辨“证”论治,中医祛病之道

“辩证论治”是中医学的基本特点之一,是中医诊断和治疗疾病的基本原则,是中医理、法、方、药理论在临床实际应用过程的集中反映和具体实施。所以说,掌握中医辩证论治的方法及要点,是一位中医大夫必须掌握的技能,也是对症下药的重要依据。
1、中医为什么要辩证论治?
所谓“辩证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集到的病史资料、现有症状、体征通过分析、综合、归纳,判断为某种疾病性质“证侯”的过程。在中医里,有“征”和“症”之分。“症”指的是“症状”。比如头晕头痛,恶心呕吐,胸闷气短……等等。而“证”则是却是机体在疾病发生和发展过程中某一阶段出现的病理概括,它包括了病变的部位、病因、性质,以及邪正之间的关系(虚实)等,更全面地提示了疾病的本质。
以感冒为例,常见的症状有发热、恶寒、头身疼痛等,但由于致病因素和机体反映性的不同,又常表现为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等不同的“证候”。其中,风寒感冒证反映的是由于风寒之邪外束肌表,卫阳被郁,肺气不宣所导致的恶寒重,发热轻,无汗,头身疼痛,咳嗽,痰清稀色白,时流清涕,舌苔薄白,脉浮等一类症候群。其病因为外感风寒,病变部位为肺卫,病变性质为风寒表实证。
所以,中医认识并治疗疾病是以“证”为依据的,其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性,因此,它既不同于头痛医头,脚痛医脚的局部对症治疗,但又区别于那种不分阶段、不分主次、一方一药对一病的治病方法。
所谓“论治”,又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。治疗原则的选择是“论治”的关键,方药的组合是“论治”的具体措施,论治是中医理、法、方、药中“法”、“方”、“药”三个部分的具体实施。
2、中医诊病如何辩证论治
“辩证”就是指辨病证名称、辨病因、辩病位、辩病性、辩病势、辩病机等内容和方法。
1)、辩病证名称:
中医不但要辨“证”,而且还要辩“病”,但在辩“病”之后,还要辩明此病中属于什么“证”。中医对疾病的诊断命名,传统方法多数是以主要症状为病名,如咳嗽、心悸、胃痛、黄疸、水肿等。这些疾病,与现代医学相应病名所描述的临床症状基本相同,或者更确切地说,我国现代医学中类似的有关病名,是根源于中医著作里早有认识的一些疾病名称。此外,也有一些中医病名,其性质介乎于症状名称和疾病名称之间,如“心痛”一病,就现代医学名称来说,它主要见于冠心病、心绞痛,但心痛病又不仅仅见于冠心病。
2)、辩病因:
破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因就是病因。辩病因,即辩明由于何种病因(如外感六淫、七情内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等)致病,从而为治疗提供依据。
辩病因一是可以从追寻病史中得知,如一般外感疾病,大都有感受风寒,或蒙受暑湿等病史;在内伤杂病中,饮食不节,可引起宿食和胃肠病等。但中医认识病因,主要以临床表现为依据,因为中医的病因学说,不仅是指致病因素本身,而更重要的是指各种病因作用于人体后,机体因发生“阴阳气血”的变化而出现一系列的特定证候。如《素问·至真要大论》:“诸燥狂越,皆属于火”、“诸暴强直,皆属于风”。《素问·六元正纪大论》:“湿盛则濡泄”、“燥胜则干”等。因此,中医可以根据疾病的临床表现而辩识出导致该病的原因,这就是所谓的“辨证求因”或“审证求因”。
3)、辩病位:
中医辩病,要辩识疾病的在表在里。表、里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
病之在表或在里与病因有密切的关系。正如《景岳全书》说:“以表言之,则风寒暑湿燥感于外者是也;以里言之,则七情、劳欲、饮食伤于内者也”。表与里是相对而言的,就人体部位而言,皮毛、肌肉、经络、呼吸道在外,属于表;脏腑、气血在内,属里。在分辩表、里之后,在表者还要进一步辩识病在肌腠(卫分)或是肺卫同病;在里者还应深入辩识在何脏何腑或是影响到气、血、津液。如《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。说明过度的情志变化可以影响相应的脏腑,导致病变的发生。而有些疾病是先病在表,渐趋入里,或是表里同病,或是半表半里。
疾病无论在表在里,在经在络,在气在血,总是与人体的脏腑有关,所以,辩识病位均需联系脏腑,脏腑辩证是各种辨证的基础,是中医脏象学说在临床实践中的具体应用。
3、中医辨证的五大要点
1)、四诊详细而准确,是辨证的基础。
在诊察病情时,要求同时运用望、闻、问、切四诊(即所谓“四诊合参”),以便全面、较准确地掌握病情,才能辨证准确,用药恰当,不可只凭一脉或一症便仓促作出结论。
2)、围绕主要症状进行辨证。
主证,是指能反映疾病本质的主要证候或症状,它是疾病的中心环节,是辨证的重要依据。故辨证时要善于抓住主证,再结合其它症状、舌脉等,便能作出正确诊断。如《伤寒论》:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。脉浮、头项强痛、恶寒三者即构成太阳病的主症。如腹痛、里急后重、下痢赤白脓血三者构成痢疾一病的主症。黄疸病以身黄、目黄、小便黄为其主症。
3)、从病变发展过程中辨证。
疾病的发展过程是不断变化的,同一种病,由于个体的差异的不同、治疗条件或其它因素的不同,因而有不同的变化。因此,在临床上应根据病情变化,灵活辨证,即“病证未变,则辨证结果不变;病证已变,辨证结果则随之而改变。” 在治疗上,病症未变,当守方治疗或随症加减;若病症已变,其治法、方药则随之而改变。
4)、辨证与辩病的关系。
辨证,是指通过四诊、八纲、脏腑、病因病机等中医基本理论对患者表现的症状、体征进行综合分析,辨别为何种症候。它能全面反应疾病的发生或发展过程中在这一阶段的主要性质和矛盾;而辩病,则是按照辨证所得,与多种类似的疾病进行鉴别比较,排除相似疾病。
首先,在辨证的基础上进行辩病,而每一种病又有自身的变化规律,这一规律又能指导辨证。辨证—辩病—辨证,是诊断疾病一个不断深化的过程。

