行，那你等我一辈子吧[二哈]
我得学一学日语的“我这辈子都不会结婚的所以请你这辈子也别结婚了”怎么说哈[裂开]
（一个中国人总想着用日语和一个韩国人交流，艹）
…………………妈的这辈子还是给我一个结局吧这位大哥！以前这种问题还知道三年复三年，每次都推后三年敷衍人，怎么现在都不屑于敷衍了是吧[费解]咱能不能好聚好散！（不是）他韩已经这样了我不介意你勇敢一点出个柜（x）
我得学一学日语的“我这辈子都不会结婚的所以请你这辈子也别结婚了”怎么说哈[裂开]
（一个中国人总想着用日语和一个韩国人交流，艹）
…………………妈的这辈子还是给我一个结局吧这位大哥！以前这种问题还知道三年复三年，每次都推后三年敷衍人，怎么现在都不屑于敷衍了是吧[费解]咱能不能好聚好散！（不是）他韩已经这样了我不介意你勇敢一点出个柜（x）
#雷音释道儒堂# 《唐如山五医经》
精神心理卫生诀
唐如山著
一个人语言、行为、思想不正常了，也就是说他的精神不正常了、心生病了，通常这种情况他是不会自觉的，也不会承认的。心到即到，心医即医，心药即药，心痊即痊，心了即了，无心无到，无医无药，无痊无了。道能道，是真道，医能医，是至医，道者能医，医者能道，是天一。三一是原，四一为圣，三四而心，四三乃性，原成圣，心成性，心则原，性则圣，木水金酉寅金水木，水木火甲庚火木水，金土火壬乙火土金。
注：一水、三木、四金，金生水，水生木。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
医心诀
唐如山著
有一见二，有二见三，有三见生，师无师。天下无病，病身患心，心疾而病，病无科药，药治生物，物见真心，心明空精，精生为信，信诚而性，性见则神，神乃天全，全能合一，无物无疑，无说无听，化幻为实，变假成真，精气神生，阴阳纯一，阳隐而性，阴秘而生，阳出而命，阴入而真，一生重真，重生一真，三者自一，能见天地，无得之得，是以为道。感生敏是，分明立晓，洞悉阴阳，了了八极，觉然自生，生天生地，九天九地，正反重一，发明真心，辨心生然，坎离交媾，乾坤无离，自为医心，心生无始，混沌无别，元极重真，神经自然，自然无生，无患无疾，无药无汤，圣道无人，无心无医，医道真人，天下为心，心医合道，精神真一，一生无事，衍生无极，无为无名。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
用药诀
唐如山著
用药之法在于符合天地自然。阴阳相生，阴者生阳，阳者生阴，阴阳生一。一者为二，二者为一，三者是一，人即是药，药即是人，人药合一，无病无灾，无药无生。一者觉五，五者觉一，半者生一，一者生半，太极生一，生一元始，五行觉五，觉五能空，一生天下，五觉自然，五一能治，三一是真，二一成圣，天地始纯，纯阳知生，纯阴能下，坎离复交，乾坤重媾，八一为际，四一而知，是为道无，无道不生，是以为原。
注：一六水、二七火、三八木、四九金、五十土。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
石兰典籍
唐如山著
弟子白说：“人之善本在于五脏六腑，重在脉神，愿闻其详，知意其向？”
药师佛回说：“善知识！医之道则当善本，本合则根正，明焉无不胜。一阳之钩为天，钩钧则分毫不左；一阴之毛为地，毫毛则非元极不至达。人之五脏六腑乃五行真术，无善无恶，无着无弃，为医道之本，仁心之生，其意知详如下：五脏者之肝木位东方天少阳，主血魂，色青司春气，重头部，属青龙（雷、风）青帝（太昊伏羲）所管，其主肺、心（心、肾），乃筋、爪之力；心火位南方天太阳，主脉神，色赤司夏气，重五脏，属朱雀（火）赤帝（炎帝）所管，其主肾、脾（脾、肝），乃脉、色之象；肺金位西方天太阴，主气魄，色白司秋气，重血脉、膀胱，属白虎（泽、天）白帝（少昊）所管，其主心、肾（肾、脾），乃皮、毛之用；肾水位北方天少阴，主精志，色黑紫司冬气，重身体，属玄武（水）黑帝（颛顼）所管，其主脾、肝（肝、肺），乃骨、发之荣；脾土位中央天，主营意阴阳相和，色黄司四季，重精神，属陈蛇（宗）、七煞（根）黄帝（黄帝）所管，其主肝、肺（肺、心），乃肉、唇之数。
