汤药怎么服用？
汤剂的应用范围广泛，可供内服和外用。内服用于治疗各种疾病，清代著名医学家徐灵胎就曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”就是说，正确的服药方法可以加速病情的好转，而错误的服药方法会使病情恶化。
首先，讲究服药时间。
汤药一般每日一剂，煎两次，分2~3次服用，两次间隔4~6小时。也可根据病情酌情增减，如急性病、热性病可一日二剂；慢性病、寒性病可二日一剂。至于饭前还是饭后服用，则主要取决于病变的部位和性质。
一般来讲，病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏腑疾患，则宜饭前服；某些对胃肠有刺激性的药物，宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前两小时服；安神药宜睡前服；慢性病宜定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋（小便涩痛，尿出砂石）、咽喉病等须煎汤代茶饮者，可不定时服。
其次，注意服药方法。
煎好的汤药是热服还是冷服？这个问题不能一概而论，应根据病情、药性、季节、以及体质等多方面来决定。
一般情况下，属于温中散寒、补益虚弱的药剂，应趁热或将药温热后服用。
如桂附理中汤治疗脾胃虚寒、吐利腹痛、手足不温等症，方中用人参、肉桂、附子、干姜等温热药物，宜温热服用，以增强温中祛寒的功效；又如温经汤治妇女经行腹痛，得温稍减，方中用人参、吴茱萸、生姜等温热药，亦宜温服。
另外，还应根据服药季节及患者体质状况决定。
如寒冷季节、老年人、儿童及孕妇和久病体衰的病人宜将药液温服。
一些治疗脏腑实热、热入营血、高热惊厥、盛夏中暑等症的清热、解毒、降火的汤药，根据“热者寒之”的理论，宜冷服以增强药物的清热降火、解毒通利等功能。
如治疗阳明腑实、大便燥结的大承气汤，方用大黄、芒硝等苦寒泻下药，宜冷服以增强泻下通便的功效；又如清热燥湿、凉血散血的清胃散，主治热壅阳明经脉，上下牙痛，牙龈出血，喜寒恶热，口气热臭，口干舌燥，牵扯到头脑，满面发热等实证，方用黄连、生地、牡丹皮、升麻等药，以黄连清热燥湿，以升麻助之；病入血分以生地、牡丹皮凉之，故此药宜冷服；还有具有清热生津功效的白虎汤，主要用于大热、大汗、大渴等，具有凉血止血、清热利尿作用的小蓟子饮，主要治疗小便赤涩热痛、尿中见血等也需冷服。
此外，对于一些理血活血、舒肝解郁、驱湿除风、通络、驱虫、除积等方药冷服及热服对疗效无明显影响，一般多采用温服；危重病人宜少量频服；呕吐患者可浓煎药汁，少量频服；神志不清或因其他原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。
另外，在服用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，须注意患者个体差异，一般得汗、得泻、热降后即停药，中病即止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体正气。
汤剂外用有洗浴、熏蒸、含漱等。
洗浴可用药液洗浴头、身和四肢，直接接触病变部位，发挥其祛风除湿、清热解毒等作用，多用于治疗疮疹溃疡；眼科洗药，则专用于眼睛局部，有祛风、退翳、明目、消肿止痒等作用，用治目赤翳障、睑缘糜烂等证。
用汤剂熏蒸须趁热使用，使药气窜入肢体的肌腠筋骨，发挥其祛风、散寒、除湿等作用，适于治疗病邪在外的疾患；含漱汤剂，要使药液暂留在口中，直接分布患处，发挥其清热解毒、消肿利咽等作用，适于治疗口腔、咽喉等部的疾患。
