#松山医话# 凶险 的急性白血病转入我科仅数小时就病情恶化转入ICU抢救！

何先生64岁，刚刚确诊急性髓系白血病，今天中午13点以后从新都47医院，也是成都医学院附属医院这样的西医医院转院而来，应该看中了我科中西医结合、中西医双重治疗优势。

患者发病是2月14号并且随即入住成医附院，先后给予“甲磺酸左氧氟沙星”、“派拉西林他唑巴坦”、”美罗培南”抗细菌治疗，但是美罗培南的用药时间仅三天（20号启动），2月19号加用了普通抗真菌用药“氟康唑”、强力抗真菌用药“伏立康唑+卡泊芬净”是22号才给予的方案，抗真菌用药的治疗或许应该更及时才好。
下午在科室查看了入院后的CT片，结果双肺感染严重，考虑为细菌+真菌的感染；白细胞仍是超高位的216的单位，与之前几天告知的260个单位来说算是没有控制。查房结束时患者体温已升高至39度，肺部的氧饱和度从正常的100%下降到了90%。种种迹象表明目前的抗感染治疗是失败的（体温越来越高）、急性白血病的控制是不成功的（白细胞仍然太高）。之前的治疗是：成医附院9天抗细菌治疗、1天抗真菌治疗，但是抗真菌治疗的力度太弱、主力抗真菌用药上得有些晚，可能会导致肺部感染加重甚至难以控制的原因，于是增强了抗真菌的用药力度为“伏立康唑+两性霉素B”。

然而晚上21点过传来消息，患者氧饱和度持续下降，已经转至ICU气管插管抢救了。给我的感觉是凶多吉少，应该是抗真菌治疗上得太晚、力度太弱的原因，如果早一点加强抗真菌就好了，毕竟给我们的时间太少。
希望ICU能够抢救过来，但是依据以往的经验，ICU抢救我科这种情况成功的可能性还是相当困难的。 https://t.cn/R2WxuoH

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——梁启明 https://t.cn/RuQ52aU

Two Day
天津核酸大筛查第二轮
友方代表:小于同学＋所有医护工作者
敌方代表:德尔塔和奥密克戎病毒
比赛开始
round1
敌方给了天津措手不及
正义一方顽强抵抗
round2
正义一方团结一心，攻克艰难，使出一招全员大筛查，打的新冠无处躲藏
round3
敌方想负隅顽抗，正义一方使出接二连三大https://t.cn/A6JbHBgm 筛选
加上大招中西医结合双重治疗＋多针疫苗
敌方全部消灭
天津必胜
中国必胜
人类必胜
加油