六腑者乃胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦者。胆主中宫之正，有化生之所成，所对应者为肝；胃主五味集纳，为藏粮之所，所对应者为脾；小肠主清分左右，有收纳之功，所对应者为心；大肠主泻合之总，有奇效为生，所对应者为肺；膀胱主变化之意，津液为反，所对应者为肾；三焦主纲要之别，决意为生，是以为原气。
此五脏六腑乃五行全数，五行皆正，无有定处，至神通明，一而安生，了有奇功。五行失正，则落死地，回天乏力。
脉搏气韵，阴阳相一，阴主生死，阳主血气，神足气象，宗根臻至，象数机理，征微体明，一一表达，则脉象自生，自然呈现。
天地生合之法，以承古开今，自然气数，逆反顺生，兴衰变化，损满补功，数定气连，神安性真。此由心生，一心而成，功在自机，外成其心，心至功到，无形遁机。日月常转，乾坤变易，阴阳调和，脉象无边，定生玄妙。阳性阴生，阳动阴静，阴阳和合，是以精神能主，二次臻至，精神重生，《黄帝内经》说：‘阳平阴秘，精神乃治。’三阴三阳为之王，一阴一阳成其至。三阴三阳之数，九九生天；一阴一阳之理，能知本初，一即九，九即一。缓者生阳，数者疾阴，三数复重，一理了明，则阴阳更生，分明立晓。《黄帝内经》说：‘三阳在头，三阴在手，所谓一也。’是故三阳者为天之数，重头；三阴者为地之数，重手；一者为人之数，重心。是谓天地人者一，乾道坤德，阴阳生和之气，轻身之术，精神之宝。故至医之道，非贤明不足以传达，以其为道故而知当日斋戒以自珍藏保之。”
药师去灾延寿如来经
唐如山著
如是我闻：一时，佛于七刹宝地见众生欢喜，一而众生，直心直佛。佛于无量劫而本心常自在，功参天地造化参数无界，佛法无边，彼岸自心度，诸法皆不取不舍，空无一人。于是偈颂说：
诸相无量心空生，
一相自相天地间。
微妙佛法清净故，
诸界众生皆悟空。
众生是佛本自心，
何故缚心有而无。
即有即无天地间，
即无即有人心间。
一切唯心造唯物，
见自真心即觉直。
自性见佛法禅门，
一如如故亦如来。
如能见生两生者，
如佛一性而能知。
尔时，法偈颂毕，三界寂静，直华祥天，天地和瑞，佛法心田。一切空见自性生有，一法无法自心法，一药无药自心药，一汤无汤自心汤，因药汤两次而生有，故心地两次而发明，心地一见性发明，则无药汤。一念自在，去除无虑，即虑不生，虑即妄生。于是偈颂说：
人心虑及无界众，
何苦众生心忧苦。
苦心生自有乐生，
即乐无生苦亦无。
直心即性生无乐，
是故无乐为至乐。
此为功参天地数，
亦为如来药师心。
苦药无味汤一味，
一味即为体三昧。
此即如来正觉心，
能知天地本来貌。
佛由心生是医王，
一药无味生慈悲。
慈悲本是药师心，
此心无药亦无汤。
一药两用真如体，
体用无别一心成。
尔时，法偈颂毕，众生皆喜，三界唯尊，菩萨解脱，日月生辉，十二一将皆自护持，本自光晖，疾患皆无生，众生觉性平等，禅心一时定，一佛如来。本性心生，一性二生，二性一生，两生一真，一生两真，重真发明，三者心一，一生一佛，而再生再佛，本无生无佛。即说咒说：哈帝雅嗡。哈帝雅嗡。甚堪贝。甚堪贝。三藐三菩提陀耶。娑婆诃。娑婆诃。梭玛哈喇琉璃。埯。
尔时，佛发一大愿说：愿我来世得菩提时，若诸有情闻我名号者，如能一心见持，则能心地安稳，思虑不生，妄想皆离，病患皆无，苦乐无心，视他同己，解脱自在，生同极乐，重真重生。于是偈说：
菩萨解脱，
禅心无界。
无患无疴，
无苦无乐。
偈毕经全，名为《药师去灾延寿如来经》，三界皆名，无有无生。
精神心理卫生诀
唐如山著
一个人语言、行为、思想不正常了，也就是说他的精神不正常了、心生病了，通常这种情况他是不会自觉的，也不会承认的。心到即到，心医即医，心药即药，心痊即痊，心了即了，无心无到，无医无药，无痊无了。道能道，是真道，医能医，是至医，道者能医，医者能道，是天一。三一是原，四一为圣，三四而心，四三乃性，原成圣，心成性，心则原，性则圣，木水金酉寅金水木，水木火甲庚火木水，金土火壬乙火土金。
