#中国是乙肝防控的全球表率国家##今天是世界肝炎日#

摘掉乙肝大国的帽子,是中国公共卫生事业的重大成就。通过科学防疫,中国努力止住了滑向乙肝深渊的脚步,最大限度地保护了国民健康。

一步步走来,中国防控乙肝疫情告诉了我们很多事情。

一、令人震惊的乙肝流行病学调查

1979 年,距离人类发现乙肝病毒过去了 13 年。13 年里,欧美各国用血的经验教训认识到了这个微小病毒的可怕。

因为疫苗接种、纹身等不规范操作,很多国家都出现过局部的乙肝暴发。因为乙肝感染后的急性表现较轻,多数人无症状,开始并没有认识到乙肝的危害。然后研究发现肝硬化、肝癌跟乙肝病毒感染有关,针对乙肝的研究才火热了起来,开始抗病毒治疗和研发疫苗。

但当时的中国并没有这些。医生多数刚刚意识到肝炎还有不同分型,隐约感觉到乙肝患者有所增加。

接收到全球新的乙肝研究信息之后,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所牵头,在 1979 年进行了中国首次全国范围的乙肝流行病学调查。

结果触目惊心。调查显示,当时全国有超过 1 亿人是慢性乙肝病毒感染,超过总人口的 8.83%,属于乙肝高流行区。长江、珠江、淮河流域是重流行区。

乙肝病毒感染人体后多数只是急性过程,身体经历一次急性肝炎后清除病毒,只有少数成年人会转为慢性感染,但幼童被乙肝病毒感染后转为慢性感染可能性非常高。

慢性乙肝病毒感染治疗清除困难,因为病毒可以产生嵌入到肝细胞核的 cccDNA。治疗乙肝患者只能减弱病毒继续传播的可能,但并不能完全阻止。

乙肝的传播核心在于血液或者精液等深部体液的接触,最主要的传播途径是性接触、输血和重复使用受污染的针头、母婴垂直传播。婴幼儿也存在一定的密切接触水平传播。

从首次流行病学调查开始,中国逐渐启动了长达 40 余年的乙肝防控。

二、遏制指数级的增长

中国当时之所以出现乙肝的暴发式增长,很大程度上跟共用注射针头或者消毒不规范、输血献血管理存在漏洞有关。只有这种医源性的污染,才有可能出现一传十十传百的快速传播。

这些问题在当时的环境下解决起来很困难,受制于经济发展等条件,只能一点点改善基层的医疗条件,保证基本的注射安全。

这些医院内措施的改进,在新世纪之后慢慢看到了显著成效。2010 年淘汰了所有的反复使用注射器。成年人因为医疗原因导致的乙肝感染大幅下降。

成年人注射和输血安全后就有了基本安全保障,但婴幼儿不行,由于免疫系统未完全建立,跟乙肝患者的密切接触,也有可能导致感染。这就需要借助外界的力量帮孩子建立防御。

1985 年,中国自主研发的血源性乙肝疫苗通过新药审评投产上市。但这种疫苗存在一定的技术缺陷,有接种风险。

谢谢国际社会的帮助,1993 年,中国与美国合作的基因工程乙肝疫苗,正式在北京下线投入使用,并且慢慢成为主流。中国也有了更为安全有效的乙肝疫苗。

2002 年 1 月 1 日起,国家正式将乙肝疫苗纳入免疫规划。到 2005 年,新生儿免费接种的政策得以真正落实。从那一年开始,所有新生儿都能确保获得乙肝疫苗的接种。

