【血管闭塞脚趾坏死

“搭座桥”保下一条腿】1个多月前,40来岁的张全(化名)感觉左脚有点痛,逐渐加重,身在外省的他经过敷药治疗后,疼痛不但没有好转,脚趾颜色还慢慢变黑。几经辗转,张全来到成都市第五人民医院血管外科,医生诊断为血栓闭塞性脉管炎,需要手术治疗,而手术方式是国内少用、难度系数较大的一种血管搭桥术式,重新搭建一条血管通道。记者了解到,这个疾病的其中一个诱因便是抽烟,而张全烟龄已经超过20年,平均一天至少1包!

病程快:脚趾从痛到坏死 仅仅就1个月!

张全是重庆人,平时在成都做零工,平常也没什么娱乐活动。唯一的爱好,就是在工作之余,抽只烟犒劳一下自己,“饭后一支烟赛过活神仙”,一直都是他的口头禅。

1个多月前的一天,他在外省。当时正在休息,突然觉得左脚一阵刺痛,起初没怎么注意,后来实在忍不住了,就去诊所敷了点药,开了点土方吃了就好转了。

但是过了1周,脚痛又反复了,疼痛明显加重,而且敷药、土方都没见明显效果了。这种情况又持续了一周,张全发现自己脚趾颜色开始变黑。张全坚持敷药、吃土方,但没想到脚趾竟然一点点完全变黑了,“前后就一个月时间。”

在这期间,左脚只有下垂着才能稍微缓解疼痛,所以这1个月来张全几乎都是坐着休息,无法躺平。而长期的坐姿,又让他的右脚出现了血液回流障碍引起肿胀。

张全辗转多个医院后才来到成都市第五人民医院血管外科就诊,接诊他的姚佐懿副主任医师回忆,当时张全的精神状态并不好,看起来比实际年龄大很多。当时,张全的左脚三、四、五脚趾已经坏死,拇趾尖部坏死,唯一残存的第二脚趾颜色开始青紫,并渗出淡黄色液体,从整个发病情况结合影像学、查血指标判断是“血栓闭塞性脉管炎”。

术式巧:在足部细小血管搭桥 国内少见

张全必须接受手术治疗,这是无疑的,如果不进行血管修复手术,他的脚还会继续往脚背、脚踝坏死。但是,张全的手术方式,血管外科也进行了充分的讨论。

按常理来说,医生可能会首先给张全推荐微创介入手术,因为创伤小、恢复快。但是,这个术式对于张全却是弊大于利的,一是因为张全的血管闭塞部位特殊,位于膝关节处的腘动脉以及膝关节至踝部的膝下主要三个分支动脉完全闭塞了;二是病变性质特殊,是因为脉管炎导致的闭塞。无论是病变的性质和病变的部位,采用介入术式,术后再通血管远期通畅率低,可能在短时间内会再次的血管闭塞。而张全只有40来岁,未来生存时间还有几十年,如何获得很好的远期疗效,避免反复手术带来的经济和身体负担是医生必须要考虑到的问题。

如果选择截肢,首先要从脚趾根部开始截,后期随着下肢血管闭塞的加重,最终可能需要截到大腿,对于年纪轻轻的张全和他的家庭来说,这无疑太残忍了。

最后,血管外科团队再次对张全的病情进行分析,医生发现张全的脚趾虽然已经坏死,但是他的左下肢大隐静脉功能良好。主诊医师姚佐懿有个大胆的想法——采用“自体大隐静脉旁路移植术”,用张全自身的大隐静脉连接闭塞动脉的远近端,就是大家常说的血管搭桥,“这是我在德国进修的时候学到的技术。”血管搭桥手术,可能大家最常听到的就是冠心病冠状动脉搭桥,其实在外周血管也是会用到,因为较介入手术而言创伤较大,一般不作为常规使用,特别是在膝下远端动脉的搭桥,国内少有血管外科开展。

而对于张全,是选择左下肢大隐静脉其中一长段,近端吻合于腘动脉膝上段通畅的部分,远端吻合于内踝处的胫后动脉,从腘动脉至足弓重新搭建一条血管通道,从而改善足部血供,避免脚趾坏死进一步向脚掌及小腿蔓延。虽然手术需要开刀,创口较大,但是这种移植后的自体血管通畅期会更长,如果维护好的话甚至可能终身通畅,因为搭桥的血管来源于自身的静脉,没有昂贵的耗材,所以花费相对介入手术也明显低。