注：一水、三木、四金，金生水，水生木。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
医心诀
唐如山著
有一见二，有二见三，有三见生，师无师。天下无病，病身患心，心疾而病，病无科药，药治生物，物见真心，心明空精，精生为信，信诚而性，性见则神，神乃天全，全能合一，无物无疑，无说无听，化幻为实，变假成真，精气神生，阴阳纯一，阳隐而性，阴秘而生，阳出而命，阴入而真，一生重真，重生一真，三者自一，能见天地，无得之得，是以为道。感生敏是，分明立晓，洞悉阴阳，了了八极，觉然自生，生天生地，九天九地，正反重一，发明真心，辨心生然，坎离交媾，乾坤无离，自为医心，心生无始，混沌无别，元极重真，神经自然，自然无生，无患无疾，无药无汤，圣道无人，无心无医，医道真人，天下为心，心医合道，精神真一，一生无事，衍生无极，无为无名。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
用药诀
唐如山著
用药之法在于符合天地自然。阴阳相生，阴者生阳，阳者生阴，阴阳生一。一者为二，二者为一，三者是一，人即是药，药即是人，人药合一，无病无灾，无药无生。一者觉五，五者觉一，半者生一，一者生半，太极生一，生一元始，五行觉五，觉五能空，一生天下，五觉自然，五一能治，三一是真，二一成圣，天地始纯，纯阳知生，纯阴能下，坎离复交，乾坤重媾，八一为际，四一而知，是为道无，无道不生，是以为原。
注：一六水、二七火、三八木、四九金、五十土。
——选自道家著作《道玄经》唐如山著。
石兰典籍
唐如山著
弟子白说：“人之善本在于五脏六腑，重在脉神，愿闻其详，知意其向？”
药师佛回说：“善知识！医之道则当善本，本合则根正，明焉无不胜。一阳之钩为天，钩钧则分毫不左；一阴之毛为地，毫毛则非元极不至达。人之五脏六腑乃五行真术，无善无恶，无着无弃，为医道之本，仁心之生，其意知详如下：五脏者之肝木位东方天少阳，主血魂，色青司春气，重头部，属青龙（雷、风）青帝（太昊伏羲）所管，其主肺、心（心、肾），乃筋、爪之力；心火位南方天太阳，主脉神，色赤司夏气，重五脏，属朱雀（火）赤帝（炎帝）所管，其主肾、脾（脾、肝），乃脉、色之象；肺金位西方天太阴，主气魄，色白司秋气，重血脉、膀胱，属白虎（泽、天）白帝（少昊）所管，其主心、肾（肾、脾），乃皮、毛之用；肾水位北方天少阴，主精志，色黑紫司冬气，重身体，属玄武（水）黑帝（颛顼）所管，其主脾、肝（肝、肺），乃骨、发之荣；脾土位中央天，主营意阴阳相和，色黄司四季，重精神，属陈蛇（宗）、七煞（根）黄帝（黄帝）所管，其主肝、肺（肺、心），乃肉、唇之数。
六腑者乃胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦者。胆主中宫之正，有化生之所成，所对应者为肝；胃主五味集纳，为藏粮之所，所对应者为脾；小肠主清分左右，有收纳之功，所对应者为心；大肠主泻合之总，有奇效为生，所对应者为肺；膀胱主变化之意，津液为反，所对应者为肾；三焦主纲要之别，决意为生，是以为原气。
此五脏六腑乃五行全数，五行皆正，无有定处，至神通明，一而安生，了有奇功。五行失正，则落死地，回天乏力。
脉搏气韵，阴阳相一，阴主生死，阳主血气，神足气象，宗根臻至，象数机理，征微体明，一一表达，则脉象自生，自然呈现。
天地生合之法，以承古开今，自然气数，逆反顺生，兴衰变化，损满补功，数定气连，神安性真。此由心生，一心而成，功在自机，外成其心，心至功到，无形遁机。日月常转，乾坤变易，阴阳调和，脉象无边，定生玄妙。阳性阴生，阳动阴静，阴阳和合，是以精神能主，二次臻至，精神重生，《黄帝内经》说：‘阳平阴秘，精神乃治。’三阴三阳为之王，一阴一阳成其至。三阴三阳之数，九九生天；一阴一阳之理，能知本初，一即九，九即一。缓者生阳，数者疾阴，三数复重，一理了明，则阴阳更生，分明立晓。《黄帝内经》说：‘三阳在头，三阴在手，所谓一也。’是故三阳者为天之数，重头；三阴者为地之数，重手；一者为人之数，重心。是谓天地人者一，乾道坤德，阴阳生和之气，轻身之术，精神之宝。故至医之道，非贤明不足以传达，以其为道故而知当日斋戒以自珍藏保之。”
