北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为,《金匮要略》方是治疗杂病之祖方,而杂病治法尤以治肝法最为详尽,因此后世治疗肝病,首先参考《金匮要略》治肝诸法,现初步归纳为十法:

1、肝病实脾法:此法是《金匮要略》预防医学总之概括,如《金匮要略》说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例,说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意,订出许多有效治肝方剂,如《局方》逍遥散,就是根据治肝实脾方法制订的。

2、养血柔肝法:此法是《金匮要略》治疗妇科病主法,其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出;“妇人怀妊,腹中㽲(jiǎo)痛,当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛,重用芍药柔肝利滞,白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱,血虚湿滞所引起的各种病症,亦是治肝先治脾之意,最后达到养血柔肝之目的。

3、调肝安神法:此法适用于情志不宁,喜怒不节,坐卧不安,恍惚多梦,汗多,口干,不思饮食,大便秘结,善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”,所以发为脏躁,变为悲哭,悲动于中,心不得静而藏冲,故躁扰不宁,以致昏乱,而有如心神所凭,肝气被郁,筋骨拘束,所以连续欠伸,故治以甘麦大枣汤,以调肝安神,可以止躁缓急,以安脏气。

4、培土抑木法:此法可见《金匮要略》两条原文,其一,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽干,口燥,小建中汤主之。”其二,《金匮要略·妇人杂病篇》谓:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱,肝气过旺,脾虚不能生化气血,阴阳两虚,木旺犯土,故两者均为腹中痛,治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪,调和营卫,倍用白芍以以肝止痛,用饴糖为君,是甘以补脾之法。

5、平肝降逆法:此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病,如《金匮要略·奔豚气病篇》谓:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”又谓:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病,与情志有关,由于情志不适,肝气冲逆,上冲腹、胸及咽喉,肝气通于少阳,故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁,降逆平冲。

6、解郁化痰法:本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病,此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行,积而为痰涎,与气相搏,逆上咽喉之间,咽之不下,咯之不出,也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔,就是指咽中如有一块烤肉哽塞,不仅妇女有,男子亦常患此病,半夏厚朴汤用以化痰解郁也。

7、疏肝化瘀法:本法适用于肝气郁结,气滞血瘀之证候,见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤,后世注家认为此二条方证不合,存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气,通脉化瘀,葱白能通经气之滯,绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血,绛帛为红花所染,能入血分而活血。因此,本方能疏肝化瘀,两条病证不同,其理则一也。

8、补肝止血法:肝藏血,血病应属肝经,《金匮要略》凡遇下血者,皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓:“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因:一是血虚漏下;二是小产后失血向虚,正气难复,持续出血不止;三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血,并能化瘀,阿胶、艾叶滋血海,暖子宫,甘草和阴阳,通血脉,此方补而能固,故能补肝止血。

9、柔肝软坚法:此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则,如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓:“……此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母,为久疟脾肿大外,另如血吸虫新感恶寒发热,最后肝脾肿大,形成癥瘕。亦属此一范畴,《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的,时至今日,仍广泛用于临床。

10、清肝利湿法:此法是《金匮要略》治疗下焦湿热,尿涩溺血主要方法,如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓:“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》,尿涩属于肾与膀胱湿热,溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿,佐以二苓泽泻,既能利水清热,也能清肝止血,则小便自利矣。

常积阴德,会怎样?

常听人家说“一定要积阴德”,到底为何这样说,到底是什么意思呢?积德的事情相信任何人都会去做,但是,为什么又有积阴德和积阳德之分呢?

善念、善行,都是积善,积德。

若复精而言之。则善有真有假。有端有曲。有阴有阳。有是有非。有偏有正。有半有满。有大有小。有难有易。皆当深辨。为善而不穷理。则自谓行持。岂知造孽。枉费苦心。无益也。

什么是阴阳?凡为善而人知之,则为阳善;为善而人不知,则为阴德。

阴德天报之,阳善享世名。

名亦福也。名者造物所忌。

世之享盛名而实不副者,多有奇祸。

一命,二运,三风水,四积阴德,五读书。

阴德是指不被人知道,不是为了自己而做的善事,就是你做了善事好事别人不知道,就叫阴德,这样得的福报才大。也有说是:阴德指在人世间所做的而在阴间可以记功的好事,也指暗中做的好事。

对于阴德,民间称之为"阴骘",道教劝善书中就有《文昌帝君阴骘文》。无论我们做好事或坏事,都会报应在自己和亲属身上的,正是"近在己身,远在儿孙。"

《易经》告诉我们"积善之家,必有余庆;积不善之家,必有余殃"、"善不积,不足以成名;恶不积,不足以灭身。"这表明了"为善得福,造恶得祸"的原理。多做好事,而不沽名钓誉才是阴德。

在阴德的阐述中,佛教以因果业力解释,而道教则用承负解说,二者之间虽有差异,但劝人向善的动机总是一致的。

《太上感应篇》说:"故吉人语善视善行善,一日有三善,三年天必降之福。凶人语恶视恶行恶,一日有三恶,三年天必降之祸"是有其道理的。试想想做好事就是多交好朋友,而造恶为非则会树立冤家敌人,"得道者多助,失道者寡助",朋友多才是好事嘛!

