白灼的一餐[doge]青菜有点老，虾也不是活的，但应该是出国这些年第一次吃白灼虾。我吃饭不喜欢把手弄脏，吃这种带壳的食物一般能用嘴解决就不会动手，所以很多时候都是直接咬掉一截虾然后把壳吐出来。我爸很嫌弃我这种糟蹋虾的吃法，总是一边数我两句一边把剥好的虾挂在装蘸料的碗边，我吃完一排他再接着剥。以前没怎么觉得，后来才发觉我其实还挺娇气的，一个人生活的时候时不时会觉得啊要是我爸在就好了要是我妈在就好了[跪了]
话说早餐烤了个小菠萝包，好香好好吃[馋嘴]
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18个“治愈”的医护人员，13个依然是阳性
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
张旃：目前，我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察，发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性，这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员，隔离14天后复查呈阳性，所以我就开始关注这个现象，没想到这么严重。
治愈出院的人，有可能会自然转阴，因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药，但也会有不少人不能转阴，依然是病人，就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话，说明病毒在病人的咽喉部存在，咳嗽打喷嚏就会传播病毒。
我们的出院标准太宽了。
现在湖北省疫情防控指挥部要求，治愈出院的患者，不要马上回家，即使回家也要进行隔离。那么我想，医院多测几次会不会好一些？我管的是我们本院感染的医护人员，他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人，测了两次阴性出院之后，他不再回来了，再测的时候就不耐烦了，不想再受这种折磨。而本院的医生，他们自己也很想知道再检测的结果。
所以我觉得，国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准，就目前的技术水平而言，不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法，因此建议2次阴性后，为保险起见继续隔离1周以上，再测一次。
现在我们观察到，治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性？如果他咽部是阳性，打个喷嚏、咳嗽一下，就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。
我们医院第一个确诊的医护人员，治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性，我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩，隔离两周返工前要再做一次核酸检测，结果为阴才能复工。我现在都很小心。
因为治愈出院的病人身上有抗体，再次感染的可能性不大。因此意味着，我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢？怎么理解前两次检测呈假阴性呢？有两种可能：
一、可能是试剂盒的问题，就是说检测时总有一个假阴性率，不可能是一个百分百的阳性率，试剂盒的敏感性不可能达到百分百，没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器，我觉得已经是很了不起的进步了，但是它达不到百分百。
二、可能跟病毒复制的周期有关系，这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话，更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人，连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话，不做太多的推测，三次阴性以后，再查出阳性的概率大大减小，这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。
我有一个病人，“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状，没有腹泻症状，然后腹泻之后就回来查，一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了，说明这个病人出院的标准太松了，他第一次出院后肯定是有传染性的。
我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章，给全院同志一个警示，关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面，我发现，只要是病毒感染，早干预的结果都会比较好，其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。
我现在还在做一个关于预防的课题，就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药，暴露之后可以马上服用，还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了，在中国临床试验平台已经做了登记，等观察结果出来再进一步铺开去弄。
你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的，我比较早一些，估计在12月中旬可能就接触过了，那时候我们武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人，那时大家还都不知道有这个事。
到1月12日左右，已经出院两批约10例此种类型的患者，第二批约6人，基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症，这都是具体现象。他们入院期间，检测试剂盒还未正式推广，所以无法检测是否是新冠病毒肺炎，直到胸部影像明显好转，约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点，虽然不清楚具体致病原，我们还是嘱咐患者居家隔离，密切观察病情，留微信和电话。如有病情变化随时就诊，若无病情变化，一周后复诊。直到出院后，经血清抗体检测，第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性，证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。
紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了，大家都没有准备，所以很多前期的工作都是有点无序的，包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。
我从12月中旬到现在，一直在跟踪这个病毒，一直在一线临床，连续工作了将近两个半月，真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了，有点能看到胜利曙光了。之前，一天最多的时候查房100多个病人，从早上跑到晚上，现在就十几个病人了。
除此之外，我还得写点东西，向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的，“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天，既要搞实验研究，还要管临床。
我觉得，一个好的医生，在碰到这种突发的这种情况的时候，在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候，你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么，等着谁来给你治疗方案，而且那些能够给你治疗方案的人，他又不在一线，怎么给得了呢？
我们是一线医生，所以我每天都要去观察病人病情，只有这样才能够发现问题，才能够提出解决问题的方案，才能够真正有科研方向，才能够真正契合现在的临床需要。我觉得，我的三个题目都是非常契合目前需求的，我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn
#日日食光# 这周比较没空下厨，除了周末炒了菜，工作日都用炒饭or速食面解决。朴朴上买的花蛤意外的肥美，不能吃辣星人只放了半节小米椒就被辣得直伸舌头，鱿鱼排骨汤是我的最爱汤品之一。氢刻意面拆了第三种口味，依旧没有踩雷，拉面说的拌面加颗溏心蛋很完美。番茄饭最终因手抖多加了酱油而报废，不气不馁再来一顿虾仁炒饭。一长草厨房用品深似海，入手了五只日本粗陶盘，深度和大小都很刚好，爱了！
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