《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”因此，正确地煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。
怎么煎好中药汤剂呢？
首先，要选好煎药器具。
砂锅是煎药器具的首选，这是因为砂锅导热均匀，与药物所含的各种成分不发生化学反应，不会影响药性。一些陶器、紫砂煲也是不错的选择。目前，市场上销售的“全自动家用煎药器”亦是陶瓷制品，有文火武火两档，自动煎药，卫生方便，也适宜家庭使用。搪瓷器皿和不锈钢锅，具抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生化学变化，一般大量制备汤药时多选用。铝锅、铁锅及镀锡的器具，不耐强酸和强碱，不宜供煎药应用。
其次，正确掌握煎煮方法。
加水：一般药物在煎煮前应将药物加冷水浸泡30分钟，使药材组织润湿浸透，以利于有效成分的溶解和浸出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。
如果是夏天气温高，浸泡时间就不宜过长，在15分钟左右为宜，以免腐败变质。煎煮头煎药时，加冷水超过药物表面3～5厘米为宜，二煎可加热水，超过药渣1～2厘米即可。
控制火候：通常先用大火（也叫“武火”）烧沸，再改用小火（也叫“文火”）煎熬，使其减慢水分的蒸发，有利于有效成分的溶出。
煎煮时间：应按药物的性质而定，解表药头煎煮沸后煎10～15分钟，二煎10分钟，滋补药头煎沸后煎30～40分钟，二煎25～30分钟，一般性质的药，头煎沸后煎20～25分钟，二煎15～20分钟，各种类型的汤剂均以煎两煎为宜，汤药煎得后，应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。
第三，特殊煎法。
医生开具处方时，对不同药味提出不同的煎煮方法：
先煎：多为矿石、贝壳、动物角甲类，需打碎先煎30分钟，再入群药同煎，如生磁石、生石决明、生龙牡等，对炙川乌、草乌等需先煎1～2小时，以降低其毒性。
后下：对含有挥发成分的饮片，为防止有效成分的散失，多为后下，即群药煎好前5～10分钟入煎，如豆蔻、砂仁、薄荷等。
包煎：对含有粘液质较多的种子类及含绒毛较多的饮片及质轻漂浮的粉剂等，为防止药汁黏稠糊锅、绒毛不易滤出而刺激咽喉、药液不易澄出，多采用装入纱布袋入群药同煎，如车前子、旋覆花、蒲黄等。
另煎：一些贵重药物，如西洋参、人参，以及质地较坚硬的细料羚羊角、水牛角等，单独煎2～3小时，去渣取汁后，再将药渣并入群药同煎，最后将另煎的药汁与群药煎液混合调匀服用。
烊化：对阿胶、鹿角胶、鳖甲胶等胶剂，打碎后放入容器内，隔水炖化后，再兑入群药煎液中，混匀同服。
第四，汤药沉淀物不宜倒掉。
煎好的汤药滗出药汁后，在静置待凉时，碗底常有泥糊状的沉淀物，这些沉淀物不宜倒掉。
这是因为，中药汤剂所含的成分非常复杂，通过加热煎煮，一些水溶性成分可呈分子状溶于水中，一些脂溶性成分呈乳化状态，一些难溶性物质以微粒状态存于汤剂中，煎好的汤剂是多种成分的混合剂。
据有关资料，黄连与甘草同煎，其黄连中2个分子小蘖碱和1个分子甘草酸中的两个葡萄糖醛酸的羧基以离子形式结合，于是产生沉淀，其抗菌作用的药效全在沉淀物中，如果倒掉，将大大影响治疗效果。
汤药沉淀物中，绝大部分为中药有效成分，但也不排除有少量泥沙混入其中，为了保证药效又便于服用，在汤药煎好时，趁热用几层消毒纱布将药汁过滤，滤过的药汁如再出现沉淀物就不要倒掉，可将药液搅混一起喝掉，或在泥糊状的沉淀物稍加一点开水，搅混后服下，以确保每剂汤药的疗效。
第五，煎糊的中药不能服。