经过周全的考虑,主管医生赵堪与病人及家属进行了充分沟通确认了手术方式。血管外科团队姚佐懿、赵堪、张骞、刘云平共同完成了手术,因为腘动脉较粗,胫后动脉细到直径还不到2毫米,动脉管壁还有炎性改变,所以对吻合技术要求高,从选取、修整大隐静脉至暴露腘动脉和胫后动脉完成吻合,手术进行了约4个小时,术前冰凉的左脚手术后终于有了暖暖温度,移植血管和远端胫后动脉搏动有力,麻醉复苏后左脚疼痛明显缓解了,张全也终于可以平躺睡觉了,终于实现了对于普通人来说是多么简单且平凡的愿望了。

手术后第3天,张全的左脚就不痛了。因为可以平卧睡觉,他的右脚也不肿了,精神也好了很多,医生护士常常能看到他面带微笑的在病房里到处转悠,时不时自己给自己监测一下移植血管的搏动。

找病因:吸烟者要注意 肢体疼痛早诊治

张全的手术非常成功,左脚血供已经改善,脚趾变黑坏死得到了控制,可以说是保住脚了,后期根据可以尝试再次血管移植,更进一步改善足部血供,最大程度改善和恢复左脚功能。

那么,什么是“血栓闭塞性脉管炎”呢?简单来说,这是一种好发于下肢腘动脉以远的中小动脉的慢性、节段性、炎性、闭塞性血管疾病。这个病,好发于中青年吸烟男性,目前发现在女性吸烟者中发生率也在逐渐升高。就在医生询问病史时,张全告诉医生,他的烟龄已经超过20年了,并且一天抽烟要超过一包!但是,现在张全已经戒烟了,“不敢抽了。”今日,病人出院。

大家都知道吸烟会引发肺部疾病、心血管疾病,那吸烟为啥会引起血栓闭塞性脉管炎呢?原来,香烟中的某些成分能激活部分细胞免疫和体液免疫,对血管内膜造成损害,引起血管炎症,同时也能引起一种血管扩张剂的减少导致血管痉挛,从而造成血栓形成及血管闭塞。

而这种疾病的演变一个慢性的过程,脚缺少动脉的血液供应之后,就像田里没水一样,就逐渐的从最远离水源的地方开始干枯,神经缺血后疼痛,肌肉等组织缺血后开始逐渐坏死、干枯,最终造成不可逆的局面。

对于有长期吸烟史的,或是长期被动吸烟的,如果突然出现脚部疼痛或者跛行这些症状时,一定要及时去正规医疗机构,有条件的话去大型综合医疗机构就诊。早发现,早诊断,早治疗,才能尽量挽救肢体,改善生活质量。

(云上深夜快递记者:刘然然   编辑:王靖涛)

