脑小血管卒中(梗阻、出血)临床表现及预防
来自我是大医生栏目

1、大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

2、脑内大血管病变如脑卒中的特点往往是急性发病。而脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。在脑卒中的患者中,大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

3、脑内小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

4、肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

5、口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

6、宋主任告诉我们,缺血适应训练是人为给予胳膊一个非致死性的阻断,促进身体在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子。通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强,缺血缓解了,血压也会降下来,甚至能让部分高血压患者永久停药。

01|1/4脑卒中是脑小血管病变导致,这种病起病隐匿,慢慢加重,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变

大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

过去我们关注的是大血管病变,标志性疾病就是脑卒中,这种病的特点往往是急性发病。

脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。

在我国每15秒就有一个人发生脑卒中,每21秒钟就有一个人因为脑卒中而死亡,其中大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

脑小血管病变和老化息息相关,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变。

02|脑小血管疾病的三种蛛丝马迹:肢体不协调、走路不稳、记忆力下降

1、肢体不协调预示脑小血管

手眼配合协调能力下降,可能预示脑小血管的早期病变。

手眼配合自测:被测试者坐在椅子上,测试者从上方扔水瓶(被测试者能看到的位置),被测试者用右手接住。

这个测试主要考察被测试者手眼配合协调的能力,可反应脑小血管健康状况。

如果脑小血管出现病变影响到脑功能,会影响脑和手眼的协调,做这个动作就不流畅。

宋主任告诉我们,小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

2、步态不稳提示脑小血管病变

走路步态自测:被测者沿着事先安排好的脚印行走。

这个测试主要看步态,走路的过程中要控制身体、速度、步幅,如果走路不稳,容易摔跟头,或者出现迈不开步等冻结步态或凝结步态,预示脑小血管病。

控制走路活动的脑区有额叶、顶叶、枕叶等,其中影响步态的脑区主要是额、顶叶。如果脑小血管病变发生在中央运动区,人就很容易出现下肢运动功能障碍。

对比大血管和小血管内的血流,可以看出,在粗的大血管中由于血管直径大,血细胞流动的速度很快,但是在细的小血管中,由于管道非常细小狭窄,所以红细胞流动的速度非常慢,由于血流动力学的这种差异,更需要小血管健康才能推动血流,如果小血管出现硬化、狭窄,更容易发生堵塞。

3、记忆力下降是脑小血管疾病早期征兆

自测图像记忆能力:准备一幅画,给被测试者观看5秒钟,然后测试者提问被测试者关于画中的细节。

如果脑小血管出现病变,记忆力也会出现问题,尤其是情景记忆的能力。情景记忆是一个综合记忆的能力,和很多脑区都有关系。

30岁后脑小血管就可能出现病变,如果30岁做核磁共振,可能就能早期发现一些迹象,此后通过观察三年、五年、十年后的核磁影像,可能就能发现疾病是缓慢加重的。

肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

03|导致或加速脑小血管病变的因素:高血压、高油饮食、高盐饮食

高盐饮食→高血压→脑小血管病变

口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。

如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

中国居民膳食指南推荐:成年人每天摄入盐不超过6克,高血压人群每天摄入3克盐。

避开生活中的隐形盐

100克甜面酱含盐量:9.27克;

20克的蛋黄酱含盐量:0.3克;

20克番茄酱含盐量:0.5克;

20克沙拉酱含盐量:0.8克。

外卖高油饮食,增加脑小血管病变风险

中国点外卖的人数高达5亿人,而在二三线城市,点外卖率高达96%,外卖中油脂含量大大超标,专家指出,高油脂会加重动脉粥样硬化,增加小血管出现堵塞的机会。

如果平时吃一盘菜,不会把盘子里的油都吃进去,但如果是吃盖浇饭,油脂浸在饭上,就会全部吃进去,而一份回锅肉盖浇饭中含油近50克。

04|北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪,降血压、护心脑,预防脑小血管病变

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器,专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者,集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑,甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们,人为给予胳膊一个非致死性的阻断,身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子,通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法:将仪器的袖带绑到上肢,松紧度以能插入一根手指为宜,仪器有四挡,分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现,同时做双上肢血流阻断效果最好,风险最小;而给下肢加压风险较大,因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力,具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

