对一个gzh又是查重又是医学研究血管导向又是研究诊断书格式的，确实不吐不快
是不是他，我怎么知道，我又不是gzh的作者
但我的私心呢，我超级希望是他
首先说几个我看对于某些言论的看法
第一，别tm说什么“强者自渡，他是强者，不是怨妇，不会做出这样的事情”
也别tm的说什么“他不会阴阳怪气的踩别人”
首先先想想自己为啥看到文章之后的反应是，他是怨妇，他在阴阳怪气，他在踩别人
通篇积极向上正能量的文章，就只能提炼出这几个词吗？
如果是阅读理解能力不高，我可以理解
但是如果是一开始就站在俯视的角度去挑刺的，我只能说你狭隘，且不善良。
第二，请尊重一下作为人的本性，强者也可以软弱，智者也有盲区，披露生活的苦难不是怨妇，也不是寻求同情，而只是摆出事实而已。当然，我十分希望这是他在自愈的过程，看开了，所以曾经的苦难这件事情伤害不到他了，他可以正面和曾经的苦难对抗了。
第三，他不会阴阳怪气别人，这一点认同。所以这个地方的歧义在于不同角度的解读，我读出来的劝人积极向上，劝人向善，你读出来的是阴阳怪气。
第四，任何时候，请不要神化别人，然后转身就道德绑架别人。人无完人，只能对自己高标准的要求，而不要把自己都完成不了的高标准去要求别人。这不是别人的义务，亦不是你的权利。
第五，已所不欲，勿施於人。他所不欲，亦勿施于人。
再说说为什么我超希望是他
第一，我们小张以前挺爱碎碎念的，那小嘴巴巴的能说个不停，憋了几个月，我希望他能好好说说话。说话也是一种释放心理压力的过程。
第二，公众号的文章大多都是积极向上的正能量的，并且有逻辑性和故事性的。如果是他写的，给我传递出的信息是，他还相信爱情，相信正义，相信友情，相信国家，相信善良。他在思考，他的大脑还能运转，他还有对生活的些许好奇心，而不是一潭死水的浑浑噩噩。
如果是他，我会觉得太好了，太好了。
世界以痛吻我，我却报之以歌。
多少人能做到呢？
第三，《同窗》里有一段剧情是，毕十三因为顾一心出国而不说话了。洛雪对他说的一段话。
“你为什么不说话呢？流血，病痛，死亡，其实都是人类迈向进步的必经之路，不必慌张，而我们出生时，那宣告你降临的第一声标志，就是你声带发出的第一声共振，从此以后，你便在这个世界上留下了烙印，因而成为人类。”
对于我们小张来说，那几个月不管是不能说，还是不想说，还是说不出来话，我都为他现在能说话而感到高兴。
我不知道他的案子进展到哪里了，也不知道他说话会不会对他的案子有影响，我只知道，他终于说话了，终于又重新在这个世界留下烙印了，没有逃避了。苦难变成了进步的阶石，而开始说话，让他再次面对了这个世界。
第四，一个遭受这么严重的网络暴力的人，很难不留下心理创伤，严重的话可能会形成抑郁症。
yoyo描述他自己抑郁症经历的时候说的一句话让我印象很深刻，他说，人得到这个抑郁症，是因为人害了人，但最终这个抑郁症痊愈了，却还是人救了人。
我不知道这样规模的网络暴力造成的心理创伤让他还能有几分相信人，如果是我的话，可能反社会反人类了吧。
但是他以他强大的心理，硬撑到了我们面前，开始说话了，开始与人交流了，这是建立与人的信任第一步，他开始重建自己信任人类了，我由衷的开心。
我可能发挥不了那么大的作用，但是我十分想对他说，你可以与我交流，我会聆听，你可以信任我，你也可以依赖我。
他当然不会对我说话，但是我会对他诉说。每一篇文章出来的时候，我会写剪短的读后感，我会告诉他我一直在，我在聆听，我希望，这么多小伙伴的爱意，能做那个救了你的人。
最后说说如果gzh不是他，幕后之人消耗了我对他的感情？
第一，我与gzh只有一个关系，他是作者，我是读者。
第二，他不卖货，薅不了我的韭菜。
第三，他不骂我，不攻击我，不怼我，他只是一个输出文字的作者而已，我对他本身就无恶意。
第四，即便不是他，也是一个心地善良的作者，多读这样的文章，也没有什么实质性的坏处。并且，我从未盲目崇拜，对任何事情，有自己基本的判断。
