蓬佩奥要参选美国总统，准备和特朗普竞争
16日，英国《泰晤士报》透露，美国前国务卿蓬佩奥宣布参选美国总统，并准备与自己的前上司、同属共和党的前总统特朗普竞争。
图片截取自英国《泰晤士报》
《泰晤士报》在文中称，“蓬佩奥试图参选”的消息来自蓬佩奥本人，现年58岁的蓬佩奥曾担任美国中情局局长，在特朗普当选美国总统后被任命为美国国务卿。《泰晤士报》提到，自蓬佩奥完成“戏剧性的减肥”后，他已经在美国爱荷华、新罕布什尔以及南加州多地展开了演讲和造势。
而关于“和特朗普竞争”的消息，《泰晤士报》称消息源来自蓬佩奥身边的一位“知情人士”。另一则消息源提到，特朗普将在11月的中期选举前宣布自己参加2024年大选的消息，但蓬佩奥则决定在中期选举后做出最终决定。
“我们认为自己适合站在这个位置上，而且现在也是一个恰当的时机，我们将为此全力以赴，做到最好”，蓬佩奥称。此外他还表示，自己的妻子苏珊是他本次竞选中“最亲密的顾问”。
16日，英国《泰晤士报》透露，美国前国务卿蓬佩奥宣布参选美国总统，并准备与自己的前上司、同属共和党的前总统特朗普竞争。
图片截取自英国《泰晤士报》
《泰晤士报》在文中称，“蓬佩奥试图参选”的消息来自蓬佩奥本人，现年58岁的蓬佩奥曾担任美国中情局局长，在特朗普当选美国总统后被任命为美国国务卿。《泰晤士报》提到，自蓬佩奥完成“戏剧性的减肥”后，他已经在美国爱荷华、新罕布什尔以及南加州多地展开了演讲和造势。
而关于“和特朗普竞争”的消息，《泰晤士报》称消息源来自蓬佩奥身边的一位“知情人士”。另一则消息源提到，特朗普将在11月的中期选举前宣布自己参加2024年大选的消息，但蓬佩奥则决定在中期选举后做出最终决定。
“我们认为自己适合站在这个位置上，而且现在也是一个恰当的时机，我们将为此全力以赴，做到最好”，蓬佩奥称。此外他还表示，自己的妻子苏珊是他本次竞选中“最亲密的顾问”。
太卷了！奥司他韦低至 1 元，硝苯地平 0.042 元：第七批集采拟中选公布。
本轮集采共有 60 个品种，涉及 31 个治疗类别，包括常见病、慢性病、重大疾病用药。部分规则也有所改变：为了保证中选药品的供应，此次新增了备供地区和备选企业的概念，降低中选药品断货的可能。
本轮集采中，硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶。
药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元下降到平均 18 元；抗病毒「明星药物」奥司他韦，每片从平均 4.5 元降至 1 元。
开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ，最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南，最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。
在降血压领域，硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片，缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。
此前，多个品种已开展地方集采。
例如，硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次，当时以 0.0123 元/片的价格中标。在河北集采了硝苯地平后，当地某三甲医院心内科主任陈佳丽（化名）感受最为直观。服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者，可能已经服用原研药拜新同多年。集采后，虽然部分患者涉及到换药，「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。
陈佳丽的患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」时，陈佳丽便解释：这是国家的政策，这个药效果差不多，而且非常便宜，患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求，否则我一般都会开带量采购的药物。」
本轮国采，硝苯地平降价 58%。此外，美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品，受到广泛的关注。来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉（化名）说，他在临床上常常会用到美罗培南。