总上所述,正是由于中医有着非常完备而细致的辨证、辨病,以及四诊合参等综合分析的过程,故而经验丰富的中医大夫,通过“望闻问切”就能知晓病情,从而做到对症下药,药到病除。

成都海通药业:“长夏防湿”很重要!
炎炎夏季,闷热难耐,汗出不畅,食欲不振,神疲乏力,相信不少人在夏季都有类似症状,这会不会是“湿”在作怪?饮食调理有用吗?夏季为何要祛湿养生?

夏季因环境温度高,湿度大,易感湿邪,若再由饮食不节损伤脾胃可出现湿阻。中医学认为天人相应,大自然将丰富的四季变化赋予人类,同样在养生方面也应遵循自然规律。

我国幅员辽阔,随着夏季到来,除了骄阳似火之外,在许多地方还有连绵的阴雨。夏季,特别是长夏期间,祛湿是重要的养生内容。这个季节具有高温、多雨、潮湿的特点,空气中湿度最大,所以说“湿”是长夏的主气,因此《理虚元鉴》特别指出“长夏防湿”。

闷热潮湿,阴雨连绵,或久居卑湿之地,或涉水作业,或汗出沾衣,更容易感受湿邪变生疾病。若因夏季饮食不注意,过度进食生冷或误食发霉变质的食物损伤脾胃会导致湿邪内生。

在中医理论中,脾脏有运化水谷精微和水液的功能,并且协助管理气血的生成和统摄,然而脾脏却最容易被“湿”困住。最早在《黄帝内经》中就提出,脾喜燥而恶湿。打一个比方来说,脾脏好似一个机器枢纽位于人体中部,如果潮湿生锈,便不能正常工作了。

湿盛症状表现

湿阻最常见全身乏力、肢体困重、胸闷腹满、口淡、胃口不佳、腹泻便溏、小便不利、水肿、舌苔厚腻等表现。由于五脏六腑密切相关,牵一发而动全身,因此脾脏被湿所困还可以引起体内各大系统的病变,临床表现因人而异。

