独活寄生汤偏治下半部痹证,蠲痹汤偏治上半部痹证:本方为治疗痹证的常用方剂。
主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至,痹阻经脉,而致腰膝疼痛,酸软无力, 屈伸不便,喜暖畏冷等症。独活寄生汤《千金要方》独活9 克、桑寄生15~20克、秦艽10克、防风10克、细辛3~6克、当归 6~9 克、白芍9克、川芎6~ 9克、生地12~15克、杜仲9~12克、牛膝9克、人参5~6克、茯苓10 克、甘草5克、桂心3~5克,古代医家用此方也有的把独活用三两,其余药皆为二两。共为粗末,每次用12~18克,煎水服,每日2次。
近代医家则多用此方随证加减,作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量。
方中以独活、细辛专入足少阴肾经,搜风寒、通血脉;配以秦艽、防风,疏经升阳,以祛风化湿;桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷;又配合杜仲、牛膝壮肾健骨,强筋固下;更用归、芍、芎、地活血补阴;以参、 桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之,甘温以补之,使肝肾强,气血足,风湿除,筋骨壮而腰膝痹痛自愈。 我在临床上治疗痹证时,经常使用本方随证加减,屡起沉疴,可以说差不多天天能有机会运用此方。
本方照顾全面,力在治本,往往难以在短期内见效,常须久服方效。
为了能见效迅速,所以我经常是以本方随证加减,尤其是要根据病因病机的不同,加用针对性强的祛邪之品,标本兼顾。取效则较快。
兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下,仅供同道参考。 
治疗腰腿痛痹,喜暖怕冷,见寒加重,膝腿屈伸不利,包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、 风湿性关节炎等病症。 
处方:桑寄生20~30克,独活9~12克,细辛3~5克,川断12~15克,威灵仙12~15克,防风10克,杜仲12克,生熟地各12克,牛膝12~15克,红花10克,制附片10~12克,草乌5~9克,炙山甲9克,桂枝12~15克,伸筋草30 克,水煎服。
加减法:关节肿比较明显者,去生、熟地,加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15~30克;
脊柱疼明显者,加金狗脊20~30克、地鳖虫6~9克、羌活6~10克;
主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者,可加重牛膝15~30克,加地龙10克,青风藤20克,槟榔12~15克;
拍 X 光片腰膝关节骨刺明显者,可去伸筋草、杜仲,加骨碎补12~18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15~20克(先煎)。
治疗妇女素有腰腿疼痛,但又妊娠数月,腰腿疼痛有加重者。 
处方:桑寄生30克,独活10克,当归10克,白芍12克,生地12~15克,防风10克,炒白朮 12克, 杜仲12~15克,制附片10克,炒黄芩6克,苏梗10克,炒黄柏10克,川断20~25克,络石藤20克,千年健15克。
治疗膝踝关节疼痛,喜暖怕凉,有时足跟亦痛,血沉快,抗链“O”滴度高者。
处方:桑寄生30克,独活12克,杜仲12~15克,牛膝18克,细辛3~5克,防风10克,茯苓15克, 熟地12克,肉桂5克,泽兰18克,制附片 12 克,槟榔10克,地龙10克,威灵仙15克,补骨脂12克,松节18克。 
《医学心悟》蠲痹汤(羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤), 也是治疗痹证常用的方剂。
蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者,独活寄生汤偏用于治疗人体下半 部痹证,病情较深重,肝肾不足者。
《医学心悟》蠲痹汤:
通治风寒湿三气,合而成痹。
羌活(行上力大),独活(行下力专,各一钱),桂心(五分),秦艽(一钱),当归(三钱),川芎(治风先治血,七分),甘草(炙,五分),海风藤(二钱),桑枝(三钱),乳香(透明者) 木香(止痛须理气)水煎服。
风气胜者,更加秦艽、防风;寒气胜者,加附子;湿气胜者,加防己、萆、苡仁。
痛在上者,去独活,加荆芥;痛在下者,加牛膝;间有湿热者,其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣,此寒久变热也,去肉桂,加黄柏三分。
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

独活寄生汤偏治下半部痹证,蠲痹汤偏治上半部痹证

本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至,痹阻经脉,而致腰膝疼痛,酸软无力, 屈伸不便,喜暖畏冷等症。