三、切断乙肝母婴传播是中国的伟大胜利

乙肝疫苗要求出生后尽快接种,但疫苗生效也需要时间。婴幼儿可能会在怀孕和分娩时被病毒感染,也就是「母婴垂直传播」。

随着疫苗的不断普及,母婴垂直传播逐渐成了最主要的乙肝传播方式。对于这些特殊乙肝母亲宝宝,需要更多武器帮助他们快速建立免疫,抵抗入侵的乙肝病毒。

乙肝免疫球蛋白出现了。

与婴儿乙肝疫苗的普及差不多同时,中国开始了乙肝免疫球蛋白的使用,帮助乙肝妈妈的宝宝快速抵御病毒。

2011 年,这些乙肝妈妈宝宝使用的免疫球蛋白由国家免费提供。到了 2013 年,已经有 97.7% 的免疫球蛋白覆盖率。母婴垂直传播也越来越少。

疫苗加上免疫球蛋白,离完全阻断乙肝传播,只差最后一步。

还有极少数乙肝病毒量较高的孕妇,胎儿可能在子宫内受到病毒感染。这些在分娩之前发生的传播,不管是疫苗,还是免疫球蛋白都是无效的。

中国的医务工作者在预防乙肝最后传播短板上,发挥了重大的作用。

地坛、佑安等传染病医院在 2010 年之后逐渐开展了孕期乙肝患者的抗病毒治疗试验,希望借助于病毒治疗安全降低病毒水平,最大限度减少病毒在子宫内传染胎儿。

这一系列的研究,很快收获了成果,中国也引领改变了全球的乙肝预防。孕期高病毒量孕妇抗病毒治疗,成为了目前世界主流的预防乙肝传播方式。

免疫球蛋白加孕期抗病毒治疗,乙肝从妈妈到婴儿,彻底成为了极小概率事件。

四、摘掉乙肝高流行区帽子

乙肝在中国最多时曾经感染了超过 1 亿人,之后的调查中,乙肝慢性感染人数一降再降,尤其是年轻人的乙肝感染,出现了断崖式下降。

30 岁以下人群的乙肝感染从 1992 年的 10.2%,下降到 2006 年的 5.5%,再到 2014 年的 2.6%。5 岁以下人群乙肝感染率只剩下 0.32%。我们身边越来越少见到年轻的乙肝患者了。

中国从原来的乙肝高流行区变为中流行区,成功摘掉了乙肝大国的帽子。

这都是 40 多年来中国乙肝防控的成就。科学引导我们一步步走来,完成了这一显著的成就。

目前,中国还有 7000 万慢性乙肝病毒感染者,虽然治疗清除病毒依然困难,但科学控制乙肝,防止重大肝病也有了很大希望。当然,由于乙肝的危害主要是长久感染后的肝硬化、肝癌,所以最近几年,中国还会有较多的乙肝相关死亡。

小小的乙肝病毒,是造成肝癌的关键因素,给我们,给很多家庭,带来了巨大的损失和悲痛。

在医学的不懈探索下,我们成功控制了乙肝的传播,或许在不久的未来,肝癌也将成为一种罕见的疾病。

7 月 28 日是世界肝炎日,感谢在与肝炎抗争的这条路上付出努力的每一个人。

我妈想出去玩几天
叫我做下行程安排
顺道在家族群里嚎了一声
我有个表姐就跟我聊她们家要一起去
整整半个多小时
我就想问他们几个人,我好安排地方
她跟我说来说去就是不说几个人

我也不知道咋
真的崩溃你们知道吧
我暴躁得一通电话敲过去
狂轰乱炸:
你管我够不够,你们几个人去?
不告诉我几个人你又不安排,你咋知道够住了的

然后告诉我5个人

我翻了个白眼
我们家8个人,你觉得够住?

烦死了烦死了
最讨厌做行程
尤其是做我们这七大姑八大姨的行程
每个人的思维逻辑都奇奇怪怪


在开心出去玩之前总要让我体会一下抓狂…

【深读:#二舅视频为何感动无数网友#】#作者不想通过二舅升华苦难#,这两天,一部名为《回村三天,二舅治好了我的精神内耗》的11分钟28秒的短视频刷爆了网络,无数观众被视频中的这位66岁的“#二舅#”自强不息的奋斗精神所感动。
该片的拍摄者唐浩(网名 “衣戈猜想”)很快进入了大家的视线,这位原高中历史老师,现已辞职成为自媒体创业者的32岁年轻人,迎来了自己创作上的高光时刻。他在媒体面前一遍遍地讲述拍摄这部短视频的经过和自己创作的初衷,他的阐释和随后的做法,给了这部短视频很好的注释和意义上的延伸,并把“拒绝躺平”“庄敬自强”“身教大于言传”“那是因为二舅活得好,不是因为我写得好”等金句推到观众们面前。不同人群都能从这个视频中找到一种向上的力量。
在之前的两年里,唐浩已经在多家视频平台上发布了多条跟历史知识有关的视频,他取得标题非常吸引人,比如“成为日本首相指南”“各国挨揍手势太全”“预测未来是个技术活儿”等,点赞量也有几千个。但这些尝试,都无法跟现在的这部短视频相提并论。

画面粗糙但文字考究
连唐浩自己都说,“我的视频单纯从画面来讲,是极其粗劣不堪的,因为我全部都是用手机拍,和媳妇一块完成。从技术上来看,它完全是不合格的视频。”
按照正常纪录片的拍法,拍摄者至少要跟拍“二舅”很长一段时间才行。不但如此,纪录片强调的是用画面本身来说话,而不是用长篇累牍的文字从头到尾在说着画外音。
不得不承认,这部短视频能够大火起来,这些画外音功不可没。有人用“文案设计“来形容这些文字,真的让人哭笑不得。文案设计很有点广告的味道,它的任务是挑起观众的好奇心和观看的欲望,这跟纪录片的拍摄初衷是背道而驰的。
唐浩花了两个晚上写出来的3800字的文案,的确有一种催眠人的力量。
比如下面的句子:
1,二舅掏光了半辈子积蓄给宁宁买了房子,却开心得要死,这就是中国式的家长,中国式的可敬又可怜的家长,卑微地伟大着。
2,几十年过去了,故人故事无疾而终,到现在什么也没剩下,只剩了一笔烂账,烂在了二舅一个人的心里。流了血,又长了痂,不能撕,一撕就会带下皮肉。
3,让小孩将来孝顺自己的最好方法,就是默默地孝顺自己的父母。小孩是小,不是瞎。
4,这个世界上第一快乐的人是不需要对别人负责的人,第二快乐的人就是从不回头看的人。
5,都说人生最重要的,不是和一把好牌,而是打好一把烂牌。二舅这把烂牌打得是真好,他在挣扎与困难中表现出来的庄敬自强,令我心生敬意。
这样的文字配合画面中二舅佝偻沉默的背影、他载着88岁母亲在山路上穿行的画面,很打动人!