第五，小张这劫非本人渡不过，小张这结非本人解不开。故事还没看到结局呢，我才不走。
以上，over
是不是他，我怎么知道，我又不是gzh的作者
但我的私心呢，我超级希望是他
首先说几个我看对于某些言论的看法
第一，别tm说什么“强者自渡，他是强者，不是怨妇，不会做出这样的事情”
也别tm的说什么“他不会阴阳怪气的踩别人”
首先先想想自己为啥看到文章之后的反应是，他是怨妇，他在阴阳怪气，他在踩别人
通篇积极向上正能量的文章，就只能提炼出这几个词吗？
如果是阅读理解能力不高，我可以理解
但是如果是一开始就站在俯视的角度去挑刺的，我只能说你狭隘，且不善良。
第二，请尊重一下作为人的本性，强者也可以软弱，智者也有盲区，披露生活的苦难不是怨妇，也不是寻求同情，而只是摆出事实而已。当然，我十分希望这是他在自愈的过程，看开了，所以曾经的苦难这件事情伤害不到他了，他可以正面和曾经的苦难对抗了。
第三，他不会阴阳怪气别人，这一点认同。所以这个地方的歧义在于不同角度的解读，我读出来的劝人积极向上，劝人向善，你读出来的是阴阳怪气。
第四，任何时候，请不要神化别人，然后转身就道德绑架别人。人无完人，只能对自己高标准的要求，而不要把自己都完成不了的高标准去要求别人。这不是别人的义务，亦不是你的权利。
第五，已所不欲，勿施於人。他所不欲，亦勿施于人。
再说说为什么我超希望是他
第一，我们小张以前挺爱碎碎念的，那小嘴巴巴的能说个不停，憋了几个月，我希望他能好好说说话。说话也是一种释放心理压力的过程。
第二，公众号的文章大多都是积极向上的正能量的，并且有逻辑性和故事性的。如果是他写的，给我传递出的信息是，他还相信爱情，相信正义，相信友情，相信国家，相信善良。他在思考，他的大脑还能运转，他还有对生活的些许好奇心，而不是一潭死水的浑浑噩噩。
如果是他，我会觉得太好了，太好了。
世界以痛吻我，我却报之以歌。
多少人能做到呢？
第三，《同窗》里有一段剧情是，毕十三因为顾一心出国而不说话了。洛雪对他说的一段话。
“你为什么不说话呢？流血，病痛，死亡，其实都是人类迈向进步的必经之路，不必慌张，而我们出生时，那宣告你降临的第一声标志，就是你声带发出的第一声共振，从此以后，你便在这个世界上留下了烙印，因而成为人类。”
对于我们小张来说，那几个月不管是不能说，还是不想说，还是说不出来话，我都为他现在能说话而感到高兴。
我不知道他的案子进展到哪里了，也不知道他说话会不会对他的案子有影响，我只知道，他终于说话了，终于又重新在这个世界留下烙印了，没有逃避了。苦难变成了进步的阶石，而开始说话，让他再次面对了这个世界。
第四，一个遭受这么严重的网络暴力的人，很难不留下心理创伤，严重的话可能会形成抑郁症。
yoyo描述他自己抑郁症经历的时候说的一句话让我印象很深刻，他说，人得到这个抑郁症，是因为人害了人，但最终这个抑郁症痊愈了，却还是人救了人。
我不知道这样规模的网络暴力造成的心理创伤让他还能有几分相信人，如果是我的话，可能反社会反人类了吧。
但是他以他强大的心理，硬撑到了我们面前，开始说话了，开始与人交流了，这是建立与人的信任第一步，他开始重建自己信任人类了，我由衷的开心。
我可能发挥不了那么大的作用，但是我十分想对他说，你可以与我交流，我会聆听，你可以信任我，你也可以依赖我。
他当然不会对我说话，但是我会对他诉说。每一篇文章出来的时候，我会写剪短的读后感，我会告诉他我一直在，我在聆听，我希望，这么多小伙伴的爱意，能做那个救了你的人。
最后说说如果gzh不是他，幕后之人消耗了我对他的感情？
第一，我与gzh只有一个关系，他是作者，我是读者。
第二，他不卖货，薅不了我的韭菜。
第三，他不骂我，不攻击我，不怼我，他只是一个输出文字的作者而已，我对他本身就无恶意。
第四，即便不是他，也是一个心地善良的作者，多读这样的文章，也没有什么实质性的坏处。并且，我从未盲目崇拜，对任何事情，有自己基本的判断。