「尤其，在不能确认感染源、而患者又需抗感染时，用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者，所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵，在我们医院大概卖 60 几元，但进入集采，对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。
奥美拉唑注射液也是常用的药品。「PPI 价格虽然不高，但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞（化名）说到，「加入集采合情合理，可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。
类似「涉及多个科室」的药物不在少数，「像溴已新等化痰药，临床使用非常宽泛，老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用，使用基数也很大」常飞解释。
对此，来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖（化名）也表示，「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药，所以覆盖面很广，也几乎都是常用药。」
当然，医生最关心的，是集采开药任务和绩效挂钩。
每一轮集采过后，由于不同的药品划入集采范围，对医生可能会有具体的影响。
一方面，是开药自主权。「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌，一种十几元，另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物，刘晓辉表示，「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」
在陈佳丽看来，她所在医院按照以往用药情况报量，并统筹整体的药量，科室的任务往往不成问题，尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下，医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后，除非特别提出要原研药的患者，剩下的陈佳丽一般都开集采药，「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。
上海三甲医院的内分泌医生李乐（化名）则坦白道：「实际情况是，可能因为『并不差钱』，很多本地患者一律都想用进口，所以还是倾向于去药店买类目外的药。」
对于上海市某社区医生徐菲菲（化名）来说，新一轮的集采可能会给她带来新的压力。
「在我们社区，需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务，否则会影响她的绩效和奖金。举个例子，第五批集采后，医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」，达到一定量。
「但实际上，门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂，怕过敏反应，病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下，她的任务无法完成，无奈只能自己购买药物。
今年，徐菲菲所在医院又增添了新的规则，将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明，排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多，徐菲菲也担心未来的新任务量。
另一方面，医生也会更为关注集采的药品质量。
刘晓辉医生表示，「注射剂因为是直接进入静脉，相对于口服药反应更敏感，所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁（化名）说，「不同品牌的药物，杂质、纯度可能都不一样，甚至每片药的都不一样，临床医生会格外谨慎。」
「从医院和临床医生的角度来看，尽管参与集采的产品都通过了一致性评价，但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。
