#中医[超话]##健康过大年##安心变美计划##女性健康# 治疗经前烦乱，此方疗效满意

经前烦乱

作者/宋健民

近年来，笔者在妇科临床中，经常遇到经前烦乱一症，曾用丹栀逍遥散、血府逐瘀汤等均无效。遂思考运用竹皮大丸获得满意效果。

竹皮大丸出自《金匮要略》，为治产后“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”而设。对其中“妇人乳中虚”一语，历代医家注释不一，归纳起来，不外有三：一云妇人产后，中气不足；又云妇人哺育期间，乳汁去多，中焦虚乏；三曰乳子期中，阴气不足，血虚火胜。笔者认为，单就文字而言，“乳”作产后解，较为贴切，但若论及临床，竹皮大丸则并非限于新产妇或哺育期之妇人，而以经产妇作论更合实情。因为临床所见，经产妇人，尤在经前，患烦乱呕逆者甚多，投以竹皮大丸，每能药到病除。至于把“中虚”单纯释为中气(或中焦)不足，似与方药不符。故“中虚”含义有二：其一可理解为症状，即自觉心中空虚烦乱不安；其二当从整个发病过程来理解虚的实质。因为妇人(尤其产妇)多为血分不足，气分有余，气有余便是火，火邪作为致病原因，既可伤阴，又可伤气(壮火食气)。

由此可见，本条方症，虽有虚的因素，但主要矛盾还是火热之邪为患。因此，方中用竹茹、石膏、白薇甘寒之品，功在清热，使热去烦自除，佐桂枝配枣肉以化气安中，中安气自益。据此，对竹皮大丸的运用可归纳为两点：一是应用范围，凡经产妇甚或未婚女子，只要证情相符，皆可用之；二是本方用作汤剂，药物用量的比例，当作一定调整，重用竹茹、石膏、白薇，旨在突出清热降逆，安中除烦。

1、竹皮大丸的运用

药物：竹茹、石膏、白薇、桂枝、甘草、枣肉。

用法：水煎服。

主治：经前烦乱。

加减：浮肿加白术、茯苓、泽泻；月经量多加生地、牡丹皮。

2、验案摘要

案1：孙某，女，34岁，已婚，1988年10月初诊。每于经前5～6天起，自觉心中烦乱不堪，经后1日自愈，如此反复已2年，经多方治疗，效果甚微。妇科检查未见异常。月经周期正常，量多色红，饮食二便尚可，舌红，苔微黄而干，脉数。辨证为阳热偏盛，冲气扰心。治宜清热降逆，安中止烦。方用竹皮大丸原方：竹茹20g，石膏15g，白薇15g，桂枝6g，甘草6g，水煎服。每经前烦乱发作时连服3剂，共服2个月经周期而愈。

案2：于某，女，32岁，已婚，1989年1月来诊。近1年来，每于经前7天即出现心烦不安，伴有全身轻度浮肿，多梦头晕，经来自愈。月经按期而至，量多色黑，带下量多色白，舌红苔黄腻，脉弦滑。此乃湿热蕴结，气化不行，冲气上扰所致。治宜清热利湿平冲，化气消肿。方用竹皮大丸合当归芍药散：竹茹20g，石膏15g，白薇15g，桂枝6g，甘草6g，当归15g，白芍15g，川芎6g，白术9g，茯苓15g，泽泻9g，水煎早、晚分服，每日1剂。连服10剂，诸症悉除。

案3：孙某，女，34岁，1989年10月3日初诊。患者自1987年以来，每于经前5-6天，即感心烦意乱，心下空虚，痛苦万分，反复发作已逾2年，久治罔效。月经按期而行，量少色黑无块，经后干咳，无呕逆，饮食、二便均正常，舌苔微黄而干，脉弦数。曾生一女已4岁。此为虚热内扰，冲脉气盛。法宜清热安中。处方：竹茹20g，石膏15g，白薇15g，桂枝6g，甘草9g，3剂，水煎早、晚2次分服。每于经前7日始服，连用2个月经周期而愈。

【按语】经前烦乱不安是妇科常见症之一，究其原因与热扰心神有关。据临床观察，此类患者多为阳盛体质。冲为血海，起于胞中，胞脉络于心，而心主血藏神，妇人经前太冲脉盛，阳热因之而动，上逆扰心，故见是症。竹皮大丸中竹茹、石膏甘寒清热降逆，白薇清热凉血，桂枝平冲，甘草和中，合用具有清热平冲之功。俟血热得清，冲气不复上逆，则气顺血安，心神得宁，烦乱自消。

#罗云熙[超话]##润玉##罗云熙上官透#
为了一幅画，写了一篇文。
哥哥真是灵魂画手！@罗云熙Leo
《妙笔生花记》
何为画者？固在一精魂也。仆近日于B站观一画作，初不察，辗转，忽觉妙哉，再品，其中玄妙，醍醐灌顶，令人豁然开朗。窃以为天工之笔，不过如此。遂于此文，以发仆拳拳赞佑之心也。
初观此画，仅有四图列于纸上，细看，每图之意，精妙绝伦。猫者，喵也。以声喻词，更显其气。况云熙此猫，画龙点睛，仅以须者三根，顿区别于他物，可谓神来之笔。笔者，笔也。坐如钟，站如松，人行于世，当挺立身形，笔直而行，云熙此笔，直直挺立，从容潇洒，尽显君子之坦荡荡也。生者，声也。道生一，一生二，二生三，三生万物。万物生于口中，渺渺之源，生生不息，可谓子子孙孙无穷尽也。花者，华也。赤为甲，丹为一，华之极则无华，灿烂之极，归于平淡。发纤浓于简古,寄至味于淡泊。似淡而实美也。
纵观此画，虽仅为一成语，然画中处处，尽显神机。况妙笔生花者，实为笔下生花也，即以笔生画，笔为妙，生为下，画为花，纵使点墨，何不为妙笔生花哉？有道是：古今何代无人材，翕霍变化俱尘埃。岂是画师好手不复遇，岂是世无麟阁与云台？江湖人物何渺然，云熙君当为山中之隐画仙也。
年关将至，岁末迎新，更添猫奴一只，告别鼠年，红花一朵，吉祥如意！愿春日复苏，诸位烦恼散去，山川无改，神州大地，锦绣祥和！[福到了]

如行云流水，常行于所当行，常止于不可不止。——这是苏东坡对于写作的态度。他认为好的文章在创作过程中，应当处于一种非常流畅且文字与笔者完全心意相通的状态，就像天边的行云山间的流水，随意往来，起止自然而默契。
 
其实除了写文章之外，中国传统的书法、绘画、音乐创作乃至于戏曲表演其实都在追求这样一种自然天成的境界。以前写过一篇小作文，说叶姐唱都马堪称绝妙，简单的曲调从她口中演绎出来，往往让人听出某种类似万字不到头的精妙。她从来不受到句末那些“嗯呐喏”之类语气助词的限制，往往随着人物当下的心情，轻重缓急随心所欲。——当然，没有极其深厚的基础以及极高的天赋，也是没办法做到这一份气定神闲的。
 
最近听粤曲比较多，同一首曲子由不同的人来唱，感觉也是不一样的。这是个非常有趣的话题，但这里头牵涉甚广，有流派有行腔有音质有口音有对曲子和人物的感悟之分，估计我得多听几个月才有发言权了。