人们煎中药时，必须注意加入适量清水和掌握火侯，时常搅动，防止煎干煎糊。有时加水过少或人暂时离开，疏忽大意，往往会把药煎干或煎糊。
如果只是不慎煎干药汁，只要还没有煎糊，马上兑些水再熬片刻，一般仍可服用。如果已把药煎糊，就不能再服用了，必须把它倒掉。
因为中药饮片大多为植物药，含有生物碱、皂素、鞣质等成分，通过煎煮把药物中的有效成分煎熬出来，药煎焦糊后，其有效成分会遭到破坏，或发生一些化学反应，改变原来中药的性质，如果再服，自然达不到应有的治疗效果，甚至会适得其反。
比如苏叶、薄荷等一些疏风解表药含有挥发油，药煎糊后，其有效成分已挥发掉；荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能；蒲黄用于活血，而煎糊后蒲黄炭则有止血的功效，作用恰恰相反；有些滋补性中药如熟地，性微温，味甘，为滋阴养血常用药，如煎糊后就变成熟地炭，能用于崩漏症的止血，而不再起到滋补作用。
所以，煎糊的中药不能吃，可重新抓药再煎。
另外，煎药时一定要加足清水，煎药时人不要离开并时常搅动，这样煎出的汤剂，才能保证疗效。
汤剂的应用范围广泛，可供内服和外用。内服用于治疗各种疾病，清代著名医学家徐灵胎就曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”就是说，正确的服药方法可以加速病情的好转，而错误的服药方法会使病情恶化。
首先，讲究服药时间。
汤药一般每日一剂，煎两次，分2~3次服用，两次间隔4~6小时。也可根据病情酌情增减，如急性病、热性病可一日二剂；慢性病、寒性病可二日一剂。至于饭前还是饭后服用，则主要取决于病变的部位和性质。
一般来讲，病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏腑疾患，则宜饭前服；某些对胃肠有刺激性的药物，宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前两小时服；安神药宜睡前服；慢性病宜定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋（小便涩痛，尿出砂石）、咽喉病等须煎汤代茶饮者，可不定时服。
其次，注意服药方法。
煎好的汤药是热服还是冷服？这个问题不能一概而论，应根据病情、药性、季节、以及体质等多方面来决定。
一般情况下，属于温中散寒、补益虚弱的药剂，应趁热或将药温热后服用。
如桂附理中汤治疗脾胃虚寒、吐利腹痛、手足不温等症，方中用人参、肉桂、附子、干姜等温热药物，宜温热服用，以增强温中祛寒的功效；又如温经汤治妇女经行腹痛，得温稍减，方中用人参、吴茱萸、生姜等温热药，亦宜温服。
另外，还应根据服药季节及患者体质状况决定。
如寒冷季节、老年人、儿童及孕妇和久病体衰的病人宜将药液温服。
一些治疗脏腑实热、热入营血、高热惊厥、盛夏中暑等症的清热、解毒、降火的汤药，根据“热者寒之”的理论，宜冷服以增强药物的清热降火、解毒通利等功能。
如治疗阳明腑实、大便燥结的大承气汤，方用大黄、芒硝等苦寒泻下药，宜冷服以增强泻下通便的功效；又如清热燥湿、凉血散血的清胃散，主治热壅阳明经脉，上下牙痛，牙龈出血，喜寒恶热，口气热臭，口干舌燥，牵扯到头脑，满面发热等实证，方用黄连、生地、牡丹皮、升麻等药，以黄连清热燥湿，以升麻助之；病入血分以生地、牡丹皮凉之，故此药宜冷服；还有具有清热生津功效的白虎汤，主要用于大热、大汗、大渴等，具有凉血止血、清热利尿作用的小蓟子饮，主要治疗小便赤涩热痛、尿中见血等也需冷服。
此外，对于一些理血活血、舒肝解郁、驱湿除风、通络、驱虫、除积等方药冷服及热服对疗效无明显影响，一般多采用温服；危重病人宜少量频服；呕吐患者可浓煎药汁，少量频服；神志不清或因其他原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。