第五，小张这劫非本人渡不过，小张这结非本人解不开。故事还没看到结局呢，我才不走。
以上，over
国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
暖气片不热的各种原因，都能找到
常见故障1.暖气片部分热，部分不热
排除办法：如果排除堵塞的话，主要应该是不平衡导致的，你家的暖气肯定不少需要进行调节，先把所有阀门都关掉然后从远端开始一个一个开，阀门不要全开，暖气热了就行。如果换成恒温阀最好。
常见故障2：暖气整体不热
排除方法：打开进回水阀门。
常见故障3：暖气不热
排除方法：暖气内可能有气，需放气。
方法1：先将进水阀门关闭，打开跑风放气门排气，有水溢出时，关闭放气门。
方法2：将进水阀门关闭3/4，再将回水阀门关闭后，放开放气门排气，有水溢出时关闭放气门，最后再打开回水阀门和进水阀门。提醒：操作后，故障仍不能排除时，通知维修人员。
常见故障4：暖气管路温度不够。
排除方法：进水温度低，提高进水温度。提醒：由物业检查系统。
常见故障4：进回水阀门以里(靠暖气方向)漏水。
暖气片：一个不热，两个是温的，另外几个都很热
所有的暖气片都放过气了，而且供回水的阀门都开到了最大。往年没有这个情况。想不通。
一、假如你是采用分户热计量（或是单管入户）的用户，出现该问题的原因和处理方法如下：
1、水力不平衡：去年没问题，所以这种情况机率很小。除非此前不小心动过阀门，破坏了水力系统平衡，需重新进行调平：减小过热片组的阀门，加大过冷片组的阀门，直到满意为止。
2、管道堵塞：由于非暖期，管道通常处于放空状态，由于干湿交替环境氧化的原因，可能会产生铁锈从而堵塞管道，处理的办法是卸开活节进行检查。
3、阀门失灵：除非平时不小心动过，否则出现问题的机率很小。
二、假如不是采用分户热计量（或是单管入户）的用户，那这两组不热的暖气则与其它两组是没有关联的，而是与楼上或楼下对应位置立管系统是相关的，这时你可以到楼上或楼下去问一下你的邻居，其所对应位置的暖气片肯定和你的情况一样，这时你需要联系物业对该立管的阀门进行检修，问题多半是出在那儿。
三、判断系统是属于上述哪两种情况，除了到邻居进行观察外，你还可以将其它两个正常的暖气片的阀门关闭来观察有问题的暖气片的温度变化情况，如果没有变化，说明是属于第二种情况，有变化则说明属于第一种情况。
解决暖气片不热的方法如下：
1、暖气片不热第一步应该考虑放水，实际是放气，暖气片及暖气片管里的气泡有很强的"气阻"作用。放水开关在暖气片侧面上方的螺栓里(此螺栓与温控旋钮分列暖气的两侧，且螺栓上有一个白色塑料部件)。
【禁忌：千万别拧暖气下方靠近地面的大螺栓!否则后果自负。拆暖气的时候从底下放的水，完全井喷版!场面十分壮观啊！！！】
放水前需将放水开关上的白色塑料部件旋转，将塑料部件上的放水小孔对准接水的水盆(先端着盆，喷稳定了再放下，不累的)，然后再用"一"字改锥逆时针旋转塑料部件中心的小金属螺钉。拧上一点就有反应了，我最多拧两圈。以前没放过水的暖气一开始肯定是喷气，然后喷泡沫，最后喷水。因为放水小孔非常小，所以喷的气、泡、水的速度不快，那个水杯就可以接水了。在有水流出且水流稳定没有放气声音后即可关闭放水开关，也就是把螺栓中心的小螺钉顺时针拧紧。
2、暖气片在放水后基本上就能热了，这是一般的情况下。但是我家有三组暖气片也始终都不热，于是我就大量放水，以排出地下暖气管里的气泡。办法是拿水盆，用“方法一”里的办法放出他两盆子水即可。经此处理后，我家3组凉暖气中的一组热了，不过还有两组不热。于是就用以下办法处理。
