经方治“烦躁”
《伤寒论》中的烦躁之症总体可分为实证和虚证,其中实证多因邪热郁结于里,虚证则多见于失治、误治而使正气受损或病更入里的情况,尤其太阳病篇中,邪在表时治不得法,误用汗、吐、下之法,而变证频出,其中烦躁即常见症状之一。
01甘草干姜汤
《伤寒论》29条:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。”
注解:本条所论述为形似桂枝汤证,但无热而恶寒,则病已有从阳入阴之象,“小便数”提示胃虚不能以制水,脚挛急为津少不足以养筋,若反与桂枝汤攻表以发汗,则津液益虚,激动里饮更必烦躁而吐逆,故予甘草干姜汤温中逐饮,以治烦逆,以复其阳。
要点:胃虚里饮,攻表饮逆而烦躁。
02大青龙汤
《伤寒论》39条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”
注解:太阳中风,指主治风水的越婢汤而言,越婢汤证本续自汗出,今以并发麻黄汤的表实证,故脉浮紧,发热恶寒身疼痛,而不得汗出,内热不得外越,因而烦躁,予大青龙汤主之,大青龙汤为麻黄汤与越婢汤的合方。
要点:表寒内热,表不解,热不越而烦躁。
03干姜附子汤
《伤寒论》61条:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”
注解:下之虚其里,发汗虚其外,下之后复发汗,更属汗下倒置,如此非法治疗,易生坏病,昼日烦躁,夜而安静,无关于血瘀证,不渴则非阳明证,不呕亦非少阳证,同时又无太阳表证,脉沉且微,虚寒在里可知,故此烦躁为里阴证精气欲脱之虚烦也。
要点:下后复发汗,表里俱虚,阳虚阴盛而烦躁。
04五苓散
《伤寒论》71条言:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”
注解:太阳病,依法当发汗,但发汗以取微似有汗者佳,若发汗不得法而使大汗出,津液大量亡失,胃中水分被夺而干燥,故其人烦躁不得眠欲得饮水者,则少少与饮之,令胃气和即愈。若发汗后而脉浮,小便不利、微热、消渴者,此为里有停饮误施发汗,而表仍不得解的为证,则宜五苓散主之。
《伤寒论》第72条:“发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。”
注解:发汗后而脉浮数,为病仍在外。表热未解故烦;水停不化故渴,宜五苓散主之。
要点:里有水饮,虽发汗而表不解,阳气郁闭或水热互结,而见烦躁。
05栀子豉汤
《伤寒论》76条:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。”
注解:经汗吐下后,实邪虽去,但遗热未除,热邪攻冲,因使虚烦不得眠。证之剧者,则更辗转反侧而心中懊恼,宜栀子豉汤主之。本方证与干姜附子汤方证均为误治之后出现烦躁症状,但相比之下,干姜附子汤证虚象更为明显,故而“昼日烦躁不得眠”。
要点:汗吐下后,遗热未除,热邪攻冲,故致烦躁。
06
小建中汤
《伤寒论》102条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”
注解:伤寒二三日,表不解,中虚血少,不能养心而心中悸动不安,表不解而烦,故予小建中汤补虚解表。
要点:血少心气虚而悸,表不解则烦。
07
桂枝龙骨牡蛎汤
《伤寒论》118条:“火逆,下之,因烧针而烦躁者,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
注解:太阳病本应用汗法,反用烧针,此为误治,耗伤心阳,使心神不得阳气制约而烦躁不安。故予桂枝龙骨牡蛎汤治疗,其中龙骨、牡蛎潜阳安神而治疗烦躁不安。
要点:本应解表,反用烧针,复加下之,耗伤心阳而烦躁。
08
调胃承气汤
《伤寒论》207条:“阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。”
注解:阳明内结,不吐、不下,邪无出路,内有燥热,而致实烦,可与调胃承气汤。
要点:阳明内结,内热不出,而致实烦。
09
黄连阿胶汤
《伤寒论》第303条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”
注解:少阴病二三日以上,即常传里,或半表半里,今心中烦不得卧,为内传半表半里的虚热证候,宜以黄连阿胶汤主之。
要点:病本血虚,已传入里,血虚里热而心中烦。
《伤寒论》中的烦躁之症总体可分为实证和虚证,其中实证多因邪热郁结于里,虚证则多见于失治、误治而使正气受损或病更入里的情况,尤其太阳病篇中,邪在表时治不得法,误用汗、吐、下之法,而变证频出,其中烦躁即常见症状之一。
01甘草干姜汤
《伤寒论》29条:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。”
注解:本条所论述为形似桂枝汤证,但无热而恶寒,则病已有从阳入阴之象,“小便数”提示胃虚不能以制水,脚挛急为津少不足以养筋,若反与桂枝汤攻表以发汗,则津液益虚,激动里饮更必烦躁而吐逆,故予甘草干姜汤温中逐饮,以治烦逆,以复其阳。
要点:胃虚里饮,攻表饮逆而烦躁。
02大青龙汤
《伤寒论》39条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”
