【假如她是我的孩子,我还会拒绝给她消融治疗吗?】
2022年7月12日,星期二,上海的天气酷热难耐!这一天除了炽热的骄阳让我难受外,还有两例病情复杂的患者在确定治疗方案上让我颇感为难。
W奶奶今年78,身形瘦削,两米开外就能看到她的脖子鼓得老大,她是因为直径近20厘米的巨大甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难而来,这枚结节已经伴随她生活了30年,因为农活重,家务忙,一直没有到医院正规地治疗过。尽管她口中声称不碍事,其实怎么可能不碍事呢!她站起身来呼吸还算好一些,一躺下来那巨大的结节立马就会把后方的气管挤扁。我让老人家试试吞咽口水,她都觉得比较费劲。无论是CT检查还是超声实时观察,她这枚左侧甲状腺结节的成分都很复杂,气管隆突处的管腔已成细细的月牙状了。由于一位亲戚曾经在我们中心做过甲状腺腺瘤微波消融治疗,取得良好的效果,所以她也想来消融治疗,指望着消融后日常生活和劳动不受啥影响。
L姑娘今年23,拥有美女级的青春靓丽外形,刚踏出大学校园不久。近期无意中发现自己的脖子似乎有一些突起,可触摸到一个硬物,没有疼痛,也没有呼吸与吞咽方面的丝毫不适。不过,她的警觉性倒是蛮强的,很快就去上海某著名三甲医院就医,超声检查发现她的左侧甲状腺长了一枚直径近3.4厘米的恶性倾向结节,并且颈部中央区有多枚淋巴结肿大,高度疑似癌转移。细针穿刺活检病理诊断证实她的甲状腺结节的确是乳头状癌,颈部淋巴结的确有癌转移。据她母亲描述,从那一刻起姑娘一扫平日欢声笑语的爽朗神情,跌入泪水涟涟、盲目抱怨甚至有些绝望的境地。尽管那家三甲医院外科专家对她表示极大的同情,愿意为她开绿灯尽早安排住院手术,她还是犹豫不决,幻想着不开刀就把她的癌灶治好。此时,互联网的威力显现了,她上网一搜,热消融治疗跳入她的眼帘,上海国际医学中心介入超声临床研究中心章建全教授团队在甲状腺乳头状癌和淋巴结转移癌的微波消融治疗领域拥有精湛的技术和丰富的经验,于是她抱着“必胜”的信心来到我们团队。为何她是怀着必胜的信心,直到故事的结尾我也才知晓缘由。
一位是巨大的良性结节,一心想消融治疗;

一位是很大的乳头状癌还同时伴有5枚以上、位置很深的中央区淋巴结转移癌,也是一心想消融治疗。

凭借多年的临床经验,我迅速判断出这两位患者的病情若是采取消融治疗,都够我们消融医生喝好几壶的。于是,我心中已经有了初步决定:建议她们都去外科开刀手术治疗。然而,这一老一少一听说我不给她俩消融治疗,心情非常不悦,反复地“缠”着我,说了一大堆很动听的好话,鼓励我为她们挑战困难。然而,好话虽美妙,困难避不掉!
我本人毕业于第二军医大学,长期工作于军队教学医院,从医伊始便知道遇到疑难复杂病例,一定要及时组织召开病例讨论会,发扬民主,听取各种意见,汇聚群体智慧,这个意识早已牢牢地在我们大脑中生根。

面对两位患者及其家属的真切希望,讨论会上团队每一位成员直抒己见,以专业的素养发表负责的意见,最终形成决议:
(1)那位78岁的老人家,虽然是良性结节,但是综合考量各种要素,认为热消融治疗对她疗效甚微,甚至会耽误最佳有效治疗时机,绝不可行。
(2)那位23岁姑娘,癌症病情相当复杂,虽然我们有处置的技术能力,但是工作量很大,消融治疗手术过程一定会非常艰辛,应想方设法动员她去外科开刀为上策。经过反复沟通,患者们都明明白白地离开了医院。
次日上午8时许,在去医院的路上我接到了团队陈主任的来电,告诉我那位23岁姑娘与父母一早就又来到医院,一定要和我再谈一谈,希望我给姑娘消融治疗。不知何故,刹那间我眼前猛地闪过我儿子的形象,继而又出现那位姑娘的模样,脑海中竟莫名地跳出一个问题:假如这个姑娘是我的女儿,我是不是还会拒绝给她做消融治疗呢?她的病情确实复杂,尤其是那些位置很深的淋巴结转移癌已经与锁骨下动脉根部、头臂干动脉紧贴在一起,要把穿刺针、消融针安全、有效地放到位,操作上的困难与风险是相当之大。是我真的驾驭不了这些困难和风险吗?如果我努力一下就能够驾驭它们,那我想回避的是什么呢?是辛苦的手术过程吗?是担心她日后会有什么严重的不良后果吗?如果她是我的孩子,她是那么地渴望获得我为她消融治疗,我会拒绝我的孩子吗?当然不能拒绝,我必须为她付出最大的努力!
到了医院后我故意板着脸,把话讲得严肃,目的是试一试她的信念是否真的很坚定。是的,她很坚定,父母也很坚定。