3、对于顽强的暖气片需要特别处理。大量放水后依然不热的暖气一般处在暖气管线循环的旁支上，也就是该暖气片不在暖气循环的总线上。暖气片热水总在主线上流动，不经过旁支流到该暖气上，于是该暖气始终没有热水流过，对应的地下暖管内的气泡也无法排出，于是:首先，关闭其它已经热了的暖气，先关闭出水阀门(从地下出来的金属阀门)，再关闭进水阀门。进水阀门在暖气温控开关一侧，出水阀门在远离温控开关的一侧。如果实在搞不清就同时关。然后，对唯一通暖气的暖气组放水，此时强制暖气循环从该暖气组通过，可以有效排除通往该暖气的地下管线中的阻碍，应该可以看到有新的气体放出。该暖气片的温控开关附近的位置会很快加温。等水流稳定后关闭放水开关。最后，打开原先关闭的暖气组，打开时先打开进水开关再打开出水开关，同时开也可。但是仍需要放一下气，以免刚才处理的暖气组里的气泡跑到这里来。不过只需要拧开一下，确保流出的是水即可。剩下的暖气依次处理。于是，所有暖气内的气阻全部排除，暖气不可能不热了。
问题排查：查了好多原因，以下几个都试过了：
1、放气 刚开始认为是暖气片有气体，就打开排气阀放气，直到放了3大盆子水问题依旧。放气的时候好几种都试过了：当家里暖气都开的时候，放过；当把家里暖气都关闭的时候，放过；
2、放水 放气不行，就打开暖气片底部的阀放水。先把进水管、出水管都关掉，放水，然后打开出水管，水正常往外流。把出水管关掉，打开进水管，水也往外流。进水管与出水管一样热。过一段时间，暖气片就不热了。这我认为就排除了管道堵塞，有气体的问题了。
家庭常见暖气片不热及解决办法
第1，就是暖气片中的空气没有放掉，阻挡了水流，使暖气片不能散热，这个也简单。通过排气阀或跑风放气。
第2，最简单的一种就是把阀门关闭了，只要把阀门打开就好了，这个最常见的。
第3，家里所有的暖气片前面的热，后面的不热?如果你家的管道布局是单管串联的就会出现这种情况，只要关闭一组暖气片，其他的就全部不热了。如果进口水温是75度，经过第一组出水口后就变成了65度或55度再进入第二组，第二组出口水温就变成了55度到35度之间，到最后肯定变成暖气片不热了。这种情况解决的最好办法就是重走管道，其二加循环泵。其他没有什么好的办法了。这个情况出现多数是些不专业的暖气片销售商干的。和一些小的没有暖通资历经验的公司。
第4，并联管道中的暖气片有的不热和热的不均匀主要是阀门没有调节好。
第5，暖气片走成上进上出了，那是肯定不热的，除非是蒸汽的，并且管道和暖气片竖管是垂直的那有可能热点，要不是不会热的，不热的原理是热水和冷水自动对流的作用，热水永远是自己上升，冷水自动下沉的，所以暖气片是不热的。解决办法就是把管道改成异侧上进下出，或下进下出加挡片。
第6，是暖气片的管道走法下进下出的，暖气片只是下边热，上边不热的。由几种可能造成的：
1）是暖气片的安装倒了，就是把暖气片一头带挡水片的装到上边了，下边成了直通的了，热水全从下面走掉了，因为上面有挡水片水流不能交换造成了暖气片上边不热，也有的是一半暖气片不热，一半热。也是挡水片的原因造成的。
2）是没有加挡水片，水压太大，冷水和热水屏障被冲断，上面冷水回流不下来。这样的情况很少，只要把进水阀门关的小点就好了，下面不加挡水片是应该没有问题的，只是散热量要比原来的少。
3）就是上面存有太多的空气造成。
供暖时暖气不热，有各种原因：用户不会操作、暖气片本身、暖气片安装、室内采暖系统、室外主管、热源的问题等。
不会操作的原因包括：没有打开温控阀、总阀或分水器的支路阀门，没有及时进行排气等；暖气片本身的质量问题引起不热的很少，几乎不可能出现，只要暖气片是通的，没有不热的，只要是有一次调试后，暖气片热了，就可以确定不是暖气片的问题；暖气片安装的问题，主要为接口方式安装错误；室内采暖系统的问题包括：进回水方向接反、系统内被赃物堵塞等;室外主管问题包括:进回水接反、过滤器被赃物堵塞等;热源的问题包括：压力较低、压差较小、水温较低等等，下面逐一说明。
1、 暖气片里有气体。
表现为：一组暖气片有几片热几片不热，对于卫浴散热器是下面热上面不热，或暖气片里有水流声等。特别是每年刚开始供暖的前半个月里，由于整个小区的供暖系统里的气体较多，这个情况经常出现。
