二舅的腿是如何残疾的?
一
这个视频,我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾,原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法,在他看来,二舅患的是脊髓灰质炎,二舅一开始是高烧,然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献,我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,poliomyelitis)和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤(post injection sciatic neuropathy, PISN)或臀肌挛缩。
(后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉)
实际上,这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说,二舅的残疾,到底是病毒感染引起的,还是注射引起的?
二
我们进行判断的依据比较有限,一是原up主的口述,二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的:
「有一天,二舅发高烧请假回家,隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针,二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上,再也不想回到学校。」
在视频中,二舅的右腿正常,残疾的是左腿,但实际上从视频的表现来看,左腿并不是大家想象的完全失能:
-二舅的左腿/脚可以踩踏(6分23秒),这个医学上叫跖屈,表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能(比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等);
-甚至二舅还能爬楼梯(9分39秒),这个涉及到伸膝,表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先,如果原up主的描述无误,我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中,主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛,但是也有一定概率诱发肌肉挛缩,特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射,他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」,从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的,也比较少见。
三
更大的可能,还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆,在腘窝上方分为腓总神经和胫神经,但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时,都强调选择臀部外上象限注射(避开坐骨神经),但是儿童由于在注射时配合程度较差,所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题,就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤,患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性,而非神经干断裂,因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的,关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见,而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗,导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然,脊髓灰质炎也可能出现跛行,这两者的最大鉴别点在于:
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损,而脊髓灰质炎影响的只有运动功能,下肢感觉功能检查正常。
(脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,侵犯脊髓前角运动神经元)
在上世纪七十年代,这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是,并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中,只有约25名会出现流感样症状(比如发热、疲劳等),而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪(通常是腿部)。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿,需要通过检查鉴别:
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间;
2. 患儿的腿部运动和感觉差异;
3. 肌电图检测,这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」,是因为通过有效的疫苗接种,我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人,他也没有接受相关的检查,因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差,我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个,是因为如果大家(尤其是原up主)真的关心二舅的话,重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗,而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病,中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷,很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿,久而久之还会出现继发性损害(比如髋关节的脱位)。但另外一方面,一些跛行患者(包括脊髓灰质炎导致的)是可以通过科学的康复训练,改善行走和站立功能的,从而提高日常的生活质量,尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗,见仁见智,但治好物理内耗才是重点。
#微博新知博主#
一
这个视频,我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾,原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法,在他看来,二舅患的是脊髓灰质炎,二舅一开始是高烧,然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献,我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,poliomyelitis)和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤(post injection sciatic neuropathy, PISN)或臀肌挛缩。
(后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉)
实际上,这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说,二舅的残疾,到底是病毒感染引起的,还是注射引起的?
二
我们进行判断的依据比较有限,一是原up主的口述,二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的:
「有一天,二舅发高烧请假回家,隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针,二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上,再也不想回到学校。」
在视频中,二舅的右腿正常,残疾的是左腿,但实际上从视频的表现来看,左腿并不是大家想象的完全失能:
-二舅的左腿/脚可以踩踏(6分23秒),这个医学上叫跖屈,表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能(比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等);
-甚至二舅还能爬楼梯(9分39秒),这个涉及到伸膝,表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先,如果原up主的描述无误,我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中,主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛,但是也有一定概率诱发肌肉挛缩,特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射,他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」,从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的,也比较少见。
三
更大的可能,还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆,在腘窝上方分为腓总神经和胫神经,但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时,都强调选择臀部外上象限注射(避开坐骨神经),但是儿童由于在注射时配合程度较差,所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题,就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤,患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性,而非神经干断裂,因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的,关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见,而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗,导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然,脊髓灰质炎也可能出现跛行,这两者的最大鉴别点在于:
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损,而脊髓灰质炎影响的只有运动功能,下肢感觉功能检查正常。
(脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,侵犯脊髓前角运动神经元)
在上世纪七十年代,这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是,并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中,只有约25名会出现流感样症状(比如发热、疲劳等),而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪(通常是腿部)。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿,需要通过检查鉴别:
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间;
2. 患儿的腿部运动和感觉差异;
3. 肌电图检测,这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」,是因为通过有效的疫苗接种,我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人,他也没有接受相关的检查,因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差,我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个,是因为如果大家(尤其是原up主)真的关心二舅的话,重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗,而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病,中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷,很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿,久而久之还会出现继发性损害(比如髋关节的脱位)。但另外一方面,一些跛行患者(包括脊髓灰质炎导致的)是可以通过科学的康复训练,改善行走和站立功能的,从而提高日常的生活质量,尽可能像普通人一样生活。
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湖人交易一周年,你认为,出于什么样的理由,让湖人决定交易来威少?
一年前的今天,湖人送出库兹马、波普、哈勒尔和今年的22号首轮签,从奇才得到威斯布鲁克。
一年后的今天,再看这笔交易,无论是对球队(交易前湖人、奇才均是季后赛球队,交易后均未打进季后赛)还是个人(多位球员风评下降严重),都可以说是彻头彻尾的失败。
最让球迷感到不解的,可能还是湖人管理层为什么会做出这样的决定。
那么,你认为,出于什么样的理由,让湖人决定交易来威少?
#湖人# #头号博主进阶计划# #NBA#
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