注解:太阳中风,指主治风水的越婢汤而言,越婢汤证本续自汗出,今以并发麻黄汤的表实证,故脉浮紧,发热恶寒身疼痛,而不得汗出,内热不得外越,因而烦躁,予大青龙汤主之,大青龙汤为麻黄汤与越婢汤的合方。
要点:表寒内热,表不解,热不越而烦躁。
03干姜附子汤
《伤寒论》61条:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”
注解:下之虚其里,发汗虚其外,下之后复发汗,更属汗下倒置,如此非法治疗,易生坏病,昼日烦躁,夜而安静,无关于血瘀证,不渴则非阳明证,不呕亦非少阳证,同时又无太阳表证,脉沉且微,虚寒在里可知,故此烦躁为里阴证精气欲脱之虚烦也。
要点:下后复发汗,表里俱虚,阳虚阴盛而烦躁。
04五苓散
《伤寒论》71条言:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”
注解:太阳病,依法当发汗,但发汗以取微似有汗者佳,若发汗不得法而使大汗出,津液大量亡失,胃中水分被夺而干燥,故其人烦躁不得眠欲得饮水者,则少少与饮之,令胃气和即愈。若发汗后而脉浮,小便不利、微热、消渴者,此为里有停饮误施发汗,而表仍不得解的为证,则宜五苓散主之。
《伤寒论》第72条:“发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。”
注解:发汗后而脉浮数,为病仍在外。表热未解故烦;水停不化故渴,宜五苓散主之。
要点:里有水饮,虽发汗而表不解,阳气郁闭或水热互结,而见烦躁。
05栀子豉汤
《伤寒论》76条:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。”
注解:经汗吐下后,实邪虽去,但遗热未除,热邪攻冲,因使虚烦不得眠。证之剧者,则更辗转反侧而心中懊恼,宜栀子豉汤主之。本方证与干姜附子汤方证均为误治之后出现烦躁症状,但相比之下,干姜附子汤证虚象更为明显,故而“昼日烦躁不得眠”。
要点:汗吐下后,遗热未除,热邪攻冲,故致烦躁。
06
小建中汤
《伤寒论》102条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”
注解:伤寒二三日,表不解,中虚血少,不能养心而心中悸动不安,表不解而烦,故予小建中汤补虚解表。
要点:血少心气虚而悸,表不解则烦。
07
桂枝龙骨牡蛎汤
《伤寒论》118条:“火逆,下之,因烧针而烦躁者,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
注解:太阳病本应用汗法,反用烧针,此为误治,耗伤心阳,使心神不得阳气制约而烦躁不安。故予桂枝龙骨牡蛎汤治疗,其中龙骨、牡蛎潜阳安神而治疗烦躁不安。
要点:本应解表,反用烧针,复加下之,耗伤心阳而烦躁。
08
调胃承气汤
《伤寒论》207条:“阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。”
注解:阳明内结,不吐、不下,邪无出路,内有燥热,而致实烦,可与调胃承气汤。
要点:阳明内结,内热不出,而致实烦。
09
黄连阿胶汤
《伤寒论》第303条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”
注解:少阴病二三日以上,即常传里,或半表半里,今心中烦不得卧,为内传半表半里的虚热证候,宜以黄连阿胶汤主之。
要点:病本血虚,已传入里,血虚里热而心中烦。
菩萨蛮·风柔日薄春犹早
宋•李清照
风柔日薄春犹早,夹衫乍著心情好。睡起觉微寒,梅花鬓上残。
故乡何处是,忘了除非醉。沉水卧时烧,香消酒未消。
译文
春风柔和,阳光淡薄,已经是早春的季节了。刚脱掉棉袄,换上夹层的青衫,我的心情很好。一觉醒来微微有些寒意,鬓上的梅花妆现时已经乱了。
我日夜思念的故乡在哪里呢?只有在醉梦中才能忘却思乡的愁苦。香炉是我睡的时候点着的,现在沉水香的烟雾已经散了,而我的酒气却还未全消。
背景
这首词是李清照晚年南渡后眷念沦陷的北方故乡而作的。
宋•李清照
风柔日薄春犹早,夹衫乍著心情好。睡起觉微寒,梅花鬓上残。
故乡何处是,忘了除非醉。沉水卧时烧,香消酒未消。
译文
春风柔和,阳光淡薄,已经是早春的季节了。刚脱掉棉袄,换上夹层的青衫,我的心情很好。一觉醒来微微有些寒意,鬓上的梅花妆现时已经乱了。
我日夜思念的故乡在哪里呢?只有在醉梦中才能忘却思乡的愁苦。香炉是我睡的时候点着的,现在沉水香的烟雾已经散了,而我的酒气却还未全消。
背景
这首词是李清照晚年南渡后眷念沦陷的北方故乡而作的。
#凤凰梧桐[超话]#《李清照诗词三(一)》——宋代/李清照
(1)菩萨蛮·风柔日薄春犹早
风柔日薄春犹早,夹衫乍著心情好。睡起觉微寒,梅花鬓上残。
故乡何处是,忘了除非醉。沉水卧时烧,香消酒未消。
(2)浪淘沙·帘外五更风
帘外五更风,吹梦无踪。画楼重上与谁同?记得玉钗斜拨火,宝篆成空。
回首紫金峰,雨润烟浓。一江春浪醉醒中。留得罗襟前日泪,弹与征鸿。
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(2)浪淘沙·帘外五更风
帘外五更风,吹梦无踪。画楼重上与谁同?记得玉钗斜拨火,宝篆成空。
回首紫金峰,雨润烟浓。一江春浪醉醒中。留得罗襟前日泪,弹与征鸿。
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