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《 指尖上的诱惑》
文章类型:连载型
间接关键词:ins风百搭穿戴甲定制
正文:
小美是一名医护人员,难得周末不用轮班,小美便去逛街了。逛着逛着却突然下起了大雨。小美没有带伞,只能情急之下跑进一家店避雨。小美一进房子便看到一墙的美甲,整整齐齐的排列在柜子上。小美不禁被吸引的上前去看。这些美甲上面每一个都是不一样的图案,栩栩如生,倒像是真的指甲一样。这时突然一个声音从小美身后传来,“这位客人是要做美甲吗?”小美被吓了一跳,赶紧转过头来,入眼的是一位中年女子。小美摆了摆手说:“不用了,我是护士,不能做指甲,被病人看到了不好。”中年女子微笑着说:“我们家的是穿戴甲,是可以随意拆卸的,而且不会损伤我们的指甲。等过了周末你要上班拆下来就可以了。”小美听她这样说,有些心动了,但是又担心价格太贵。女子估计看出了小美的犹豫说:“看你第一次来我们店,这次给你免费做,但是有一个条件,取下穿戴甲的时候在店里面取。”听到这话小美哪还有一丝犹豫,马上答应了。女子带着小美来到桌前,让小美坐下,随后拿出来一堆不同图案的穿戴甲让小美选,都是ins风格的。小美看着眼前的穿戴甲,觉得跟墙上的不一样,又说不出哪里不一样,只觉得墙上的更漂亮一些,便问:“我能选墙上的穿戴甲吗?”谁知道那女子竟然低声笑了起来,说:“墙上的穿戴甲都是客人做了在我这里卸下来的,怎么能给客人你做呢。”“啊,那好吧。这些都是ins风百搭穿戴甲定制的吗?都好好看啊,要这个ins风百搭穿戴甲定制的吧。”小美心里还是有点失落,毕竟墙上的穿戴甲比眼前的好看,但又有些疑惑,怎么卸下来的穿戴甲反而跟好看呢? 女子还让小美闭上眼睛,她说不能让客人看到她做美甲的样子。小美闭上了眼睛,心想这人难道还怕别人偷了她的技术?女子的手轻轻划过小美的手背,低语道:“你的甲床长的真好看,戴上穿戴甲后一定很美。”没过多久女子就说做好了。小美迫不及待睁开眼,果然很漂亮。小美开心的不行,不停的欣赏自己的 ins风百搭穿戴甲定制的穿戴甲,却没有看到女子盯着诡异的笑容。小美看外面的雨已经停了,就转身离开店内。身后的女子说:“记得想取下指甲的时候来店里取。”小美只顾着欣赏自己的美甲,并没有把女子的话放在心上。小美不知道,奇怪的事情要发生了。小美开心的度过了这个周末,星期一到了小美要去上班了,这时才想起来穿戴甲还没卸下来。小美想起女子的话,但是现在已经来不及去店里面了。小美心想那女子不是说可以随意拆卸的吗,那我自己卸也不会怎样吧?小美便卸下了一只手指的穿戴甲,没想到恐怖的事情却发生了.....未完待续......(想知道小美发生了什么事情吗?敬请收看下一期)

【你是拦路虎,我有好身手 ——我省首例上腔静脉开通+永久性双腔左束支起搏器植入术】

“通了,通了!”一位医生紧盯着显示病人血管实时状态的电脑屏幕,兴奋地说。
2020年7月5日,在河南省胸科医院胸痛中心导管室里,我国著名心内科专家、我院院长袁义强和他的手术团队正在为病人开通上腔静脉闭塞段的血管,并经导管植入永久性双腔左束支起搏器。
该手术为我省首例;未见国内有相同病例或学术的报道。

老张今年54岁,一直是家里挣钱的顶梁柱,本来正值壮年,还想继续打工把经济困难的小家庭建设的好一些,可是3年前,他发现自己劳累时总是出现胸闷、气短,并伴有心悸、乏力等症状。从此,他几乎丧失劳动能力,一些简单的劳动,都会让他胸闷头晕。一年前在当地医院就诊,诊断为心率慢,两月前无明显诱因又出现上述症状,而且伴有脸部水肿。前几天因症状加重,感到自己有生命危险才慕名来我院治疗,门诊以“心律失常”收住我院心内科二病区。
经检查发现,老张患有心律失常(三度房室传导阻滞),心率40次/分钟,远低于正常心率60-100次/每分钟,这意味着老张心脏泵血不足,导致脑供血和身体其他器官供血不足,这是导致其乏力等症状的主要原因;而且,随时有猝死的可能。
行造影检查,老张的上腔静脉闭塞。上腔静脉闭塞是很罕见的病变,一般是继发性的,比如胸部有明显占位(肿瘤)病变导致压迫闭塞,或者肿瘤放疗导致继发性病变,但老张的未发现继发性病变,也无上腔静脉相关手术病史,考虑先天性闭塞可能性大。

