得。可是呀,自己已经可怜兮兮的了,却还要养活比医生还多的行政人员,那可真是心累!这恐怕是无数医生的内心写照。

有医生曾这样吐槽,他们医院医务人员一百多,行政+后勤编制人员却有两百多,这简直惊掉人的大牙,每个医生要养活包括自己在内的三个人,你说谁心里会平衡?

更让记者吃惊的是,有几十项条目可以扣医生的工资,而行政后勤科室却以年薪制分配薪水,这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关,那可真是名副其实的旱涝保收。

在当前蛋糕越来越小的情况下,分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变,分给医护人员的蛋糕能大的了吗?

好家伙!见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行!

这是一个不得不面对的极为严峻的现实!容不得任何人去躲闪:想要增加医务人员薪水满意度,必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员!

或许,我们应该有这个气魄!

患者也不满意!鱼和熊掌很难兼得

医生工资低,他们不满意,患者满意了吗?也没有。

当下,每个打工人最怕的是什么?不是失业,而是生病。

一方面,越忙的医生、越忙的医院越是往负债(私人医生、私人诊所除外)的路上走。而另一方面,百姓看病却又往往花销巨大,日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜,很多人积攒了一辈子的积蓄,却在生命的最后一个月里花了80%,这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵,看大病才贵,这在世界上任何一个国家都是如此。

有办法解决患者看大病的问题吗?

高端医疗本身耗费就非常巨大,鱼和熊掌很难兼得,我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。

但,国家在解决高端医疗困境方面始终在努力,大家所期盼的希望一直都在,不是吗?

参考文献:

[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE

来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝


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