解决办法：经常打开暖气片上的手动排气阀排气，直到流出的水里没有气泡为止。
2、 分水器阀门没有打开。
表现为：有的暖气片热，有的不热。
解决办法：检测分水器上每支路阀门有没有打开，如没有打开，将阀门柄拧到与支管平行即可。
3、 散热器上的温控阀没有打开。
表现为：暖气片不热。
解决办法：检测不热的暖气片进回水的温控阀有没有打开。顺时针方向为关小(S方向)，逆时针方向为开大(O方向)，如未开或开的较小，则逆时针旋到底即可。
4、 暖气片安装方式错误。
表现为：暖气片的部分片数热，或只有下面的主管热。如四开口(又称上进下出)的暖气片装成了下进下出，水会从下面主管直接流走，只有下面主管热，上面散热片不热，又如下进下出的暖气片装成了上进下出，会出现部分片数不热，等等。
解决办法：找安装暖气片的暖通公司重新安装或换暖气片。
5、 暖气片进回水管接反。
表现为：在主管没有接反的情况下，暖气片下面先于上面热，供暖效果比正常的要差一些。
解决办法：找安装暖气片的公司调整过来。
6、 温控阀被堵死。
表现为：堵死的暖气片不热。由于系统里的赃物将温控阀内腔堵死，水无法通过。
解决办法：找物业或暖通公司将温控阀拆掉进行清洗或更换新的温控阀。
7、 暖气片或系统中被赃物堵死。
表现为：家里所有的暖气片供暖效果比上一年或前一阶段降低，或干脆有的暖气片就不热了，特别是那些在室外主管上没有安装过滤器的用户。
解决办法:找物业对家里整个采暖系统进行彻底冲洗。
8、 供暖主管接反了。
表现为：上进下出的暖气片下面先热，上面后热，接热能表的主管温度低于另一根主管的温度。主管接反的危害很大，不仅暖气片供暖效果差，而且供暖水从没有安装过滤器的回水管流入室内供暖系统，暖气片和管道很容易被赃物堵塞。
解决办法：如果是立管供水错误，则找物业公司调整过来，如果只是入户主管接反，则找室内供暖系统的公司调整过来。
9、 主管过滤器被赃物堵死。
表现为：家里的每组暖气片一开始热，过一段时间多数暖气片逐渐不热了。原因:管道井里进水管上安装的过滤器被赃物堵死了。
解决办法：找物业清洗过滤器。
10、 供暖系统压力较低。
直接表现：是室内有的暖气片热，有的暖气片不热，或者，干脆都不热，或效果较差。原因：一般要保证入户供暖压力不小于0.3Mp(正常要在4-8Mp之间)，每年刚开始供暖时，由于物业公司害怕系统压力高，出现爆管漏水的情况发生，有个低压试运行阶段，如果正式供暖10天后，入户压力仍然低于0.3Mp，就要去找物业公司解决，找暖气片的供应商解决不了。
11、 入户进回水压差较小。
直接表现为暖气片不热，或有的热有的不热，或者暖气片的上面热下面不热等。将其他暖气片关闭，只开那组不热的暖气片，这时如果热，就代表是压力下货压差小造成的。原因是:进回水压差较小，水流速度较慢或干脆就不流动导致，一般入户进水的压力和回水的压力的差值不小于0.05Mp，否则，即使入户供水压力较高，由于压差较小，就像平静的河水没有落差一样，是流不动的，供暖效果当然好不了。
解决办法：找物业公司调节入户的压差。
12、 供暖水温较低。
表现为：暖气片不太热，或虽然暖气片有些热，但室内温度始终达不到国家标准18℃。一般小区供暖的设计标准都为:进水80℃、回水60℃，室温18℃，而暖气片的配置也是按照这个标准配置，如果水温较低，则暖气片的散热量就降低，达不到室内所需的热负荷，当然室内温度就升不上去。
解决办法：找物业调高入户供暖水温，使其达到设计要求。
13、 暖气片的片数配置不够。
表现为：在供回水温度、压力压差都达到设计要求的情况下(一般国家设计标准为进水80℃、回水60℃，室温18℃，入户压力不小于0.3Mp、压差不少于0.05Mp)，暖气片表面温度很高，但是室内温度始终达不到国家标准18℃。
