[加强针对新冠变异有用吗?还有第4针第5针吗?专家释疑]

我国多地接连启动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂免疫计划,近期因“旅行团传播链”引发的疫情让人们更加关注此事。今天,我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东来说说,基础免疫和加强免疫有什么不同,以及加强免疫对于疫情防控究竟能够起到什么作用。

基础免疫和加强免疫的区别

在流行病学上,疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。

基础免疫,顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如,1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫,新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的,如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针,百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。

不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针;重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针;我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。

加强免疫是指在基础免疫完成后,经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗,这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。

“第3针”如何提高免疫力

为什么要进行加强免疫?

随着时间推移,人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少,免疫力逐渐减弱,需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示,百日咳疫苗在基础免疫后第4年,免疫的有效性从接种后的100%下降到84%,第5年下降到52%,第7年只有46%的人还有免疫力。因此,百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后,1岁6个月-2岁时要加强免疫1针,7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。

同理,新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示,接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位,接种第2针后抗体升高到400单位,3个月后抗体水平仍保持在400单位左右,但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度,对新冠病毒的抵抗力就会减弱,加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平,还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。

因此,完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外,少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足,也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。

那么,大家关心的加强免疫实际效果如何呢?我们来看看已有的数据。

以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日,新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章,研究结果显示,实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。

我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针,接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高,2周内上升到20倍。国药集团的数据显示,18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3,第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4;60岁以上人群接种第3针疫苗后,抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。

这些数据均说明,加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。

面对变异病毒还有用吗?

新冠病毒在不断变异,目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上,其传染性与水痘病毒相当,甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此,有些人担心打了加强针也无用。

对于变异病毒,新冠疫苗的免疫效果可能降低,但并非无效。

2021年5月至6月,我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情,广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察,结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%,对重症新冠病毒感染的保护率为100%,而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。

由此可知,进行加强免疫后,人体对病毒的抵抗力还将升高。

不良反应会不会更重?

那么,加强免疫会不会增加不良反应?我们还是来看3组调查数据。

美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据,在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中,第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%,而第3针接种后为79.4%和74.1%;接种后的不良反应大多为轻度或中度,因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。

以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示,第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似,常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热,发生率甚至低于第2针接种后。

我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示,18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异,最常见的局部不良反应为疼痛,其次为红斑、肿胀、瘙痒;全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻,发生率较低;3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛,不良反应多为1级,未见严重不良反应。

“加强针”不是越早越好

任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段,我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。

但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示,在第2针疫苗接种后28天接种第3针,平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7;而在6个月以后接种,平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此,新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后,而不是越早越好。

还有人问:“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗?”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的,先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果,也不会增加不良反应。另外,接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的,由于其免疫的抗原性差异,很可能获得更好的免疫效果。此前,就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗,并没有出现不良事件。但严谨地说,此结论仍需更多临床数据支持。

未来还要打“第4针”“第5针”吗

未来,是否还需要打“第4针”“第5针”,甚至让加强免疫成为常态,现在还不能确定。但是,研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况,来适时调整加强免疫的方式,也不排除有新的更有效的疫苗被研发,并用于人群免疫。

在目前这种防疫形势下,个人防护仍不能放松,请大家牢记这些防护知识。

1.科学戴口罩

口罩盖住口鼻和下巴,鼻夹要压实;口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换,每个口罩累计佩戴时间不超过8小时;在跨地区公共交通工具上或医院等环境使用过的口罩,不建议重复使用。注意:不要上下或者内外反戴口罩,更不要在戴口罩时随意露出口鼻。

2.勤洗手

洗手时尽量用流动水,并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时,可用手消毒剂揉搓双手20-30秒。外出时,避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。