当姑娘和父母亲耳听到我同意为她消融治疗的决定时,她们长长地舒了一口气……,笑嘻嘻地去医院餐厅用午餐去了,而我们团队却进入了紧张忙碌的术前准备工作中。为了保障充足的精力和体力,我们特意将其他消融手术全部延期,集中一切力量只为她一人施治。
两个半小时过去了,我们成功地为她做了10枚淋巴结穿刺活检与消融以及一枚3.36厘米甲状腺癌灶的穿刺活检与消融。光微波消融耗时就长达38分钟16秒,而绝大多数甲状腺乳头状癌的消融治疗也就是3~4分钟。
原以为消融术中姑娘会出现这样那样的异常,没想到她竟没有感觉到什么不舒服,血压、心率、血氧饱和度的监测数据自始至终在正常范围内,术后讲话声音几乎没有异样。

她自己从手术台自如地移到转运车上,与我们手术团队全体人员合影留念。

当我们一行人走出手术室时,早已在手术室外等候的母亲一把拉住我问道“章教授,您还记得我吗?”,我说“当然记得啦,这两天我们都已经见面七八次了,怎么会不记得呢。”她说她十六年前就找过我,当时是姑娘的外公因为巨大肾脏囊肿在上海长征医院请我做了囊肿抽液硬化治疗,一次成功,效果很好,因此对我印象很深。没想到十六年以后,她女儿患了甲状腺乳头状癌,病情如此严重,焦急之际在网上查到一种叫做热消融治疗的技术,没想到眼前竟然跳出了章教授的名字,她们顿时感到有救了,于是直奔上海国际医学中心介入超声临床研究中心而来。
哦,此刻我仿佛明白了姑娘为什么会抱着“必胜”的信心了!

#章建全超微创医疗##甲状腺结节消融##上海国际医学中心##淋巴结转移##甲状腺手术# https://t.cn/RVJk9aF

听听毛孩子们的彷徨与呐喊
徐阿姨离开了繁华的都市,来到这片她所深爱着的土地上,创办了徐州红叶小动物救助站,挽救了数百条不入人心的幼小生灵,和它们度过了数十个春秋!徐阿姨心心念念的是三百多只毛孩子的温饱,是对生命平等的期盼。
10年里,毛孩子们在红叶救助站获得重生和温饱,徐阿姨却失去了自己正常的生活。为了更好的照顾毛孩子们,徐阿姨常年居住在基地,几乎每天都要忙到晚上11点左右才可以得到休息。因为长期得不到良好的休息和充足的睡眠,同时患有脑梗和糖尿病,徐阿姨体力下降,在照顾毛孩子的过程中经常性的头晕。为了守护基地,害怕毛孩子们因为自己的缺席而打架咬伤,她放弃了去医院接受治疗的机会,身体一天不如一天。如果说自己的付出能换来更多人的帮助,基地的压力可能也就没有那么大。但是目前毛孩子的吃喝拉撒所有的压力全部堆积在她一个人的身上,除了自己微薄的退休工资和一些爱心人士的帮助,基地再无其他的依靠,她表示非常的无奈与无助!
一个快七十岁的老人,身体又不好,又没有外界力量的持续帮扶,一个小小的救助站根本承担不了那么多流浪猫狗的救助压力。基地的三百多只狗狗在徐阿姨的精心看护下持续三年都沒有一只生病的,包括那些老弱病残,一旦发现毛孩子们有啥小毛病,徐阿姨会及时给它们打针喂药,因为去医院的医疗费用是及其高昂的,只有护理到位它们才能不生病。
但是基地还是在动物医院欠下几千块钱的医疗费,原因为何?