解决办法：如果是房屋没有节能设计，比如是单层玻璃窗，则加一层玻璃窗，或者换加厚的窗帘等，如果温度还不够，就要考虑换功率较大的暖气片。
常见故障1.暖气片部分热，部分不热
排除办法：如果排除堵塞的话，主要应该是不平衡导致的，你家的暖气肯定不少需要进行调节，先把所有阀门都关掉然后从远端开始一个一个开，阀门不要全开，暖气热了就行。如果换成恒温阀最好。
常见故障2：暖气整体不热
排除方法：打开进回水阀门。
常见故障3：暖气不热
排除方法：暖气内可能有气，需放气。
方法1：先将进水阀门关闭，打开跑风放气门排气，有水溢出时，关闭放气门。
方法2：将进水阀门关闭3/4，再将回水阀门关闭后，放开放气门排气，有水溢出时关闭放气门，最后再打开回水阀门和进水阀门。提醒：操作后，故障仍不能排除时，通知维修人员。
常见故障4：暖气管路温度不够。
排除方法：进水温度低，提高进水温度。提醒：由物业检查系统。
常见故障4：进回水阀门以里(靠暖气方向)漏水。
暖气片：一个不热，两个是温的，另外几个都很热
所有的暖气片都放过气了，而且供回水的阀门都开到了最大。往年没有这个情况。想不通。
一、假如你是采用分户热计量（或是单管入户）的用户，出现该问题的原因和处理方法如下：
1、水力不平衡：去年没问题，所以这种情况机率很小。除非此前不小心动过阀门，破坏了水力系统平衡，需重新进行调平：减小过热片组的阀门，加大过冷片组的阀门，直到满意为止。
2、管道堵塞：由于非暖期，管道通常处于放空状态，由于干湿交替环境氧化的原因，可能会产生铁锈从而堵塞管道，处理的办法是卸开活节进行检查。
3、阀门失灵：除非平时不小心动过，否则出现问题的机率很小。
二、假如不是采用分户热计量（或是单管入户）的用户，那这两组不热的暖气则与其它两组是没有关联的，而是与楼上或楼下对应位置立管系统是相关的，这时你可以到楼上或楼下去问一下你的邻居，其所对应位置的暖气片肯定和你的情况一样，这时你需要联系物业对该立管的阀门进行检修，问题多半是出在那儿。
三、判断系统是属于上述哪两种情况，除了到邻居进行观察外，你还可以将其它两个正常的暖气片的阀门关闭来观察有问题的暖气片的温度变化情况，如果没有变化，说明是属于第二种情况，有变化则说明属于第一种情况。
解决暖气片不热的方法如下：
1、暖气片不热第一步应该考虑放水，实际是放气，暖气片及暖气片管里的气泡有很强的"气阻"作用。放水开关在暖气片侧面上方的螺栓里(此螺栓与温控旋钮分列暖气的两侧，且螺栓上有一个白色塑料部件)。
【禁忌：千万别拧暖气下方靠近地面的大螺栓!否则后果自负。拆暖气的时候从底下放的水，完全井喷版!场面十分壮观啊！！！】
放水前需将放水开关上的白色塑料部件旋转，将塑料部件上的放水小孔对准接水的水盆(先端着盆，喷稳定了再放下，不累的)，然后再用"一"字改锥逆时针旋转塑料部件中心的小金属螺钉。拧上一点就有反应了，我最多拧两圈。以前没放过水的暖气一开始肯定是喷气，然后喷泡沫，最后喷水。因为放水小孔非常小，所以喷的气、泡、水的速度不快，那个水杯就可以接水了。在有水流出且水流稳定没有放气声音后即可关闭放水开关，也就是把螺栓中心的小螺钉顺时针拧紧。
2、暖气片在放水后基本上就能热了，这是一般的情况下。但是我家有三组暖气片也始终都不热，于是我就大量放水，以排出地下暖气管里的气泡。办法是拿水盆，用“方法一”里的办法放出他两盆子水即可。经此处理后，我家3组凉暖气中的一组热了，不过还有两组不热。于是就用以下办法处理。