05|春季打喷嚏、流鼻涕很可能是过敏性鼻炎!严重时有猝死风险,出现说话断断续续、不能说话、嗜睡,要及时就诊

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类,吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等;食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的,这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应,在某种状态下,外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱,误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质,发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的,千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短,这属于轻度的哮喘发作;如果说话断断续续,属于中度的哮喘发作;但如果您不能说话或嗜睡,属于重度或者微重度哮喘发作,请及时到医院就诊。

哮喘的预防

有哮喘史的患者,需要准备一张卡片,主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等,每天需要按时记录。

另外,哮喘患者还需要准备峰流速仪,它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候,我们需要把游标推到起点,然后深吸气嘴包严,用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值,一般是早上起床的时候测量一次,大约12小时左右再测量一次,每次测量的时候需要吹三次,并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节,如果您出现反复的胸闷气促,请及时到医院就诊。 https://t.cn/RI7nYAL

[顺产“切一刀”后缝针究竟痛不痛?过来人表示:那滋味太酸爽了]
顺产对宝宝很好,对妈妈也很好,当然这是生完宝宝之后的事情。在顺产的过程中,也许你会经历一些小波折,比如小手术——侧切。

在这里,我先给大家科普一下,侧切是产妇在分娩过程中的一个小手术。孕妇生产的时候,由于胎儿太大或者是妈妈的盆底肌太紧,为了孩子的顺利娩出,医生会在妈妈会阴部做斜形的切口,胎儿就可以顺利出生了。

侧切手术,很多医生是不会给产妇打麻药的

医生用剪刀剪开你的皮肉,却不给你打麻药,是不是听起来就让人头皮一紧。但是,大多数的医生都是这样做的。一方面是因为产妇生产时,时间会很紧急,医生来不及打麻药。再有就是和宫缩的疼痛相比,这点疼痛简直就是小儿科了。

侧切缝合手术,会打麻药,但是依然很痛

当宝贝顺利出生以后,就需要把侧切的伤口缝合好。很多经历过的宝妈说:有的医生会给产妇进行局部麻醉,但是你仍然可以感觉到一针、一针扎下去的感觉。那滋味真的很酸爽,简直太疼太疼了,在心里暗暗发誓再也不生了,不想再经历一次侧切了。

这可能是因为时间比较紧迫,麻醉药的效果还没有完全发挥出来,而且也有一部分医生会选择不用麻药。

一旦在生娃的时候,妈妈遭遇了侧切,不但会在生娃的当时觉得疼痛,整个产褥期都是比较遭罪的。妈妈就是简单地坐起来给孩子喂奶,也会感觉到锥心的疼痛。

而且,侧切的伤口要好好护理。侧切伤口一般需要7~10天左右的时间愈合,妈妈在这期间,不要久坐、久蹲,不利于伤口愈合。还有就是要穿着比较宽松一点的裤子,每天都要认真清洗伤口,做好护理的工作。

曾经有一个医生朋友说,不要以为顺产就可以不用挨刀,10个顺产的,8个要侧切,你说这是不是挺吓人的。

当然,我们的妈妈在怀孕期间,可不能这样等下去,一些孕期保健,可以帮助你更顺利地生下宝宝,还要多多坚持才行。

Ⅰ.孕晚期按摩,增加肌肉柔韧性和弹性。

孕妇在怀孕32周起,可以每天进行一些盆底肌的按摩和锻炼。比如,每天200次括约肌和会阴肌的锻炼,收缩肌肉8~10秒钟。这样的训练可以增加盆底肌的弹性,在宝宝顺产的时候,更加容易顺利。