药师去灾延寿如来经
唐如山著
如是我闻：一时，佛于七刹宝地见众生欢喜，一而众生，直心直佛。佛于无量劫而本心常自在，功参天地造化参数无界，佛法无边，彼岸自心度，诸法皆不取不舍，空无一人。于是偈颂说：
诸相无量心空生，
一相自相天地间。
微妙佛法清净故，
诸界众生皆悟空。
众生是佛本自心，
何故缚心有而无。
即有即无天地间，
即无即有人心间。
一切唯心造唯物，
见自真心即觉直。
自性见佛法禅门，
一如如故亦如来。
如能见生两生者，
如佛一性而能知。
尔时，法偈颂毕，三界寂静，直华祥天，天地和瑞，佛法心田。一切空见自性生有，一法无法自心法，一药无药自心药，一汤无汤自心汤，因药汤两次而生有，故心地两次而发明，心地一见性发明，则无药汤。一念自在，去除无虑，即虑不生，虑即妄生。于是偈颂说：
人心虑及无界众，
何苦众生心忧苦。
苦心生自有乐生，
即乐无生苦亦无。
直心即性生无乐，
是故无乐为至乐。
此为功参天地数，
亦为如来药师心。
苦药无味汤一味，
一味即为体三昧。
此即如来正觉心，
能知天地本来貌。
佛由心生是医王，
一药无味生慈悲。
慈悲本是药师心，
此心无药亦无汤。
一药两用真如体，
体用无别一心成。
尔时，法偈颂毕，众生皆喜，三界唯尊，菩萨解脱，日月生辉，十二一将皆自护持，本自光晖，疾患皆无生，众生觉性平等，禅心一时定，一佛如来。本性心生，一性二生，二性一生，两生一真，一生两真，重真发明，三者心一，一生一佛，而再生再佛，本无生无佛。即说咒说：哈帝雅嗡。哈帝雅嗡。甚堪贝。甚堪贝。三藐三菩提陀耶。娑婆诃。娑婆诃。梭玛哈喇琉璃。埯。
尔时，佛发一大愿说：愿我来世得菩提时，若诸有情闻我名号者，如能一心见持，则能心地安稳，思虑不生，妄想皆离，病患皆无，苦乐无心，视他同己，解脱自在，生同极乐，重真重生。于是偈说：
菩萨解脱，
禅心无界。
无患无疴，
无苦无乐。
偈毕经全，名为《药师去灾延寿如来经》，三界皆名，无有无生。
医保控费、集采持续……TOP20品牌结构巨变
0评论2022-06-29 18:43:00 来源：米内网 作者：张自然
TOP20品牌结构变化之大，颠覆了营销和研发立项的传统理念。2017年，三大终端六大市场（定义见文末）TOP20品牌中的5个中药注射剂，让位给生物药。2021年，TOP20品牌合计销售1002亿元，占全国总销售的5.6%。其中，阿斯利康有3个（普米克令舒55亿、泰瑞沙49亿、倍他乐克38亿），拜耳（拜新同62亿、拜瑞妥49亿）、辉瑞（立普妥59亿、舒普深44亿）和扬子江（地佐辛71亿、右美托咪定40亿）各有2个，大品种成就了大企业，大企业需由大品种支撑（图一）。
规模：加罗宁最大
2021年，销售额最大的品牌是扬子江的地佐辛注射液（加罗宁），卖了71亿元（图一），同比增长了9.7%，蝉联冠军。
超过60亿元的还有4个产品，即人血白蛋白（杰特贝林）、门冬胰岛素30注射液（诺和诺德的诺和锐）、硝苯地平控释片（拜耳的拜新同）和注射用曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀），分别卖了67亿元、63亿元、62亿元和60亿元，同比分别增长了22%、0.6%、19%和3%。
除硝苯地平控释片（拜新同）外，其他3个产品都是生物药。
1
2021年，TOP20品牌同比增速最快的是齐鲁的贝伐珠单抗注射液（安可达），主要是作为生物类似药替代了原研药罗氏安维汀的市场，并取代了安维汀在TOP20的位置，成为生物类似药替代原研药的典范。
增速超过20%的有3个产品，即奥克特珐玛和杰特贝林的两个进口人血白蛋白及拜耳的利伐沙班片（拜瑞妥），增速分别为29%、22%和21%。
TOP20品牌全部实现了正向增长，2020年受疫情影响销售基数较低。
中药注射剂：让位给生物药