此时,摆在病人面前有两条路可走。一是用无导线起搏器,通过下腔静脉,把起搏器送入心脏,这是一项最新技术,操作难度不大。但对于病人来说,无导线起搏器不能进行生理性起搏。
另一种方法,则是用导丝通过左侧锁骨下静脉、上腔静脉用球囊扩张闭塞血管段,将起搏器植入通路建立,安装心房电极和心室电极,使其心率达到正常范围。
可是,老张的上腔静脉闭塞,是最大的拦路虎,而上腔静脉是安装起搏器的主要通路。
这两种方法在适应症和治疗效果及治疗费用上也有大不同。
无导线起搏器植入术,手术简单,风险小,但是目前上市的只有单腔起搏器,老张的病情更适合用双腔起搏器;还因为是最新的技术,手术费用较高,大致16万元,未纳入医保报销范围;第二种手术方式是利用左束支技术——这也是近几年我国心内科领域的一项新技术——工作原理是起搏器的电路传导模拟正常人心脏的电路传导,使心房心室顺序收缩,更有利于病人心功能的改善,获得更好愈后效果;手术费用一般7万元左右,经过大病医保报销,患者最后只付大约3万元左右。

但开通上腔静脉血管,风险极大,国内也未见学术报道。多位从事心内科工作30多年的资深专家及教授都表示,从未见过原发性的上腔静脉闭塞,更别提要开通其闭塞的血管了。
袁义强和他的手术团队对闭塞段血管走行做了详细研究,认为用穿刺的方式,开通血管的可能性还是比较大的,为使病人利益最大化,明知山有虎,偏向虎山行,他们决定实施第二种手术方式。
这也是他对自己和下属的一贯要求:做不做一个手术,首先不是看风险的大小,而是看有没有手术指征。风险再大,只要有手术指征,患者同意,就坚决做,因为风险越大的病人做了手术获益也越大。对于学科发展来说,如果你回避打硬仗,技术是发展不起来的。用疑难病例锤炼自己,医院的知名度、美誉度也会渐渐累积。
那万一做坏了咋办?袁义强的回答是:医院是一个特殊的部门,它是治病救人的;它“以善为先,首先要考虑的是病人的利益。心里不能杂念太多,要舍得把自己交付出去。”

那么,用什么器械开通呢?常规普通的钢丝是难以通过的。
袁义强决定用房间隔穿刺针,这个针最大的好处是头部坚硬而且尖锐,但有一定曲度,为了适合这次手术,袁义强把针拉直——医生的别名是能工巧匠啊。
其实,房间隔穿刺针针头的尖锐,对这次手术来说是个“双刃剑” ,因为头部尖锐,打通闭塞段能力强悍,但很容易将血管穿破。这是这个手术的技术难点。
做手术就是做最坏的打算;追求最好的结果。
心外科、麻醉科、彩超室接到指令都在医院随时待命。
一切准备工作就绪,可以放手一搏了。
2020年7月5日,在我院胸痛中心导管室,袁义强及心内科二病区主任杨鹏伟、副主任医师孙玉梅共同实施上腔静脉开通+永久性双腔起搏器植入术。
闭塞血管段长度1.5厘米,看着好像不长,但对上腔静脉血管来说,已经不短了。
在X射线指引下,穿刺针插入闭塞段,一点一点小心但果断地前进,毫末之间,惊心动魄。
2分钟后,闭塞段终于打开,欣慰的笑容立刻浮现在手术室的医生们脸庞上。