这几年基地在动物医院欠下的医疗费都来自于社会的求助,接到求助电话时徐阿姨说她可以选择放弃,但是作为救助人的基本道德让她放弃不了,看着那些可怜病伤的猫狗们心里十分难受呀。第一想法就是先将它们送往医院,救助猫狗的医疗费用是很高的,但是徐阿姨从来没有说考虑到医疗费的多少而选择放弃毛孩子们。徐阿姨说:“很苦很累的事如果支撑不下去了可以选择不干,可是一旦选择了救助动物这条路却无法回头,再苦再累也得撑着,不长期关注我们的人是体会不到其中艰辛的,只希望好心的人能给予救助站力所能及的帮助。”
这两只是徐阿姨救助的猫猫。它们受伤的时候是路人打电话给徐阿姨的,猫猫受伤的地方离红叶救助站很远,交通十分不便,徐阿姨毫不犹豫的打车猫猫受伤的事故现场,立马将它送去了医院。上面一只是掉进了下水道,浑身是伤并且皮肤溃烂,下面那只是被车撞断脊椎骨导致瘫痪,最近它的伤口有些感染,基地条件差,护理难度大,它再一次被徐阿姨送去了医院。美丽是徐阿姨救助的狗狗,两只眼睛一只瞎了,一只严重白内障,走路都会碰墙。
这只可爱的柯基犬目前已经做了三次手术,反复住院三次,最后一次的医疗费徐阿姨都还没有凑够……
救助靠的不仅只是情怀有,更靠的是钱,是可以给毛孩子再一次生命的钱。猫狗们被送进了医院,几千块钱的医疗费用亏欠着医院,让一个快七十岁的老人怎么办?让基地放弃吗?您忍心看着毛孩子们再一次被抛弃吗?基地真的支撑不下去了,基地真的无能为力了!在此恳请有爱心的你帮帮这些可怜的毛孩子吧,你的一杯奶茶或者一支烟对于毛孩子们来说都是莫大的帮助,对于救助站来说都是莫大的支持!为了不再让它们流浪挨饿受伤,请您帮一把,真心的感谢。
每天都会有人想要把流浪的猫狗送到红叶救助站。是呀,这个行为对于猫狗们来说是极其善意的行为,可是基地哪有这么大的能力去救助每一个没有家的毛孩子呢?绝育、驱虫、治病都是一笔笔极大的开销,修筑排水沟、修缮漏水屋顶、喂饱毛孩子们、将生病的毛孩子送往医院治疗……一桩桩,一件件,哪一个不需要资金?哪一个不需要人力、物力的付出?很多人就沒有这个概念,总感觉救助站很万能,感觉徐阿姨是上帝派来的救星。我们不防深思一下,救助站的资金从哪里来?徐阿姨的身体怎么办?把毛孩子送来救助站的后续谁负责?
救助毛孩子们已经很难了,为什么还要道德绑架那些善良的人呢?他们不会理解你,更不会帮助你,他们只是利用你的善良和可怜动物的心为自己推卸责任,卸下包袱。一些自家猫狗生病受伤不愿意花钱治疗而以各种理由搪塞给了徐阿姨,当你将烫手的洋芋扔给徐阿姨的时候,美名其曰是为毛孩子们找个好归宿,但这就是推卸责任的表现!将毛孩子们送到救助站,然后撒手不管,所有的困难和痛苦让徐阿姨一人承担。我们只看到毛孩子们被救助后回归正常生活的喜悦,可是你们想过徐阿姨一天天是怎么度过的吗?高昂的医疗费几乎占据了整个基地支岀的一大半,让徐阿姨苦不堪言,几乎就快要把她压垮了,每天的求助电话让徐阿姨倍受精神煎熬,甚至听到电话铃声时就有一种莫名的恐俱,徐阿姨不是圣人,她只是一个年近七十的老人,还是一个身体不好的老人。她要养活的生命不是一只两只,而是三百多只啊!基地的水电房租、维修、消毒设施财料、必备药品,饲养员工资,哪一样都是省不了的,哪一样都需要钱,都需要钱!基地的资金不是天上掉下来的,徐阿姨的救助也不是理所当然的!真诚的呼吁社会关爱动物的人少一些道德绑架,多一份关心帮助,让基地能维持下去。
有家有主的变成了宝贝,遭人丢弃的变成了无主犬流浪犬,遭遇挨打捕捉扑杀,但是,并不代表这些狗狗就不属于伴侣动物类。如果你爱它,就给它绝育吧!猫狗繁殖数量惊人,一年2-3窝,一窝多胎。如果流浪猫狗不做绝育手术,其繁殖速度会让我们永远都不可能为它们找到足够的家。为减少流浪动物的数量,绝育先行,“绝一救百”是控制减少流浪猫狗数量最人道科学有效的方法。救助流浪动物要从做绝育开始。救助站是救那些挣扎在死亡线上的流浪猫狗,不是为那些放任行为的后果买单的!
现在的救助不是一般的难!难在力量微小,难在可怜的毛孩子太多,难在温饱都成为了现实问题。难在救助的资金成了最大的问题,难在道德绑架的人层出不穷!救助流浪猫狗耗费的精力、财力、物力,养育的难度不是一句话两句话可以说明白的,有不少还会成为日后护理的负担。但是我们始终不放弃,我们的初心只是想给毛孩子们一个遮风避雨的家罢了!恳请好心人加入我们,一起为毛孩子们筹集医疗费,一起为毛孩子们遮风避雨!

工资只是您工作的副产品,做好您该做的事,出色完成您该完成的工作,理想的薪金必然会来。而更为重要的是,我们劳苦的最高报酬,不在于我们所获得的,而在于我们会因此成为什么。热爱工作是一种信念。怀着这个信念,我们能把绝望的大山凿成一块希望的磐石。如果您视工作为一种乐趣,人生就是天堂;如果您视工作为一种义务,人生就是地狱!


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