2017年，TOP20中有5个中药注射剂，在2021年的TOP20中悉数出局（图二）。取而代之的是6个生物药，即曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀）、贝伐珠单抗（齐鲁的安可达）2个单抗，杰特贝林和奥克特珐玛的2个白蛋白，及重组人生长激素注射液（长春金赛）和重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）。同属生物药的胰岛素没有变化，历年TOP20中都有2个胰岛素。
2个单抗上榜，体现了制药技术的升级和近年医药创新大潮成果之一国内生物类似药的崛起，2个蛋白入榜是在尚无特效药的情况下，通过提高自身免疫力来预防新冠疫情的诉求。重组人生长激素注射液（长春金赛）入榜，是因除首针必须在医院处方外，其他可在院外销售，而免受医保控费重创。重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）于2020年经谈判纳入医保，实现了以价换量。
实际上，TOP20并非直接清空中药注射剂，而是经历了一个过程，2017～2021年，TOP20品牌中的中药注射剂由多到少，分别为5个、3个、2个、1个、0个，相反，生物药则由少到多，2017～2021年，分别有2、4、6、9、8个入榜。
中药注射剂在TOP20腾出的空位，没有让给口服中药，也没有让给化药，而是被生物药取代。
中药注射剂落榜是因辅助用药概念的广泛渗透，生物药上位体现了制药技术的进步和国内创新的成果。
进口药：增加了一半
TOP20中的进口药由2017年的8个（图二），增加到了2021年的12个（图一），增长了一半，一则说明国内用药结构的优化，由“非治疗性”向“治疗性”、小分子化药向大分子生物药升级，二则说明国产替代进口原研药尚需时日，随着国内政策鼓励和资本的加持，本土药企研发实力不断提升，国产替代正在提速。
近年来，进口药在医院的市场份额不断提高，已由2017年的26%，提升到了2022年第一季度的28.6%，四年多提高了2.6个百分点。主要是因非治疗性概念的广泛渗透，除中药注射剂腾出的市场外，列入国家和地方版重点监控合理用药目录的品种被挤出的市场也让位给了“治疗性”较强的进口药。
出榜品种
有4个品种跌出2021年的TOP20榜单，其中，生物药3个、中药注射剂1个。
跌出榜单的3个生物药分别是罗氏的贝伐珠单抗（安维汀）和利妥昔单抗（美罗华）以及恒瑞的PD-1（卡瑞利珠单抗，艾瑞卡）。
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）经2017～2019年三次医保谈判，价格由谈判前的中位中标价5253元/支先后降到了1998元、1934元和1500元/支，降掉了71%，后因专利到期而被齐鲁（安可达）、信达（达攸同）、绿叶和恒瑞等国产贝伐珠单抗生物类似药大肆瓜分市场。
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）作为原研药，其相当一部分市场被汉利康（复宏汉霖）和达伯华（信达）两款利妥昔单抗生物类似药所替代，2020年，复宏汉霖的汉利康院内销售额近27亿元。2021年利妥昔单抗注射液被纳入广东集采，也是首个被纳入集采的生物药，经集采大幅降价后，其销售额将进一步下降。
罗氏三驾马车中的安维汀和美罗华均已落榜，只剩下赫赛汀仍留在TOP20。
注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）
虽然注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）一上市即快速超过两家进口的PD-1（K药、O药），并跻身2020年TOP20榜单，但终因连遭两次医保谈判大幅降价及信达（信迪利）、君实（拓益）、百济神州(99.33 -0.73%,诊股)（百泽安）等多家国产PD-1分割市场而跌出2021年的TOP20。
2
因国采入榜
2021年，扬子江的盐酸右美托咪定注射液卖了40亿元，同比又增长了12%，已连续两年蝉联TOP20。