因此:修善最重要的是,出于真诚而无所求,这是真善。

古人的「怜蛾不点灯,为鼠常留饭」是积阴德;分粥赈饥是积阴德;筑桥铺路、凿井引水、点灯施茶、捐棺义葬、急难救助是积阴德;功成不居、不称己善、不扬人过更是阴德;见人危急,勇于搭救;甚至随手捡起地上垃圾,使人不致滑倒,也是阴德;乃至于给人喜悦的面容,令郁闷者一笑解千愁;在自己的工作岗位上发心、用心,让领导者安心、同事们欢心,都是积阴德。

积阴德是「给人」,但不为人所知,是「为人」但不为人所明,也就是佛教所说的无相功德。

阴德其实就如播种,只要播土下种,就不怕将来没有收成的机会。

《太上感应篇》曰:“祸福无门,唯人自招”,一个人命运的好坏,与您平常自心的善恶与积德结缘有关。修善积德,就是为自己创造善因善缘、获福灭罪的机会;祸稔恶盈,就是为自己造作恶因恶缘、轮回受苦的因缘。

古训言:「立荣名不如种隐德。」创造好的荣誉、高的地位、不如培植阴德。如袁了凡的改变命运,不就是由积阴德而来的吗?所以在很多情况下,要改变命运,就看你如何积阴德了

【论砂,吉砂吉穴!】
[文笔砂]文笔者,贵人所用之物也。不得其人。无所用之。惟居临官之方。则真贵人矣。或龙上贵。或向上贵。或坐山贵。或驷马贵。或三吉六秀贵。其最效者。惟巽上文峰。居六秀荐元之方。又木火相生之地。立壬山丙向。放丁水。巽为向上临官贵。峰上有庙。为赤蛇绕印。又为太乙贵人之地。得之谓之贵人秉笔。故天下文昌阁。悉居於巽。即此意也。再得辛峰相照。天乙太乙侵云霄。位居台谏。贵无敌矣。其次为艮峰也。艮为天市掌福禄之权衡。立庚山甲向。合龙上玉堂贵人。又合向上临官贵。又六秀荐元之所发科甲甚速。再得丙峰秀丽。艮荐丙必发鼎元。其余文笔主出文人。皆系美砂。但不及艮巽之神妙。
[库柜砂]库柜二星也。主富、居水口之地。发富更准。何者水口乃四局之墓库。库柜在此。名为得位。旦辰戌丑未。俱属土星宫比和故也。其中最妙者。莫遇於艮。艮为天市垣。掌福禄之所。又属土与星此和。假如庚龙入首。要坐酉向夘。丑位墓库。或酉山夘向。水出乙艮上有库柜砂。名临官库柜上应天星。主巨富。丑得丙峰峯高映。艮丙交映。富堪敌国。如在坤申。立甲山庚向。水出辛戌。皆主发富。但稍次於艮耳。亦合库柜得地。在南方丙午丁之地。火土相生。立丙午旺向。亦大发富贵。如居向上禄位。主发横财最准。
[蛾眉砂]蛾眉者弯秀美丽。形如蛾之眉也。此砂列于前。水之环抱可知。如生巽方得辛龙入首。此天乙太乙星结穴。女必清贵。蛾眉一案。女作宫妃。天太两峯不起。须知无贵扶持。天乙太乙侵云霄。位居谏台。即此意也。或位合临官。或三吉六秀。必出女贵。上格龙出宫妃。中格龙出美女。且发女家。下格龙出女秀眉。但有红颜薄命之恨。或出梨园子弟。[旗鼓砂]旗鼓兵器也。左有旗。右有鼓。武将兵权。催阵鼓。出阵旗。身领将军。或龙上或过峡。或穴场。得此者出武将最利。发科甲最速。更妙者旗出震方。鼓现庚位。再得丙龙入首。星峯贵秀。主文武全才。出将入相。贵居极品。
