差比价的四川算法:公式、差比规则、红黄蓝三色监测

原发改委制定的差比价规则仍然有效;

四川引入差比价规则进行纵比(同企业同品种)、横比价格监测(不同企业同品种),用红黄绿三色区别不同价格差异;

差比分为剂型、规格(含量、装量)、包装数量、包装材料、包装形式,以及多种差比混合的情况,注意各自的计算公式及适用条件;

5月12日,四川药械采购中心官网挂出《四川省药械集中采购和医药价格监管平台药品价格监测计算规则(试行)》的通知,通知显示,该中心在2022年3月16日至3月22日对该计算规则进行意见征求,采纳一条,最终形成本正式规则。

其政策依据依然是《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》(发改价格〔2011〕2452 号。看来,在国家医保局没有制定更新的差比价规则之前,原发改委2452号文件仍然有效。

该通知的下发,意味着差比价计算规则进入了价格监测层面,四川将在除集采及国谈药物(注:不含仿制药,意思是国谈仿制药要进行差比监测)之外的所有挂网药品进行纵比、横比价格监测。

纵比监测指的是同生产企业、同通用名的同种药品纳入纵向同组药品价格比 较涨跌监测。

而横比监测指的是不同生产企业的同种药品纳入横向同组药品价格比较涨跌 监测。具体是:
常用化学药品、生物制品分为口服片剂与口服胶囊剂、口服颗粒与口服溶液剂、外用膏剂、注射剂;(注意,这里又口服与外用膏剂、注射剂的对比)
常用中成药、天然药 分为口服丸剂、口服片剂与口服胶囊剂、口服颗粒剂与口服溶液剂;(注意:这里仅是在口服剂型之间进行对比)
其余未列明的剂型不做差比。

比价规则:分为剂型、规格(含量、装量)、包装数量、包装材料、包装形式,以及多种差比混合的情况,注意各自的计算公式及适用条件

1. 剂型差比价
指同组药品不同剂型之间的价格差额或比值。《药品差比价规则》附件一《常用化学药品、生物制品剂型差比价表》、附件二《常用中成药、天然药剂型差比价表》未列明的剂型不做差比。

2. 规格差比价
指同组药品同一剂型不同规格之间的价格差额或比值,具体 包括含量差比价和装量差比价。选择同组中最小含量/装(重) 量为“代表含量/装(重)量”。

(1) 含量差比价
“含量”,指药物制剂最小计量单位中包含的国家标准规定的有效成分、指标成分或活性单位的数量。药品标示的含量与日治疗量存在明确比例关系的,适用含量差比价。

其他条件相同时,非代表品价格=代表品价格×含量比价值。含量比价值计算公式为:
图片
葡萄糖、氯化钠等调节电解质类大容量注射液含量有差异 的,不区分价格。组方相同用途相同而配比不同的化学药品复方 制剂,按照各组分含量之和计算含量差比价。

(2) 装量差比价
“装量”,指最小独立包装中标示的药物制剂的面积、容量或重量。药品标示的装量与日治疗量存在明确比例关系的,适用装量差比价。其他条件相同时,非代表品价格=代表品价格×装 量比价值。

图片

不同装量的化学药品和生物制品注射液,10ml(含 10ml)以下的,不区分价格;10ml 以上的,每增(减)10ml,加(减) 0.05元。

同种药品相同剂型标示的含量、装量与日治疗量均没有明确 比例关系的,不适用含量差比价和装量差比价,应按照日平均治 疗费用相同的原则计算价格。计算公式为:非代表品最小计量单 位价格=代表品最小计量单位价格×代表品日治疗量÷非代表 品日治疗量。

3. 包装数量差比价

口服片剂、口服胶囊剂最小零售包装价格按以下方法计算:其他条件相同时,非代表品价格=代表品价格x 包装数量比价值。

图片

用于慢性病治疗、需要长期使用的药品,按主要适应症或功能主治的成人单次最高剂量计算,包装数量不足三日(含三日)用药量的,按包装数量差比价计算后, 再乘0.9 的缩减系数制定价格。