另外，在服用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，须注意患者个体差异，一般得汗、得泻、热降后即停药，中病即止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体正气。
汤剂外用有洗浴、熏蒸、含漱等。
洗浴可用药液洗浴头、身和四肢，直接接触病变部位，发挥其祛风除湿、清热解毒等作用，多用于治疗疮疹溃疡；眼科洗药，则专用于眼睛局部，有祛风、退翳、明目、消肿止痒等作用，用治目赤翳障、睑缘糜烂等证。
用汤剂熏蒸须趁热使用，使药气窜入肢体的肌腠筋骨，发挥其祛风、散寒、除湿等作用，适于治疗病邪在外的疾患；含漱汤剂，要使药液暂留在口中，直接分布患处，发挥其清热解毒、消肿利咽等作用，适于治疗口腔、咽喉等部的疾患。
《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”因此，正确地煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。
怎么煎好中药汤剂呢？
首先，要选好煎药器具。
砂锅是煎药器具的首选，这是因为砂锅导热均匀，与药物所含的各种成分不发生化学反应，不会影响药性。一些陶器、紫砂煲也是不错的选择。目前，市场上销售的“全自动家用煎药器”亦是陶瓷制品，有文火武火两档，自动煎药，卫生方便，也适宜家庭使用。搪瓷器皿和不锈钢锅，具抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生化学变化，一般大量制备汤药时多选用。铝锅、铁锅及镀锡的器具，不耐强酸和强碱，不宜供煎药应用。
其次，正确掌握煎煮方法。
加水：一般药物在煎煮前应将药物加冷水浸泡30分钟，使药材组织润湿浸透，以利于有效成分的溶解和浸出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。
如果是夏天气温高，浸泡时间就不宜过长，在15分钟左右为宜，以免腐败变质。煎煮头煎药时，加冷水超过药物表面3～5厘米为宜，二煎可加热水，超过药渣1～2厘米即可。
控制火候：通常先用大火（也叫“武火”）烧沸，再改用小火（也叫“文火”）煎熬，使其减慢水分的蒸发，有利于有效成分的溶出。
煎煮时间：应按药物的性质而定，解表药头煎煮沸后煎10～15分钟，二煎10分钟，滋补药头煎沸后煎30～40分钟，二煎25～30分钟，一般性质的药，头煎沸后煎20～25分钟，二煎15～20分钟，各种类型的汤剂均以煎两煎为宜，汤药煎得后，应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。
第三，特殊煎法。
医生开具处方时，对不同药味提出不同的煎煮方法：
先煎：多为矿石、贝壳、动物角甲类，需打碎先煎30分钟，再入群药同煎，如生磁石、生石决明、生龙牡等，对炙川乌、草乌等需先煎1～2小时，以降低其毒性。
后下：对含有挥发成分的饮片，为防止有效成分的散失，多为后下，即群药煎好前5～10分钟入煎，如豆蔻、砂仁、薄荷等。
包煎：对含有粘液质较多的种子类及含绒毛较多的饮片及质轻漂浮的粉剂等，为防止药汁黏稠糊锅、绒毛不易滤出而刺激咽喉、药液不易澄出，多采用装入纱布袋入群药同煎，如车前子、旋覆花、蒲黄等。
另煎：一些贵重药物，如西洋参、人参，以及质地较坚硬的细料羚羊角、水牛角等，单独煎2～3小时，去渣取汁后，再将药渣并入群药同煎，最后将另煎的药汁与群药煎液混合调匀服用。
