成人癫痫的常见原因是海马硬化
儿童多是局灶性皮质发育不良FCD
今天帖子主要了解：[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
1️⃣ 的基础知识
2️⃣ PETCT如何辅助诊断FCD
3️⃣ FCD的MR影像特征
局灶性脑皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia，FCD)是由脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的疾病，是大脑皮质发育不良的一个类型，也是导致难治性癫痫的最常见病因。在癫痫外科中，FCD约占儿童癫痫手术患者的40%～50%，占成人癫痫手术患者的20%左右。
FCD引起的局灶的皮层发育不良，一般的磁共振上表现不明显，遗憾的是，很大一部分FCD癫痫患者只能被长期按照影像学阴性的癫痫来治疗。这部分癫痫有些开始时可以通过药物控制，但随着药物的耐药性产生，逐渐的就变成药物难治性癫痫，或者服药的时候可以控制，一旦停药，就又会发作，给病人和家属造成很大困扰。
FCD的分类方法，按照Blumcke局灶性皮质发育不良分类(ILAE ，2011)。
Ⅰa型：存在皮质为成熟的神经元，但存在放射状的层状结构不良；
Ⅰb型：存在皮质典型的六层构筑，但是存在切线方向上的结构不良；
Ⅰc型：同时存在I a、I b两种异常表现。
Ⅱa型：存在异形神经元;
Ⅱb型：存在异形神经元及气球样细胞;
Ⅲa型：存在颞叶皮质层状结构异常，合并海马硬化;
Ⅲb型：皮质层状结构异常，毗邻胶质瘤或神经节细胞瘤;
Ⅲc型：皮质层状结构异常，毗邻血管畸形;
Ⅲd型：皮质层状结构异常，合并出生后早期获得性损害，如外伤、炎症及缺血性损害等。
见图4的分类
MRI仍然是评估是否存在FCD常用的方法，表现为局灶性皮层增厚，灰白质边缘模糊，脑回形态异常，脑回白质萎缩，MRI上显示的异常并不能反应真实的发育不良范围，因为在某些病例中异常区可能远比 MRI表现的大，部分FCD在MRI上无任何异常特殊。
PET-CT检查对于FCD术前定位和定性诊断有非常积极的意义，一般情况下PET低代谢区域与癫痫灶的范围相关，PET与MRI的图像融合能提供更加丰富的信息，且增加对病灶判断的准确性。在临床工作中应结合脑电图、临床症状学和MRI等资料进行全面分析来确定致痫灶。
图5是一个MRI检查未见异常，由PET-CT诊断癫痫病灶的案例。患者男18岁，PET图像可见右侧颞叶局部18F-FDG摄取明显减低。
随着大家对FCD引起癫痫认识的加深，逐渐的认识到FCD影像学特点，FCD磁共振上面的病变非常轻微并且隐蔽，需要我们扫描特殊的序列，比如FLAIR像，而且需要薄层扫描，才能发现，甚至有时候还得通过计算机数据后处理技术，才能发现。因为病变很轻微，很局限，只要准确地找到并且切除，就可以取得很好的癫痫控制效果。
꯭鉴꯭꯭于꯭꯭篇꯭꯭幅꯭꯭有꯭꯭限꯭꯭，꯭꯭举꯭꯭几꯭꯭个꯭꯭栗꯭꯭子꯭
FCD I型的MRI表现不明显，常常被漏诊，需要多方位观察。
图6案例男性15岁，反复抽搐3年。MRI显示局灶性皮层增厚，灰白质分界不清；T2WI、FLAIR上病灶呈高信号。
FCD II型相对于I型在MRI上病灶明显，病情更重，预后较I型查。
图7案例男性，21岁，反复抽搐13年。MRI上表现为局部皮层增厚，形态异常；T2WI白质信号增高，FLAIR像皮层下白质信号异常增高；皮层与脑室之间白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸，呈漏斗尖端指向侧脑室。
#医学科普[超话]#
儿童多是局灶性皮质发育不良FCD
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1️⃣ 的基础知识
2️⃣ PETCT如何辅助诊断FCD
3️⃣ FCD的MR影像特征
局灶性脑皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia，FCD)是由脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的疾病，是大脑皮质发育不良的一个类型，也是导致难治性癫痫的最常见病因。在癫痫外科中，FCD约占儿童癫痫手术患者的40%～50%，占成人癫痫手术患者的20%左右。