3、对于顽强的暖气片需要特别处理。大量放水后依然不热的暖气一般处在暖气管线循环的旁支上，也就是该暖气片不在暖气循环的总线上。暖气片热水总在主线上流动，不经过旁支流到该暖气上，于是该暖气始终没有热水流过，对应的地下暖管内的气泡也无法排出，于是:首先，关闭其它已经热了的暖气，先关闭出水阀门(从地下出来的金属阀门)，再关闭进水阀门。进水阀门在暖气温控开关一侧，出水阀门在远离温控开关的一侧。如果实在搞不清就同时关。然后，对唯一通暖气的暖气组放水，此时强制暖气循环从该暖气组通过，可以有效排除通往该暖气的地下管线中的阻碍，应该可以看到有新的气体放出。该暖气片的温控开关附近的位置会很快加温。等水流稳定后关闭放水开关。最后，打开原先关闭的暖气组，打开时先打开进水开关再打开出水开关，同时开也可。但是仍需要放一下气，以免刚才处理的暖气组里的气泡跑到这里来。不过只需要拧开一下，确保流出的是水即可。剩下的暖气依次处理。于是，所有暖气内的气阻全部排除，暖气不可能不热了。
问题排查：查了好多原因，以下几个都试过了：
1、放气 刚开始认为是暖气片有气体，就打开排气阀放气，直到放了3大盆子水问题依旧。放气的时候好几种都试过了：当家里暖气都开的时候，放过；当把家里暖气都关闭的时候，放过；
2、放水 放气不行，就打开暖气片底部的阀放水。先把进水管、出水管都关掉，放水，然后打开出水管，水正常往外流。把出水管关掉，打开进水管，水也往外流。进水管与出水管一样热。过一段时间，暖气片就不热了。这我认为就排除了管道堵塞，有气体的问题了。
家庭常见暖气片不热及解决办法
第1，就是暖气片中的空气没有放掉，阻挡了水流，使暖气片不能散热，这个也简单。通过排气阀或跑风放气。
第2，最简单的一种就是把阀门关闭了，只要把阀门打开就好了，这个最常见的。
第3，家里所有的暖气片前面的热，后面的不热?如果你家的管道布局是单管串联的就会出现这种情况，只要关闭一组暖气片，其他的就全部不热了。如果进口水温是75度，经过第一组出水口后就变成了65度或55度再进入第二组，第二组出口水温就变成了55度到35度之间，到最后肯定变成暖气片不热了。这种情况解决的最好办法就是重走管道，其二加循环泵。其他没有什么好的办法了。这个情况出现多数是些不专业的暖气片销售商干的。和一些小的没有暖通资历经验的公司。
第4，并联管道中的暖气片有的不热和热的不均匀主要是阀门没有调节好。
第5，暖气片走成上进上出了，那是肯定不热的，除非是蒸汽的，并且管道和暖气片竖管是垂直的那有可能热点，要不是不会热的，不热的原理是热水和冷水自动对流的作用，热水永远是自己上升，冷水自动下沉的，所以暖气片是不热的。解决办法就是把管道改成异侧上进下出，或下进下出加挡片。
第6，是暖气片的管道走法下进下出的，暖气片只是下边热，上边不热的。由几种可能造成的：
1）是暖气片的安装倒了，就是把暖气片一头带挡水片的装到上边了，下边成了直通的了，热水全从下面走掉了，因为上面有挡水片水流不能交换造成了暖气片上边不热，也有的是一半暖气片不热，一半热。也是挡水片的原因造成的。
2）是没有加挡水片，水压太大，冷水和热水屏障被冲断，上面冷水回流不下来。这样的情况很少，只要把进水阀门关的小点就好了，下面不加挡水片是应该没有问题的，只是散热量要比原来的少。
3）就是上面存有太多的空气造成。
供暖时暖气不热，有各种原因：用户不会操作、暖气片本身、暖气片安装、室内采暖系统、室外主管、热源的问题等。
不会操作的原因包括：没有打开温控阀、总阀或分水器的支路阀门，没有及时进行排气等；暖气片本身的质量问题引起不热的很少，几乎不可能出现，只要暖气片是通的，没有不热的，只要是有一次调试后，暖气片热了，就可以确定不是暖气片的问题；暖气片安装的问题，主要为接口方式安装错误；室内采暖系统的问题包括：进回水方向接反、系统内被赃物堵塞等;室外主管问题包括:进回水接反、过滤器被赃物堵塞等;热源的问题包括：压力较低、压差较小、水温较低等等，下面逐一说明。
1、 暖气片里有气体。
表现为：一组暖气片有几片热几片不热，对于卫浴散热器是下面热上面不热，或暖气片里有水流声等。特别是每年刚开始供暖的前半个月里，由于整个小区的供暖系统里的气体较多，这个情况经常出现。
解决办法：经常打开暖气片上的手动排气阀排气，直到流出的水里没有气泡为止。
2、 分水器阀门没有打开。
表现为：有的暖气片热，有的不热。
