多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

极致温柔的朋友圈文案
1“都怕扑空,都在衡量”
2“我自渡”
3“风乍起,合当奋意向人生”
4“过往不究,勿扰”
5“望你别回头,失我者永失”
6“都是风景,幸会”
7“我与我周旋,宁做我”
8“自我感动是病态”
9“让沉稳填满优秀”
10“外界的声音都是参考”
11“是雾总会散”
12“去发光而不是被照亮”
13“清醒,知趣,明得失,知进退”
14“我要让月亮为我而来”
15“仅有一次的人生,当然要活得炽热”
16“有在好好生活”
17“都是泛泛之交入不了心”
18“要有温柔但不是妥协”
19“陪自己长大是一件很酷的事情”
20“与其心生敬佩,不如成为那样的人”
21“在爱情里所有人都是替补”
22“平淡的日子里泛着光”
23“这吹不出褶的平静日子,也在发光啊”
24“落俗不可避免 浪漫至死不渝”
25“遇见既是上上签”
26“遇见都是天意 拥有都是幸运”
27“落日余晖的路上总是爱意弥漫”
28“黄昏温柔动人,你也是”
29“热爱世间万物,无偏爱,无例外”
30“世界在旋转,我们跌跌撞撞前进着就够了”
31“不一定要很漂亮,但一定要快乐”
32“等时间嘉许,等春风得意”
33“等日落西山,等春去冬来,等尘埃落定”
34“等我长发,等我温柔,等我忘了你”
35“在长大,在积极向上,在等好运来”
36“永远积极向上,永远豪情满怀,永远热泪盈眶”
37“别贪心,不该要的不要”
38“何必为了一点爱,变得如此卑微”
39“在力所能及的范围内活得尽兴些”
40“要及时清醒,也要事事顺意”
41“风月都好看,人间也浪漫”
42“世间万物 各得其所”
43“别让世俗湮没你的浪漫和热情”
44“及时止损,及时行乐”
45“及时止损的爱还是爱吗”
46“时间会替我道别”
47“好事会发生,温柔会发生,浪漫也是”
48“花开花落,一荣一枯,有始就有终”
49“你和你的犬色生马,我的我的各安天涯”
50“零碎的岛屿会找到海”
51“遗憾吗我们南辕北辙”
52“站在世俗里,难免被遗忘”
53“少年的情谊真挚而又热烈”
54“你所见即我,我不辩驳”
55“世间周游无数,何必执着周游”
56“爱错了就回头吧”
57“心动不是答案,心定才是”
58“满怀望就会所向披靡”
59“热爱可抵岁月漫长”
60“哪有那么多废话,行者无畏”

【创文进行中】【创文微讲堂】#文明花开满城芳——全国文明城市创建迈向高质量谱写新篇章 (下) #

抓住治理末梢,下好绣花功夫,文明城市治理精度不断提升。

小区出入口整洁美观、人车分流,户外健身区域井井有条,改造后的活动中心功能日渐丰富……走进位于福建省龙岩市新罗区的小洋龙铁名苑小区,舒适的居住环境令人心旷神怡。

而在一年多前,这里还是卫生脏乱差、停车不规范、物业管理不力的“问题小区”,不文明现象严重影响着居民的日常生活。

为回应群众对提升基层治理的期盼,社区启动了物业满意度测评,组织引导业主重新选聘物业公司,提升物业服务水平和质量,大大改善了人居环境,赢得居民“点赞”。

文明城市创建有标准,城市治理水平提升无止境。在城市建设中,全国文明城市充分激发市民参与热情、调动社会各方力量,推动形成良性互动的城市治理格局。

浓缩发展脉络和情感记忆,文明城市在保护历史中彰显特色魅力。

登上正定古城南门,城市中轴线、天际线尽收眼底。古街古楼、古寺古塔、商厦民居错落有致、赏心悦目。在现代与历史的交织中,这座“北方雄镇”正散发着独特魅力。

据了解,河北正定县自2017年起便开始实施古城风貌恢复提升工程。为更好保护古建筑等文物,正定县共动迁十几家企业,拆除违章建筑超7万平方米,让“千年古郡”的历史得到有效保护。

依托当地历史文化街区和历史地段,文明城市创建避免“万楼一貌”,愈发彰显城市特色,百姓在品味历史中,不断感受人文之美。

公共服务是城市发展的重要保障,文明城市聚焦服务供给的针对性和有效性,更加公平地惠及市民百姓。

在陕西省延安市宝塔区,一间间小而温馨的共享餐厅格外引人注目。老人、环卫工人、低保户……不用花太多钱,就可以在这里吃上一顿营养可口的饭菜。

以“安全快捷清爽”为目标,延安市已将共享餐厅建设列为重要的民生项目,以此提升公共服务水平,让更多特殊困难群体得到妥善暖心的照顾。

这是延安完善公共服务水平的缩影。近年来,围绕教育、医疗、政务服务等方面,延安一方面推进与知名院校合作办学办医,让群众在家门口就能享受到优质的教育、医疗资源;另一方面着力提升政务服务效能,100个高频事项实现了“不见面审批”和“最多跑一次”,便利了市民生活。