要说最近热度最高的剧是什么,那一定有无数的人会提到《隐秘的角落》,在这部剧里,无论是小演员,还是老戏骨,表演上都可圈可点。
在全网都大赞秦昊演技好,小演员未来可期的时候,大家也没有忘记在剧中看似普通,实则表演非常有层次感的”周春红”的扮演者刘琳。就在不久前,刘琳还亲手写了一封信给”周春红”,朴实又充满人情味的话语为刘琳圈了一波粉,而经历了这么多年的起起伏伏,刘琳也终于顺利出圈,成为了男女老少都喜欢的实力派好演员。
其实说实话,刘琳是一个比较低调的演员,除了上过《声临其境》这个综艺之外,我们能的得到的关于她的消息几乎都是和角色有关。不得不说刘琳能火起来,除了所谓的运气好之外,还和她个人的性格分不开。
刘琳不想红这件事情,想必已经有很多人都听说了。在当今的娱乐圈,想红的人一抓一大把,假装不想红的人也不在少数。
而刘琳则是其中的一股清流,她说的不想红,是真的不想红。即使自己的实力非常强悍,但是她在参加《声临其境》也一直希望自己不要的冠军,她并不喜欢自己成为人群的焦点。
那么她想干嘛呢?身为演员的刘琳当然只想好好演戏,她想演最好的角色,但是并不想成为最红的人。
所以这么多年以来,刘琳就真的只是在老老实实的演戏。当年刚刚出道的她就和搭档张国荣和黄磊主演了电影《夜半歌声》,在这部电影中的刘琳还是那么的青涩,演技却已经称得上是生动自然了。
而起点很高的刘琳并没有把自己的戏路局限起来,她能演得了清纯可爱的女孩儿,也能放下身段出演人生凄惨的阿崎婆。不管是小女生还是老太婆,刘琳都能演得惟妙惟肖,虽然角色的人生刘琳并没有经历过,但是只要一演起戏来,刘琳就会投入其中,仿佛自己真的就是剧中的人物。
刘琳之所以能够演得这么出色,与她一直以来想当演员的愿望分不开。
小时候的刘琳出生在一个普普通通的家庭,父母都是搞技术的,技术人员的严谨与认真贯穿在刘琳儿时生活的方方面面,但是偏偏生长在这样环境下的刘琳,却天生充满了艺术细胞,小小年纪便已经是小伙伴中有名的”戏精”了。
都说艺术来源于生活,但是刘琳的艺术天赋却来源于她丰富的想象力。纵然自己的父母感情一直都很好,自己的生活也很平静,但是刘琳经常会在想象父母离婚时的情景。
然后再想象身为女儿的她该是怎样的神态举止,该怎样面对父母离婚的消息,该用什么样的心情从法院走出来。
就连和朋友玩过家家的时候,刘琳都很认真地在演戏,要不就是想象自己身为一个伴娘该如何替伴娘招待婚礼上来祝贺的亲朋好友,要不然就是想象自己身为一个优秀的人,该如何面对大家的羡慕嫉妒恨。而如此”戏精”的刘琳,此刻也不过是一个幼儿园的小朋友。
虽然这种游戏,大家小时候都玩过,但是对于演戏,刘琳是认真的,她从确立了当演员这个梦想之后,就一辈子都没有再改变过,不管是求着父母送她去儿童艺术班,还是后来考演员的学员班,直到最后进入北影,成为徐静蕾的同学,刘琳的人生和演戏两个字永远挂钩。
上学的时候,刘琳虽然长相清纯,但是她却认为自己在外貌方面没有什么优势,尤其表演班上好看的女孩儿还很多,所以刘琳对自己有清楚的定位。
虽然自己长得没有那些同学好看,但是演员最终要拼的还是演技,在演戏这件事情上,刘琳不允许自己认输。
所以到后来,即使演艺圈美女如云,大腕儿云集,但是在演技上非常自信的刘琳根本没在怕的。不管是和谁搭戏,刘琳总是能演出自己的风格,让观众无法忽视她的存在。
同样是饰演性格比较”粗鲁”却善良的角色,刘琳演的”大娘子”王若弗,粗鲁之中却不难看出官宦人家小姐的修养,她再生气,也不会像”林小娘”一样,尽是耍一些阴招。而在《父母爱情》中,德华也是一个比较”粗鲁”的人,她没什么文化,说起话来还总是牙尖嘴利的,但是她身上却有一种农村人的质朴,为了哥哥一家任劳任怨,哪个人能不喜欢这样的”德华姑姑”?
刘琳在呈现这两个角色的时候,仿佛变成了两个不同的人,以至于《知否》都已经热播了一段日子了,还有很多人没有发现《父母爱情》里的江德华,竟然就是《知否》里的大娘子。
或许刘琳就是大家常说的剧红人不红,但是那又怎样?刘琳的人生目标是当一个好演员,只要她能够把剧演好,那就足够了。
在事业上不争不抢的刘琳,在现在的爱情中也同样是平平淡淡的。
只是哪个女孩年轻时,没有碰上过几个不着调的男人?当年年少无知的刘琳听信了某知名导演的花言巧语,年纪轻轻就给人家当起了”保姆”,熨衣服、煲汤都不在话下,那时的刘琳贴心到都不像个新加坡电影节最佳女主角。
然后刘琳就听到了所有被伤害的女孩,几乎都听到过的”鬼话”。
什么谈恋爱可以但是不结婚,什么你是个肤浅的女人,什么我和她之间是清白的,你不相信我就是不爱我。
总之单纯的刘琳被这位导演耍得是团团转,直到分手不到半年后,刘琳才从报纸上得知,那个不结婚的名导,已经是别人的老公了。
大受打击的刘琳不得不用工作麻痹自己,但是幸好,受过一次打击的她,终于擦亮了自己的眼睛。在一次聚会上,年纪已经不小了的刘琳遇到了现在的老公。
一个男人爱你的时候,是根本不会吊着你的,也不会全让你付出,自己却坐在那里享受。和现任老公在一起后,刘琳的生活变得甜蜜又平淡了起来,没有那么多狗血剧情,刘琳怀孕了,老公就辞职回家陪着她,两个人一直亲力亲为,足足度过了两年的时光;
刘琳要出去拍戏,一去就是大半年,老公就安心在家里照顾好孩子,有时也去剧组陪陪她。两个人结婚的时候,没婚礼没钻戒,可那又怎样,这12年的婚姻还不是照样幸福地度过了吗?
刘琳天生就是一种不争不抢的性格,不管红不红,她都不在乎,甚至自己一点儿都不想红。她这一辈子做得最对的一件事就是专注于演戏,不论是打磨演技,还是找准定位,确定好一个方向就不断向前的刘琳,真的很难不获得成功。
同时她也把这种低调专注延续到了爱情上,虽然曾经被伤害过,但是刘琳对待每一段感情都很认真,都愿意去付出。同时也能过好平淡的生活,在平凡中体验爱情的美好。
如今,不争不抢不想红的刘琳,可谓是事业爱情双丰收了,低调专注且定位明确就是她能够受到大家欢迎的高招,相信以后的的她一定能够再上一层楼,为我们带来更好的作品。