「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。#第七批国家集采药品平均降价48%#
本轮集采共有 60 个品种，涉及 31 个治疗类别，包括常见病、慢性病、重大疾病用药。部分规则也有所改变：为了保证中选药品的供应，此次新增了备供地区和备选企业的概念，降低中选药品断货的可能。
本轮集采中，硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶。
药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元下降到平均 18 元；抗病毒「明星药物」奥司他韦，每片从平均 4.5 元降至 1 元。
开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ，最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南，最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。
在降血压领域，硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片，缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。
此前，多个品种已开展地方集采。
例如，硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次，当时以 0.0123 元/片的价格中标。在河北集采了硝苯地平后，当地某三甲医院心内科主任陈佳丽（化名）感受最为直观。服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者，可能已经服用原研药拜新同多年。集采后，虽然部分患者涉及到换药，「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。
陈佳丽的患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」时，陈佳丽便解释：这是国家的政策，这个药效果差不多，而且非常便宜，患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求，否则我一般都会开带量采购的药物。」
本轮国采，硝苯地平降价 58%。此外，美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品，受到广泛的关注。来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉（化名）说，他在临床上常常会用到美罗培南。
「尤其，在不能确认感染源、而患者又需抗感染时，用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者，所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵，在我们医院大概卖 60 几元，但进入集采，对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。
奥美拉唑注射液也是常用的药品。「PPI 价格虽然不高，但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞（化名）说到，「加入集采合情合理，可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。
类似「涉及多个科室」的药物不在少数，「像溴已新等化痰药，临床使用非常宽泛，老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用，使用基数也很大」常飞解释。
对此，来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖（化名）也表示，「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药，所以覆盖面很广，也几乎都是常用药。」
当然，医生最关心的，是集采开药任务和绩效挂钩。
每一轮集采过后，由于不同的药品划入集采范围，对医生可能会有具体的影响。