以群众需求为导向,创新公共服务提供方式,更新服务理念、优化服务过程,文明城市公共服务水平与人民群众个性化、差异化、多样化需求更加匹配。

城市环境关乎市民幸福指数,在城市建设中,生态文明理念正在生根发芽,绽放出芬芳馥郁的文明之花。

“蝉噪林逾静,鸟鸣山更幽”,古人的美妙诗句,生动地描绘出大自然的恬静美好。漫步于广州市中心城区,“百啭千声”的鸟鸣也成为市民日常生活的美好点缀。

“鸟鸣城中央”的诗情画意,来自多方面的努力。数据显示,2020年广州PM2.5平均浓度已降至23微克/立方米,空气质量指数(AQI)达标率达到90.4%,147条黑臭水体已全部消除黑臭。

更加高效的治理、更加合理的规划、更加暖心的服务、更加和谐的生态……随着文明城市创建活动不断推进,一张张“城市名片”被擦亮,城市的文明程度和百姓的生活品质显著增强。

面向未来 开创崭新局面

站在新起点、扬帆新征程,如何满足人民群众对文明城市建设的新期许、新要求?

“十四五”规划和2035年远景目标纲要将“提高社会文明程度”作为专章,提出实施文明创建工程,对科学规范做好文明城市等评选表彰工作予以明文规定。

以此为指引,各地区各部门在深刻认识文明城市创建工作内在规律的基础上,努力打造信仰坚定、崇德向善、文化厚重、和谐宜居、人民满意的文明城市。

开创文明城市建设新局面,离不开精神的涵养。

江苏徐州,留下了诸多难以磨灭的红色印记。近年来,徐州不断赓续红色精神、弘扬崇德向善风尚,让红色沃土开出更多文明之花。

“为百姓塑像、为好人立传,打造好人辈出的尚德之城,使广大市民见贤思齐,提升文明素养。”徐州市委宣传部相关负责人说。

在福建省厦门市海沧区,一支“小小红色宣讲团”队伍走街串巷,宣讲厦门红色历史和身边优秀党员故事,传递新风尚;在翔安区,“理论宣讲轻骑兵”通俗易懂地解读党的创新理论。

以新时代文明实践中心为统领,厦门市围绕思想宣传和理论武装,打造“信仰之城”,让党的声音飞入寻常百姓家。

“今后我们将继续以建设文明城市为着力点,更加注重思想价值引领、道德内涵建设、城市精神塑造,久久为功、常抓不懈,使历史文化、红色文化与建设现代化城市有机融合,不断提升城市文明程度。”厦门市委宣传部副部长、文明办主任赖朝晖说。

开创文明城市建设新局面,需要不断提升城市治理效能。

江西南昌全力推动“城市大脑”建设,构建“大数据+人工智能+文明创建”模式,实现“点位上图、全点覆盖、可视化展示”。目前,该系统可利用“天网”探头对全市超过1万个实地测评点位进行实时监控。

在广东深圳,伴随着数字化转型的不断推进,全市95%以上的个人政务服务事项和70%以上的法人政务事项实现掌上办理,“掌上政府,指尖服务,刷脸办事”让群众生活愈加便捷。

除了政务服务,更多“智变”正在深圳发生。

在医疗服务领域,深圳通过搭建“民营诊所监管平台”,对深圳市超过5000家诊所实行全流程监管。目前已监管超过200万人次就诊记录,进行了1.5万多次智能预警,促成2000多次诊所整改,城市医疗服务水平得到有力提升。

“未来,要让智慧城市顶层设计植入到市民工作生活方方面面,实现‘服务提速、治理增效、生活增智’。”深圳市政务服务数据管理局局长刘佳晨这样为智慧城市画像。

开创文明城市建设新局面,如何让全体市民共享发展成果,成为一道必答题。

“真没想到一片烂棚棚还能变‘洋房’。”始建于20世纪五六十年代的长江村,曾是重庆中心城区棚户区,在这里居住了40多年的冯大海深受其苦。后来政府投入3200多万元作为改造资金,让居民享受到了品质生活。