01舌苔厚腻
正常舌苔应该是薄白的,当舌苔颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,舌面上有一层油腻状黏液的苔质时,为腻苔;苔质较厚,望之不能见底,为厚苔。晨起漱口对镜看一下舌苔或许会让您看到身体是否有异常。

02全身乏力 
湿阻的乏力带有“困重”的特点,就好像被湿毛巾裹住沉重而无力的感觉。中医还有“因于湿,首如裹”之说,意指头部胀满沉重,如有物裹住亦为湿阻的表现之一。

03纳呆便溏
这指的是容易胸口闷,胃口不好,稍微吃一点就觉得饱胀。湿邪还有“浊”的特点,除了大便稀薄不成形或黏腻不爽之外,其分泌物和排泄物具有秽浊不清的特点。比如小便浑浊不清、妇女白带增多、湿疹等。

04口苦口腻
有人到了夏季就感到口中腻腻的,带点苦味,即使美味佳肴食之也索然无味,不妨注意自己是不是有“湿”。

05身体酸重
关节疼痛,甚至屈伸不利,难以转侧,尤在夏季或阴雨天。

日常防湿举措

中医说“千寒易去,一湿难除”。这是因为“湿性缠绵”是其一大特点,即湿邪致病病程较长,缠绵难愈,反复发作,这是由湿邪的性质决定的。湿邪性黏滞,它容易与体内寒、热等其他病因互相结合,变生多种疾病,或结为湿热,或聚为寒湿。由此可知,祛湿可谓“漫漫之路”。

01少开空调
现在大家生活条件越来越好,许多人到了夏天离不开空调,喜欢把温度调得非常低,然而相对于正常的四季循环来说,过低温度的空调环境是违背时令节气的。可适当调高空调温度,以26℃为宜。

02
少食生冷
进食过于生冷的食物容易使湿邪停滞。中医认为湿性属水,水属于阴,因此湿为阴邪,耗伤人体阳气,尤其是脾阳。本来长夏季节湿邪容易侵袭人体,过食生冷再给“湿”加一把助推的力量同它一起损伤体内的阳气,更加重了承担运化水湿功能的重要脏腑——脾的负担,从而更容易导致人体内部代谢的不平衡,招致湿留体内而致病。因此“防湿”必须从日常饮食做起。

03补充阳气
养生者必顺应天时,《内经》中说:“春夏养阳”。可能有些人要问了,夏天已经那么热了,还需要补充阳气吗?其实,这句话的意思指的是,春夏时节,万物生机勃发生长茂盛,是阳气充旺生发的表现;夜晚渐短、阳气渐长而阴气渐消,相应万物进入生长阶段。养生也应顺时顺应阳气的生发宣泄,“动则生阳”,夏天也要坚持运动。艾灸、日光浴都是夏天为身体补充阳气的好办法。

健脾祛湿食物

夏季是阳气旺盛生长的季节,饮食摄养宜清淡,忌油腻,多食营养丰富的蔬菜、瓜果之品。同时注意“夏不欲穷凉”,不能过食生冷以防耗伐生发之阳,从而做了“湿”的帮手。

在平常的食物中,有不少具有一定的健脾利湿作用。

山药
山药味甘,性平,归脾、肺、肾经。有益气养阴,补肺脾肾,固精止带的功效。可以用于脾胃虚弱,能够补肺脾肾三脏。脾虚食少,体倦便溏及妇女带下,儿童消化不良、腹泻等皆可运用。

白扁豆
白扁豆味甘,性微温。归脾、胃经。有健脾、化湿、消暑的功效。可以用于脾虚湿盛,运化失常而导致的食少便溏,白带增多等。

大枣
大枣味甘、性温。归脾、胃经。有补中益气,养血安神,缓和药性的功效。可以用于脾虚食少便溏,倦怠乏力。

薏苡仁
薏苡仁俗称作米仁,味甘,性淡、微寒,归脾、胃、肺经。有利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓的功效。可以用于小便不利、水肿、脾虚泄泻等。

冬瓜皮
冬瓜皮味甘,性微寒,归肺、小肠经,利水消肿,可以用于水肿、小便不利等人日常代茶饮。

玉米须
玉米须味甘,性平,归膀胱、肝、胆经。有利水消肿,利湿退黄的功效。还可以疏利小便,达到排除壅积的水液和湿气的作用。另外,它还具有一定的降血糖作用。夏季正值玉米上市之时,变废为宝将玉米须一起煎汤煮,代茶饮,十分适合糖尿病患者。