一方面，是开药自主权。「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌，一种十几元，另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物，刘晓辉表示，「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」
在陈佳丽看来，她所在医院按照以往用药情况报量，并统筹整体的药量，科室的任务往往不成问题，尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下，医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后，除非特别提出要原研药的患者，剩下的陈佳丽一般都开集采药，「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。
上海三甲医院的内分泌医生李乐（化名）则坦白道：「实际情况是，可能因为『并不差钱』，很多本地患者一律都想用进口，所以还是倾向于去药店买类目外的药。」
对于上海市某社区医生徐菲菲（化名）来说，新一轮的集采可能会给她带来新的压力。
「在我们社区，需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务，否则会影响她的绩效和奖金。举个例子，第五批集采后，医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」，达到一定量。
「但实际上，门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂，怕过敏反应，病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下，她的任务无法完成，无奈只能自己购买药物。
今年，徐菲菲所在医院又增添了新的规则，将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明，排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多，徐菲菲也担心未来的新任务量。
另一方面，医生也会更为关注集采的药品质量。
刘晓辉医生表示，「注射剂因为是直接进入静脉，相对于口服药反应更敏感，所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁（化名）说，「不同品牌的药物，杂质、纯度可能都不一样，甚至每片药的都不一样，临床医生会格外谨慎。」
「从医院和临床医生的角度来看，尽管参与集采的产品都通过了一致性评价，但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。
「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。#第七批国家集采药品平均降价48%#
【BA.5成新冠疫情传染力最强病毒？疫苗、核酸对它到底有没有用】每日经济新闻：奥密克戎变异毒株BA.5是人类遭遇疫情迄今为止最强传染力的病毒？R0值（基本传染数）为18.6，疫苗与核酸都没有用了？重症率和后遗症也增强了？
近期，上述关于奥密克戎变异毒株BA.5的说法在互联网上广为流传，引发公众广泛关注的同时，也造成了不小的恐慌。
上述说法是否真实？当前的防疫手段在病毒变异及传播之下缺乏效力？带着这些问题，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）对香港大学教授、病毒学专家金冬雁，病毒学专家常荣山，武汉大学公共卫生学院流行病学教授谭晓东等专家进行了采访，不同于网络上流传的说法，他们对BA.5表达了更为科学、更为专业的观点和意见。
质疑一：R0值为18.6，BA.5毒株传播力最强？
NBD：有说法认为，南非最新研究显示BA.5的R0值为18.6，是目前已知传播能力最强的病毒。对这一说法怎么看？
金冬雁：这个说法是不对的，如今人们都广泛接种疫苗，在形成免疫力屏障的情况下，是不能用R0值来衡量BA.5传染力的。
因为R0值是说所有人对病毒都敏感、也没受过自然感染的情况下病毒传播的数量。在真实世界中，用Rt或者Re值（有效繁殖率）来衡量BA.5的传染力才是更为合理的。