3.遵守1米线

排队、付款、交谈、运动、参观时,要保持1米以上社交距离。

4.咳嗽时捂口鼻

咳嗽打喷嚏时,用纸巾捂住口鼻,无纸巾时用手肘代替,用过的纸巾不要乱丢,扔进垃圾桶。

5.养成健康生活方式

加强身体锻炼,坚持作息规律,保证睡眠充足,保持心态健康;健康饮食,戒烟限酒;有发热、咳嗽等不适症状时,及时就医。

来源:北京日报

#有什么能源可以取代石油#
你相信吗?未来的能源居然是我们平日见的石头。此石头非彼石头,它有一个名字——干热岩。
中国在山东发现大量宝藏能源储量相当于180亿煤炭资源据说可能足够中国使用,4000年未来将可能取代石油资源,让美日羡慕不已,这种新型能源就是干热岩,那么干热岩到底是什么呢?它又将为中国带来怎样的变化?
大家都知道在地球上有大量的资源,这些资源支持着世界各国的前进,为国家的科技与经济发展提供了重要基础,特别是石油资源,它对国家的发展起着举足轻重的作用。
在中国无论是人们的日常生活,甚至军队装备的武器战斗机等,都离不开石油资源的使用,但是中国的石油资源并不丰富,所以必须去国外进口石油资源。
中国在哈萨克斯坦买下油田的措施大大缓解了,中国石油紧缺的局面,但是石油资源是不可再生资源,如果未来的某一天石油资源被人类用完了,那么世界各国又该怎么办?
所以中国研究员们经过不断的开发寻找,终于找到了一种在未来有可能能够取代石油煤炭资源的新兴能源,那就是干热岩。
地球是一个实心的椭圆形球体,它的直径足足有12,700多千米,半径大约有6300多千米,它就像一个鸡蛋,由地壳、地慢、地核三个部分组成,地球的内部隐藏着大量的惊人热量,其中温度最高的就是地球的地核,根据专家的预估,按照地表以下每100米就会升高大约3℃的规律来看,这里的温度可能高达5000多摄氏度,几乎和太阳的表面一个温度了。
石油资源隐藏在1000多米以下的地壳之中,而干热也隐藏的地方要比石油还深。它隐藏在隐藏在距离地面2000米以下的地方,温度一般都大于200℃,干热岩并不是对某一种特殊石头的称呼,而是指在这种高温状态下蕴藏着大量热能的高温掩体,它的成分主要是各种变质岩或者结晶岩,大多部分的干热盐都是由恐龙时代的中酸性氢入盐组成,但是也有厚度巨大的快食沉积岩,人们将它开采出来,主要是为了提取它里面丰富的热能,所以总的来说只要是摊在地下的埋藏深度比较容易开采,岩石的温度足够高,里面没有流体或者流体较少的,可以用当前的技术方法将岩石内部的热量提取出来的,都可以称为干热岩。
那么干热岩是怎么形成的?它又为什么会带着这么充足的热量。干热岩是属于地热能的一种,像是常见的温泉,就是地热能的一种,地球深处的熔岩将经过自己附近的地下水加热,这些地下水在深处循环,逐渐来到表面,将地热能带到表面,比温泉的形态存在或者深处的熔岩侵入到地壳,人们通常所说的火山就是这样形成的。
关于地热能的来源有两种说法:
第一种认为它来自地球深处放射性物质,这些物质的衰败会释放出大量的热能。
第二种说法认为它的产生与地球的盐矿结晶或者自转有关,地球自转产生的热量或者盐矿结晶产生的热能,在几万年的积累中慢慢储存起来形成大量的地热,地热能只要一直存在,干热岩就会一直产生,所以干热岩其实是一种可再生能源,它被人们亲切的称为来自地球母亲的温暖,相比于其他的能源,干热岩有着无可超越的优势,首先就是它的资源储存量,因为它的形成不需要特别的时间积累或者非常特殊的条件。
按照它的形成原因来说,无论在任何地方,只要深度足够,都可以开发出温度够高,热能够充足的干热烟,可以说是取之不尽用之不竭,包括蒸汽型、热水型和低压型等地热资源中,干热岩资源所拥有的热能比其他的地热能资源要大得多,干热岩在比较浅的岩层中,所有拥有的热能相当于100亿帕特,是所有地热能资源的评估总和的800多倍。不仅如此,它所蕴含的热能甚至比煤炭、石油、天然气资源的热能总和还要大,是所有化石燃料资源的300多倍,所以人们不需要像开发石油一样小心翼翼的节约使用。
目前干热岩的主要用途是用来发电,这时候可能会有人问了,说来说去干热岩实际上就是拥有着超高温的岩石,这石头也燃烧,然后怎么用来发电?干热岩温度这么高,要怎么进行开采,人们想要开发利用干热岩就要建立一个增强型地热系统。
具体来说就是先在地表打一口足够深的井,这口井必须可以通到有地热液的地方。然后将这口井封住,往井里注入高压清水,这时候在井底会产生非常高的压力,这些压力会将原本平整的干热岩压出裂缝,或者将干热岩原本的裂缝加大而清水不断注入这些裂缝之中,会让这些裂缝相互连通。