其他类别的剂型,最小零售包装价格按最小独立包装或最小 计量单位的价格乘以包装数量计算。

4. 包装材料差比价

(1) 口服固体制剂,容器类型和包装材料不同的,不区分价格。

(2) 生物制品小容量注射液采用预充式注射器包装单次剂量药品的,其他条件相同时,可在普通小容量注射液基础上最高加3 元。化学药品、中成药和天然药采用上述包装形式的,不区分价格。

(3) 大容量注射液,以同规格玻璃瓶包装的价格为基础,塑料瓶包装最高加1 元;软袋(指在不通空气情况下完成输液的包装)最高加4 元。玻璃瓶、塑料瓶和软袋包装各自采用的具体形式和材料有差异的,不区分价格。

5.包装形式差比价。

多种药品构成的组合包装(包括各药品独立包装的组合形式 和各药品复合包装的组合形式),价格不高于所包装药品价格的 总和。药品与注射用溶媒、注射器等附件构成组合包装的,不区 分价格。

6.多种差比价混合计算时,应按照剂型、含量、装量、包装数量、包装材料、包装形式差比价的顺序进行计算。其中:

注射剂中剂型差比价与含量差比价混合计算,以小容量注射液(普通粉针)为代表品计算冻干粉针(溶媒结晶粉针)、大容量注射液价格,或以冻干粉针(溶媒结晶粉针)为代表品计算大容量注射液价格的,应先计算含量差比价,再计算剂型差比价。反向计算的,应先计算剂型差比价,再计算含量差比价。

注射剂非代表品单支价格低于0.2 元的,按0.2 元核定:若非代表品规格小于代表品的,其价格不得超过代表品单支价格。

颜色标示:用红黄率三色标识不同价格涨幅区间,分别进行不同的监测

(一)纵比监测:50%-100%三段价格监测

价格涨幅< 50%的产品价格,标示为绿区价格。

2. 50%≤价格涨幅<100% 的产品价格,标示为黄区价格。

3.价格涨幅≥100%的产品,标示为红区价格。

(二)横比监测:西药、中成药不同价差区间,西药1.5倍-2倍,中成药2倍-3倍是监测区间

1.同一质量层次化学药品和生物制剂价格相差在 1.5 倍(不含 1.5 倍)以内、中成药价格在 2 倍(不含 2 倍)以内的药品价格,标示为绿区价格。

2.同一质量层次化学药品和生物制剂价格相差在 1.5 倍(含 1.5 倍)至 2 倍(不含 2 倍)之间、中成药价格在 2 倍(含 2倍)至 3 倍(不含 3 倍)之间的药品价格,标示为黄区价格。

3.同一质量层次的化学药品和生物制剂价格相差在 2 倍及以上、中成药价格差在 3 倍及以上的药品价格,标示为红区价格。

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结婚那年,少不了要回家办酒,父亲为了给我一个体面而温馨的呈现,早早便开始改造院子。未归之前,我只听说他翻盖了很多房子,不曾想亲临其内,更见了许多花。

其中,有茑萝松,有千瓣葵,有垂盆草……还有,格桑花。格桑花,对,就是我用了很多年而且打算一直用下去绝不更换的名字——格桑梅朵。

最初闻得其名,自是源于藏地文化。格桑,幸福;梅朵,即花。雪域高原上生命力最顽强的野花的代名词,也是拉萨的市花。关乎它的具体科属形质,追其本,溯其源,据其形,论其貌,或名秋樱,或作娑萝,广义狭义,各见纷纭。只是于敦厚淳朴虔诚明觉的藏民而言,他们早早便发现了格桑花的坚韧顽强——与时易色,美而不娇,形容柔弱却也鹄峙鸾翔,不畏空气稀薄,不惧风雪严寒,遍布于农舍近旁,溪边林下——好似他们一直以来对圣洁吉祥的理解与信奉那般,满足生活的恩赐,珍惜爱人的陪伴,不懈地追求幸福,持恒地以渺小绽放光华。所以,如果说藏民们愿意将所有美好的情感凝聚寄托于一朵花开之间,那么以亲民的格桑尊首必是无可辩驳。