Ⅱ.和医生沟通,选择合适的生产方式。

产妇在生产的过程中,因为疼痛、紧张,很多时候思想也是比较混乱的。有许多妈妈都是在孩子生完以后,缝合伤口的时候,才知道自己被侧切了。

在生孩子之前,孕妇应该和医生沟通交流一下,向医生咨询了解一下,什么情况下,宝宝生不出来就要侧切了,侧切会有哪些表现等等。当然,医生都是根据胎儿的出生情况来决定的,不到万不得已是不会对胎儿动剪刀的。

提前的沟通,会让产妇有一个心理准备,还是要以医生的意见为主。

Ⅲ.预防侧切,从怀孕后就要合理控制饮食。

妈妈会遭遇侧切,一般情况下都是因为胎儿发育过大,才会生不下来。我们很多孕妇妈妈都是为了孩子的发育,在怀孕的时候,就会一个饮食原则:多吃,一个人吃两个人的饭。结果,有的产妇就直接吃到了,顺产不可能,直接剖腹产吧。当然,还有相当一部分妈妈,在顺产的时候,就会被切一刀。

孕期加强营养是可以的,但是不能营养过剩。特别是在妈妈怀孕到5个月以后,就要少吃一些碳水化合物,多摄入优质的蛋白质和新鲜的蔬菜、水果,让孕妇营养丰富,体重增加的速度也不至于太快,预防宝宝长得太大。

Ⅳ.生产时,孕妇掌握正确的呼吸技巧,减少侧切的几率。

生娃也是一门技术活,有的妈妈当阵痛来袭,就只剩下流眼泪了,其他的一切都仰仗医生,这当然是不太好的。在顺产的过程中,孕妇配合医生的指导,了解每一个产程应该怎样用力,对胎儿的顺利出生起到很关键的作用。

教大家一个生产时的呼吸方法——拉梅兹呼吸法。

拉梅兹呼吸法包括胸式呼吸、嘻嘻轻浅呼吸、喘息呼吸、哈气运动、用力推等等环节。

胸部呼吸法:用在分娩刚刚开始的阶段,胸式呼吸,深吸气、吐气,和宫缩的节奏保持一致,阵痛消逝,恢复正常呼吸。

嘻嘻轻浅呼吸法:用嘴巴呼吸,清浅地吸入一小口空气,吐出同等的空气,一直让呼吸停留在嘴巴、喉咙的部位。

喘息呼吸法:产妇先把体内空气全部排出来,然后深深地吸气,接着是短促地呼出其他,次数可以根据自己的宫缩程度来决定。

哈气运动:产程进入尾声,孕妇要生出胎儿,但是不能太用力,否则就会发生撕裂。这个阶段就需要孕妇,短促地往外哈气,直到用力停止。

用力推:最后的生产过程,产妇的宫颈口全开,这时候,孕妇应该深深地吸长气,然后,憋气用力,放松自己的盆底肌肉,帮助胎儿娩出。

孩子在妈妈肚子里生根发芽,到时候就会瓜熟蒂落,妈妈用科学知识养胎,用轻松的心情去迎接生产,一定是最美好的结局。#母婴狂欢月#

#春天你好# 早晨迷迷糊糊中听见麻雀在枝头上叫,想睁开睡眼好像还有点难,意识逐渐清醒,先爬起来拿手机打卡签了到。
拉开窗帘今天有点阴天还是雾霾?最近几年很多人貌似已经分不清阴天和雾霾的区别了,这都是现代工业化进程给闹的,放在二十多年前,你我还在穿开裆裤玩耍的时候哪会担心吸入病毒或者颗粒!
起床打开电脑,打开窗户,空气再也不是冷的了,叽叽喳喳的鸟叫声,好像比每天多了许多,晚上天黑得也晚了。
春天来了,病毒也该远离了。
找一张去年十一地坛的花儿,希望繁花早日来临。


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