最终会形成一个庞大的人工热处,干热岩将这些清水加热,形成高温水,这些高温水的热度甚至可以达到150℃到200℃,再打几口用来采出热能的井,将这些高温水或者高温气提取出来,通过地面循环装置用于发电,用过之后冷却的水还可以再次通过注水井注入地下进行多次循环利用已经足够节省能源了,但是使用干热盐进行发电,不需要在河流等地方修建水坝。
因此不会破坏河流的生态系统,而且它也不会像燃烧化学能源发电的发电站一样产生大量的污染物说,浪费能源资源,同时它的发电成本也比其他发电方式要少得多,甚至远远低于火电和核电的成本,太阳能发电、风力发电等都是大家公认的,非常节省成本的发电方式。但是如果使用干热研发电。它的发电成本仅仅只有风力发电的一半,甚至只有太阳能发电成本的1/10,而且中国的干热岩资源分布非常广泛,中国的东北地区、华北平原,还有东南沿海等很多地方几乎都拥有丰富的干热岩资源。
干热岩这样用处如此之大的清洁能源,很应该尽早开发使用,但是在2011年之前,中国一直都没有技术和能力勘察干热岩,中国第一次发现干热岩是在2011年当时的美国、日本等国家都早早就开始了对干热岩资源的开发利用,并已经获得了一定的成果,而中国却迟迟没有动静。
于是美国等国家都认为中国可能没有干热岩,就算侥幸发现了干热岩,也没有相应的技术手段来进行开采,但是中国人就是有种不服输的劲,外国越是觉得我们不能做的,我们就越要做出来。于是为了寻找中国的干热岩,早日研究出先进的干热岩开采利用技术,在中国地质调查局等国家单位的部署下,青海省水文地质实验室、中国地质大学等多个单位准备联合进行干热岩资源的寻找开采,并通过聚热机制进行分析判断。
最终认为青海共和盆地的中北部有蕴藏着大量干热岩的可能。于是在众多单位的同工协商下,决定在这个地方进行钻探验证,在经过接近一年的努力,最终终于发现在地下2230米的地方发现了温度高达153℃的干热岩,而且这里的地热岩分布极其广泛,只是进行了钻孔的地方,就发现了150平方公里。中国发现这一巨大资源的消息一出,立即在世界上引起了轰动。
时任青海省地质矿产勘察开发局局长的吴廷祥在面对采访时喜气洋洋的说,干热岩资源的发现,对中国开展干热岩资源的深入研究有着重大意义,还将改变能源结构,对中国的经济社会的发展都有着深远的现实意义,但是中国的好事情还不止一件,在2019年中国又在山东省日照市和威海市发现了大量的干热源资源,经过勘测发现了温度为110℃的岩石。
这次发现的干热岩资源库存区总共被编成了4个区域,其中有3个区域在日照市,总面积足足有1300平方公里。还有一处位于威海市,面积大约有200平方公里,这4处加起来资源储量相当于180亿吨的煤炭,根据相关专家预估,可能能够满足中国使用4000年这样巨大的储存量,让美国、日本等国家都羡慕。
而且根据有关消息称,中科院广州能源研究所与河北省煤田地质局合作,在唐山的码头沿干热岩地热深井中进行了超常助力热管取热的实验,成功开发出一种全新的无泵式干热岩资源,这尽管在世界上也是首次实现终身从地热资源的无泵式开采,世界上平常使用的开采技术都是增强型地热系统,这种方法虽然说比较好用,但是使用高压注水为耗费大量的电能,同时使用注水的管道还会容易被腐蚀,而无泵式的开采技术就完全解决了这些问题,使干热岩地热资源开采技术的重大突破。
干热岩的开采使用将改变能源格局,促使人们使用更加清洁的可再生资源,而中国首创的无法去看,技术更是大大降低了若干年的开采难度。
从一无所有到世界首创,中国的热干岩开采技术一直都在进步,相信未来的不久,热干岩资源将会带给我们更多的惊喜。

二姨妈于昨夜去世,享年八十岁。姨妈因脑梗瘫痪卧床已经七年之久,难得表哥孝顺,一直床前伺候到离世。
几乎每位来姨妈灵前吊唁的亲友都大放悲声、痛哭流涕,而我只是默默磕了三个头,绕着冰棺瞻仰姨妈遗容。看着冰棺里的姨妈,瘦骨嶙峋,深陷的眼窝、紧闭的双唇、面颊苍白,却有种安详解脱的轻松感。姨妈在世时就常说,自己生活不能自理,连累了儿女,内心很痛苦。好在子孙环绕膝下,懂得“慈乌思反哺”。
姨妈的去世,令母亲悲伤不已,我只能反复劝慰,情感上同胞之情难以割舍,现实中瘫痪的姨妈已近耄耋之年,也算寿终正寝。母亲责备我过于冷静,不会哭丧,我只是不愿用哭嚎的方式表达内心的情感。人到中年,难免面对各种生死离别,有些痛只能压在心底慢慢消化。
逝者已逝,生者如斯, 愿天上人间,共安好! https://t.cn/R2WxgVI


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