在首批国采之前的2018年，其销售额还不足千万，2018年4+7国采试点时，以不足12%的微小降幅及133元/瓶的高价独家中标，4+7扩围时不用再降价继续独家中标，仅用不到两年时间，几乎从0暴涨到35亿元，2021年进而增长到了40亿元，这应是最受益国采的品种，没有之一。
目前，盐酸右美托咪定注射液已有恒瑞、恩华、科伦等超过10家企业过评，价格也从首批国采的中标价133元/支，先后降到湖北续约价8.5元/支和山东续约价4元/支，下降了97%。
辉煌已成历史，但扬子江盐酸右美托咪定注射液创造的国采经典将不会被忘记。
TOP20品牌结构巨变，是医保控费、腾笼换鸟政策落地的真实体现，辅助用药概念不断发酵，生物药发展提速。对营销品种选择、企业研发立项、投资并购估值乃至企业转型升级都有重要参考意义。
过去那种围绕依靠促销来提升销量的传统营销模式和研发立项理念已被颠覆，以临床价值为导向、能满足未满足的临床需求并兼顾医保支付能力，才是今后营销和研发立项的方向。
0评论2022-06-29 18:43:00 来源：米内网 作者：张自然
TOP20品牌结构变化之大，颠覆了营销和研发立项的传统理念。2017年，三大终端六大市场（定义见文末）TOP20品牌中的5个中药注射剂，让位给生物药。2021年，TOP20品牌合计销售1002亿元，占全国总销售的5.6%。其中，阿斯利康有3个（普米克令舒55亿、泰瑞沙49亿、倍他乐克38亿），拜耳（拜新同62亿、拜瑞妥49亿）、辉瑞（立普妥59亿、舒普深44亿）和扬子江（地佐辛71亿、右美托咪定40亿）各有2个，大品种成就了大企业，大企业需由大品种支撑（图一）。
规模：加罗宁最大
2021年，销售额最大的品牌是扬子江的地佐辛注射液（加罗宁），卖了71亿元（图一），同比增长了9.7%，蝉联冠军。
超过60亿元的还有4个产品，即人血白蛋白（杰特贝林）、门冬胰岛素30注射液（诺和诺德的诺和锐）、硝苯地平控释片（拜耳的拜新同）和注射用曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀），分别卖了67亿元、63亿元、62亿元和60亿元，同比分别增长了22%、0.6%、19%和3%。
除硝苯地平控释片（拜新同）外，其他3个产品都是生物药。
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2021年，TOP20品牌同比增速最快的是齐鲁的贝伐珠单抗注射液（安可达），主要是作为生物类似药替代了原研药罗氏安维汀的市场，并取代了安维汀在TOP20的位置，成为生物类似药替代原研药的典范。
增速超过20%的有3个产品，即奥克特珐玛和杰特贝林的两个进口人血白蛋白及拜耳的利伐沙班片（拜瑞妥），增速分别为29%、22%和21%。
TOP20品牌全部实现了正向增长，2020年受疫情影响销售基数较低。
中药注射剂：让位给生物药
2017年，TOP20中有5个中药注射剂，在2021年的TOP20中悉数出局（图二）。取而代之的是6个生物药，即曲妥珠单抗（罗氏的赫赛汀）、贝伐珠单抗（齐鲁的安可达）2个单抗，杰特贝林和奥克特珐玛的2个白蛋白，及重组人生长激素注射液（长春金赛）和重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）。同属生物药的胰岛素没有变化，历年TOP20中都有2个胰岛素。
2个单抗上榜，体现了制药技术的升级和近年医药创新大潮成果之一国内生物类似药的崛起，2个蛋白入榜是在尚无特效药的情况下，通过提高自身免疫力来预防新冠疫情的诉求。重组人生长激素注射液（长春金赛）入榜，是因除首针必须在医院处方外，其他可在院外销售，而免受医保控费重创。重组人血小板生成素（沈阳三生的特比澳）于2020年经谈判纳入医保，实现了以价换量。
实际上，TOP20并非直接清空中药注射剂，而是经历了一个过程，2017～2021年，TOP20品牌中的中药注射剂由多到少，分别为5个、3个、2个、1个、0个，相反，生物药则由少到多，2017～2021年，分别有2、4、6、9、8个入榜。