三年来,重庆全面推进老旧小区改造,累计改造小区超过2000个,逾40万户居民因此受益。

从商场超市到农贸市场,从新建楼房到老旧小区,实现全体人民素质的共同提升、环境的共同改善、生活的共同富裕,让市民群众共建精神家园、共树文明风尚、共享发展成果,成为未来文明城市创建的题中之义。

文明花开香满园,同心掬得满庭芳。

新征程上,全国文明城市创建必将以高度的引领力和旺盛的生命力,为城市高质量发展提供示范表率、积累有益经验,为提高市民文明素质和社会文明程度贡献强大力量。
(新华社记者王子铭 高蕾 孙少龙 徐壮 参与记者郑生竹 赖星 颜之宏 吴燕婷)


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 3起问题被通报↓↓↓ via.央视新闻【#内蒙古额济纳旗多人防疫不力被追责#】今天,中共额济纳旗委员会发布通报:自10月17日额济纳旗发生本土新冠肺炎疫情以来,
  • 嘉峪关市:2名游客15日混检结果为可疑阳性,但已到西安据嘉峪关市卫健委网站10月18日消息,嘉峪关市新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室18日凌晨发布通报,陕西省
  • 亲自去取吴亚繁给本人点的两杯少冰正常糖芝士分装的豆乳玉麒麟、排队的人比国庆火车站里人还多、等待的时间长的本人有些不耐烦、可抬头一看、店员太帅、正巧这时一位骑手从
  • 原文】:   以心念烦燥,是自己添病。杂药乱投,是令医生添病。汝发心要出家修行,了生死大事。即此富贵骄态,一毫不能去,出家有病,当致急死。汝有此种骄性,尚能甘受
  • ✨13.我还蛮爱记录,我的备忘录我的微博我的手帐本都是我的碎碎念的园地。老福特是我的快乐园地。
  • 偏偏‮碎这‬银几两,能解‮人世‬所有惆怅,偏偏‮碎这‬银几两,压‮世弯‬人脊梁,偏偏这‮银碎‬几两,看清‮心人‬险恶和善良。偏偏‮碎这‬银几两,能解‮人世‬所有
  • #孔肖吟[超话]# |#孔肖吟 毕业一周年快乐# 【9月活动】 一路同行 且听风吟 Sep 28 “总有不期而遇的温柔和生生不息的希望,愿我们在彼此看不到的
  • 鼻​部‎整‎体‎好​看‎了‎都​不​用‎打​高‎光​和阴‎影‎鼻​梁就​起​来​了!鼻梁高​直‎细鼻翼小巧精致真的会加分!
  • !这黑衣与众不同之处,就在袖子。
  • ”戴云峰说,进一步探索帮促村振兴路径,计划年底在10个试点村中优选8个村,持续扶持其在组织、产业、生态等方面实现新的跨越,到2023年底基本建成党建好、实力强、
  • 如果要复出,这可是最好的时机啊!?
  • 我喜欢他,不是因为男女之爱,不是因为仰慕之情,是因为,他让我遇见了梦想中的自己。我喜欢他,不是因为男女之爱,不是因为仰慕之情,是因为,他让我遇见了梦想中的自己。
  • 就是我有时候会发一些我自己的内容或者别的!。
  • !开局上来就说人火男辅助,火男辅助怎么了,端游不也用火男辅助的吗,又没抢你中单位置,好家伙语音一顿喷人家,人家都没吱声,我寻思这得多牛逼呢,结果一上来各种被皎月
  • 读完这本书,我感觉到了当时他们生活有多么的不容易,遇到了很多苦难。钱的《围城》实质上就是这么一部看似嘲讽一群高级知识分子的众生相,但让你读透之后,又不自觉会对号
  • ins 오늘이 무슨 날이죠~~~? 바로바로바로바로 바스타즈 앨범 발매날!!?????? 좀 있다 6시에 발매 될 바스타즈 앨범 타이틀 곡 'Hel
  • 1-遇见不一样的中东国家在很多的印象中,中东一直是不安全和战争,其实如今的一些中东国家,已经相对来说安全了很多,同样适合自由行。当地人多半也非常热情,看到是中
  • 希望我的热情与理想,不管过去多久,永远不要熄灭在现实的平凡中[鲜花]比自己大的人讲给自己的那些道理就好像是一篇又一篇的童话故事有时感觉自己是个大人已经很熟悉所有
  • #金泰亨专用净化[超话]##金泰亨全球人气top##金泰亨we purple u# 金泰亨出道八周年快乐未满18岁出道,从最初的甜奶小男生成长为高大帅气的男人
  • 那么,如何与客户沟通,向客户表达自己设计的可行性,是每个设计师必备的专业素养,有效的沟通也是一门设计行为艺术。结合实践经验介绍了作为设计师在设计之外与客户沟通过