[天马砂]天马者。言其速也。其形似马。故日天马。为催官催贵之物。已酉丑在亥。申子辰在寅。寅午戌在申。亥夘未在已。得此四马。用本局立向。名为真马。最有力南为胭脂马。北为鸟骓马。西为玉聪马。东为青聪马。若丙午丁有天马。名为得位。壬山丙向放丁水或辛水。催官最速。科甲最得利。午为帝旺。午为马故也。乾亥方有天马。乾为天廐为天为马。是真天马。立丙山壬向放癸水。合已酉丑本局之马。又合向上临官贵。玉堂贵。真是贵人骑马。科甲大利。故午乾二马。四局正马。其余之马。名为贵气。则可较之得位之马。具轻重固有不俟矣。马宜在前、贵人宜在后。若马前有小峰在马后。为马夫。非贵人也。[案砂]案者公案也。高与齐眉。低与心应。不可挨左。不可挨右。乃为真案也。挨左为龙先弓。挨右为虎先弓。非案也。如公堂之桌。大小官员。俱在暖阁上。端正安放。穴前之案。所关甚重。伸手摸着案。积财千万贯。外秀千重。不如眠弓一案。富而且贵。最利科甲。何者有案。即知有文人官贵者也。
[印盒砂]印为贵人之符信。非贵人不敢用。故官之方得此。名贵人带印。科甲最利贵格也。在巳赤蛇绕印。在申为猿猴捧印。在亥为元猪拱印。在寅白虎挂印。又印得印色方显。居水口中。四面皆水。印浮水面。焕乎其有文章。或居左或居右。在龙虎之外。名为后带印。必临水乃真水。为印色。或有砂石亦可。砂石属金。金能生水。亦为印色。又必须要秘藏处。用印。多在内堂故也。[纱帽幞头席帽砂]三者俱是贵器纱。帽土星。其色台纱帽幞头。席帽。乃盛朝之物。大小官员。皆必用之。故主发贵。但须要得位。如在艮寅第一美好断无一家出仕者。纱帽在此星宫比和。又艮为六秀。为少男。为天市。立庚山甲向。艮为临官。谓之贵人戴纱帽。且早年出仕。发福最远。艮又为催官方故也。其余在临官官带为上吉。生乾亥方。乾为首。纱帽戴头。主发大贵。生坤方。星宫比和亦吉。生巽方。为文人遇纱帽。大发科甲。生乙为天官赐福。乙为天官星。生南方火土相生。贵居极品。若在休囚之方则减力。席帽模糊不真。发贵不准。席帽模糊皆岁贡。方出秀才贡生监生。若居丁方。多由县尉出仕。大凡发贵之地。有此砂者。居多山地多应。须留心着眼。
[先弓砂]先弓者先到之砂。回环有情。弯曲如弓也。左先弓长房隆。右先弓小房丰。俱主发达。但要不高不低。齐眉齐心便好。切不可犯椎胸压煞之病。太高为压煞。砂头尖向程为椎胸主凶。先弓砂富贵双全。出孝子贤孙。忠良辅国。覆色不变。
[朝拜砂]朝山有三。正朝斜朝横朝。正朝者。迢而耒。特为此穴。至穴前自高而下。中立一峰两边小峰。恰如人相揖之状。又名进宝山。出大贵。发大财。斜朝者。斜遇到穴前稍停而去。亦有即止者。横朝者。如倒地木星样。横列穴前亦有止者。以上三朝。只要有情。发大富贵。俱要在案外眼见者。不见者即不准。
[罗星砂]星者星象。罗列于地也。禽星塞水口。身处翰林。兽星塞水口。侍卫独尊。文禽武兽。服制各别也。他如龟蛇鹤剑叶。日月五星。天乙太乙。金箱玉印。旗鼓仓库。游鱼飞凤。华表捍门。诸般物象。罗列水口。使水不能遽去。之旋九曲。环绕顾恋。俱大富大贵之地也。[水口星]水口星者乃罗城出水之间。两岸之间山也。高峯绝立者名捍门星。此乃破禄二星为之。但不生手出脚也。宜交牙紧闭。关阑水口收堂气。如得华表鼓角。印绶红旗。狮象布阵。堆甲纯兵等形。力量宏大。故观水口山。则知内有真龙结穴。古语云。入山寻水口。登穴看明堂。山若斜蛇形如身飘水者凶。华表者高峯顿卓。有如华表之形。两岸各起一峯。彼此对峙水从中去者为上。两峯并生主岸。一边者次之。或对峙。或一先一后。皆未可拘。[华盖星]华盖星。乃龙峯本身前面。贴生两护。共成三峯。低有如品字形。中峯者正龙也。左右两峯为辅弼。三峯端正秀丽。尖则皆尖。圆则皆圆。方则皆方。有一相杂。形不俱矣。龙之至贵者也。


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