#每日一道# 自古以来道教都在倡导劝善,目的便是使人们可以通过点滴的善心和善行改进生存状态。当年重阳祖师倡导门人读三家经典时,看重的也必定是三部经典在劝诫人心方面所具有的重要价值。

所谓“圆融”,融的是每一份利济群生的方式、方法,合的是每一个人所具有的爱与关怀。只有先做到了我为人人,才能实现爱的共享,由此才可以体会到“善虽未为,而吉神已随之”的妙处。

在劝善与行善的过程中,无需计较儒释道哪一家观点更具有劝导的价值,凡是对我们的生活有益的思想,都是值得被吸收、被接纳、被传播的。我们需要做的不是去挑剔,而是去继承并发扬。

当全社会都能够把祖师经典中记载的种种善行当做日常生活准则时,劝善书中的提到的善才会真正地被人们认可。但,善究竟是什么呢?或者问,什么样的行为才可以被定义为善呢?

《太上感应篇》中说:“欲求天仙者,当立一千三百善,欲求地仙者,当立三百善。”经中不但规定了“善”的数量,甚至连“善”的行为也已经标注出来。

读完整部《感应篇》,就会发现太上道祖告诫于我们的善行,其实就是日常生活中的点滴。真正的善,并非专指救苦扶伤、放生赦罪等功德,那些凡是可以让整个世界变得更加美好的心念和行为,其实都是善。

我们能够在最普通的生活中做好最普通的事情,不因为一己私欲而伤害他人、他物,也不会放纵自己心魔而受到身心意三障的困扰,做好自己的修行而不累及于万物,这便是“善”的根本。

发善心,不存在心念的大小;做善行,不存在功行的多寡。翻开不同的劝善经典往往会发现,祖师们着重强调的是一点善心。若心念起于善,再微小的行为也已经被赋予了更崇高的意义。若能够时时以“善”的概念来要求自己的日常,如此生活即为修行。

道教修行,追求的不是世间荣华富贵的成功,也不是求得来生果报和善因缘,而是希望人们能够清静身心,以一颗明白心来过好现世的生活。道祖言,修行要“明白四达”。

道教虽然强调度人,却也秉持着“宁劝十人还俗,不度一人出家”的理念。因为世间的真善美,是存在于我们最普通平常生活中的,并非是对红尘的远离。能够从尘中悟出非尘,才是修行的大境界。

道生万物,万物从诞生的那一刻便被赋予了不同的秉性,修行的目的是去发现并认知到自我本然。在面对世间纷纭的时候,只有能够保持着一心一念的人,才最趋近于大道本真。

善,一方面强调对他人的主动施予,另一方面则更加强调对自己心性的修缮。修行是善,是安分守己,是不做出僭越之事,更不放纵感官上的欲求。《感应篇》中提到的种种善行,从另一个层面来看也是种种戒持。只有戒除掉种种不善之事,回到混元天性,这便可得大善。

正如天道之无亲,却又不乏“常与善人”之有意。道教以道为教,即要告诉人们从最普通的生活去完成一生为人的使命,又要叮嘱每一个修行客且莫贪恋红尘光影。

一切本虚无,从有中求有、无中求无都是执念一场。虽然“人生百岁如在梦中游”,但作为一个梦中人,好好地去经营这一场人生过往,便是属于我们自己的修行。当落脚点再次回归于“善”,便会发现原来生活本身就是善,我们举手之劳的行动就有可能改变他人一生的轨迹。

劝善,重要的是从自身做起,不论何时都要保持对生命美好的珍爱。行善,不是为了求得诸神护佑,而是为了能够在每一个平凡的日子都获得心安。

来源:嗣汉天师府


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