从香港特区和澳门特区的情况来看，BA.5的Re值都没有超过2，香港大学每天都会检测并更新本地的即时有效繁殖率，从数据上看，近一个月以来从来没有超过2。可以说，BA.4/5在全世界任何一个地方都没有超过10的，超过5的都非常少。
BA.5的传染力是要比BA.2高，高出10%到30%左右。但从南非、葡萄牙疫情的实际情况来看，它的日均发病率高峰和BA.1/2流行的时候其实是相差很远的。
而从世界范围来看，3月份首次报告这个病毒到如今，三四个月的时间才成为主要病毒毒株，说明它的传播力不是像传言的那么强。当初BA.1/2出来的时候，差不多一个月的时间就把德尔塔毒株挤下舞台，成为主要流行株了。
所以在目前大范围接种疫苗的前提下，大多数人群已经形成了免疫力，因此不能用R0值来衡量病毒的传染力，一定要看真实世界的数据，比如有效繁殖率。
实际上，BA.4/5与BA.1/2毒株的区别是比较小的，一共就3个核苷酸不一样，而BA.1/2与2020年武汉暴发疫情时期的病毒相比，大概有60个核苷酸不一样。因此，BA.4/5与BA.1/2是大同小异的，上星期我们在Science（科学）杂志就发表了一篇论文，就是讲这个。
常荣山：不仅是这个说法，还有说比麻疹的R0值12~18都还要高等相似的说法，都是不准确的。
首先来说所谓麻疹的这个R0值就是没有证明过的。其次，一个病毒R0值的计算和实验是很复杂和严谨的，要考虑各种场景、人群特点，通过数据模型重建场景去计算出来。这是不能够通过一篇文章来断定的，并且学术界也没有多少人去引用这篇文章。因此这个18.6本身就是一个估计值，也很难用实验去加以证明。
要明确的是，BA.5的传染力跟BA.2相比的确是有加强，但并没有特别强的增强。可以说，BA.4和BA.5是“一伙的”，因为BA.4和BA.5只有一个突变不一样，然而这个突变意义目前还不清楚，因此也有学者经常把它写作BA.4/5。
BA.2.12.1亚型和BA.4/5其实也是“一伙的”，这3个基本上属于一代。“一代”的意思就是都差不多，传播能力、免疫反应都差不多，只是有些地方不一样。
7月7日，UCLA（加利福尼亚大学洛杉矶分校）流行病学系主任张作风教授对南非、萄葡牙和法国的发病高峰进行了分析，这三个国家主要由BA.5引起的日均发病率最高峰，仅为BA.1/ BA.2发病高峰的33%（南非，法国）~47%（萄葡牙），他没有观察到类似BA.1/ 2引起的发病高峰。南非、萄葡牙、法国和德国的暴发曲线都不支持R0值为18的说法。
这 三 个 病 毒（ 指 BA.4/5、BA.2.12.1）我预计可能到今年9月份也差不多了，也就是说占据主流地位一般不会超过6个月，可能今年冬天我们要预防的就不是这几个亚型了，可能有新的变异株出现。
我认为当前对于我国来说，分布在我们周边、对付起来比较麻烦的毒株是BA2.75，也就是在印度发现的变异株，它的免疫逃逸能力比BA.5还要强，具体强多少目前还不清楚。现在很多国家已经发现该毒株了，因此我国在这一两个月需要密切关注是否会有相关的报告。
谭晓东：首先，BA.5的相关数据在各个国家都不太一样，目前在我国没有大量的数据，所以如果直接把国外的数据拿过来，我觉得这个特定的数据就可能是不太准确的。
其次，相关的说法是基于在南非的一个研究，还只是个预印版，并没有正式出版。从已经看到的文献报道来看，它可能还不是太准确。
这个所谓的R0值是在人们完全没有接种疫苗、人群免疫完全是空白的情况下计算出来的。考虑到经过3年的抗疫，南非已经有一部分人打了疫苗，有一部分人已经感染了，所以这个数据值得进一步推敲。
要承认的是，BA.5的传染力高肯定是要高一点的，但是不是高到那个地步、是不是目前传播最快的病毒亚型，现在还有待进一步验证。
质疑二：现有核酸检测、疫苗对BA.5不起作用？
NBD：有说法认为现有的疫苗对BA.5不起作用了，而且核酸检测也检测不出来。请问怎样看待这一说法？
金冬雁：这个说法肯定是不对的，现有的疫苗依然是有效的。即使是针对武汉暴发新冠病毒时期的疫苗，也是能够起保护作用的，依然能大大减少感染的，还是能保护感染者不得重症、不死亡，这都是有相关研究作为支撑的。
从现实情况来看，澳门、西安报告发现了BA.5毒株，如果核酸检测对它没用的话，那为什么这些地方还会继续要求做核酸检测呢，这说明核酸检测也好、抗原检测也好，目前依然能把BA.4/5的感染者找出来，非常精确，特异性也非常高、非常灵敏，这个目前是没有异议的。
刚才也说了，BA.5与BA.1/2是大同小异，既然能用核酸、抗原检测去查BA.1/2，那为什么到BA.5这儿就不行了呢？所以这个说法是很荒谬的。
常荣山：这个说法不对！相关研究显示，对于BA.5来说，不是说疫苗完全没用了，肯定没有这样的说法。