独活寄生汤(《千金要方》) 独活9 克、桑寄生15~20克、秦艽10克、防风10克、细辛3~6克、当归 6~9 克、白芍9克、川芎6~ 9克、生地12~15克、杜仲9~12克、牛膝9克、人参5~6克、茯苓10 克、甘草5克、桂心3~5克,古代医家用此方也有的把独活用三两,其余药皆为二两。共为粗末,每次用12~18克,煎水服,每日2次。

近代医家则多用此方随证加减,作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经,搜风寒、通血脉;配以秦艽、防风,疏经升阳,以祛风化湿;桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷;又配合杜仲、牛膝壮肾健骨,强筋固下;更用归、芍、芎、地活血补阴;以参、 桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之,甘温以补之,使肝肾强,气血足,风湿除,筋骨壮而腰膝痹痛自愈。 我在临床上治疗痹证时,经常使用本方随证加减,屡起沉疴,可以说差不多天天能有机会运用此方。

本方照顾全面,力在治本,往往难以在短期内见效,常须久服方效。为了能见效迅速,所以我经常是以本方随证加减,尤其是要根据病因病机的不同,加用针对性强的祛邪之品,标本兼顾。取效则较快。兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下,仅供同道参考。 

治疗腰腿痛痹,喜暖怕冷,见寒加重,膝腿屈伸不利,包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、 风湿性关节炎等病症。 

处方:桑寄生20~30克,独活9~12克,细辛3~5克,川断12~15克,威灵仙12~15克,防风10克,杜仲12克,生熟地各12克,牛膝12~15克,红花10克,制附片10~12克,草乌5~9克,炙山甲9克,桂枝12~15克,伸筋草30 克,水煎服。

加减法:关节肿比较明显者,去生、熟地,加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15~30克;

脊柱疼明显者,加金狗脊20~30克、地鳖虫6~9克、羌活6~10克;

主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者,可加重牛膝15~30克,加地龙10克,青风藤20克,槟榔12~15克;

拍 X 光片腰膝关节骨刺明显者,可去伸筋草、杜仲,加骨碎补12~18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15~20克(先煎)。

治疗妇女素有腰腿疼痛,但又妊娠数月,腰腿疼痛有加重者。 

处方:桑寄生30克,独活10克,当归10克,白芍12克,生地12~15克,防风10克,炒白朮 12克, 杜仲12~15克,制附片10克,炒黄芩6克,苏梗10克,炒黄柏10克,川断20~25克,络石藤20克,千年健15克。

治疗膝踝关节疼痛,喜暖怕凉,有时足跟亦痛,血沉快,抗链“O”滴度高者。

处方:桑寄生30克,独活12克,杜仲12~15克,牛膝18克,细辛3~5克,防风10克,茯苓15克, 熟地12克,肉桂5克,泽兰18克,制附片 12 克,槟榔10克,地龙10克,威灵仙15克,补骨脂12克,松节18克。 

《医学心悟》蠲痹汤(羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤), 也是治疗痹证常用的方剂。

蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者,独活寄生汤偏用于治疗人体下半 部痹证,病情较深重,肝肾不足者。

《医学心悟》蠲痹汤:通治风寒湿三气,合而成痹。

羌活(行上力大),独活(行下力专,各一钱),桂心(五分),秦艽(一钱),当归(三钱),川芎(治风先治血,七分),甘草(炙,五分),海风藤(二钱),桑枝(三钱),乳香(透明者) 木香(止痛须理气)水煎服。

风气胜者,更加秦艽、防风;
    
寒气胜者,加附子;
    
湿气胜者,加防己、萆、苡仁。
    
痛在上者,去独活,加荆芥;
    
痛在下者,加牛膝;
   
间有湿热者,其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣,此寒久变热也,去肉桂,加黄柏三分。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

治痛第一方

这个方子来头不小,出自张锡纯老人家之手,张锡纯特别有慧根又勤奋好学,把张仲景的方子领悟得很深,运用得非常灵活。张锡纯写的医学巨著《医学衷中参西录》影响了一批又一批人,文小叔今天要写的治痛第一方就出自这本书里。