中药注射剂在TOP20腾出的空位，没有让给口服中药，也没有让给化药，而是被生物药取代。
中药注射剂落榜是因辅助用药概念的广泛渗透，生物药上位体现了制药技术的进步和国内创新的成果。
进口药：增加了一半
TOP20中的进口药由2017年的8个（图二），增加到了2021年的12个（图一），增长了一半，一则说明国内用药结构的优化，由“非治疗性”向“治疗性”、小分子化药向大分子生物药升级，二则说明国产替代进口原研药尚需时日，随着国内政策鼓励和资本的加持，本土药企研发实力不断提升，国产替代正在提速。
近年来，进口药在医院的市场份额不断提高，已由2017年的26%，提升到了2022年第一季度的28.6%，四年多提高了2.6个百分点。主要是因非治疗性概念的广泛渗透，除中药注射剂腾出的市场外，列入国家和地方版重点监控合理用药目录的品种被挤出的市场也让位给了“治疗性”较强的进口药。
出榜品种
有4个品种跌出2021年的TOP20榜单，其中，生物药3个、中药注射剂1个。
跌出榜单的3个生物药分别是罗氏的贝伐珠单抗（安维汀）和利妥昔单抗（美罗华）以及恒瑞的PD-1（卡瑞利珠单抗，艾瑞卡）。
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）
贝伐珠单抗注射液（安维汀，罗氏）经2017～2019年三次医保谈判，价格由谈判前的中位中标价5253元/支先后降到了1998元、1934元和1500元/支，降掉了71%，后因专利到期而被齐鲁（安可达）、信达（达攸同）、绿叶和恒瑞等国产贝伐珠单抗生物类似药大肆瓜分市场。
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）
利妥昔单抗注射液（美罗华，罗氏）作为原研药，其相当一部分市场被汉利康（复宏汉霖）和达伯华（信达）两款利妥昔单抗生物类似药所替代，2020年，复宏汉霖的汉利康院内销售额近27亿元。2021年利妥昔单抗注射液被纳入广东集采，也是首个被纳入集采的生物药，经集采大幅降价后，其销售额将进一步下降。
罗氏三驾马车中的安维汀和美罗华均已落榜，只剩下赫赛汀仍留在TOP20。
注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）
虽然注射用卡瑞利珠单抗（PD-1，恒瑞）一上市即快速超过两家进口的PD-1（K药、O药），并跻身2020年TOP20榜单，但终因连遭两次医保谈判大幅降价及信达（信迪利）、君实（拓益）、百济神州(99.33 -0.73%,诊股)（百泽安）等多家国产PD-1分割市场而跌出2021年的TOP20。
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因国采入榜
2021年，扬子江的盐酸右美托咪定注射液卖了40亿元，同比又增长了12%，已连续两年蝉联TOP20。
在首批国采之前的2018年，其销售额还不足千万，2018年4+7国采试点时，以不足12%的微小降幅及133元/瓶的高价独家中标，4+7扩围时不用再降价继续独家中标，仅用不到两年时间，几乎从0暴涨到35亿元，2021年进而增长到了40亿元，这应是最受益国采的品种，没有之一。
目前，盐酸右美托咪定注射液已有恒瑞、恩华、科伦等超过10家企业过评，价格也从首批国采的中标价133元/支，先后降到湖北续约价8.5元/支和山东续约价4元/支，下降了97%。
辉煌已成历史，但扬子江盐酸右美托咪定注射液创造的国采经典将不会被忘记。
TOP20品牌结构巨变，是医保控费、腾笼换鸟政策落地的真实体现，辅助用药概念不断发酵，生物药发展提速。对营销品种选择、企业研发立项、投资并购估值乃至企业转型升级都有重要参考意义。
过去那种围绕依靠促销来提升销量的传统营销模式和研发立项理念已被颠覆，以临床价值为导向、能满足未满足的临床需求并兼顾医保支付能力，才是今后营销和研发立项的方向。
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