梦想是一个幸福的念想,想着想着就快乐了,它执着地立在那里,是生活的一个界标,代表着活力与向上。眼前那⼀串⾜迹,渐⾏渐远,⽿畔,⼀曲笙歌散尽,灵魂深处⼀⽚怅然。这样的场景,忧伤了⽣命中的缱倦,我独⾃站在寂寥的花海中,吟唱那份属于⾃⼰的孤单。春暖花会开!如果你以前历过冬天,那么你就会有春⾊!如果你有着信念,那么春天必须会遥远;如果你正在付出,那么总有⼀天你会拥有花开满圆。以清净⼼看世界,以欢喜⼼过⽣活,以平常⼼⽣情味,以柔软⼼除挂碍。

幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

你必得一个人和日月星辰对话,和江河湖海晤谈,和每一棵树握手,和每一株草耳鬓厮磨,你才会顿悟宇宙之大、生命之微、时间之贵、死亡之近。——毕淑敏 ​

每日,从日出开始,我们从城市的这头到城市的那头,匆忙的追赶时间,安慰生活,每日我日落回家,从白天的阳光到夜晚的星辰,这所有的过程,其实都是为了寻找一份美丽,为了一种抵达。抵达到一个让心灵栖息的地方,然后放空自己,在凡尘俗世里将自己内心的清雅静静地供养 。有时候,也抽出一些闲暇的时间,做自己喜欢的事情,或是简单的面对着阳光微笑,或是在月光下过滤思绪,或者,自己一个人饮着淡而有味的茶,沉默着美好。棉质的时光,以及那些清而寂的日子,如春时枝头含苞待放的花,也如清风淡雅吹过水面的涟漪,浅笑依着心安。于是,一个人,一本书,一盏茶,一窗时光,不觉一转眼,就是小半生。岁月匆匆,花开盛夏,回首往事,恍然之间,竟有了些许的醒悟。

时光复返,我们都是这人间匆匆的过客,凡尘往来,来去之间,皆是一场梦,一场空,再美的眷恋,也不过如此。总是觉得,这一生要活得不平凡,轰轰烈烈,才算精彩,也才算对得起自己;而今却觉得,活着只要能把平凡的日子过好,平淡生活,爱自己,简单明了,不忧伤,便是给自己最好的礼物。既然顿悟了,明白了,那就在烟火之中、灵魂深处,修一颗淡淡的心吧!时令进入盛夏,流年如水,时光流逝,一切都是安好的模样。

闲坐窗前,看着窗外的风景,灵魂深处总萦绕着一抹婉约轻轻的思绪,浅浅淡淡的,缱绻且美,沉迷时,容易令人心醉。在最美的时光里煮一壶闲茶,细品茗香,日子如常,窗外蝉鸣,日常如禅。禅意在心,清浅的光影里,简居红尘深处,没有别的奢求,此生惟愿平安健康,蛰伏于烟火之中,怀一颗简约的心,与时光对坐,并肩与时光一起走入季节深处,便有了银碗里盛雪的妙境。恰如雪小禅说的:“如果我有一款小禅私藏茶,我就叫它银碗盛雪吧。那银碗里,盛的是我的光阴,那饼茶里,装了人世间的清欢与滋味,在空灵的禅意里,我愿意,与茶,同老,同销魂。”就是这种感觉,禅意如此,不是妖娆,柔柔的就如同一个干净的灵魂,遇见淡雅的光阴,也就有了不一样的内涵。这是一种淡然,也是人生最美的风景,生命里最好的底色。

红尘里,谁不想修炼一颗淡然的心呢?淡然是一种热爱生活,却又不被生活所累的情怀;淡然是种植在世俗里的一抹芬芳,遗世独立;淡然是快乐的根源,从心而发;淡然是岁月的浮华里那一抹留白,是深藏在灵魂处的浅喜清欢。淡然,也是一个人静守时光,晨起暮落,品流年,情深处,惟淡雅是美,惟淡然方可从容,惟淡定心随万境,养素心如雪,不惹半点尘埃。人生兜兜转转,尘埃落定时,红尘思量初,云烟尽头,坦然于心的是眷恋自然、返璞归真的一份情怀。原来淡然的不是寂寞,是心有滋味,有一树花开,也有一树琉璃,一叶菩提,然,淡然不是远离世事,而是看风云变幻,内心波澜不惊。淡然之中,得失之间,不要总想着成败得失,应有一种顺其自然的心态,拥有一颗清净心才好。林清玄曾说:“以清净心看世界,以欢喜心过生活,以平常心生情味,以柔软心除挂碍。”

静中生智,淡然一笑,这是一种难得的大智慧,淡然自若,更是灵魂深处的一种静美。若是懂得,红尘路上便会多一些快乐,此去经年不给自己留有遗憾。在时光交替中,在夏日里,当流年的风吹向季节深处,那裹挟着生命的落叶,静静的飘落在你路过的小径上,被风一吹又隐入了角落。“真趣淡然居物外,忘机多是隐天台。”这不是凄凉,也不是荒芜,是飞舞,是飘零,不是萧索,不是黯然神伤,当遇见一个有趣的灵魂,看见的则是一个淡然的人生况味。若是懂得,这不是生死别离,是一种缘分,等一个有缘人路过,轻轻拾起,悄悄珍藏。

红尘如梦,醒来已是中年。“喜不应喜无事之事,怒不应怒无怒之物。”风起雨落,或是无常,世间悲欢离合,自然月有阴晴圆缺,此事古难全。无人能料的事情,就要淡然面对,遇见与重逢都是惊喜,离别与走失不过是岁月邂逅,红尘里的好坏,只需坦然接受。从而懂得,有聚有散才叫生活,有悲有喜才叫人生。杨绛说过:“我们曾如此渴望命运的波澜,到最后才发现,人生最曼妙的风景,竟是内心的淡定与从容。我们曾如此期盼外界的认可,到最后才知道,世界是自己的,与他人毫无关系。”

人生有昼夜更替,四季有繁华萧瑟,春有百花冬有雪,有开始,就有落幕,有喜也有忧,我们只是生活在其中一枚草芥,若自己不淡然,怎么能微笑向暖?人生路远,吾将上下而求索。我们只需心怀淡然,与沧桑流年握手言和,安于己心,繁华都市里,耐得住寂寞,往后余生,受得住繁华,淡然处之,安之若素。

“闲为水竹云山主 ,静得风花雪月。”人生至此,学会流年无殇,且将生活的各种心情与情绪平静下来,深谙人生的五味杂陈,安于灵魂,静于岁月,淡然于人生,以心聆听,淡然之音,如悠悠天韵。

……子墨


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