FCD引起的局灶的皮层发育不良，一般的磁共振上表现不明显，遗憾的是，很大一部分FCD癫痫患者只能被长期按照影像学阴性的癫痫来治疗。这部分癫痫有些开始时可以通过药物控制，但随着药物的耐药性产生，逐渐的就变成药物难治性癫痫，或者服药的时候可以控制，一旦停药，就又会发作，给病人和家属造成很大困扰。
FCD的分类方法，按照Blumcke局灶性皮质发育不良分类(ILAE ，2011)。
Ⅰa型：存在皮质为成熟的神经元，但存在放射状的层状结构不良；
Ⅰb型：存在皮质典型的六层构筑，但是存在切线方向上的结构不良；
Ⅰc型：同时存在I a、I b两种异常表现。
Ⅱa型：存在异形神经元;
Ⅱb型：存在异形神经元及气球样细胞;
Ⅲa型：存在颞叶皮质层状结构异常，合并海马硬化;
Ⅲb型：皮质层状结构异常，毗邻胶质瘤或神经节细胞瘤;
Ⅲc型：皮质层状结构异常，毗邻血管畸形;
Ⅲd型：皮质层状结构异常，合并出生后早期获得性损害，如外伤、炎症及缺血性损害等。
见图4的分类
MRI仍然是评估是否存在FCD常用的方法，表现为局灶性皮层增厚，灰白质边缘模糊，脑回形态异常，脑回白质萎缩，MRI上显示的异常并不能反应真实的发育不良范围，因为在某些病例中异常区可能远比 MRI表现的大，部分FCD在MRI上无任何异常特殊。
PET-CT检查对于FCD术前定位和定性诊断有非常积极的意义，一般情况下PET低代谢区域与癫痫灶的范围相关，PET与MRI的图像融合能提供更加丰富的信息，且增加对病灶判断的准确性。在临床工作中应结合脑电图、临床症状学和MRI等资料进行全面分析来确定致痫灶。
图5是一个MRI检查未见异常，由PET-CT诊断癫痫病灶的案例。患者男18岁，PET图像可见右侧颞叶局部18F-FDG摄取明显减低。
随着大家对FCD引起癫痫认识的加深，逐渐的认识到FCD影像学特点，FCD磁共振上面的病变非常轻微并且隐蔽，需要我们扫描特殊的序列，比如FLAIR像，而且需要薄层扫描，才能发现，甚至有时候还得通过计算机数据后处理技术，才能发现。因为病变很轻微，很局限，只要准确地找到并且切除，就可以取得很好的癫痫控制效果。
꯭鉴꯭꯭于꯭꯭篇꯭꯭幅꯭꯭有꯭꯭限꯭꯭，꯭꯭举꯭꯭几꯭꯭个꯭꯭栗꯭꯭子꯭
FCD I型的MRI表现不明显，常常被漏诊，需要多方位观察。
图6案例男性15岁，反复抽搐3年。MRI显示局灶性皮层增厚，灰白质分界不清；T2WI、FLAIR上病灶呈高信号。
FCD II型相对于I型在MRI上病灶明显，病情更重，预后较I型查。
图7案例男性，21岁，反复抽搐13年。MRI上表现为局部皮层增厚，形态异常；T2WI白质信号增高，FLAIR像皮层下白质信号异常增高；皮层与脑室之间白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸，呈漏斗尖端指向侧脑室。
#医学科普[超话]#
#vegaspete[超话]#“I promise, I won't hurt you again. I'm sorry I made you feel that way. I can't be apart from you, Pete. I have no one but you. You came and changed me to make me want to be a better person. Don't leave me.Stay with me here, Pete. I like myself every time I'm with you... stay here”
核酸检测常态，扫码出入常态，网络限流常态，顺从沉默常态。不知道还有什么会成为常态。[困][困]
Nucleic acid testing has become normal, scanning code in and out has become normal, network flow limiting has become normal, compliance silence has become normal. I don't know what else will become normal.
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