当两个电极被顺利运送到心房心室位置,老张的心率立刻发生了变化,心率慢慢回归到正常80次/分钟,术后转入普通病房。
一个丧失劳动能力的中年人,一个手术让他夺回劳动能力,这对他自身及较为困难家庭的意义不言而喻。
啥叫红光满面,
啥叫人逢喜事精神爽,
看看病被治好的孩子的父母就知道了。
老张的母亲,75岁的张奶奶一改往日愁容,笑呵呵地走进病房来到54岁儿子的床前。她因为心情放松下来,去医院的小公园刚散步回来。她说:“我心里真是舒坦了!”
老张也笑容满面地告诉查房的孙玉梅说:“胸也不闷了,头也不晕了。”
孙玉梅对老张说:好好养病,明年打工能把今年花的钱挣回来。”

来源:河南省胸科医院

有时,摧毁医生的不是患者而是医院领导

原则,到什么时候,都必须坚持。

有时摧毁医生的不是患者,而是医院里的某些领导!!

前几天的一次聚会,参加的朋友都是医生。

一杯酒下肚后气氛开始活跃了起来,聊起当前各自的工作状况时大家都是一肚子抱怨。

有一个刚工作的社区医生说道:“哥几个知道吗,我这一年因为工作的事情掉了两次眼泪。”

大家的目光都聚焦到这个个子不高有点微胖的小伙子身上。

“对,没错,我今年因为工作掉过两次眼泪,而且原因都和领导有关。”他自己拿起酒杯喝了一口继续讲道:

“第一次,那天我是门诊班,来了一个中年男性,一进诊室他就要求开几盒抗生素,我问他什么疾病要吃抗生素?或者有什么检查的异常指标是需要应用抗生素的?他的回答就是:我头疼,你给我开几盒消炎药就行。我没有同意,我和他解释并告诉他抗生素是不能乱用的,滥用抗生素会产生耐药性,我还建议他去内科测量血压,排除脑血管疾病引起的头痛。

我本以为自己做得很好,处处为患者着想,没想到这个患者突然就发脾气了,满嘴的脏话,骂的真的很难听,骂了我还骂我父母,吐沫星子喷了我一脸,我一直在忍,并不停地向他解释,但是心里真的很生气,我做错了什么?我按照规定去开药,和他讲述使用抗生素的适应症,他凭什么张口就骂我?我心里很委屈。

终于,他骂累了离开了。

我被他骂的脑袋一片空白,嘴唇发麻,手脚直哆嗦,诊室里别的患者也在劝我:别生气,这样的人不值得和他一般见识。我当时身体的感觉真的很不好,于是和对桌的大夫说了一声后就离开去了休息室缓一缓。那会我才上班不到一年,虽然是个大老爷们,但是那时我心里真的很难受很委屈。

我独自坐在休息室里回想着,有几个同事知道刚才发生的事也过来安慰我。过了一会我们主任推开了休息室的房门,刚才的事情主任都知道,我本以为主任会有一句安慰或者一句鼓励,但是他给我的却是一句冷冰的话语:偷什么懒,回去上班。

我永远都记得主任当时那句话的语气和不屑的表情。他走了,我哭了。病人骂我的时候我忍住了眼泪,但是主任的话语让我的眼泪夺眶而出,我一个大老爷们哭了,心里好憋屈、好心酸。现在上班年头长了当然不会这样了,可是那会我真的受不了他这样的话语。一句话让我恨他一辈子。”

他看了看大家,从他当时的眼神里还能流露出一种失望。

然后他接着说:“还有一次,我在诊室正在看病人,我是一个骨科医生,一个醉酒的病人来到我的诊室,家属要求给醉酒者醒酒,我告诉他醉酒是需要去内科的,我还把醉酒者和他的朋友带到了内科,并且和内科医生交代了一下,然后又回到自己的诊室继续看病人。

没几分钟刚才那个喝酒的病人被朋友扶着又回到了我的诊室,而且大吵大闹,原因是我不给他们醒酒,我一直在解释,当时的场面大家可以想象得到——醉酒者和他的朋友一起在我的诊室撒泼、叫骂,把我推倒了,砸坏了电脑,最后惊动了医院的总值班。总值班来了,我记得那个总值班的领导,本来我觉得是救星来了,可是总值班进了我的诊室后什么也没问,直接就说了一句:以后对患者耐心一点,服务态度好一点。这句话如惊雷一般,我的眼泪一下就掉了下来,当着许多病人的面我流着泪离开了诊室。我真的没有想到总值班来了连事情的经过问都不问就直接批评我、否定我的所说所做。真心寒。”