提倡庄敬自强的精神
唐浩在接受采访时说,自己特别讨厌把苦难升华这件事,“苦难有什么可升华的,苦难就是又苦又难。我不光不想升华它,我还在有意地去调侃、解构它,用各种破梗、各种小玩意儿,我就怕一个劲絮叨,到最后让大家心情非常悲痛,哭泪涟涟的。”
他说,自己最想表达的4个字就是:庄敬自强。这辈子他只见二舅哭过一次,是喝了酒之后,想起自己一辈子确实过得有点苦,就和四个兄妹抱在一块,嚎啕大哭。哭完后又过了一二十年,他就再也没有哭过,大部分时候他都笑眯眯的,乐呵呵的,“这种庄敬自强我是很佩服的,因为我做不到。”
唐浩在配乐上特意选择了好莱坞电影《史密斯夫妇》中的一段探戈音乐,节奏欢快,让人立马有想跳舞的冲动,“我绝对不会选择《二泉映月》,不会逼着你去哭,这样很不好。”
这个音乐让“二舅”这部短视频在格局上提升了一个档次,有人甚至将本片跟余华的小说《活着》相提并论。
不过唐浩自己却很清醒和谦逊,他说,拿这部“雕虫小技”的短视频跟余华的《活着》相比,“这是对他的侮辱”。他也透露了自己的阅读经验,从中学就开始看汪曾祺,这教会他克制,要说“人话”;在混不吝的幽默方面,则是受到了王小波、王朔,甚至冯唐的影响。

不想年轻人仅把视频看作是鸡汤
这部短片的主题是“治愈精神内耗”。最近几年,躺平、内耗、焦虑成为社会关注的焦点话题,唐浩紧紧抓住了这个点。其实他早在七八年前都想拍二舅,但直到不久前,才有了创作的冲动。除了二舅年纪大了之外,想必也是他的内心有所触动,有感而发,于是一挥而就。
唐浩说,自己印象最深刻的是十七八岁的学生,在疯狂地转到朋友圈,并把二舅的故事投射到了自己考研失败、自己的容貌焦虑和其它焦虑上,“这是我没想到的,也是印象最深刻的。据我了解,他们大部分人在城里长大的,很少有在农村长期生活过的经历,没想到能引起这样的共情。”
唐浩大学毕业之后来北京发展,长期担任高中历史老师。他最擅长把枯燥的历史知识讲得生动有趣,很多学生都喜欢听他的课,叫他“唐尊”。
刚刚度过30岁的生日,他感觉自己“而立之年”应该立起来了,一冲动就离职了。“我半年前刚从上一个单位离职,现在算是半全职做视频,主要是在家带孩子。”
唐浩承认自己的精神内耗“挺严重的”,经常会瞻前顾后,会有很多的遗憾,甚至有时会有一些非常悲观的态度。“也是从二舅身上,我找到了现阶段评价人生终点的一个标准——就是饱满和平静。”
他接受采访时透露,这几天接到了很多编剧和导演发来的邀请,希望把二舅的故事拍成电影,但他觉得二舅的故事可能撑不起九十分钟时长的电影,“电影所需的冲突和矛盾有,但不够密集。”
有人问他还不会继续拍一些类似的故事?他回答,自己就认识一个二舅,这样的故事可遇而不可求,无法复制。
最近几年,随着短视频网站的兴起,跟农村相关的题材受到了大家的关注,比如去年“张同学”拍摄的东北农村生活视频的大火,冬泳“怪鸽”夸张面部表情的被关注,前几年李子柒出镜的精致田园风的美食视频等,都带给网友们一种别样的体验。
也有人质疑“二舅”视频的真实性和唐浩有过分美化“二舅”苦难生活的嫌疑,不过唐浩回应,“视频里的每一个字都是真实的。”
唐浩不希望观众“只是把这个短视频看作是一个治愈的鸡汤,从此过着非常躺平的生活。而是无论遇到多大的困难,“都要勇敢面对。”

最后,艺绽君也说点自己的看法,这的确是一部“说的”比“拍的”要好的短视频,如果没有这些激情的文字,它的传播效果要大打折扣。但不得不说,二舅的故事足够精彩。
笔者在农村长大,深知像二舅这样的人群,是沉默的大多数,不是每个人都能像二舅这样聪明,这样有自强不息精神的。他们的喜怒哀乐,很少有人关注。唐浩的这部短视频,看完后还是非常让人感动的。
不管如何,“二舅”的残疾人证终于办下来了。而唐浩在收获高流量的同时,也开始接下了广告,他给二舅转账了3000元,这笔钱,足够他一年的生活费了。(艺绽微信公众号 记者王金跃)


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