解决办法：检测分水器上每支路阀门有没有打开，如没有打开，将阀门柄拧到与支管平行即可。
3、 散热器上的温控阀没有打开。
表现为：暖气片不热。
解决办法：检测不热的暖气片进回水的温控阀有没有打开。顺时针方向为关小(S方向)，逆时针方向为开大(O方向)，如未开或开的较小，则逆时针旋到底即可。
4、 暖气片安装方式错误。
表现为：暖气片的部分片数热，或只有下面的主管热。如四开口(又称上进下出)的暖气片装成了下进下出，水会从下面主管直接流走，只有下面主管热，上面散热片不热，又如下进下出的暖气片装成了上进下出，会出现部分片数不热，等等。
解决办法：找安装暖气片的暖通公司重新安装或换暖气片。
5、 暖气片进回水管接反。
表现为：在主管没有接反的情况下，暖气片下面先于上面热，供暖效果比正常的要差一些。
解决办法：找安装暖气片的公司调整过来。
6、 温控阀被堵死。
表现为：堵死的暖气片不热。由于系统里的赃物将温控阀内腔堵死，水无法通过。
解决办法：找物业或暖通公司将温控阀拆掉进行清洗或更换新的温控阀。
7、 暖气片或系统中被赃物堵死。
表现为：家里所有的暖气片供暖效果比上一年或前一阶段降低，或干脆有的暖气片就不热了，特别是那些在室外主管上没有安装过滤器的用户。
解决办法:找物业对家里整个采暖系统进行彻底冲洗。
8、 供暖主管接反了。
表现为：上进下出的暖气片下面先热，上面后热，接热能表的主管温度低于另一根主管的温度。主管接反的危害很大，不仅暖气片供暖效果差，而且供暖水从没有安装过滤器的回水管流入室内供暖系统，暖气片和管道很容易被赃物堵塞。
解决办法：如果是立管供水错误，则找物业公司调整过来，如果只是入户主管接反，则找室内供暖系统的公司调整过来。
9、 主管过滤器被赃物堵死。
表现为：家里的每组暖气片一开始热，过一段时间多数暖气片逐渐不热了。原因:管道井里进水管上安装的过滤器被赃物堵死了。
解决办法：找物业清洗过滤器。
10、 供暖系统压力较低。
直接表现：是室内有的暖气片热，有的暖气片不热，或者，干脆都不热，或效果较差。原因：一般要保证入户供暖压力不小于0.3Mp(正常要在4-8Mp之间)，每年刚开始供暖时，由于物业公司害怕系统压力高，出现爆管漏水的情况发生，有个低压试运行阶段，如果正式供暖10天后，入户压力仍然低于0.3Mp，就要去找物业公司解决，找暖气片的供应商解决不了。
11、 入户进回水压差较小。
直接表现为暖气片不热，或有的热有的不热，或者暖气片的上面热下面不热等。将其他暖气片关闭，只开那组不热的暖气片，这时如果热，就代表是压力下货压差小造成的。原因是:进回水压差较小，水流速度较慢或干脆就不流动导致，一般入户进水的压力和回水的压力的差值不小于0.05Mp，否则，即使入户供水压力较高，由于压差较小，就像平静的河水没有落差一样，是流不动的，供暖效果当然好不了。
解决办法：找物业公司调节入户的压差。
12、 供暖水温较低。
表现为：暖气片不太热，或虽然暖气片有些热，但室内温度始终达不到国家标准18℃。一般小区供暖的设计标准都为:进水80℃、回水60℃，室温18℃，而暖气片的配置也是按照这个标准配置，如果水温较低，则暖气片的散热量就降低，达不到室内所需的热负荷，当然室内温度就升不上去。
解决办法：找物业调高入户供暖水温，使其达到设计要求。
13、 暖气片的片数配置不够。
表现为：在供回水温度、压力压差都达到设计要求的情况下(一般国家设计标准为进水80℃、回水60℃，室温18℃，入户压力不小于0.3Mp、压差不少于0.05Mp)，暖气片表面温度很高，但是室内温度始终达不到国家标准18℃。
解决办法：如果是房屋没有节能设计，比如是单层玻璃窗，则加一层玻璃窗，或者换加厚的窗帘等，如果温度还不够，就要考虑换功率较大的暖气片。
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