大家听着他讲述着都默默不出声,似乎也在回想着自己遇到的类似事情,最后我打破了沉静。

我也讲一个故事吧:“很多年前的一个夜班,一个患者来到我的诊室,患者喝酒了,要求继续输头孢治疗烫伤后感染,我告诉他饮酒后是不能用头孢的。

很简单的一件事情,但就是因为我的拒绝,这个患者觉得在朋友面前丢了面子便与我争执了起来。

我坚持我的观点:饮酒了,不能输头孢。

我很客气地和他讲述,告知他饮酒后输头孢会有可能出现严重的反应,甚至危及生命,我真的很好心的在劝他。然而他并不领情,他开始咆哮了,开始满嘴喷脏话了。

我依然坚持着原则。

然后他开始用领导来压我:

“你们某某领导我认识。”

“那我更不能给您用头孢了,您和我们领导是好朋友,我更要对您负责。”

“你是不是新来的,知道我是谁不?”

“新来的,不管您是谁我是为了您好。”

“信不信我给你们XX领导打电话?”

“信,不用您打,这个领导今天值班,我帮您联系到他。”

我真的拿起了电话拨通了领导的电话并重新讲述了一遍事情的经过。

我本想领导会劝劝他的这个朋友,然而,我听到的回答却是:没事,他说他就喝了一点酒,你就给他输了吧,这个人是个领导,多照顾照顾。

我真的没想到我的这个领导会给我这样的答复。

然后我回答:对不起,这个忙我帮不了。”

我直接把这两个领导的面子都给撅了。

当然这两个人都是很气愤。但是我觉得我没有错。我耐心地去解释原因,我很客气地一遍又一遍解释,如果我给那位领导酒后静脉输入头孢了,没事还好,如果有问题,出现了双硫仑样反应,这个责任谁负责?身为医院的领导还有没有一点基本的原则?

大家看着我都愣了,没想到我会有这样的回答,然后拍手叫好...

那时候我年纪小,刚工作、不懂事、不圆滑,但是就算是现在我也一样怼回去。

在原则面前,真的,领导也不行!

这篇文章我写了几次然后又删掉了,但是最终我还是要发出来。因为总能听到有的医生朋友抱怨,这样的“领导”经常在他们身边出现。他可能职务并不高,但是天天耀武扬威,摆出一副官架子,真正的大领导我也见过,来就诊的时候尊重医生,很客气,给人的感觉很暖心。

——患者都在排队等待看病,一个领导打过来电话:“我有个熟人,你让他加个塞。”

我怎么让他加塞看病,别的患者都规矩的排队等待,他们能同意吗?他们会如何看待我?

——领导打来电话:“你看看我的一个熟人被人打到头了,你给安排一下住院。”

检查结果未见明显异常,被打后不舒服想住院也是可以的,但是病房只有一张床,有一个脑出血的患者等着住院救命呢,我怎能安排领导的熟人住院?

——医保实名制,您要求我给非医保本人开具检查,我到底开还是不开?

——手术前检查是常规检查,您为了熟人能早点做手术,让我减去这项步骤,难道您忘了因此出过的事故吗?

——我的一个朋友喝多了,叫一个护士带上醒酒的药去他家里给输个液……

当然,我的领导不会这样的!

我想对领导说:多关心一下手下的医生护士,他们真的很不容易,患者的不解和无理他们可以忍受,但是领导冰冷的话语却是真正刺伤他们的利刃。一句暖心话可能就是他们不懈坚持的动力。也请有些领导不要拿官架子去强迫医生护士去做一些违背原则的事情,尊重他们给出的治疗方案,不要让他们为难。

我想对患者说:珍惜您医院的朋友,您有医疗上的困惑可以向他们咨询,我想您的医生护士朋友也是愿意为您解答的。但是千万不要去用友谊去绑架他们的原则,因为这个原则是关乎健康及生死的。到了医院也不要说什么我是XX的朋友,我是你们领导的亲戚,这些都没用,其实只要您尊重医护人员、配合他们的诊疗,他们回馈给您的要比那些所谓的“照顾熟人”强百倍!

我想对医生护士朋友说:要坚持原则,有些领导或者我们的朋友不了解医疗或者疾病的情况,但是我们不能为了帮忙而打破规矩,我们也不能为了面子而不遵守原则。我相信,当他们明白后会更加感谢我们的!


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