烊化：对阿胶、鹿角胶、鳖甲胶等胶剂，打碎后放入容器内，隔水炖化后，再兑入群药煎液中，混匀同服。
第四，汤药沉淀物不宜倒掉。
煎好的汤药滗出药汁后，在静置待凉时，碗底常有泥糊状的沉淀物，这些沉淀物不宜倒掉。
这是因为，中药汤剂所含的成分非常复杂，通过加热煎煮，一些水溶性成分可呈分子状溶于水中，一些脂溶性成分呈乳化状态，一些难溶性物质以微粒状态存于汤剂中，煎好的汤剂是多种成分的混合剂。
据有关资料，黄连与甘草同煎，其黄连中2个分子小蘖碱和1个分子甘草酸中的两个葡萄糖醛酸的羧基以离子形式结合，于是产生沉淀，其抗菌作用的药效全在沉淀物中，如果倒掉，将大大影响治疗效果。
汤药沉淀物中，绝大部分为中药有效成分，但也不排除有少量泥沙混入其中，为了保证药效又便于服用，在汤药煎好时，趁热用几层消毒纱布将药汁过滤，滤过的药汁如再出现沉淀物就不要倒掉，可将药液搅混一起喝掉，或在泥糊状的沉淀物稍加一点开水，搅混后服下，以确保每剂汤药的疗效。
第五，煎糊的中药不能服。
人们煎中药时，必须注意加入适量清水和掌握火侯，时常搅动，防止煎干煎糊。有时加水过少或人暂时离开，疏忽大意，往往会把药煎干或煎糊。
如果只是不慎煎干药汁，只要还没有煎糊，马上兑些水再熬片刻，一般仍可服用。如果已把药煎糊，就不能再服用了，必须把它倒掉。
因为中药饮片大多为植物药，含有生物碱、皂素、鞣质等成分，通过煎煮把药物中的有效成分煎熬出来，药煎焦糊后，其有效成分会遭到破坏，或发生一些化学反应，改变原来中药的性质，如果再服，自然达不到应有的治疗效果，甚至会适得其反。
比如苏叶、薄荷等一些疏风解表药含有挥发油，药煎糊后，其有效成分已挥发掉；荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能；蒲黄用于活血，而煎糊后蒲黄炭则有止血的功效，作用恰恰相反；有些滋补性中药如熟地，性微温，味甘，为滋阴养血常用药，如煎糊后就变成熟地炭，能用于崩漏症的止血，而不再起到滋补作用。
所以，煎糊的中药不能吃，可重新抓药再煎。
另外，煎药时一定要加足清水，煎药时人不要离开并时常搅动，这样煎出的汤剂，才能保证疗效。
李×，男，56岁。当时是4月6日初诊：主诉患高脂血症、冠心病已1年，近些天来频发头晕，耳鸣，自觉目涩昏花，口干咽燥，咽中粘痰咯吐不爽，心烦易怒，腰膝酸软，肢倦乏力，午后颧红，舌红少津，脉细弦数。
眼圈有多个芝麻大小的黄色斑。近查血中甘油三酯达300mg%。脉症合参，系由肝肾阴虚，虚火炼液成痰所致，宜滋养肝肾为主。
处方：杞菊地黄丸加减：枸杞子，菊花，生地，萸肉，山药，丹皮，泽泻，首乌，黄精，桑寄生，杜仲，盐水炒知母、黄柏，玄参，瓜蒌皮，水煎服。以本方加减服药54剂，诸症悉平，眼周黄斑已消褪，同年9月5日复查甘油三酯为108mg%。
据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。值得指出的是，眼周黄斑的出现，乃血脂增高之征，一旦血脂得降，此斑亦隐退。
眼圈有多个芝麻大小的黄色斑。近查血中甘油三酯达300mg%。脉症合参，系由肝肾阴虚，虚火炼液成痰所致，宜滋养肝肾为主。
处方：杞菊地黄丸加减：枸杞子，菊花，生地，萸肉，山药，丹皮，泽泻，首乌，黄精，桑寄生，杜仲，盐水炒知母、黄柏，玄参，瓜蒌皮，水煎服。以本方加减服药54剂，诸症悉平，眼周黄斑已消褪，同年9月5日复查甘油三酯为108mg%。
据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。值得指出的是，眼周黄斑的出现，乃血脂增高之征，一旦血脂得降，此斑亦隐退。
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