但格桑花亦有其矛盾之处。它之所以能够困境永生,其实是源于自身的毒性。因为有毒,才免过了牛羊的吞噬咀嚼,得以生存。所以当格桑花泛滥出现, 便意味着占据了过多的草场,那么对牛羊的生存,对藏民的生活,无疑都是一种危及。

不禁试想,何谓“一花一世界”?似格桑这般株柔貌弱,极尽美好,尚且要花事有度,过犹不及。三千大千,万事万物,孰曾逾矩,行之道外呢?

而至于它为什么唤作“格桑”,实也是传说不尽,悠妙颇多。但无论是来自遥远国度,以植治疫的格桑活佛;还是违逆上天,帮助雪域重现生机的格桑天神;也无论是因思念而寻觅,千里迢迢赴之相伴的格桑姐妹;还是喻示着蒙族国师缔造辉煌的格巴桑布……林林种种,它皆是早已超越了花的形质,凝结成了一种根结于心的情愫,不灭于世的精神。

而作为笃信佛教的藏民,更是将格桑花视为传达佛教的信物,无论信众,亦或僧人,都尊其为神圣之花,并且有传说言:格桑花不灭,佛法即不灭。

是为格桑,如是显现。第一次见到关于它的解读,便深深地着迷于格桑的精神,唯有与日渐增,从无丝毫退减。

【打造8个示范 实施12项标志性工程!江苏交通运输现代化示范区建设方案出台】

近日,省交通运输厅、省发展和改革委员会联合印发《江苏交通运输现代化示范区建设方案》(以下简称《建设方案》),提出要以“交通运输一体化发展的先行区、高质量发展的样板区和创新发展的引领区”为示范方向,全面推进基础设施、出行服务、物流服务、智慧交通、绿色交通、平安交通、行业治理现代化,为全国交通运输现代化建设先行探路,为谱写“强富美高”新江苏现代化建设新篇章当好开路先锋。

江苏交通运输现代化示范区建设的发展目标是:到2025年,苏南地区率先基本实现交通运输现代化,全省交通基础设施基本实现现代化:到2035年,苏南地区实现更高质量的交通运输现代化,全省率先实现交通运输现代化,交通运输总体发展水平进入世界前列。其中,2025年,要形成具有世界级城市群特征的综合立体交通网络,苏南地区以轨道交通为骨干的综合立体交通网络基本建成,全省范围以高铁、城际铁路、干线公路、过江通道、综合交通枢纽为代表的交通基础设施初步实现现代化;形成以大容量公共交通运输为主的出行服务体系,实现不用私家车也可便捷出行,基本实现1日联通全球,3小时通达全国主要城市,省域设区市间2小时通达,南京、苏锡常都市圈1小时通勤,国际、国内、城际、城市和城乡交通有机衔接、“零距离”换乘;形成以全链条一单制为标志、以集装箱运输为主要方向的货运物流服务体系,集装箱多式联运量年均增长10%以上,重要贸易国家和地区海运、航空、国际班列直达率达80%,快递物流实现国内重点城市次日达、长三角当日达、同城小时达、主要品牌快递行政村通达;形成全国领先的交通科技创新能力,完成高速公路和普通国省干线公路智慧升级1200公里、干线航道智慧升级700公里,苏南地区率先实现L3级自动驾驶在商用领域应用,营运货车和货船单位运输周转量二氧化碳排放强度下降3%;形成全社会共建共治共享的交通运输治理新格局,形成大交通管理体制、信用交通体系和法治交通品牌的示范,信用监管实现重点领域全覆盖。

为实现以上目标,《建设方案》提出了8个方面的重点任务:打造立体互联、一体融合的交通基础设施示范,打造便捷顺畅、人人享有的出行服务示范,打造经济高效、专业开放的物流服务示范,打造创新引领、先进可靠的智慧交通示范,打造节约集约、低碳环保的绿色交通示范,打造全程管控、保障有力的平安交通示范,打造服务高效、监管规范的治理体系示范,打造顽强拼搏、甘当路石的交通文化示范。同时,《建设方案》明确具体要实施12个方面的标志性工程:

扬子江城市群轨道交通多网融合标志性工程,2024—2025年初步形成布局完善、功能融合、衔接顺畅、快捷高效的多层次轨道交通体系,城际铁路和市域(郊)铁路已建、在建里程达1000公里,形成20个以上同站换乘综合客运枢纽,自主运营城际和市域(郊)铁路3条以上。

沿海高质量货运交通体系发展标志性工程,2024—2025年基本形成“一国际枢纽海港一出海口一门户”海港体系,沿海港口综合通过能力达4亿吨,海运企业船队集装箱控制运力达10万标箱、散货控制运力达200万载重吨,全省运力规模跻身全国前十。

京杭运河绿色现代航运发展标志性工程,2024—2025年航运设施绿色生态、航运装备低碳环保、航运组织高效顺畅、航运服务人文智慧的绿色现代航运示范区全面形成,船舶平均过闸时间缩短30%以上,航道沿线可绿化区域绿化率达100%,运河集装箱运输量较2020年翻一番。

南京国际性综合交通枢纽打造标志性工程,2024—2025年南京空港、海港全球资源配置能力和铁路枢纽能级大幅提升,禄口机场三期工程开工建设,实现南京本土基地航空公司零突破,重要贸易国家和地区民航通达率达90%,南京港综合通过能力达2.55亿吨,集装箱吞吐量达400万标箱,中欧班列年开行班次达200列以上。

城乡交通运输一体化发展标志性工程,2024—2025年争创“四好农村路”全国示范省,打造形成30个农村公路品牌样板,建成全国领先的苏式城乡公交服务品牌、苏式城乡物流服务品牌,城乡公交1000米站点规划发展村庄覆盖率超过98%,行政村农村物流服务点规范化建设基本实现全覆盖。

出行服务提升标志性工程,2024—2025年空铁(轨)联运旅客换乘效率进一步提升,有条件的综合客运枢纽实现民航、铁路转城市轨道交通换乘免二次安检,打造2个以上出行即服务(MaaS)试点城市。

运输结构调整标志性工程,2024—2025年沿江沿海重点港区铁路进港率达70%左右,多式联运货运枢纽覆盖70%左右的沿江沿海重点港区和所有国家内河主要港口,打造3个以上运输结构调整示范城市,沿海主要港口的大宗货物铁路和水路集疏港比例稳定在95%以上,集装箱铁水联运量年均增长15%以上。

智慧公路创新标志性工程,2024—2025年在干线公路车路协同应用、大型复杂桥梁建管养运智慧化、智慧隧道建设等领域形成成套技术并推广,建成一批智慧公路,建成可视化公路养护决策系统并在全省推广应用,有条件的农村公路实现路面自动化检测全覆盖。

品质交通建设标志性工程,2024—2025年建成一批部级平安百年品质工程,实现特大跨径悬索桥、公铁复合型水底隧道等领域成套关键技术突破,建成5座复合型过江通道,占过江通道总数比例超过20%。

平安交通建设标志性工程,2024—2025年省市县三级安全监管责任体系全面建立,高速公路、普通干线公路车辆超限率分别不超过0.3%和0.6%,综合交通运输应急救援信息系统省市级建成率达100%。

低碳交通发展标志性工程,2024—2025年新能源车船等绿色装备广泛应用,建成6条绿色高速公路、15条绿色国省干线公路,建成5个“近零碳”服务区、3个“近零碳”港口、3个“近零碳”船闸、5个“近零碳”客运枢纽。

信用交通建设标志性工程,2024—2025年打造一批“信用交通城市”,培育形成一城市一个特色“信易+”交通惠民便企应用场景,形成一批省级交通运输信用管理示范企业。#高质量建设江苏交通运输现代化示范区# #交通线上看江苏#


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