7月6日，中国疾控中心主任高福研究组在《新英格兰医学》杂志上报告了国产智飞ZF2001重组蛋白疫苗、科兴灭活疫苗以及序贯接种对于最近流行的BA.2.12.1，BA.4/5的血清中和活性。该报告认为，接种国产智飞疫苗，并且将第二针与第三针的接种间隔延长到4~6个月，能使接种者对BA.4/ BA.5的中和抗体水平相对更高，对所有奥密克戎亚变体的中和抗体滴度高约30倍。
从这份报告的研究来看，接种智飞的疫苗，两针间隔4~6个月，是有保护作用的，所以说疫苗还是有用的。
哈佛大学的一项研究显示，接种BNT162b2 mRNA疫苗的加强针后，尽管受试者体内普遍产生了高水平的中和抗体，但相比BA.1毒株，针对BA.4/5的抗体滴度降低得比较多。在这种情况下，如果疫苗的作用大幅降低，可能意味着现在需要重新免疫，即需要重新打第一针和第二针。
谭晓东：现在说疫苗完全没作用，为时尚早。我们观察疫苗，主要是看它防范的主要问题，包括基础免疫和特异免疫，所以特异免疫的效率可能会打折扣，但并不等于说完全没有用。
讲疫苗作用的时候，一个是要提高机体的免疫力；另一个是对特异病毒病原体产生的有效作用，即特异免疫。
关于核酸检测对BA.5没用这个说法，我不知道这个说法从何而来，到目前为止，我们核酸检测、抗原检测还是有效的，没有数据说明准确性会下降。
质疑三：BA.5致病性更强、重症率更高？
NBD：有说法认为BA.5会“走肺”，而且致病性更高，重症率和后遗症会增多，请问这种说法正确吗？BA.5的重症率和后遗症是什么情况？
金冬雁：“走肺”这个说法可能来自日本一项关于BA.5的致病性研究，即通过动物实验，对比感染BA.2和BA.4/5的金仓鼠。要知道动物模型会有误差，金仓鼠的上呼吸道和人是不一样的，这是早就被证明过的。
以前做BA.1/2实验的时候，也说致病性增加了，现在又说致病性增加了。这些研究者中有一些过去并不是从事冠状病毒研究的，而现实中往往是把实验结论搞得越新奇越容易发论文，但这些实验并不全都是靠谱的。
从葡萄牙、南非等国家实际情况来看，从确诊人数到住院人数再到重症和死亡人数，BA.5都是减少的。
如果拿BA.1/2取代德尔塔毒株那个时候的数据来看，确诊人数是翻倍的，传播力特别强。可现在BA.4/5不是这种情况，在相当大一部分人接种疫苗尤其是三针的情况下，BA.4/5的危害性和感染规模是比过去要小的，它的致病性也是更弱了。整体的实际传播数是比BA1/2更弱的，这也是在全世界现在看到的情况。
从香港特区现在这第五波疫情来看，100多万人受到感染，没有打过疫苗的新冠死亡率大概是3%，打了三针科兴疫苗，死亡率是0.06%。
对于真正的学者来说，很少有人相信BA.4/5的致病性是比过去高的，而且病毒进化的规律也不是这样。
常荣山：说BA.5会“走肺”这个说法很荒谬，难道之前的BA.1/2就全走上呼吸道而不走肺？这太荒谬了，BA.1/2本身也会感染到肺，特别是重症患者。
总的来说，BA.5的致病率是比BA.1/2低的，从死亡率来看也是比它低的。关于重症率和后遗症这个，现在还没看到相关的报告，无法统计。因为BA.5是4~5月份才开始，后遗症一般都要求3~6个月以后，现在谈后遗症为时尚早。
从张作风那篇研究来看，在南非BA.5的平均病死率是0.65%，而BA.1/2是1.33%。在法国，BA.5的平均病死率是0.073%，而BA1/2是0.13%。从上述数据可以看出，BA.5亚型与BA.1/BA.2相比，病死率是显著下降的。
谭晓东：从报道来看，最开始有报道说BA.5可能主要侵袭部位在肺部，但是后来大量的研究又证明不在这一部分。
现在比较认同的说法是它的致病性、重症率、致死率不一定比BA.2高，这两者有可能差不多。考虑到这是刚出来的病毒，对此研究的数据不是太全面，所以曾经有研究是说致病性会更高，然而现在比较倾向于认为是几乎和原来的毒株差不多的，没有很明显的增高。
近期，上述关于奥密克戎变异毒株BA.5的说法在互联网上广为流传，引发公众广泛关注的同时，也造成了不小的恐慌。
上述说法是否真实？当前的防疫手段在病毒变异及传播之下缺乏效力？带着这些问题，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）对香港大学教授、病毒学专家金冬雁，病毒学专家常荣山，武汉大学公共卫生学院流行病学教授谭晓东等专家进行了采访，不同于网络上流传的说法，他们对BA.5表达了更为科学、更为专业的观点和意见。
质疑一：R0值为18.6，BA.5毒株传播力最强？