说到疼痛有一句自嘲的话是这样说的:我浑身哪都疼就是没人疼。

但是,我们在说疼痛的时候往往混淆一谈,有的地方明明是痛,我们却说疼,有的地方明明是疼,我们却说痛。

疼与痛到底有什么区别?疼是表浅性的,短暂的,尖锐的,不用治疗自己就会好的,比如被针扎一下我们会忍不住大叫一声“疼”,比如牙疼;痛呢,则是深沉的,缓慢的,持久的,比如我们身体里面某个部位隐隐作痛,持续发作,总也好不了。

张锡纯这个方子主要治疗的是痛!小伙伴们先来思考一下,为什么会痛?痛的最根本原因是什么?下面这两句话一定要铭记于心,这是治疗所有痛症的理论依据。
第一句话:不通则痛。
第二句话:不荣则痛。

怎么理解这两句话?当我们的身体经络、血脉不通的时候,身体的气血会在某一个时刻集中去攻击这个於堵,企图把这个不通冲开,当气血去攻击这个於堵时身体的感觉就是痛。如果这个於堵彻底冲开了以后就不会痛。如果冲不开,下回还得去攻击,还会痛。这就是不通则痛。

那不荣则痛又是怎么回事呢?这是不通则痛的补充。小伙伴们可以思考一下,你的身体为什么会不通,为什么会堵塞?堵塞仅仅是一个表面现象,背后最本质的原因是不荣,就是气血不足。如果你的气血很充盈,你的身体就会很通畅,永远不会堵塞。

打一个比方,你挖了一条沟渠,开始时水流很通畅,慢慢的,水流越来越缓慢了,你去查看,原来是沟渠有些堵了。为什么会堵?原来冬天雨水少了,沟渠的水流量少了,沟渠的淤泥沙子石头冲不走,慢慢就堵了。可见,治疗痛的思路不仅要“通”,而且要补充气血。不通则痛,这句话我们很熟悉,天天念叨,所以我们经常用外治法比如推拿、拔罐、刮痧、艾灸等疏通我们的经络,可能一时见效,可过了一段时间又堵了。反反复复,这个痛啊怎么也断不了根。为什么?因为我们只看到了不通,没有看到不荣。

方子简单得不能再简单了,小伙伴们赶紧拿笔来记一下:丹参15克、当归15克、生乳香15克、生没药15克

张锡纯把这个方子叫活络效灵丹,活血化瘀通络止痛非常有效非常灵验,所以叫活络效灵丹。张锡纯一向很保守很沉稳的,从不说大话,但是对于这个方子,张锡纯却忍不住说这个方子真的太好了,可以治疗一切气滞血瘀导致的痛症,他用这个方子治好了很多人的痛症,数也数不过来。可见这个方子真的好。

前文说过,解决痛的问题必须要兼顾不通与不荣。不通由谁来解决呢?其实这个方子四味药都有活血化瘀的作用,但最主要的还是后面两味药:乳香、没药。

乳香、没药第一次出现在文小叔的文章里面,小伙伴们估计对这两味药都不太熟悉。乳香没药并不是中国产的,而是舶来品。可见,中药不是说产在中国的药材才是中药,只要符合中医理论的药材,无论你来自哪里都是中药。中医中药从来不是故步自封,而是海纳百川,博采众长,为我所用。

乳香没药到底是啥东东呢?它们啊,都是植物的树脂,这个树脂非常有限珍贵,被称为树的眼泪,就是树木在遭遇真菌侵袭的时候,树的免疫系统分泌出来的一种油脂,一方面杀死真菌,一方面为自己疗伤。乳香就是乳香树分泌出来的树脂,没药是哈丁树分泌出来的树脂。

都说植物没有感情,植物怎么没有感情呢?你看乳香没药也会痛啊,所以不得已才分泌出自己最舍不得拿出来的精华来疗伤止痛。

这个乳香没药作用到底是啥?这是两味气药,行气的药,让气更加有力去推动血的运行,气血运行快了,自然就会把於堵化掉,於堵化了,自然就会止痛,所以叫行气止痛。你看有的人身体莫名其妙的感觉痛,喝了一点小酒,就不痛了,为什么?因为酒也有行气的作用啊。