赤小豆
赤小豆味甘酸,性平,入心、脾、肾、小肠经。有利水除湿,通乳,解毒排脓的功效。

绿豆
绿豆味甘,性寒,归心、胃经,有清热、消暑、利水、解毒的功效。能够用于暑热烦渴、感冒发热、吐泻、水肿尿少。

需要注意的是,无论多么好的食物,均不宜一味偏颇地过量食用。如对糖尿病患者来说,大枣含糖量比较高,虽然有健脾养胃、调中补血之效,但是糖尿病患者也不适宜过多食用。另外,有些以“湿热”表现为主的人,如见心烦口渴、小便黄赤等,还是应该以清化湿热为主,红豆薏米并不一定合适。

还有绿豆、冬瓜皮等品,性味比较寒凉,属脾胃有寒的人就不适宜吃(脾胃有寒的人常表现为胃脘部冷痛,大便溏薄,喜爱喝热水并能缓解症状)。

虽然夏季容易出现“湿”重而影响健康,但每个人体质不同,并非每个人都会为“湿”所困。如果体内并无湿阻反而还属于津液亏虚的体质,却“跟风”大量食用利水渗湿的食物和药物,则会加重体内气血津液和阴阳的失衡,导致身体的不适。因此,合理饮食以及合理养生,不跟风不过度,才是正确的养生态度,符合“中道”。

[鲜花][鲜花][鲜花][嘻嘻][嘻嘻][嘻嘻]今天大家涨姿势了。
啥叫“一尘不染”??
尘一共有多少种??

我敢说,不看我这篇微博,没几个懂的。[允悲][允悲]

开门见山,

佛法中啊,一共有六种“尘埃”,污染每个人的灵魂(灵知,真我,真如)。

眼睛看到的一切尘埃,就是光线,颜色,形状。

这里要注意哦,有些人说我闭上眼睛,是不是就啥也看不到了??

错!!

你闭眼睛试试,你看到了眼皮。[笑哈哈][笑哈哈]

~~~~~~
有人说,漆黑的夜里,没有光线,是不是啥也看不到了??

错!!
你看到了一片漆黑!![笑哈哈][笑哈哈]

如果你没看见,你咋知道那是漆黑呢??

~~~~~~
所以,这是一个非常有趣的话题,也非常可怕。

因为颠覆我们的三观。[允悲][允悲]

《楞严经》说,瞎子也能看到。

佛跟众人说,如果你不信,你去街上问一个盲人,你看到了什么??

瞎子肯定说,我啥也看不见,只看见一片黑暗。[嘻嘻][嘻嘻]

~~~~~~
佛说,让我们能看见东西的,是自己的灵魂,而不是眼睛。[笑哈哈][笑哈哈]

为什么呢??
眼睛,好比灯泡,神经好比电线,灵魂好比电。

通电了,灯泡就亮。

眼睛瞎了,换个眼球,又能看见了。[笑哈哈][笑哈哈]

~~~~~~
又有人说,那我大脑坏了呢??

那换个大脑,又好了。就这么简单。[笑哈哈][笑哈哈]

比如说,给你一棒子,失忆了。这是大脑受伤了。

过一段时间,大脑的伤恢复了,又恢复记忆了。对吧??

由此可见呢,大脑不过是一个工具罢了。

背后的灵魂,才始终在那,不曾变过。[笑哈哈][笑哈哈]

~~~~~~
能看见东西的,是灵魂,而不是眼睛大脑。

能听见东西的,是灵魂,而不是耳朵大脑。

能嗅到气味的,是灵魂,而不是鼻子大脑。

能尝出味道的,是灵魂,而不是舌头大脑。

能感觉触觉的,是灵魂,而不是皮肤大脑。

能思考问题的,是灵魂,而不是大脑。

~~~~~~
换个说法,大家再感觉一下。[嘻嘻][嘻嘻]

灵魂是你自己!!!

灵魂,拿起眼睛,用眼睛,看东西!!

灵魂,拿起耳朵,用耳朵,听东西!!

灵魂,拿起鼻子,用鼻子,嗅东西!!