NBD：有说法认为，南非最新研究显示BA.5的R0值为18.6，是目前已知传播能力最强的病毒。对这一说法怎么看？
金冬雁：这个说法是不对的，如今人们都广泛接种疫苗，在形成免疫力屏障的情况下，是不能用R0值来衡量BA.5传染力的。
因为R0值是说所有人对病毒都敏感、也没受过自然感染的情况下病毒传播的数量。在真实世界中，用Rt或者Re值（有效繁殖率）来衡量BA.5的传染力才是更为合理的。
从香港特区和澳门特区的情况来看，BA.5的Re值都没有超过2，香港大学每天都会检测并更新本地的即时有效繁殖率，从数据上看，近一个月以来从来没有超过2。可以说，BA.4/5在全世界任何一个地方都没有超过10的，超过5的都非常少。
BA.5的传染力是要比BA.2高，高出10%到30%左右。但从南非、葡萄牙疫情的实际情况来看，它的日均发病率高峰和BA.1/2流行的时候其实是相差很远的。
而从世界范围来看，3月份首次报告这个病毒到如今，三四个月的时间才成为主要病毒毒株，说明它的传播力不是像传言的那么强。当初BA.1/2出来的时候，差不多一个月的时间就把德尔塔毒株挤下舞台，成为主要流行株了。
所以在目前大范围接种疫苗的前提下，大多数人群已经形成了免疫力，因此不能用R0值来衡量病毒的传染力，一定要看真实世界的数据，比如有效繁殖率。
实际上，BA.4/5与BA.1/2毒株的区别是比较小的，一共就3个核苷酸不一样，而BA.1/2与2020年武汉暴发疫情时期的病毒相比，大概有60个核苷酸不一样。因此，BA.4/5与BA.1/2是大同小异的，上星期我们在Science（科学）杂志就发表了一篇论文，就是讲这个。
常荣山：不仅是这个说法，还有说比麻疹的R0值12~18都还要高等相似的说法，都是不准确的。
首先来说所谓麻疹的这个R0值就是没有证明过的。其次，一个病毒R0值的计算和实验是很复杂和严谨的，要考虑各种场景、人群特点，通过数据模型重建场景去计算出来。这是不能够通过一篇文章来断定的，并且学术界也没有多少人去引用这篇文章。因此这个18.6本身就是一个估计值，也很难用实验去加以证明。
要明确的是，BA.5的传染力跟BA.2相比的确是有加强，但并没有特别强的增强。可以说，BA.4和BA.5是“一伙的”，因为BA.4和BA.5只有一个突变不一样，然而这个突变意义目前还不清楚，因此也有学者经常把它写作BA.4/5。
BA.2.12.1亚型和BA.4/5其实也是“一伙的”，这3个基本上属于一代。“一代”的意思就是都差不多，传播能力、免疫反应都差不多，只是有些地方不一样。
7月7日，UCLA（加利福尼亚大学洛杉矶分校）流行病学系主任张作风教授对南非、萄葡牙和法国的发病高峰进行了分析，这三个国家主要由BA.5引起的日均发病率最高峰，仅为BA.1/ BA.2发病高峰的33%（南非，法国）~47%（萄葡牙），他没有观察到类似BA.1/ 2引起的发病高峰。南非、萄葡牙、法国和德国的暴发曲线都不支持R0值为18的说法。
这 三 个 病 毒（ 指 BA.4/5、BA.2.12.1）我预计可能到今年9月份也差不多了，也就是说占据主流地位一般不会超过6个月，可能今年冬天我们要预防的就不是这几个亚型了，可能有新的变异株出现。
我认为当前对于我国来说，分布在我们周边、对付起来比较麻烦的毒株是BA2.75，也就是在印度发现的变异株，它的免疫逃逸能力比BA.5还要强，具体强多少目前还不清楚。现在很多国家已经发现该毒株了，因此我国在这一两个月需要密切关注是否会有相关的报告。
谭晓东：首先，BA.5的相关数据在各个国家都不太一样，目前在我国没有大量的数据，所以如果直接把国外的数据拿过来，我觉得这个特定的数据就可能是不太准确的。
其次，相关的说法是基于在南非的一个研究，还只是个预印版，并没有正式出版。从已经看到的文献报道来看，它可能还不是太准确。
这个所谓的R0值是在人们完全没有接种疫苗、人群免疫完全是空白的情况下计算出来的。考虑到经过3年的抗疫，南非已经有一部分人打了疫苗，有一部分人已经感染了，所以这个数据值得进一步推敲。
要承认的是，BA.5的传染力高肯定是要高一点的，但是不是高到那个地步、是不是目前传播最快的病毒亚型，现在还有待进一步验证。
质疑二：现有核酸检测、疫苗对BA.5不起作用？
NBD：有说法认为现有的疫苗对BA.5不起作用了，而且核酸检测也检测不出来。请问怎样看待这一说法？
金冬雁：这个说法肯定是不对的，现有的疫苗依然是有效的。即使是针对武汉暴发新冠病毒时期的疫苗，也是能够起保护作用的，依然能大大减少感染的，还是能保护感染者不得重症、不死亡，这都是有相关研究作为支撑的。