为什么治血要治气呢?因为气为血之帅,没有气的推动,血就是一滩死血,就好比一潭死水一样,户枢不蠹流水不腐。

乳香没药是一对生死搭档,因为效果类似,经常一起使用,两个人强强联合把活血化瘀行气止痛的效果发挥到极致。两味药都是温的,但并不燥烈,所以不用担心它们在行气活血的时候会伤血伤阴,相反,树脂是植物的精华,还有一定的滋养作用。

好了,不通的问题解决了,那么不荣呢?不荣靠谁来解决?不荣就要靠丹参、当归了。

丹参、当归都是入血分的,补血养血的效果那是一流的。

先说丹参,丹心,丹心,什么叫丹心,就是一颗红色的心,丹,红色也,红色入心,所以丹参对心脏特别好,又补心血又化心脏的淤血。中医有一种说法,治血尤其是血脉不通,一定要治心。为什么?因为心主血脉。只有心脏功能强大了,搏动有力了,我们全身的血脉才会通畅。通畅有淤血的人心脏都不会怎么好。这个丹参恰好可以强壮你的心脏。

当归就不用说了,血科圣药,凡是与血有关的疾病,淤血也好,血虚也好,必须要用它的,只要记住当归是补血活血,尤其是补肝血的就可以了。

这样一来,这个方子就比较周全了,不荣不通都兼顾了,扶正祛邪双管齐下,稍稍有些遗憾的是,这个方子少了一些保护脾胃的药,因为这个药特别难喝,很多人都是捏住鼻子硬灌下去的。脾胃虚弱的人,尤其是胃有湿热的人可能会呕吐,因为活络效灵丹是偏温的药。文小叔建议用的时候在方子里加入生甘草10克,调和诸药一下,缓急止痛一下。

那么这个方子到底治疗什么样的痛呢?张锡纯说的很明确,凡是周身气血瘀滞导致的疼痛都可以用。这样一来,这个方子适用的范围太广了,因为现代人的淤血无处不在啊。

比如,头部有淤血,隐隐作痛,时好时坏,这个方子就可以用,加入引药到头部的药川穹12克就好。注意,那种肝火上炎导致的头痛不适合哦。淤血头痛的一个特点就是,你按摩一些症状就会缓解。肝火头痛按摩不管用。再比如经常坐办公室的人,伏案打字写作会导致脖子、肩膀疼痛,这也是一种气血瘀滞,除了外治法,就可以用这个方子,再加入引药入肩颈的药葛根50克就可以了。

再比如你的胳膊酸麻胀痛,通常也是气血瘀滞导致的,虽然背后的原因有很多,但你也可以用这个方子来治疗,加入引药到上肢的药桂枝、桑枝各12克就可以了。

再比如你的心脏有淤血,有心梗,有冠心病,心绞痛,用这个方子再合适不过了。

再比如你经常久坐,导致腰肌劳损、腰间盘突出,这也是一种局部气血瘀滞,同样也可以用这个方子,再加入引药入腰肾的药杜仲12克就可以了。

还有中老年人经常头疼的腿抽筋、膝盖痛、脚后跟痛都可以用这个方子,张锡纯说这个方子特别善于把筋骨之间的淤血搜刮出来。可以在这个方子上加入一些引药入膝、引血下行的药怀牛膝、白芍就可以了。

如果加入白芍,又加入甘草,这个方子就更加完美了。这样一来这个方子就变成了三个方子:活络效灵丹、当归芍药散、芍药甘草汤。

这三个方子都是治疗痛的哦。后面两个是张仲景的方子,其中当归芍药散是治疗一切妇女腹痛的,芍药甘草汤是专门治疗腿抽筋的。中医说,肝主筋,腿抽筋就是血不养筋,所以要养肝血,要柔肝,这样肝就不会太刚猛,就不会强直痉挛。芍药是凉的,是养阴的,刚好可以中和四味药的温燥。

方子再好,还是要根据自己的身体情况使用哦,比如阴虚火旺之人用了这个药觉得口渴燥热,可以喝米汤,如果有实热,可以加入生石膏。

小伙伴们,这就是文小叔为何看到这个方子这么兴奋的原因!赠人玫瑰,手有余香,感恩张锡纯的无私奉献,别私存哦,把张锡纯这份爱传播出去,把这个方子发给被疼痛折磨不堪的朋友。

转自文小叔。


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