灵魂,拿起舌头,用舌头,尝东西!!

灵魂,拿起皮肤,用皮肤,感觉东西!!

灵魂,拿起大脑,用大脑,思考东西!!

~~~~~~
是不是很惊讶!![嘻嘻][嘻嘻]

也就是说,你目前的整个身体,都是工具!!

都是外物!!

都是身外之物哦!![笑哈哈][笑哈哈]

(注:这个“身”,指灵魂,不是身体)

~~~~~~
梦参老和尚说得好,可以一边摸自己,一边体会啊。[笑哈哈][笑哈哈]

你摸摸自己的脑壳,哎呦,这是个工具,物质的。

摸摸自己的胳膊,哎呦,骨头的,肉的,可以断的。切掉,截肢了,就跟我没关系了。[嘻嘻][嘻嘻]

不信你看刚刚截肢的那些人,还要那个掉下来的肢体么??扔了!!不想看到!!

跟我没关系了!![允悲][允悲]

~~~~~~
大家都剪过指甲,剪过头发。[笑哈哈][笑哈哈]

其实呢,你的胳膊,腿,脑袋,眼睛,全身,

跟头发指甲是一模一样的。懂吗??

都是蛋白质啊,都是长出来的。[笑哈哈][笑哈哈]

只不过胳膊知道疼(痛觉),头发指甲不知道疼罢了。

~~~~~~
[鲜花]好了,现在讲讲“一尘不染”。[嘻嘻][嘻嘻]

这个“尘”,到底包括哪些东西??

弄清楚这个,非常非常重要!!

懂了这个,你才能分清敌我!!

懂了这个,你才知道怎么修行啊!![笑哈哈][笑哈哈]

~~~~~~
佛法总提到,放下身心世界。[鲜花]
都听过吧。

印光法师说得好,正是由于古书写得太简略了,造成了你们读书一带而过,唉!!

压根就没注意啊!!

人家古人读书,那是先背熟啊,再左思右想。[笑哈哈][笑哈哈]

现代人呢,着急忙慌,走马观花,看完了赶紧干别的去了。。。。。

贪多嚼不烂啊!![允悲][允悲]

不思考,就是灌输,懂不懂??

~~~~~~
现在就说说,这个身,心,世界。[嘻嘻][嘻嘻]

世界,就是你身体之外的一切。

包括:色,声,香,味,触,法。[鲜花]
(六尘)

就是你能看到的一切,听到的一切,感觉到的,接触到的一切,外部环境,宇宙,地球,墙壁,桌椅板凳,统称为“世界”。[笑哈哈][笑哈哈]

放下这个,就叫放下了“世界”。[鲜花]

~~~~~~
眼,耳,鼻,舌,身,意,这叫六根啊。
这就是全部身体了。

放下它,这叫放下了“身”。[鲜花]

~~~~~~
你大脑里的一切想法,三观,立场,愿望,
仇恨,思念,嫉妒。。。。[嘻嘻][嘻嘻]

还有你从早到晚,大脑里时不时冒出的杂念,乱糟糟的。

以上,如果放下了,就叫放下“心”。[鲜花]

~~~~~~
一句话,

这身,心,世界,三个词语啊,
已经把整个宇宙中,所有东西,都包括了。[笑哈哈][笑哈哈]

所以,放下身心世界,就是放下一切!!

一切一切。

~~~~~~
这样,才叫一尘不染。[笑哈哈]

这才算一支莲花。

这不是嘛,昨天一网友发了微博,莲花。

我今天看到了,有感而发。

给大家讲了这么多。

大家有福了,她也功德无量。[嘻嘻][嘻嘻]

~~~~~~
最后,大家不能白学啊,体会一下,赶紧的。[嘻嘻][嘻嘻]

大家跟着我说的,体会。

大家现在自然而然的,无论是坐着的,站着的,趴着的,都可以体会一下:

我现在这个整个身体,统统是外物。
是工具,是物质。

全世界都是物质。

全世界,包括我的身体,都是淤泥。

我的灵魂,是莲花,出淤泥而不染!![鲜花]

我的灵魂,就在这感知一切外物的变化。。。。

我不采取任何行动,我没有任何反应,

我就顺其发展。。。。。


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