从现实情况来看，澳门、西安报告发现了BA.5毒株，如果核酸检测对它没用的话，那为什么这些地方还会继续要求做核酸检测呢，这说明核酸检测也好、抗原检测也好，目前依然能把BA.4/5的感染者找出来，非常精确，特异性也非常高、非常灵敏，这个目前是没有异议的。
刚才也说了，BA.5与BA.1/2是大同小异，既然能用核酸、抗原检测去查BA.1/2，那为什么到BA.5这儿就不行了呢？所以这个说法是很荒谬的。
常荣山：这个说法不对！相关研究显示，对于BA.5来说，不是说疫苗完全没用了，肯定没有这样的说法。
7月6日，中国疾控中心主任高福研究组在《新英格兰医学》杂志上报告了国产智飞ZF2001重组蛋白疫苗、科兴灭活疫苗以及序贯接种对于最近流行的BA.2.12.1，BA.4/5的血清中和活性。该报告认为，接种国产智飞疫苗，并且将第二针与第三针的接种间隔延长到4~6个月，能使接种者对BA.4/ BA.5的中和抗体水平相对更高，对所有奥密克戎亚变体的中和抗体滴度高约30倍。
从这份报告的研究来看，接种智飞的疫苗，两针间隔4~6个月，是有保护作用的，所以说疫苗还是有用的。
哈佛大学的一项研究显示，接种BNT162b2 mRNA疫苗的加强针后，尽管受试者体内普遍产生了高水平的中和抗体，但相比BA.1毒株，针对BA.4/5的抗体滴度降低得比较多。在这种情况下，如果疫苗的作用大幅降低，可能意味着现在需要重新免疫，即需要重新打第一针和第二针。
谭晓东：现在说疫苗完全没作用，为时尚早。我们观察疫苗，主要是看它防范的主要问题，包括基础免疫和特异免疫，所以特异免疫的效率可能会打折扣，但并不等于说完全没有用。
讲疫苗作用的时候，一个是要提高机体的免疫力；另一个是对特异病毒病原体产生的有效作用，即特异免疫。
关于核酸检测对BA.5没用这个说法，我不知道这个说法从何而来，到目前为止，我们核酸检测、抗原检测还是有效的，没有数据说明准确性会下降。
质疑三：BA.5致病性更强、重症率更高？
NBD：有说法认为BA.5会“走肺”，而且致病性更高，重症率和后遗症会增多，请问这种说法正确吗？BA.5的重症率和后遗症是什么情况？
金冬雁：“走肺”这个说法可能来自日本一项关于BA.5的致病性研究，即通过动物实验，对比感染BA.2和BA.4/5的金仓鼠。要知道动物模型会有误差，金仓鼠的上呼吸道和人是不一样的，这是早就被证明过的。
以前做BA.1/2实验的时候，也说致病性增加了，现在又说致病性增加了。这些研究者中有一些过去并不是从事冠状病毒研究的，而现实中往往是把实验结论搞得越新奇越容易发论文，但这些实验并不全都是靠谱的。
从葡萄牙、南非等国家实际情况来看，从确诊人数到住院人数再到重症和死亡人数，BA.5都是减少的。
如果拿BA.1/2取代德尔塔毒株那个时候的数据来看，确诊人数是翻倍的，传播力特别强。可现在BA.4/5不是这种情况，在相当大一部分人接种疫苗尤其是三针的情况下，BA.4/5的危害性和感染规模是比过去要小的，它的致病性也是更弱了。整体的实际传播数是比BA1/2更弱的，这也是在全世界现在看到的情况。
从香港特区现在这第五波疫情来看，100多万人受到感染，没有打过疫苗的新冠死亡率大概是3%，打了三针科兴疫苗，死亡率是0.06%。
对于真正的学者来说，很少有人相信BA.4/5的致病性是比过去高的，而且病毒进化的规律也不是这样。
常荣山：说BA.5会“走肺”这个说法很荒谬，难道之前的BA.1/2就全走上呼吸道而不走肺？这太荒谬了，BA.1/2本身也会感染到肺，特别是重症患者。
总的来说，BA.5的致病率是比BA.1/2低的，从死亡率来看也是比它低的。关于重症率和后遗症这个，现在还没看到相关的报告，无法统计。因为BA.5是4~5月份才开始，后遗症一般都要求3~6个月以后，现在谈后遗症为时尚早。
从张作风那篇研究来看，在南非BA.5的平均病死率是0.65%，而BA.1/2是1.33%。在法国，BA.5的平均病死率是0.073%，而BA1/2是0.13%。从上述数据可以看出，BA.5亚型与BA.1/BA.2相比，病死率是显著下降的。
谭晓东：从报道来看，最开始有报道说BA.5可能主要侵袭部位在肺部，但是后来大量的研究又证明不在这一部分。
现在比较认同的说法是它的致病性、重症率、致死率不一定比BA.2高，这两者有可能差不多。考虑到这是刚出来的病毒，对此研究的数据不是太全面，所以曾经有研究是说致病性会更高，然而现在比较倾向于认为是几乎和原来的毒株差不多的，没有很明显的增高。
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